Sifilis organ urogenital

Sifilis organ urino-genital adalah penyakit berjangkit kronik yang disebabkan oleh treponema pucat, yang disebarkan terutamanya melalui cara seksual, dan juga secara menegak (dari ibu kepada janin). Tanpa rawatan untuk sifilis, kursus yang berpanjangan dicirikan oleh redaman berkala (remisi) dan keterpurukan, yang disertai dengan pembentukan fokus keradangan tertentu dalam semua organ dan tisu.

Kursus semulajadi sifilis boleh berbeza-beza.

Kod ICD-10

• A51. Sifilis awal.
• A52. Sifilis lewat.
• A50. Sifilis kongenital.
• A53. Sifilis lain dan tidak jelas.

Epidemiologi sifilis genitouriner

Dekad terakhir abad XX. Dicirikan oleh jangkitan yang sangat tinggi jangkitan ini di Rusia dan Eropah Timur. Menurut WHO, sepanjang tahun sekitar 12 juta kes sifilis terdaftar di dunia. Memandangkan pendaftaran lengkap sifilis organ genitouriner, kadar sebenar insidennya adalah beberapa kali lebih tinggi daripada statistik rasmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan sifilis organ urino-genital?

Agen penyebab sifilis organ urogenital adalah treponema pucat (Treponema pallidum). Ia merujuk kepada perintah Spirochaetales, keluarga Spirochaetaceae, genus Treponema, spesies Treponema pallidum. Di bawah mikroskop cahaya, spirochete bervariasi dari 0.10 hingga 0.18 nm diameter dan dari 6 hingga 20 nm panjangnya. Visualisasi mikroorganisma mungkin dilakukan melalui mikroskopi darkfield atau fasa-kontras, serta impregnasi dengan perak.

Cara utama untuk memindahkan sifilis organ urino-genital adalah hubungan seksual. Ciuman, pemindahan darah, jangkitan janin, cara penghantaran rumah tangga tidak kurang pentingnya hari ini. Kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai sifilis kongenital telah dijangkiti dalam utero, tetapi bayi yang baru lahir juga boleh dijangkiti dengan kontak dengan laluan generik yang dijangkiti semasa buruh. Pencemaran berjangkit (dengan luka kulit tangan) telah diterangkan dalam pekerja perubatan apabila menghubungi pesakit tanpa menggunakan sarung tangan.

Masa dari jangkitan ke manifestasi sifilis utama dipanggil tempoh inkubasi, tempoh yang purata 3-4 minggu. Tempoh inkubasi purata (3 minggu) disediakan dengan pengenalan 500-1000 mikroorganisma. Walau bagaimanapun, ia boleh mencapai 4-6 bulan disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang tidak terkawal untuk pelbagai penyakit, serta di bawah pengaruh beberapa faktor lain.

Gejala sifilis organ urino-genital

Tanda klinikal yang pertama adalah penyakit chancre yang keras, muncul pada purata 3-4 minggu selepas jangkitan di tempat, di mana treponema pucat menembusi badan. Dari masa ini, tempoh utama sifilis bermula, sehingga berlakunya pelbagai letusan sifilis pada kulit dan membran mukus dan bertahan 7-8 minggu.

Pada mulanya, kesan utama berkembang sebagai papule yang tidak menyakitkan. Kemudian permukaannya adalah nekrotik dengan pembentukan hakisan atau ulser dengan sempadan yang jelas yang mengandungi treponema. Histopathologically chancre dicirikan penyusupan perivascular oleh sel-sel plasma, limfosit, histiocytes, kapilari endothelial percambahan dengan hasil dalam penyakit occlusive. Mana pallidum Treponema berada di ruang mezhepitelialnyh dalam invaginations phagosomes sel-sel endothelial, fibroblas, sel-sel plasmatik dan sel-sel endothelial rerambut kecil di saluran limfa dan nodus limfa. Gejala ciri kedua tahap ini adalah sifilis adalah limfadenitis serantau. Cecair serous dari lesi mengandungi treponema. Diagnosis boleh disahkan n) pengesanan dalam medan gelap atau kaedah PCR.

Sifilis tempoh organ urogenital utama dibahagikan kepada seronegative utama (ujian serologi standard lebih negatif) dan seropositive utama (tindak balas serologi standard menjadi positif, yang berlaku 3-4 minggu selepas bermulanya syphiloma utama).

