Esofagitis akut

Esophagitis akut dibahagikan kepada keradangan berjangkit dan keradangan alam trauma, yang pertama - di nonspecific dan khusus, kedua - kecederaan pada terbakar mekanikal dan kimia, trauma (perforation, air mata, luka tembakan).

Baca juga: esophagitis kronik

[1]

Apa yang menyebabkan esophagitis akut?

Spesies esofagitis akut tidak selalunya menengah, disebabkan oleh proses keradangan yang berlaku di kawasan-kawasan anatomi jiran, di saluran pernafasan atas dan bawah, dan pada jarak yang jauh. Tidak spesifik secara esophagitis akut boleh dibahagikan:

1. pada menurun, yang timbul daripada pengambilan rembesan yang dijangkiti dari sinus sinus paranasal dalam sinusitis purulen kronik, serta pada pharyngitis kronik dan tonsilitis;
2. pada menaik, yang melokalisasikan pada ketiga bahagian bawah esophagus dan akibat daripada membuang kandungan perut asid ke dalam esofagus dalam gastritis hiperaka kronik;
3. pada esofagitis yang timbul daripada jangkitan esofagus dari rahim keradangan yang disetempatan ke kejiranan (adenit, strumit, phlegmon dekat-esophageal, pleurisy);
4. pada esophagitis, yang timbul daripada laluan hematogen atau limfa dari pusat terletak pada jarak yang terletak di paru-paru, organ perut, buah pinggang;
5. pada esophagitis akut posttraumatik yang timbul akibat daripada jangkitan melecet yang melelas mikrobiota dan luka mukosa esofagus yang disebabkan oleh badan-badan asing;
6. pada bentuk esofagitis khas yang timbul daripada jangkitan HIV yang disebabkan oleh sitosgalovirus yang diaktifkan dan ditunjukkan oleh ulserasi mukosa esofagus; bentuk ini biasanya digabungkan dengan kolitis sitomegalovirus, gastritis dan enteritis.

Bentuk klinikal esofagitis akut

Esofagitis tanpa akut akut dibahagikan kepada beberapa bentuk, yang ditentukan oleh kedalaman dan kawasan proses keradangan. Yang terakhir hanya dapat dikurung pada mukosa dan submukosa atau merebak ke ketebalan keseluruhan dinding esofagus. Dalam proses itu boleh terlibat dan serat okopischevodnaya. Jika hanya membran mukus yang terjejas, esofagitis berakhir dengan penolakan epitel nekrotik, diikuti oleh pemulihannya. Mukosa yang koyak dihilangkan ke luar dalam bentuk flaps atau tiub menyerupai pelakon esofagus. Oesophagitis lebih berat berlaku pada bernanah borang atau proses keradangan necrotic meluas ke dalam lapisan - submucosa dan tisu otot untuk membentuk kuping dan ulser, nanah tumpuan dan proses pembangunan pembatasan. Selepas penyerapan, proses reparatif bermula dengan fenomena granulasi dan parut. Parut dan infiltrasi sel bulat terbentuk di lapisan otot esofagus. Dalam tisu periesophageal jika ia terlibat dalam keradangan aseptik juga membangunkan fenomena sklerosis, dan sekiranya ia adalah rumit oleh keradangan septik bernanah periezofagit mediastinitis. Membezakan bentuk klinikal esophagitis yang tidak spesifik akut.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrhal esofagitis

Catarrhal esophagitis ditunjukkan oleh disfagia ringan dan sensasi terbakar di belakang tulang belakang. Pada hari-hari pertama pesakit mengadu sakit apabila menelan, sakit di leher atau di belakang tulang dada, dahaga, rembesan lendir mulut atau air liur. Kadang-kadang ada muntah dengan sedikit darah. Apabila esophagoscopy ditentukan hiperemia menyebar dan edema membran mukus, kadang-kadang ceteknya celah ular itu. Keradangan, jika tidak disokong oleh faktor patogen, boleh bertahan beberapa hari. Sebagai ubat yang mengguna pakai persediaan bismut, produk susu ibu, sulfonamida, sedatif dan anestetik, makanan cair.

