Melanoma horioidei

Tumor ganas choroid ini terutamanya diwakili oleh melanoma.

Terdapat tiga mekanisme melanoma horioidalnoi: penampilan sebagai tumor utama - de novo (kebanyakannya) pada latar belakang nevus choroidal sebelum atau sedia ada okulodermalnogo melanosis. Melanoma choroid mula berkembang di lapisan luar choroid, dan, menurut data terkini, diwakili oleh dua jenis selular asas: sel spindle A dan epithelioid. Melanoma sel spindel metastasizes dalam hampir 15% kes. Kejadian metastasis melanoma epithelioid mencapai 46.7%. Oleh itu, ciri selular melanoma uveal adalah salah satu faktor penentu prognosis untuk kehidupan. Lebih separuh daripada melanoma terletak di belakang khatulistiwa. Tumor, sebagai peraturan, tumbuh dalam bentuk simpul soliter. Biasanya, pesakit mengadu kemerosotan penglihatan, foto dan morfopsi.

[1], [2], [3], [4],

Gejala melanoma choroidal

Pada peringkat awal melanoma choroidal diwakili oleh coklat perapian kecil atau kelabu gelap 6-7,5 mm, di permukaan dan di sekitar drusen kelihatan (sel keloid) plat berkaca. Rongga Racemiform ditubuhkan pada retina yang bersebelahan akibat perubahan dystrophic dalam epitelium berpigmen dan kemunculan cecair subretinal. Fields oren pigmen dikesan pada permukaan paling melanomas, disebabkan pemendapan bijirin lipofuscin pada pigmen epitelium retina. Apabila tumor tumbuh, warnanya akan menjadi lebih sengit (kadang kala coklat gelap) atau ia masih kekuningan-merah jambu, tanpa pigmen. Exudation subretinal berlaku apabila memerah kapal choroidal atau oleh perubahan necrobiotic dalam tumor yang berkembang pesat. Meningkatkan ketebalan melanoma menyebabkan perubahan degeneratif dalam Bruch ini membran dan pigmen retina epithelium menyebabkan integriti terganggu plat dan tumor berkaca tertolong dari bawah retina - satu bentuk cendawan yang dikenali sebagai melanoma. Tumor ini mempunyai asas biasanya cukup luas untuk genting membran Bruch yang sempit dan kepala bulat di retina. Di pecah membran pendarahan Bruch boleh berlaku, yang menyebabkan peningkatan dalam detasmen retina atau rupa tiba-tiba. Apabila yukstapapillyarnoy penyetempatan melanoma exudation subretinal dalam beberapa kes, menyebabkan genangan dalam saraf optik menuju bahawa apabila tumor amelanotic kadang-kadang hal tersilap sebagai radang urat saraf optik unilateral atau cakera optik kongestif.

Diagnosis melanoma choroidal

Ia amat sukar untuk mengenali choroid melanoma dalam persekitaran yang tidak jelas. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik tambahan membantu untuk menjelaskan diagnosis (pemeriksaan ultrasound, tomografi yang dikira). Sebelum membuat keputusan tentang jenis rawatan, pakar onkologi harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dengan melanoma uveal untuk mengecualikan metastasis. Perlu diingatkan bahawa dengan rayuan utama kepada pakar mata, metastase dijumpai dalam 2-6.5% pesakit dengan tumor besar dan dalam 0.8% dengan melanoma kecil.

[5], [6], [7]

Rawatan melanoma choroidal

Selama lebih dari 400 tahun, satu-satunya rawatan untuk melanoma choroidal telah menjadi penggubalan bola mata. Sejak 70-an abad XX dalam amalan klinikal mula menggunakan kaedah penyembuhan organ-rawatan, yang matlamatnya adalah untuk mengekalkan fungsi mata dan visual di bawah keadaan pemusnahan tumor tempatan. Kaedah sedemikian termasuk pembekuan laser, hyperthermia, cryodestruction, radioterapi (brachytherapy dan penyinaran tumor dengan rasuk proton perubatan sempit). Dengan tumor yang terletak di tempat yang betul, penyingkiran tempatan (sclerouveoctomy) adalah mungkin. Secara semulajadi, rawatan memelihara organ hanya ditunjukkan untuk tumor kecil.

Melanoma Choroidal metastasizes dengan cara hematogen, paling kerap ke hati (sehingga 85%), tempat kedua dalam kekerapan metastasis diduduki oleh paru-paru. Penggunaan kemoterapi dan imunoterapi untuk metastasis melanoma uveal adalah terhad setakat ini kerana kekurangan kesan positif. Prognosis untuk penglihatan selepas brachytherapy ditentukan oleh saiz dan penyetempatan tumor. Secara umum, penglihatan yang baik selepas brachytherapy dapat dikekalkan pada hampir 36% daripada pesakit dengan lokalisasi tumor di luar zon macular. Mata sebagai organ kosmetik dikekalkan dalam 83% pesakit. Selepas rawatan, pesakit perlu dipantau hampir sepanjang hayat mereka. Selepas radioterapi dan penghapusan tumor tempatan, doktor perlu memeriksa pesakit setiap 3 bulan dalam 2 tahun pertama, kemudian 2 kali setahun untuk tahun ke-3 dan ke-4, sekali setahun.