Selepas 7-8 minggu selepas kemunculan sifilis utama atau 10-12 minggu selepas jangkitan, berlaku sekunder sifilis. Sifilis menengah adalah satu langkah organ urogenital dan penyebaran penyakit yang disebabkan oleh pendaraban dan penyebaran Spiroket dalam badan, treponemes didapati di kebanyakan organ-organ dan tisu walaupun antibodi kehadiran protivotreponemnyh dalam kepekatan yang tinggi. Klinikal tempoh menengah sifilis dicirikan oleh gejala-gejala pada kulit dan membran mukus rozeoloznyh, berjerawat ruam papular, visceral, sistem saraf dan tulang. Gejala tidak spesifik sifilis menengah termasuk demam, sakit kepala, sakit tekak, arthralgia, tiada selera makan, limfadenopati umum. Kemerosotan tempoh sekunder selepas beberapa minggu secara berasingan hilang, dan tempoh penderita penyakit itu ditetapkan. Selepas beberapa lama, berulangnya penyakit, kulit dan luka-luka mukosa muncul lagi ciri-ciri untuk tempoh yang menengah dan kemudiannya boleh semula berlaku tempoh pendam penyakit. Tempoh sekunder sifilis genitouriner tanpa rawatan boleh bertahan 3-4 tahun.

Dalam tempoh kedua penyakit ini, dengan pengecualian yang jarang berlaku, semua ujian serologi untuk sifilis urogenital adalah positif. Treponema pucat terdapat dalam sifilis yang dipisahkan.

Luka-luka yang bersifat periferal boleh berkembang di mana-mana organ dalaman. Mereka mempunyai watak keradangan atau dystropik, berlaku asymptomatically atau dengan pelbagai gangguan fungsi, kurang kerap memperoleh watak klinikal yang dinyatakan. Luka awal organ-organ dalaman sifilis tidak selalu didiagnosis, seperti dalam pemeriksaan klinikal rutin, sebagai peraturan, mereka tidak boleh dikenalpasti. Gambar klinikal penyakit organ dalaman yang terjejas oleh jangkitan sifilis oleh mana-mana gejala tertentu tidak dinyatakan. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pengesanan lesi kulit dan membran mukus dan tindak balas serologi positif dalam darah. Dalam kebanyakan pemerhatian, sifilis visceral bertindak balas dengan baik terhadap rawatan antisiphilitis.

Kekalahan buah pinggang, sebagai peraturan, dinyatakan pada permulaan sifilis segar sekunder. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk disfungsi renal tanpa gejala, ditentukan oleh hasil renogoli radionuklida, proteinuria jinak, nephrosis lipoid syphilitic dan glomerulonephritis. Satu-satunya gejala proteinuria jinak adalah kehadiran protein dalam air kencing (0.1-0.3 g / l).

Nephrosis lipoid selalunya diperhatikan dalam dua versi: akut dan laten. Dalam nephrosis lipoid akut, kulit pesakit adalah pucat, bengkak. Urine keruh, dikelompokkan dalam jumlah yang kecil, mempunyai ketumpatan relatif tinggi (sehingga 1.040 dan ke atas): jumlah protein dalam air kencing biasanya melebihi 2-3 g / l. Mendakan yang terkandung silinder, leukosit, epitelium, titisan lemak: eritrosit - jarang dalam jumlah yang kecil, tekanan darah tidak bertambah, fundus biasa. Nefrosis laten berkembang perlahan-lahan, kadang-kadang selepas masa yang agak lama selepas jangkitan, ditunjukkan oleh albuminuria sederhana dan edema kecil.

Nefritis khusus didiagnosis sebagai tubulopati membran dan glomerulonephritis berjangkit. Di tengah-tengah kerosakan buah pinggang adalah lesi utama kapal kecil, kematian glomeruli yang beransur-ansur dan penguncupan buah pinggang yang progresif. Glomerulonefritis syphilitic adalah disebabkan oleh kompleks imun penyakitnya. Kompleks ini termasuk antigen treponemal, anti-gonadal IgG antibodi dan komponen pelengkap ketiga (C3).

