Dyskinesia esofagus

Dyskinesia esofagus adalah pelanggaran fungsi motor (motor), yang terdiri daripada perubahan kemajuan makanan dari rongga pharyngeal ke perut tanpa ketiadaan luka-luka organik esofagus.

Gangguan dalam fungsi motor esophagus memimpin sama ada untuk kelewatan atau memperlahankan kemajuan makanan antegrade, atau ke kemunculan pergerakan retrograde.

[1], [2], [3]

Klasifikasi esophagus dyskinesia

I. Pelanggaran peristalsis esofagus toraks

1. Hipermotor

• Esophagospasm Segmental ("esofagus pemasak")
• Esophagospasm menyebar
• Gangguan pergerakan nonspesifik

2. Hipomotor

II. Gangguan sphincter

1. Sphincter esofagus yang lebih rendah

Kekurangan kardia:

• Penyakit refluks gastroesophageal
• Lelongan
• Cardiospasm

2. Sphincter atas esophageal

[4], [5]

Gangguan hipermotor peristalsis esophagus thoracic

Diskoines hypermotor esophagus thoracic dicirikan oleh peningkatan nada dan fungsi motornya, dan ini dapat diperhatikan bukan sahaja semasa pengambilan makanan, tetapi juga di luar tindakan menelan. Kira-kira 10% pesakit yang mengalami gejala penyakit tidak mungkin (aliran laten). Untuk mendiagnosis dalam kes ini, dyskinesia hipermotor esophagus boleh berdasarkan fluoroskopi esofagus, dan juga oleh manometri esofagus .

Gejala utama dyskinesia hypermotor esophagus toraks ialah:

• disfagia - kesukaran menelan. Ia adalah ciri bahawa disfagia adalah tidak kekal, pada hari ia boleh muncul dan hilang lagi, mungkin tidak hadir selama beberapa hari, minggu, bulan dan sekali lagi muncul. Dysphagia boleh dirangsang oleh merokok, makanan terlalu panas atau terlalu sejuk, rempah tajam dan sos, alkohol, situasi tekanan psikoemosial;
• sakit dada - tiba-tiba timbul, agak sengit, boleh memancar ke lengan kiri, scapula, separuh daripada toraks dan, tentu saja, memerlukan diagnosis pembedaan dengan penyakit jantung iskemik. Tidak seperti IHD, tiada hubungan dengan aktiviti fizikal dan tidak ada perubahan iskemik dalam ECG;
• sensasi "benjolan di kerongkong" - berlaku apabila kekejangan bahagian awal esofagus dan diamati lebih kerap dengan neurosis dan histeria;
• pengerasan kontur esofagus, ubah bentuk tempatan dan pengekalan jisim kontras di mana-mana bahagian esophagus lebih daripada 5 s (dengan fluoroskopi kerongkong).

Esophagospasm Segmental ("esofagus pemasak")

Dengan varian esophageal dyskinesia ini kekejangan di kawasan terhad esofagus diperhatikan. Gejala utama ialah:

• Dysphagia - dicirikan terutamanya oleh kesukaran membuang makanan separa pepejal (krim masam, keju parut) dan kaya dengan serat (roti segar, buah-buahan, sayur-sayuran) adalah kemungkinan kesan dysphagia dalam penggunaan jus;
• sakit intensiti sederhana di pertengahan dan ketiga tahap sternum tanpa penyinaran bermula dan berhenti secara beransur-ansur;
• kekejangan kawasan terhad esofagus;
• kontraksi spastik bahagian seketika dinding kerongkong yang bertahan lebih lama dari 15 s dengan amplitud 16-18 mm Hg. (mengikut data esophagothicography)

Esophagospasm menyebar

Manifestasi ciri esophagospasm tersebar adalah:

• Kesakitan yang sangat teruk dalam sternum atau epigastrium, dengan cepat merebak ke atas, serta menyinari permukaan depan dada, di rahang bawah, bahu. Sakit tiba-tiba tiba-tiba, sering dikaitkan dengan menelan, bertahan lama (dari setengah jam hingga beberapa jam), di sesetengah pesakit mungkin hilang setelah menghirup air. Sakit disebabkan oleh kontraksi bukan peristaltik yang berlanjutan daripada esophagus toraks;
• Dysphagia paradoks - kesukaran menelan menyatakan lebih banyak apabila menelan makanan cair dan kurangpenerimaan makanan pepejal. Dysphagia boleh menjadi harian atau muncul 1-2 kali seminggu, kadang-kadang 1-2 kali sebulan;
• sakit pada akhir serangan;
• berpanjangan dan berpanjangan (lebih daripada 15 s) kekejangan tembok esofagus (dengan fluoroskopi kerongkong);
• pengurangan spontan (tidak berkaitan dengan menelan) di dinding esofagus amplitud tinggi (lebih daripada 40-80 mm Hg) pada jarak lebih daripada 3 cm dari satu sama lain (mengikut data esophagothicography).

