Typhus epidemik

Typhus adalah rickettsiosis anthroponotik akut dengan mekanisme transmisi patogen, yang mampu penyebaran massa. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kitaran yang teruk, perkembangan vaskulitis umum, ruam petechial dan lesi utama sistem saraf dan kardiovaskular.

Dua jenis typhus berbeza dibezakan dan direkodkan secara berasingan:

• tifus epidemik (fecund);
• typhus berulang (penyakit Brill).

Typhus epidemik mempunyai sinonim berikut: sejarah, kepala, typhus typhus, peperangan, demam kepialu, demam penjara, demam kemah; typhus exanthematicus (lat.); demam tifus epidemik .

Kod ICD-10

A75.0. Typhus epidemik.

Apa yang menyebabkan tifus epidemik?

Typhus epidemik (typhus Eropah, klasik, tikus licefied, demam penjara) disebabkan oleh Rickettsia Provachek. Gejala penyakit tipus epidemik adalah panjang dan termasuk demam tinggi, sakit kepala yang tidak terkawal dan ruam yang berbulu.

Man adalah prowazekii takungan R. Semula jadi, yang mempunyai kelaziman di seluruh dunia dan disebarkan oleh kutu, najis mereka apabila disapu ke tempat patukan atau kerosakan kulit yang lain (kadang-kadang dalam konjunktiva mata atau mulut). Di Amerika Syarikat, dalam kes yang jarang berlaku, orang boleh dijangkiti dengan tifus epidemik selepas bersentuhan dengan tupai terbang.

Kematian dari penyakit ini di kalangan kanak-kanak di bawah 10 tahun adalah rendah, tetapi parasnya bertambah dengan usia dan boleh mencapai 60% di kalangan pesakit yang tidak diobati pada usia 50 tahun.

Apakah tanda-tanda typhus epidemik?

Typhus epidemik mempunyai tempoh inkubasi 7-14 hari. Selepas itu, demam tiba-tiba, sakit kepala dan sujud. Dalam beberapa hari suhu mencapai 40 C dan kekal tinggi. Titik suhu rendah pagi dinyatakan. Tempoh tempoh febrile adalah kira-kira 2 minggu. Sakit kepala mempunyai sifat umum dan keamatan yang tinggi. Pada hari ke-4 penyakit ini, gejala khas tipus typus muncul: maculae merah jambu kecil, yang cepat menutupi tubuh, biasanya bermula dari bahagian atas batang dan lekukan axillary. Dalam kebanyakan kes, ruam tidak muncul di telapak tangan, sol dan muka. Kemudian ruam menjadi gelap dan menjadi makulopapular. Dalam kes penyakit akut, ruam menjadi petechial dan hemorrhagic. Dalam sesetengah kes, splenomegali dapat dikesan. Hipotensi berlaku pada pesakit yang paling teruk. Tanda prognostik yang buruk adalah keruntuhan vaskular, kegagalan buah pinggang, tanda-tanda kerosakan otak, ekchymosis dengan gangrene dan radang paru-paru.

Bagaimana typhus epidemik didiagnosis?

Typhus epidemik perlu dibezakan dengan jangkitan akut yang lain, meningococcemia primer, campak dan rubella. Maklumat mengenai hubungan dengan kutu, gigitan kutu atau kehadiran di kawasan endemik mungkin berguna untuk diagnosis, tetapi selalunya maklumat tersebut tidak dapat diperolehi. Tanda-tanda klinikal dapat membantu membezakan penyakit.

Dalam bentuk meningococcemia subacute, ruam mungkin berwarna merah jambu, jerawatan, jerawatan atau papak. Dalam bentuk meningococcemia fulminant, ruam boleh menjadi petechial-draining atau ecchymic (hemorrhagic). Dalam bentuk akut penyakit itu, ruam muncul dengan cepat, dan dalam kes ruam ekchymosis, unsur-unsur biasanya sensitif kepada palpation.

Dengan campak, ruam pertama muncul di muka, merebak ke batang dan tangan dan tidak lama lagi menjadi kering. Rashes dengan rubella biasanya tidak bergabung. Peningkatan nodus limfa belakang dan keracunan yang lemah bercakap untuk rubella.

Penyakit yang disebabkan oleh rickettsia dan mikroorganisma yang serupa juga perlu dibezakan. Memandangkan fakta bahawa banyak rickettsia adalah perkara biasa di kawasan geografi tertentu, maklumat tentang tempat kediaman dan perjalanan baru-baru ini boleh berguna dari segi diagnosis. Walau apa pun, ia biasanya memerlukan penyelidikan khas. Kajian yang paling penting untuk pengesanan Rickettsia rickettsii adalah immunofluorescence tidak langsung (ELISA) dan kajian PCR mengenai bahan biopsi ruam. Ujian kultur sukar dilakukan dan tidak mempunyai makna klinikal. Untuk pengesanan Ehrlichia, kaedah penyiasatan terbaik adalah PCR darah. Diagnosis serologi tidak membenarkan diagnosis penyakit akut, kerana mereka menjadi positif hanya pada masa pemulihan.

Bagaimanakah tifus epidemik dirawat?

Rawatan awal wabak Tifus termasuk doxycycline pada dos 200 mg secara lisan satu-satu masa, selepas itu dadah ditadbir dalam dos 100 mg 2 kali sehari sehingga peningkatan klinikal dan kekurangan demam dalam 24-48 jam. Rawatan epidemik typhus dengan doxycycline harus bertahan tidak kurang dari 7 hari. Barisan kedua rawatan adalah pentadbiran chloramphenicol dalam dos 500 mg secara lisan atau intravena 4 kali sehari selama 7 hari.

Bagaimana untuk mengelakkan typhus epidemik?

Kehadiran kutu biasanya jelas dan harus membawa kepada pemikiran typhus. Typhus epidemik boleh dicegah dengan memerangi kutu dan imunisasi. Di Amerika Syarikat, vaksin ini tidak tersedia. Kutu boleh dihapuskan dengan menyemburkan orang yang dijangkiti dengan carbofos atau dan.

Pencegahan pengenalan mata ke dalam kulit termasuk yang direka khas laluan berjalan kaki di dalam hutan, mengisi kaki dalam kasut atau sarung kaki memakai di dalam hutan baju lengan panjang dan penggunaan kulit ubat-ubatan yang menghalau serangga seperti toluamide diethyl. Ubat-ubatan ini harus digunakan dengan berhati-hati pada anak-anak muda, kerana terdapat laporan tindak balas toksik. Permethrin, digunakan untuk pakaian, secara berkesan membunuh hama. Untuk pencegahan, kemahiran kebersihan diri yang baik diperlukan, sering mencari kutu, terutamanya di kawasan berbulu badan dan kanak-kanak. Tanda kutip perlu ditanggalkan dengan teliti. Peregangan hama antara jari-jari tidak boleh diterima, kerana ia menyumbang kepada penyebaran jangkitan. Tubuh hama itu tidak boleh dipenggal. Keluarkan tungau harus beransur-ansur secara bertahap oleh kepala, yang dilakukan dengan pinset kecil. Tempat menggigit harus disapu dengan alkohol. Minyak vaseline, alkohol dan sebarang perengsa lain tidak berkesan, dan oleh itu tidak boleh digunakan.

Tidak ada cara untuk membersihkan seluruh kawasan kutu, tetapi kutu populasi boleh dikurangkan di kawasan endemik dengan mengawal saiz populasi haiwan kecil.