Kompleks imun disimpan di zon membran bawah tanah subepithelial. Rawatan khas untuk penyakit sifilis pada buah pinggang adalah sangat berkesan. Ia menghalang perkembangan nefrosis kronik dan kegagalan buah pinggang. Satu pertiga daripada pesakit (jika mereka tidak menerima rawatan yang mencukupi) selepas 10-20 tahun lebih awal (3-6 tahun) sifilis Tertiary berlaku organ-organ kencing, yang dicirikan oleh pembentukan syphilides tertiari (tubercles dan gummas).

Sifilis boleh menjadi satu dan berganda dan berbeza-beza dalam pertukaran dari kecacatan mikroskopik ke pembentukan seperti tumor besar di mana sejumlah kecil treponemus biasanya hadir. Bentuk sifilis organ urogenital lewat.

• Sistem saraf (neurosifilis) - dorsal, lumpuh progresif
• Organ dalaman (viscerosyphilis) meso-aortitis, aneurisme aorta, kerosakan hati dan perut.

Dalam tempoh ini, sifilis juga beralun, fasa manifestasi aktif boleh digantikan dengan fasa sifilis laten.

Dalam tempoh sifilis tinggi organ urogenital gummas terhad atau bergetah penyusupan boleh berlaku dalam semua organ-organ dalaman, serta menonton pelbagai proses degeneratif dan pertukaran gangguan. Selalunya dalam sifilis lewat menjejaskan sistem kardiovaskular (90-94%), kurang kerap hati (4-6%), dan organ-organ lain - paru-paru, buah pinggang, perut, usus, buah zakar (1-2%).

Kerosakan buah pinggang boleh berupa nefrosis amyloid, nefrosclerosis dan proses gummy (nod terhad atau penyusupan gummy gimbal). Dua bentuk yang pertama adalah secara klinikal dapat dibezakan dari luka-luka sama etiologi yang berbeza, diagnosis ditubuhkan hanya atas dasar manifestasi berkaitan sifilis organ urogenital, sejarah dan tindak balas serologi positif. Nodus gummy yang terhad berlaku di bawah nama tumor dan sukar dikenali. Oleh itu terdapat edemas, dalam air kencing mereka mengesan darah, protein, silinder. Penyakit ini kadang-kadang disertai oleh kesakitan paroxysmal di punggung bawah. Apabila pecahnya gusi dan penemuan kandungan dalam pelvis, air kencing berwarna coklat yang tebal dengan sedimen berlimpah dari erythrocytes, leukosit, detritus sel dilepaskan. Proses sclerosis di buah pinggang membawa kepada peningkatan tekanan darah, hipertropi ventrikel kiri jantung.

Kekalahan testis dicirikan oleh kemunculan nod gusi yang terhad atau menyusut menyusut di parenchyma organ tersebut. Peningkatan testis yang teruk, menjadi padat, berat. Dengan bentuk yang terhad, permukaan testis adalah tuberous, dengan permukaan yang licin, bahkan permukaan. Palpation tidak menyakitkan. Mengganggu perasaan berat akibat dari peregangan kord spermatik. Gusi yang terhad boleh dibuka melalui kulit skrotum. Resolusi infiltrat gummy menyebar membawa kepada atrofi testis.

Diagnosis sifilis penderitaan lewat sangat sukar. Pada pesakit, sebagai peraturan, beberapa organ dan sistem saraf terjejas. Kerosakan sifilis kepada satu organ sering membawa kepada gangguan berkaitan dengan patogen fungsi fungsi organ lain. Penyakit sekunder ini boleh menyembunyikan sifat utama dari proses utama. Adalah sukar untuk mendiagnosis ketiadaan dalam anamnesis 75-80% pesakit menunjukkan sifilis organ urogenital pada masa lalu. Reaksi serologi standard darah positif dalam 50-80% pesakit, tindak balas imobilisasi treponemes pucat (RIT) dan tindak balas imunofluoresensi - dalam 94-100%. Di samping itu, pada pesakit dengan sifilis visal yang aktif, tindak balas serologi, termasuk RIT dan imunofluoresensi, mungkin negatif. Dalam kes-kes ragu, terapi diagnostik harus digunakan sebagai teknik diagnostik.

Jangkitan jangkitan tertiari dianggap tidak berjangkit. Asas diagnosis biasanya merupakan hasil positif tindak balas treponemal. Treponema boleh dikesan dalam gammas atau biopsi organ dengan mikroskop langsung.

