Gangguan tidur

Beberapa kajian epidemiologi telah menunjukkan kelaziman penyakit tidur yang meluas. Gangguan tidur sering menyebabkan penderitaan, mengurangkan kualiti hidup dan produktiviti aktiviti mereka, sering menyebabkan kematian (dalam kemalangan yang disebabkan oleh pemandu tidur), membawa pelbagai ancaman kesihatan yang lain. Gangguan dalam tidur menyebabkan kerosakan ekonomi yang besar. Kajian yang dijalankan oleh Gallup pada 1991 dan 1995 menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami gangguan tidur sering tidak membuat aduan, dan doktor sering tidak mendiagnosis keadaan ini. Oleh itu, sebahagian besar pesakit dengan gangguan tidur yang teruk kekal tanpa rawatan yang sewajarnya.

Rawatan yang berkesan untuk gangguan tidur memerlukan keupayaan mengenali gejala yang pada awalnya tidak dinyatakan dengan jelas. Doktor harus mempunyai mata "terlatih" dan pendengaran sensitif yang mengenal pasti gejala tersebut. Dia sepatutnya dapat bertanya soalan khusus yang membantu mengenal pasti gangguan tidur. Jika simptom dikesan, maka pemeriksaan yang komprehensif diperlukan untuk menentukan diagnosis penyakit dan, jika mungkin, etiologinya. Rancangan rawatan yang paling rasional boleh dibangunkan dalam kes apabila mekanisme utama gangguan tidur diketahui dan difahami.

Rawatan gangguan tidur bergantung kepada punca mereka. Dalam banyak kes, hasil yang terbaik adalah kombinasi terapi terapi perubatan dan bukan ubat. Oleh kerana ubat memainkan peranan penting dalam merawat beberapa gangguan tidur, pengetahuan yang baik tentang ubat-ubatan adalah prasyarat untuk farmakoterapi optimum. Adalah sangat penting untuk mengetahui kedua-dua kekuatan dan kelemahan ubat-ubatan yang digunakan dalam gangguan tidur. Pengetahuan tentang perbezaan kecil dalam sifat-sifat farmakologi ubat dapat meningkatkan keberkesanan terapi dan meningkatkan toleransinya. Di satu pihak, diagnosis dan rawatan gangguan tidur adalah tugas yang sukar, tetapi sebaliknya, bagi doktor, ia adalah peluang untuk mendapatkan kepuasan profesional, memberikan bantuan berkelayakan yang nyata dan mengurangkan penderitaan orang ramai.

[1], [2]

Epidemiologi gangguan tidur

Kelaziman gangguan tidur dan aduan tidur yang buruk telah menjadi subjek beberapa kajian. Survei yang dijalankan di Amerika Syarikat, negara-negara Eropah dan Australia menunjukkan bahawa antara 30 dan 40% orang dewasa melaporkan gangguan tidur atau sekurang-kurangnya beberapa tahap rasa tidak puas hati dengan tidur yang berlaku pada tahun sebelumnya. Sebagai contoh, kajian terhadap 3,000 orang dewasa di Amerika Syarikat pada tahun 1985 mendapati insomnia dalam 35% kes, dengan 17% insomnias diperiksa dinyatakan atau berterusan (Mellinger et al, 1985). Telah dinyatakan bahawa 85% orang yang teruk dan insomnia yang berterusan tidak menerima apa-apa rawatan.

Yayasan Penyelidikan Tidur Nasional Amerika dan Gallup Institute melakukan survei pada tahun 1991 dan 1995, masing-masing sebanyak 1.000 dan 1.027 individu untuk menentukan kekerapan dan sifat gangguan tidur. Hasil kajian ini secara keseluruhannya dapat dibandingkan dan mengandungi sejumlah pemerhatian yang penting dan menarik. Seperti kajian terdahulu, tinjauan telah menunjukkan bahawa dari satu pertiga hingga separuh daripada populasi dewasa, sekurang-kurangnya secara episod, masalah dengan tidur dicatat. Dan 9-12% responden mengalami insomnia secara sistematik atau sering. Kajian tahun 1995 juga menunjukkan bahawa orang dewasa dengan gangguan tidur yang teruk kurang cenderung menilai kesihatan keseluruhan mereka.

