Paraproktit

Paraproctitis adalah keradangan sel (pararektal) yang mengelilingi rektum. Dari jumlah penyakit proctologic, parasaproctitis menyumbang 15.1%. Paraproctitis biasanya timbul dalam crypt anal. Tanda-tanda paraproctitis adalah sakit dan bengkak. 

Abses anorektal adalah pengumpulan nanah terhad di kawasan pararektal. 

[1], [2], [3], [4]

Punca paraproctite

Adalah dipercayai bahawa lelaki menderita paraproctitis lebih kerap daripada wanita. Jika kita mengambil kira laporan pengarang yang berlainan, nisbah ini berbeza dari 1.5: 1 hingga 4.7: 1. Walaupun paraproctitis dianggap sebagai penyakit dewasa, ia juga ditemui pada kanak-kanak. Dalam satu siri pemerhatian, 200 kes paraproctitis pada kanak-kanak dari bayi yang baru lahir hingga 14 tahun telah diterangkan.

Terdapat 3 ruang sel fascial: subcutaneous, ischiorectal dan pelvic-rectal. Oleh itu, paraproctitis juga dibahagikan kepada subcutaneous, submucous, ischio-rectal dan pelvic-rectal. Paraproctitis disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma, di dalam ruang selular menembusi dari rektum melalui kelenjar dubur, kerosakan mukosa, dan hematogenous dan lymphogenous oleh organ-organ jiran terjejas oleh proses radang.

Kepentingan khusus dalam patogenesis paraproctitis mempunyai kerosakan langsung ke mukosa rektum di kawasan dinding posterior kanal dubur, di mana kubur luas dan mendalam terletak, yang merupakan pintu masuk jangkitan. Setiap crypt membuka 6 hingga 8 saluran kelenjar dubur. Menurut mereka, jangkitan itu merebak ke sel-sel pararektal. Dalam kebanyakan pesakit (98%) paraproctitis tidak spesifik dan disebabkan oleh staphylococci dalam kombinasi dengan E. Coli. Infeksi tertentu (tuberkulosis, actinomycosis, sifilis) diperhatikan dalam 1-2% pesakit dengan paraproctitis.

Paraproctitis boleh dilokalisasi di pelbagai kawasan di sekitar rektum dan cetek (subkutaneus) atau mendalam. Abses perianal adalah cetek di bawah kulit. Abses Ischiorectal lebih mendalam, merebak dari sphincter ke ruang ischiorectal di bawah otot yang mengangkat dubur; Abses boleh merebak ke seberang, membentuk abses dalam bentuk "horseshoe". Abses lebih tinggi daripada otot yang mengangkat anus (iaitu, abses aksila, abses pelvio-rektum), terletak cukup dalam dan boleh mencapai peritoneum atau organ perut; Abses ini sering merupakan akibat daripada diverticulitis atau penyakit pelvik radang. Kadang-kadang abses anorektal adalah manifestasi penyakit Crohn (terutamanya usus besar). Biasanya terdapat jangkitan bercampur, termasuk Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptococci dengan dominasi staphylococcus.

[5], [6], [7], [8], [9]

Gejala paraproctite

Abses cetek boleh terjadi dengan sindrom kesakitan yang teruk; dicirikan oleh pembengkakan di zon perianal, hiperemia dan kesakitan. Abses yang lebih dalam boleh kurang menyakitkan, tetapi menyebabkan tanda-tanda mabuk (contohnya, demam, menggigil, malaise). Apabila diperiksa, simptom-simptom paraproktitis setempat kadang-kadang tidak hadir, tetapi dengan pemeriksaan jari di rektum, kelembutan dinding usus dan penentangan dinding yang berubah-ubah dapat dikesan. Abses pelviorektal yang tinggi boleh menyebabkan sakit di perut bawah dan demam tanpa tanda-tanda dari rektum. Kadangkala demam adalah satu-satunya gejala penyakit ini.

Diagnostik paraproctite

Diagnosis ditubuhkan ketika memeriksa CT atau MRI pelvis dengan abses yang lebih dalam. 

[10], [11]

Rawatan paraproctite

Rawatan paraproctitis terdiri daripada saliran pembedahan.

Anda tidak boleh mengharapkan percutian spontan ulser amat diperlukan pembukaan dan saliran yang mencukupi bernanah. Abses permukaan boleh dikeringkan dalam keadaan pesakit luar; abses yang lebih mendalam memerlukan saliran di bawah keadaan operasi. Pesakit dengan demam atau diabetes memerlukan antibiotik (contohnya, ciprofloxacin 500 mg / dalam setiap 12 jam dan 500 mg metronidazole dalam / dalam setiap 8 jam ampicillin / sulbactam 1.5 g / di dalam setiap 8 jam.); pesakit dengan abses subkutaneus tidak memerlukan antibiotik. Selepas saliran, fistula anorektal boleh terbentuk.