Kursus tradisional sifilis organ urogenital berlaku pada sejumlah besar pesakit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pesakit yang mengalami penyakit asimtomatik penyakit itu semakin didiagnosis, didiagnosis hanya secara serologis.

Dalam sesetengah pesakit jangkitan tidak berlaku atau terdapat kes-kes pemulihan diri yang boleh dijelaskan oleh ciri-ciri pesakit, khususnya, kehadiran immobilizinov normal mempunyai treponematsidnymi dan treponemastaticheskimi hartanah.

Kekebalan dengan sifilis organ urino-gen menular dan wujud selagi terdapat agen dalam tubuh. Secara amnya diterima bahawa orang yang dijangkiti sifilis mempunyai imuniti tertentu untuk reinfeksi eksogen (kekebalan chancroid yang dipanggil). Percubaan yang tidak berjaya untuk mencipta vaksin antisiphilitik disebabkan oleh fakta bahawa mikroorganisme ini tidak ditanam pada media nutrien.

Halangan semulajadi yang menghalang penembusan patogen ke dalam tubuh manusia:

• kulit tidak rosak kerana integriti dan kehadiran asid lemak dan asid laktik (produk metabolik daripada peluh dan kelenjar sebaceous) yang mewujudkan keasidan yang rendah (pH), merosakkan bagi mikroorganisma;
• mukus dirembes oleh sel-sel saluran genital, kerana kelikatan mewujudkan penghalang kepada penembusan mikroorganisma;
• komponen bakteria badan - sperma dan zink lelaki sperma, lysozyme (air liur, air mata), enzim proteolisis bakterisida;
• Flora bakteria biasa (contohnya, Dodderlein melekat pada faraj). Bertindak atas prinsip persaingan dengan mikroba.
• phagocytosis.

Diagnosis sifilis urogenital

Untuk menubuhkan diagnosis, sebagai tambahan kepada pemeriksaan sejarah dan objektif pesakit, kaedah penyiasatan makmal perlu: bacterioscopy, pemeriksaan serologi darah, pemeriksaan cecair serebrospinal.

Kepekaan dan kekhususan pelbagai kaedah diagnosis sifilis urogenital

Kaedah	Kepekaan	Specificity
Tempopolnaya mikroskop	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) dan variannya	70%	80%
Tindak balas pelengkap pelengkap	80%	98%
Tindak balas immunofluorensi	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Tindak balas hemagglutination pasif	93-98%	98%

Dalam gejala klinikal pertama organ urogenital sifilis dan chancre pepejal nampaknya diagnosis boleh disahkan oleh keputusan positif tomnopolnoy mikroskopi dan PCR dari syphilides punctates cerai dan nodus limfa dan RIFabs - paling awal dan paling sensitif ujian treponemal dan ELISA, jumlah menoreh (IgM- IgG) tindak balas antibodi kadang-kadang mengarahkan hemagglutination dan melengkapkan penetapan dengan antigen treponemal. Selepas 2-3 minggu selepas penampilan seorang chancre keras atau 5-6 minggu dari saat jangkitan, iaitu. Langkah daripada sifilis utama (seropositive lama untuk klasifikasi) dalam 60-87% daripada pesakit datang pozitivatsiya dipanggil ujian bukan treponemal mengesan antibodi terhadap antigen bukan treponemal-(AG), yang bertindak sebagai kompleks biasanya kardiolipinletsitin-kolesterol.

Ini ujian penetapan pelengkap dengan antigen cardiolipin, atau sebenarnya Wasserman, microreaction hujan dan (Lues-ujian) dalam negara dan negara-negara luar (RPR, VDRL TRUST dan ujian lain). Pada peringkat yang sama jangkitan, biasanya immunofluorescence positif, ELISA, tindak balas haemagglutination langsung dalam 80-88% kes, lebih sedikit pesakit - RIT (30-50%). Diagnosis dapat disahkan oleh hasil positif mikroskopi gelap dan PCR apabila mengambil bahan dari chancre padat dan kelenjar getah bening serantau.

