Sifilis laring

Sifilis larinks diperhatikan kurang kerap daripada hidung atau pharynx. Sangat jarang larinks dipengaruhi oleh sifilis kongenital.

Punca sifilis laring

Sifilis adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh treponema pucat yang ditemui pada tahun 1905 oleh F.Schaudin dan E.Hoffmann. Dalam kes-kes yang jarang berlaku sifilis utama menjejaskan larinks (chancroid) setempat pada injap nafas dan cherpalonadgortannoy berkedut mana penguja tersasar daripada pencemaran luaran melalui rongga mulut dengan air liur. Dalam tempoh yang diperoleh oleh menengah sifilis berhubung dgn pangkal tekak luka berlaku agak kerap (Laluan hematogenous) dan muncul sebagai erythema meresap, digabungkan, biasanya dengan tindak balas yang sama daripada mukosa hidung, rongga mulut dan pharynx. Dengan sifilis kongenital sekunder, laring juga boleh terjejas pada bayi, yang mana, bagaimanapun, tidak diketahui. Yang berhubung dgn pangkal tekak luka Tertiary dilafazkan kebanyakan perubahan, tetapi pada peringkat ini jangkitan tekak syphilitic jarang terjejas. Neurosyphilis boleh nyata paresis atau kelumpuhan otot berhubung dgn pangkal tekak dalaman sering penculik, yang membawa kepada stenosis larinks dalam adductors jumlah lebih besar innervated oleh saraf berhubung dgn pangkal tekak yang berulang (sindrom Gerhardt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Anatomi patologi

Sifilis utama laring menunjukkan dirinya sebagai bentuk ulser kelabu yang kotor dengan margin ketumpatan cartilaginous dan lymphadenitis serviks serantau. Dengan sifilis sekunder laring, ciri-ciri deposit mukus muncul dalam membran mukusnya dalam bentuk bintik-bintik putih, berdekatan dengan kawasan hiperemia. Dalam tempoh yang Tertiary terdapat meresap menyusup subepithelial dalam bentuk formasi bergetah yang terdedah kepada kerosakan, bertukar menjadi dalam kawah-ulser yang mempunyai tepi curam dan kotor-kelabu ke bawah. Lampiran jangkitan sekunder menyebabkan edema laring, perikardritis dan nekrosis tulang rawannya. Semasa pemulihan, proses ini diselesaikan dengan parut cirit-birit besar-besaran terhadap laring dan penyitaan.

Gejala sifilis larik

Satu ciri ciri yang sifilis larinks (tidak seperti penyakit-penyakit lain yang radang) adalah perbezaan yang ketara antara perubahan yang merosakkan yang dinyatakan sensasi subjektif sangat lemah. Hanya selepas menyertai jangkitan sekunder terdapat sindrom kesakitan yang ketara dengan otodonia dan disfagia. Dysphonia berlaku pada tempoh yang menengah, apabila terdapat meresap keradangan catarrhal membran mukus, dan dalam tempoh Tertiary, apabila proses berkenaan merosakkan radas vokal.

Fungsi pernafasan larinks mula mengalami hanya dalam tempoh Tertiary, apabila rongga larinks dipenuhi dengan satu atau berbilang menyusup, kerosakan bergetah mereka, ulser dan parut, larinks stenotic.

Apabila laryngoscopy dalam tempoh rendah dan mempamerkan peningkatan injap nafas lipatan cherpalonadgortannye muncul di permukaan ulser mereka serta limfoadenit serantau: tidak menyakitkan pembesaran nodus limfa mempunyai konsisten ketat-elastik, mungkin tertakluk kepada reput untuk membentuk fistulas kulit. Dalam sifilis menengah berhubung dgn pangkal tekak mukosa ia memperoleh warna merah terang (enanthema syphilitic - sementara luka-luka rongga mulut dan tekak). Pada mukosa membentuk deposit kelabu-putih dengan sempadan licin atau semakin meningkat di atas yang lain daripada papules mukosa, yang terletak di injap nafas dan lipatan cherpalonadgortannyh, sekurang-kurangnya di tepi lipatan vokal. Dalam beberapa kes, mukosa muncul hakisan kecil. Sebagai peraturan, larinks syphilides menengah lulus dengan cepat, tetapi dalam tempoh dua tahun akan datang mungkin berulang.