[6]

Kelainan motor tidak spesifik esofagus

Pelanggaran spesifik fungsi motor esofagus berlaku terhadap latar belakang peristalsis yang dipelihara.

Gejala utama adalah seperti berikut:

• Kemunculan kesakitan pada bahagian tengah pertengahan sternum yang bervariasi intensif, biasanya semasa makan, menelan, dan tidak secara spontan. Lazimnya, rasa sakit itu tidak lama, boleh berjalan secara mandiri atau selepas mengambil antacid atau menghirup air;
• Dysphagia jarang berlaku.

Dengan fluoroscopy, seseorang boleh mengamati kontraksi non-hypertropic non-impulsif dinding esophageal yang timbul ketika menelan.

Gipermotornaya dyskinesia esophageal perlu dibezakan terutamanya dengan kanser esophageal, Akalasia, gastroesophageal reflux boleznyui CHD. Dalam usaha untuk mewujudkan diagnosis yang tepat esophageal menggunakan fluoroscopy oesophagoscopy pH metry dan manometry esophageal, ujian dengan pengenalan ke dalam asid hidroklorik esofagus , sampel subsidi dengan menaikkan belon dalam getah esofagus bawah ezofagotonokimograficheskim, radiografi, kawalan electrocardiographic (sampel menimbulkan kemunculan hypermotor dyskinesia esophageal).

Gangguan hipomotor peristalsis esophagus toraks

Gangguan hipomotor utama peristalsis esophagus adalah jarang berlaku, terutamanya pada pesakit tua dan tua dan alkoholik kronik. Mereka mungkin disertai oleh kekurangan kardia dan memainkan peranan dalam pembangunan esofagitis refluks.

Kira-kira 20% pesakit dengan dyskinesia hypomotor esofagus tidak mengadu. Pesakit yang tinggal mungkin mempunyai manifestasi penyakit berikut:

• disfagia;
• regurgitasi;
• perasaan berat dalam epigastrium selepas makan;
• Aspirasi kandungan esophagus (perut) ke dalam saluran pernafasan dan perkembangan bronkitis kronik, radang paru-paru;
• menggaji ;
• pengurangan tekanan dalam kerongkong, di rantau spinkter bawah esophageal (dengan pemeriksaan esophagotho-kymographic).

Cardiospasm

Cardiospasm adalah pengurangan spastik daripada sfinkter esophageal yang lebih rendah. Dalam kesusasteraan masih belum ada konsensus mengenai istilah penyakit ini. Ramai mengenalinya dengan achalasia kardia. Pakar-pakar terkenal dalam bidang gastroenterologi AL puncak dan VM Nechaev (1995) menganggap cardiospasm sebagai spesies yang agak jarang berlaku tidak esophagism menyamakan cardiospasm dan Akalasia.

Pada peringkat awal penyakit ini, gambar klinikal jelas menunjukkan manifestasi psikosomatik dalam bentuk kerengsaan, ketekunan emosional, air mata, kehilangan ingatan, penderitaan. Bersama ini, pesakit mengadu tentang sensasi "ketulan" di kerongkong, kesukaran untuk memakan makanan melalui perayaan makanan ("makanan tersekat di kerongkong"). Pada masa akan datang, sensasi badan asing di kerongkong mengganggu pesakit bukan sahaja semasa makan, tetapi juga di luar makan, terutama apabila ditelan. Sering kali, pesakit menolak makanan kerana takut menggiatkan sensasi ini. Dysphagia sering disertai dengan peningkatan respirasi, aduan kekurangan udara. Sekiranya terdapat kenaikan ketara dalam kadar pernafasan, makanan boleh dicerna.

Sebagai peraturan, bersama-sama dengan disfagia pesakit, sensasi terbakar dan sakit tulang belakang pada pertengahan dan ketiga yang lebih rendah, kawasan interbled, terganggu.

Dysphagia dan kesakitan di belakang sternum mudah ditimbulkan oleh trauma mental, situasi tekanan psikoemosi.

Sakit, seperti dysphagia, boleh dikaitkan dengan pengambilan makanan, tetapi seringkali timbul secara bebas makanan dan kadang-kadang mencapai intensiti krisis yang menyakitkan.

Selalunya pedih ulu hati, belerang udara, makan makanan. Gejala ini boleh disebabkan oleh hyperkinesia dan hipertensi perut.

Dengan klinik cardiopathism yang menyatakan secara mendadak, penurunan berat badan yang signifikan pesakit diperhatikan, kerana pesakit adalah sedikit dan jarang makan kerana takut sakit yang meningkat.

Diagnosis kekejangan jantung difasilitasi oleh fluoroskopi esofagus. Dalam kes ini, kekejangan sphincter esophageal yang lebih rendah didedahkan. Pada roentgenogram esophagus, garis besarnya menjadi ikal, dengan kontur pada konturnya.

[7]

Lelongan

Akhalasia cardia adalah penyakit neuromuskular esophagus, yang terdiri daripada pelanggaran berterusan refleks dilatasi jantung apabila menelan dan rupa dyskinesia esofagus toraks.

[8], [9]