Pada kemuncak jangkitan di peringkat menengah penyakit ini dalam hampir semua pesakit sebagai bukan treponemal positif dan ujian treponemal, termasuk salah satu yang paling reaksi "maju", rakaman kemunculan antibodi immobilizinov - RIT, serta tindak balas langsung hemagglutination. Tahap tinggi positif tindak balas ini dalam laten dan seterusnya dalam tempoh jangkitan Tertiari. Sebagai peraturan, dipelihara, yang sering digunakan sebagai asas untuk diagnosis retrospektif dalam jangkitan jangkitan sifilis. Bilangan keputusan positif ujian bukan treponemal-, di sisi lain, berkurangan dengan perkembangan kependaman dan peralihan ke dalam lewat organ-organ kencing sifilis (50-70%).

Dalam ini pertama secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan disingkirkan antibodi paling labil, sebagaimana yang ditakrifkan dalam MP (PDRM) dan melengkapkan-penetapan dengan antigen cardiolipin, kemudian - dalam pelengkap penetapan dengan antigen treponemal dan IgM-antibodi. Petunjuk aktiviti proses menular. Seropositivity jangka panjang, terutamanya berkenaan dengan antibodi IgM treponemospecific, berkemungkinan tinggi menunjukkan jangkitan berjangkit berterusan. Keputusan positif ujian ini sebagai RIT, tindak balas immunofluorescence, ELISA (IgG atau jumlah antibodi), tindak balas hemagglutination terus boleh berterusan untuk masa yang lama, kadang-kadang untuk sepanjang hayat, mencadangkan ditangguhkan organ-organ kencing sifilis lepas. Pengesahan diagnosis di peringkat menengah jangkitan menyumbang hasil yang positif tomnopolnoy mikroskopi dan syphilides PCR dipisahkan dan PCR dalam darah keseluruhan, punctates limfa, cecair serebrospina dan sel-sel sistem phagocytic.

Pada peringkat kemudian kebarangkalian pengesanan organ sifilis urogenital Treponema dan produk huraiannya oleh PCR jatuh namun sumber pengesanan boleh berkhidmat sebagai biopsi organ-organ dalaman (hati, perut), kandungan menyusup bergetah dan cecair serebrospina.

Kerana sensitiviti yang tinggi, kekhususan dan kebolehulangan daripada ELISA adalah kaedah hampir universal pemeriksaan dan boleh digunakan semasa penduduk pemeriksaan pencegahan Sifilis organ urogenital, pemeriksaan pencegahan untuk pesakit sifilis mata, neuropsychiatric, hospital jantung dan hamil pada penderma pemeriksaan untuk diagnosis segala bentuk sifilis dan pengiktirafan hasil positif palsu.

Dalam amalan sifilikologi, varian tidak langsung ELISA digunakan, yang merupakan salah satu kaedah serodiagnosis sifilis yang paling moden dan menjanjikan. Ini ditakrifkan sebagai sensitiviti tinggi (95-99%) dan kekhususan (98-100%) dengan sifilis, dan kesederhanaan, kedudukan. Kebarangkalian, kemungkinan menggunakan kedua-dua diagnostik (tes treponemal), dan kaedah pilihan, serta kriteria untuk menyembuhkan penyakit dan ujian rujukan ketika mengambil pasien dari register.

PCR adalah kaedah yang baik untuk mendiagnosis sifilis organ urogenital dengan sejumlah kecil treponem dalam bahan di bawah kajian, walaupun hasilnya masih boleh dipertimbangkan awal. Ia sangat spesifik, sensitif, boleh dihasilkan, sejagat. Dengan kelakuan yang cekap dan penyediaan sampel boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kaedah ini sangat sensitif terhadap kualiti reagen (terutamanya kepada pilihan primer) dan memerlukan bilik khas. Perlu diingatkan bahawa di Rusia pada masa ini tidak ada satu sistem ujian PCR yang didaftarkan secara rasmi dan tidak satu standard yang membolehkan untuk menilai kualiti kit yang dicadangkan. Memandangkan kerumitan tindak balas imun dalam sifilis, diagnosis komprehensif masih diperlukan, melibatkan sekurang-kurangnya dua kaedah: bukan treponemal dan treponemal. Salah satu pilihan bagi penggantian tindak balas serologi konvensional ialah gabungan ELISA dan RMP. Kelebihan kombinasi gabungan ELISA dan RMP adalah disebabkan oleh kemungkinan pemeriksaan dan pengesahan diagnosis, serta analisis kuantitatif antibodi, yang sangat penting dalam mengawal keberkesanan rawatan.