Gangguan Tidur - Epidemiologi

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fisiologi tidur

Rata-rata, seseorang menghabiskan sepertiga hidupnya dalam mimpi. Tidur (atau, sekurang-kurangnya, penggantian tempoh aktiviti dan rehat) adalah mekanisme integrasi fisiologi dalam semua makhluk hidup. Ini mengesahkan teori bahawa tidur melakukan fungsi penting untuk mengekalkan aktiviti kehidupan pada tahap optimum. Yang menghairankan, idea-idea kita tentang isu penting seperti tujuan tidur adalah primitif dan amorf. Untuk membangunkan konsep asas dalam bidang ini, lebih banyak kajian diperlukan. Walau bagaimanapun, di bawah adalah maklumat asas mengenai fisiologi tidur, termasuk mekanisme asas peraturan dan hipotesis yang menjelaskan fungsinya.

Pesakit sering bertanya soalan - berapa banyak mereka perlu tidur. Walaupun jawapan biasanya kira-kira 8 jam, sesetengah individu hanya perlu tidur 4.1 / 2 jam, sementara yang lain memerlukan 10 jam tidur. Oleh itu, 8 jam hanya nilai purata, dan pada keseluruhan penunjuk ini adalah tertakluk kepada variasi individu yang signifikan. Walau bagaimanapun, kerana orang yang mempunyai masa tidur yang jauh berbeza dari purata adalah minoriti mutlak, mereka memerlukan tinjauan yang sesuai untuk mengenal pasti gangguan tidur yang mungkin.

Fisiologi tidur

Diagnosis gangguan tidur

Pendekatan untuk diagnosis dan rawatan gangguan tidur, yang dibentangkan dalam bab ini, ditujukan kepada pakar perubatan yang menjalankan kemasukan pesakit luar. Situasi moden adalah sedemikian rupa sehingga seorang pengamal umum, yang antrian besar duduk di belakang pintu, boleh menghabiskan masa yang sangat terhad pada kemasukan pesakit. Walau bagaimanapun, kami amat mengesyorkan anda bertanya kepada pesakit beberapa soalan tentang kualiti tidur, kesediaan tidur mengantuk dan status kesihatan. Jika pesakit, apabila menjawab soalan-soalan ini, melaporkan tentang pelanggaran tertentu, ia haruslah tertakluk kepada pemeriksaan yang menyeluruh dan mendalam.

Telah dimaklumkan bahawa tidak semua pesakit yang menderita gangguan tidur menyebutnya semasa lawatan mereka ke doktor. Lebih jarang pesakit secara khusus menangani doktor mengenai perkara ini. Walau bagaimanapun, gangguan tidur adalah sangat biasa dan mempunyai kesan buruk terhadap kesejahteraan, prestasi, kualiti hidup, kesihatan umum dan kesejahteraan emosi. Memandangkan keadaan ini, penilaian ringkas, tetapi luas ("pemeriksaan") mengenai keadaan tidur dan terjaga hendaklah menjadi sebahagian daripada pemeriksaan luar pesakit biasa pesakit.

Penilaian awal kualiti tidur harus merangkumi beberapa aspek yang berkaitan dengan kerap gangguan tidur. Gangguan tidur yang paling biasa adalah insomnia, tetapi ini bukan diagnosis nosologi atau bahkan diagnosis syndromik, melainkan kenyataan bahawa kualiti tidur tidak memuaskan.

Gangguan tidur - Diagnosis

[14], [15], [16]

Rawatan gangguan tidur

Insomnia adalah gejala tidur terganggu, yang boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit. Oleh itu, langkah pertama di jalan untuk rawatan insomnia haruslah mencari pencarian berterusan untuk menyebabkan gangguan tidur. Hanya apabila menubuhkan penyebab insomnia dapat mengembangkan strategi yang efektif untuk terapinya. Oleh sebab sebabnya berbeza, maka rawatan boleh berbeza-beza dengan ketara. Dalam sesetengah kes, pesakit pertama sekali perlu membantu menghadapi tekanan - ini mungkin memerlukan nasihat psikoterapi atau ahli psikologi. Dalam kes-kes di mana kebiasaan tidur yang kurang baik atau tindakan salah pesakit menyumbang kepada gangguan tidur, adalah penting untuk meyakinkan mereka untuk mengikuti peraturan kebersihan tidur. Jika gangguan tidur dikaitkan dengan penyakit somatik atau neurologi, penyalahgunaan bahan, penggunaan dadah, maka pembetulan keadaan ini adalah cara yang paling berkesan untuk menormalkan tidur.

Gangguan Tidur - Rawatan

Insomnia sering berkembang terhadap latar belakang gangguan mental, terutamanya kemurungan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kemurungan utama, dia sentiasa diperiksa dengan teliti untuk insomnia. Sebagai contoh, dalam Skala Penilaian Kemurungan Hamilton, sering digunakan untuk menilai keperitan kemurungan, 3 dari 21 mata ditumpukan kepada gangguan tidur.