[7], [8]

Esofagitis nekrotik ulseratif

Esofagitis nekrotik Ulcerative adalah penyakit jarang yang berlaku sebagai komplikasi jangkitan salur pada saluran pernafasan atas. Keadaan umum pesakit adalah teruk: suhu tinggi (38-39 ° C), kesakitan spontan yang teruk di esofagus, tidak dapat ditanggung apabila menelan bonggol makanan dan cecair, itulah sebabnya tindakan menelan hampir hancur.

Pesakit berada dalam kedudukan yang terpaksa (berbaring di sisinya dengan lututnya berkerut atau duduk dengan kecenderungan). Membran mukosa esophagus ditutup dengan salutan abu-abu; di tempat ulserasi dan kawasan nekrotik yang mendedahkan. Rawatan merangkumi penghapusan sumber jangkitan utama, pelantikan antibiotik, sulfonamides, pemakanan parenteral di peringkat akut, maka makanan cair, pencegahan tepat pada masanya pembentukan steno cinatricial oleh bougie. Dalam kes-kes yang teruk esophagitis nekrotik yang teruk, gastrostomy untuk pemakanan ditunjukkan.

Esofagitis fungus

Esofagitis fenomena menampakkan diri dalam dua bentuk - tersebar dan tersebar.

Esophagitis fungus setempat

Bentuk setempat ditunjukkan oleh abses submucosal yang berbentuk cincin. Gejala: berterusan spontan tulang dada sakit, inspirasi yang mendalam lebih buruk atau percubaan untuk menelan bahagian cecair, penyinaran belakang (interscapulum); Dysphagia, mencapai halangan penuh esofagus; gejala penyakit berjangkit biasa (suhu badan tinggi, takikardia, leukositosis, peningkatan ESR). Dengan penyetempatan bernanah dalam esofagus serviks ditunjukkan oleh bengkak di kawasan itu supraclavicular, menyakitkan pada rabaan dan ketua pergerakan. Dengan penyetempatan sakit esophageal toraks tertumpah watak retrosternal terpancar ke belakang, dan epigastrium. Dalam kes kedua mungkin ada ketegangan otot anterior dinding perut, menyerupai abdomen akut. Bernanah membawa bencana dalam lumen esofagus, yang merupakan hasil yang menggalakkan penyakit, tetapi ia boleh dikosongkan dan rongga pleural, trakea untuk fistula esophageal bentuk-tracheal, dan juga di mediastinum, yang tidak dapat tidak membawa kepada kematian pesakit.

Merawat bernanah esophageal toraks di penyetempatan dan berkembang fenomena klinikal - pembedahan, pembedahan endoskopik oleh kapsul dan aspirasi kandungan bernanah itu. Dalam penyetempatan serviks abses esofagus, ia dibuka dari akses luaran, menghalang kemasukan nanah ke dalam mediastinum oleh tampon kain kasa. Apabila kehadiran edema ketara di rantau masuk di dalam esofagus, larinks menyebarkan di ambang, dan tanda-tanda awal asphyxia ditunjukkan trakeotomi segera kerana bengkak itu mempunyai berbahaya harta runtuhan pembentukan.

Selesema esophagitis fungus

Meresap esophagitis bernanah diwujudkan dari berat (septik) sindrom toksik umum bermula radang, ditunjukkan oleh suhu badan yang tinggi (39-40 ° C) berusaha bernafas kerana bengkak mediastinum serat, sianosis. Menelan mustahil, bukan sahaja kerana sakit spontan yang kuat, tetapi juga akibat bengkak tisu otot untuk paresis esofagus dan toksik sistem saraf, yang menyediakan fungsi motor esofagus. Pesakit mengambil keadaan paksa, sering jatuh ke dalam kecelaruan dengan kekeliruan dalam ruang dan dalam masa, pada kemuncak proses mengalir di negeri soporous. Esophagoscopy dalam esophagitis phlegmonous meresap contraindicated kerana bahaya kerosakan kepada dinding esofagus, yang mendadak edematous, rapuh dan mudah perforable.

Evolusi prosesnya amat sukar; pesakit mati dalam masa beberapa hari akibat gangren putrefaktin esofagus dan mediastinum.

Rawatan tidak berkesan: dos besar antibiotik spektrum luas, terapi detoksifikasi, rawatan imunomodulator. Sesetengah penulis mengesyorkan pembedahan endoskopik mukosa sepanjang tahapnya, tetapi prosedur ini dengan gambaran klinikal yang maju tidak menyumbang kepada pemulihan.

[9], [10], [11], [12]