[8], [9], [10], [11]

Rawatan sifilis organ urino-genital

Rawatan spesifik bagi sifilis organ urogenital ditetapkan kepada pesakit dengan sifilis selepas pengesahan diagnosis. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan manifestasi klinikal yang berkaitan, pengesanan patogen dan hasil pemeriksaan serologi pesakit (kompleks reaksi serologis, reaksi imunofluoresensi). Penyelidikan cecair cerebrospinal dilakukan untuk tujuan diagnostik pada pesakit dengan gejala klinikal kerosakan sistem saraf. Ia juga sesuai untuk bentuk sifilis organ urogenital yang laten dan lambat. Ubat-ubatan anti-sifilis tanpa pengesahan kehadiran jangkitan sifilis dipreskripsikan hanya dengan rawatan pencegahan, rawatan wanita hamil dan kanak-kanak, semasa rawatan percubaan.

Rawatan pencegahan dilakukan untuk mencegah sifilis organ urogenital kepada orang-orang yang bersentuhan seksual dan intim dengan pesakit dengan peringkat awal sifilis.

Rawatan pencegahan terhadap sifilis genitouriner juga dilakukan oleh pesakit dengan gonorrhea dengan sumber jangkitan yang tidak jelas jika tidak mungkin untuk menetapkan penjagaan tindak lanjut untuk mereka.

Rawatan pencegahan tidak ditetapkan untuk orang yang bersentuhan seksual atau intim dengan pesakit dengan tertiari, terlambat, sifilis organ dalaman, sistem saraf. Jangan juga melakukan rawatan pencegahan untuk orang yang telah mengalami hubungan seksual dengan pesakit yang telah diberikan rawatan pencegahan (iaitu, hubungan kedua pesanan). Apabila mengesan pesakit sifilis di dalam pasukan kanak-kanak, rawatan pencegahan ditetapkan untuk kanak-kanak yang tidak dapat mengecualikan hubungan keluarga dengan pesakit.

Rawatan andaian bagi sifilis organ-organ kencing boleh diberikan kepada kes-kes tertentu luka disyaki organ-organ dalaman, sistem saraf, organ-organ deria, sistem otot, dalam kes-kes di mana diagnosis tidak dapat disahkan oleh data makmal dan gambaran klinikal tidak menolak kemungkinan jangkitan sifilis.

Rawatan sifilis organ urogenital perlu ditetapkan awal, serta-merta selepas diagnosis (dengan bentuk aktif awal dalam 24 jam pertama). Rawatan awal dimulakan, lebih berkesan dan lebih baik prognosis.

Rawatan perlu penuh dan bertenaga. Persediaan ubat harus digunakan dalam dosis yang mencukupi dengan pemeliharaan dosis tunggal dan kursus dengan syarat tertentu.

Rawatan Sifilis organ urogenital perlu sebagai individu dengan akaun yang usia dan keadaan fizikal pesakit, peringkat dan bentuk jangkitan sifilis, kehadiran penyakit intercurrent toleransi. Rawatan khusus perlu lebih lama, dan jumlah dos ubat antisiphilitik, semakin tinggi masa berlalu dari saat jangkitan dengan sifilis.

Rawatan sifilis organ urino-genital harus digabungkan. Terapi khusus mesti digabungkan dengan kaedah terapi tidak menstimulasi yang tidak spesifik, kerana hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan keseluruhan reaktiviti pesakit dan kerentanan organisasinya. Rawatan gabungan terutama ditunjukkan pada peringkat akhir sifilis organ urogenital, dengan lesi sero-tahan sistem saraf.

Sifilis organ urogenital dirawat di bawah pemantauan dengan teliti keadaan umum pesakit dengan toleransi ubat-ubatan yang digunakan. Sekali dalam 10 hari mereka membuat analisis umum darah dan air kencing, mengukur tekanan darah; sekali dalam 10 hari, dan dengan sifilis seronegatif primer dan rawatan pencegahan - setiap 5 hari - kompleks tindak balas serologi. Dengan tindak balas Wasserman yang positif dalam perjalanan rawatan dan pemerhatian berikutnya, ia mesti diulang, memohon pelbagai pencairan serum dan menentukan titisan reaktan.

Pada masa ini, sebagai ubat antisiphilitik (iaitu mempunyai treponemocidal atau treponemostic properties), terutamanya menggunakan benzylpenicillin dan persediaan durian dan garam bismut.