Tekak Tertiary menyusup mempamerkan warna merah-biru, biasanya berlaku lebih awal larinks, kadang-kadang di celah pernafasan (sesak nafas) atau ruang podskladochnom. Setiap penyusupan itu (tunggal atau dalam beberapa dua atau tiga) membentuk syphiloma masa yang lama (beberapa minggu atau bulan) yang disimpan dalam bentuk asal, dan kemudian mereput dengan cepat, membentuk parut ulser ditamatkan.

Kursus klinikal sifilis laring ditentukan oleh jenis penyakit (punca kejadiannya) dan tahap di mana larynx lesion muncul. Pada masa tertentu mula rawatan proses radang boleh dihapuskan tanpa berterusan luka laryngeal organik berikutnya, yang boleh mencapai kecekapan maksimum, jika rawatan dimulakan dalam sifilis rendah atau menengah. Dalam sifilis tersier, ia juga mungkin untuk menghalang pemusnahan besar laring, tetapi jika mereka belum lagi berlaku, atau jika jangkitan sekunder tidak berlaku. Dalam kes yang kedua, gangguan ini hampir tidak dapat dielakkan.

Diagnosis sifilis laring

Diagnosis infeksi sifilis umum ditubuhkan berdasarkan gejala yang diketahui dan tindak balas serologi. Kesukaran boleh timbul dalam kes ini dengan sifilis seronegatif yang dipanggil. Dalam bentuk ini sifilis, atau apabila ia mengambil masa yang tidak dapat dikesan bermula penyakit tekak panjang yang tertentu, terutamanya apabila sifilis menengah dalam langkah meresap manifestasi erythematous, boleh diambil sebagai laryngitis cetek. Sifilis laryngeal disyaki mungkin berlaku apabila mengesan mukosa mukus asal Strikes warna kelabu dan papules, yang, bagaimanapun, boleh dikelirukan dengan aphthae, herpes atau pemphigus larinks. Jika ada keraguan dalam diagnosis, pesakit diberi ujian serologi dan dirujuk kepada ahli dermatovenerologist.

Dalam tempoh yang Tertiary dalam bentuk infiltrative meresap sifilis larinks mereka ini boleh disalah anggap sebagai laryngitis hypertrophic kronik, tetapi satu jenis penyusupan circumscripta perlu sentiasa meningkatkan disyaki sifilis berhubung dgn pangkal tekak. Selalunya apabila gummas ulser atau apabila perihondrita menengah fenomena ini bercampur dengan batuk kering kanser larinks atau berhubung dgn pangkal tekak, oleh itu, untuk diagnosis definitif pesakit untuk diagnosis pembezaan itu diperiksa khusus untuk penyakit-penyakit ini teknik (radiografi, ujian serologi, biopsi, dan lain-lain). Pembezaan diagnosis tidak harus lupa tentang kemungkinan kehadiran dipanggil beregu campuran, iaitu gabungan sifilis dan batuk kering larinks, sifilis dan kanser larinks, serta hakikat bahawa dalam tempoh Tertiary ujian serologi mungkin negatif, tetapi biopsi - .. Jangan memberi keputusan muktamad . Dalam kes ini, diagnosis yang dijalankan dengan ex jubantibus rawatan antisyphyllitic.

[11], [12], [13], [14]

Rawatan sifilis laring

Rawatan sifilis laring perlu awal dan bertenaga untuk mengelakkan kesan buruk dalam laring. Ia dijalankan di hospital yang sesuai. Kawalan Otolaryngologist keadaan objektif larinks, menilai fungsinya, terutama bernafas, dan memberikan bantuan kecemasan sekiranya berlaku halangan pernafasan jika perlu. Apabila stenosis cinatricial daripada laring berlaku, pembedahan plastik yang sesuai dilakukan untuk membuangnya, tetapi hanya selepas penawar terakhir untuk sifilis dan keputusan seronegatif berulang.

Prognosis untuk sifilis laring

Prognosis laryngeal sifilis terutamanya berkenaan dengan status fungsi, yang mana boleh mengalami ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil bergantung kepada perubahan yang merosakkan yang berlaku dalam tempoh yang Tertiary sifilis, kedua-dua tindakan itu sendiri luka syphilitic larinks, terutamanya apabila jangkitan menyertai kedua. Mengenai ramalan untuk keadaan umum pesakit dan hidupnya, ia bergantung sepenuhnya kepada peringkat penyakit dan rawatan sifilis larinks dan boleh diwujudkan hanya jika pakar yang berkaitan.