Gangguan kemurungan pada kanak-kanak dan remaja

Gangguan kemurungan pada kanak-kanak dan remaja dicirikan oleh perubahan mood, termasuk kesedihan, pengurangan perasaan atau kecemasan, yang cukup jelas untuk mempengaruhi fungsi atau menyebabkan kekurangan yang teruk. Kehilangan minat dan keupayaan untuk bersenang-senang dapat dinyatakan dengan cara yang sama, dan bahkan lebih daripada perubahan mood. Diagnosis adalah berdasarkan kepada data dan hasil kajian. Rawatan termasuk pelantikan antidepresan, psikoterapi atau gabungannya.

Episod kemurungan eksplisit berkembang pada kira-kira 2% kanak-kanak dan 5% remaja. Penyebaran gangguan kemurungan yang lain tidak diketahui. Punca sebenar kemurungan pada kanak-kanak dan remaja tidak diketahui, bagaimanapun, percaya bahawa di kalangan orang dewasa ia adalah akibat daripada interaksi faktor-faktor risiko ditentukan secara genetik dan faktor-faktor tekanan luar (terutamanya menghadapi kematian pada usia yang awal).

[1], [2], [3], [4], [5],

Gejala Gangguan Depresi pada Kanak-kanak dan Remaja

Manifestasi utama kemurungan pada kanak-kanak adalah sama dengan orang dewasa, tetapi mereka dikaitkan dengan masalah-masalah khas masa kanak-kanak, seperti sekolah dan bermain. Kanak-kanak mungkin tidak dapat menjelaskan perasaan atau perasaan mereka. Adalah perlu untuk berfikir tentang kemurungan jika anak yang berjaya mula belajar dengan teruk, mengelakkan masyarakat atau melakukan kesalahan.

Simptom biasa termasuk wajah sedih, cepat marah berlebihan, sikap tidak peduli, mengelakkan komunikasi, keupayaan untuk menikmati (sering dinyatakan dalam bentuk lubang yang mendalam) mengurangkan, berasa bahawa pesakit ditolak, tidak suka, dan aduan somatik (contohnya, sakit kepala, sakit perut, insomnia), serta penyangkalan diri yang berterusan. Juga, gejala mungkin termasuk tiada selera makan, penurunan berat badan (atau kekurangan kenaikan mencukupi berat), tidur terganggu (termasuk mimpi buruk), kemurungan dan pemikiran membunuh diri. Mudah terangsang dalam kemurungan pada kanak-kanak boleh nyata sebagai hiperaktif dan tingkah laku agresif dan antisosial.

Gangguan mood dapat berkembang pada anak-anak dengan gangguan mental, tetapi dapat menunjukkan gejala somatik dan gangguan tingkah laku.

Diagnosis gangguan kemurungan pada kanak-kanak dan remaja

Diagnosis berdasarkan gejala dan tanda. Analisis berhati-hati terhadap ujian anamnesis dan pemeriksaan makmal yang sesuai adalah perlu untuk mengecualikan penagihan dadah dan penyakit, seperti mononukleosis berjangkit dan penyakit tiroid. Anamnesis harus ditujukan untuk mengenal pasti faktor kausal seperti keganasan rumah tangga, penderaan seksual dan eksploitasi, dan kesan sampingan ubat-ubatan. Adalah perlu untuk bertanya soalan yang bertaubat terhadap tingkah laku bunuh diri (contohnya, pemikiran, gerak isyarat, percubaan).

Ia juga perlu untuk mengingati gangguan mental yang lain yang boleh menyebabkan gangguan mental, termasuk kecemasan dan gangguan bipolar. Dalam sesetengah kanak-kanak, yang kemudiannya mengalami masalah bipolar atau skizofrenia, gejala pertama adalah manifestasi kemurungan yang teruk.

[6], [7], [8]

Prognosis dan rawatan gangguan kemurungan pada kanak-kanak dan remaja

Kemurungan yang teruk pada remaja adalah faktor risiko kegagalan akademik, penyalahgunaan dadah haram dan tingkah laku bunuh diri. Dalam ketiadaan rawatan, remisi mungkin berlaku selepas 6-12 bulan, tetapi relap sering berkembang. Tambahan pula, semasa episod kemurungan, kanak-kanak dan remaja lag jauh di belakang sekolah, kehilangan hubungan penting dengan rakan dan rakan sebaya, dan juga berisiko tinggi menyalahgunakan dadah psikotropik.

Evaluasi keluarga dan keadaan sosial kanak-kanak adalah perlu untuk mengenal pasti faktor-faktor tekanan yang boleh menyebabkan dan meningkatkan kemurungan. Langkah-langkah yang sesuai yang bertujuan untuk sekolah dan keluarga harus menemani rawatan asas untuk memastikan keadaan hidup dan pembelajaran yang sesuai. Rawatan hospital pendek mungkin diperlukan untuk episod akut, terutama dengan tingkah laku bunuh diri.

Respons terhadap rawatan kemurungan pada remaja, sebagai peraturan, sepadan dengan itu dalam rawatan orang dewasa. Menurut kebanyakan kajian mengenai rawatan kemurungan pada orang dewasa, kombinasi psikoterapi dan antidepresan ketara melebihi mana-mana kaedah yang digunakan dalam pengasingan. Berkenaan dengan rawatan kemurungan pada kanak-kanak pra-remaja, kejelasan lebih kurang. Kebanyakan doktor di kalangan kanak-kanak lebih suka melakukan kursus psikoterapi, jika hanya episod kemurungan tidak teruk atau psikoterapi sebelum ini tidak berkesan. Dalam kes yang lebih teruk, antidepresan boleh menjadi tambahan yang berkesan untuk psikoterapi.

Biasanya, ubat pilihan pertama adalah salah satu SSRI, jika penggunaan antidepresan ditunjukkan. Kanak-kanak perlu diperhatikan berkaitan dengan kemungkinan mengembangkan kesan sampingan dari tingkah laku, seperti pembubaran dan keseronokan. Berdasarkan kajian yang dilakukan pada orang dewasa, disarankan agar antidepresan yang bertindak pada kedua sistem serotonergik dan adrenergik / dopaminergik mungkin agak lebih efektif; Walau bagaimanapun ubat seperti (duloxetine, venlafaxine, mirtazapine, antidepresan tricyclic individu, terutamanya clomipramine) juga terdedah untuk menyebabkan lebih banyak kesan sampingan. Ubat-ubatan ini boleh menjadi berkesan dalam kes-kes yang tahan. Antidepresan Nonserona-anti-deria, seperti bupropion dan desiprammin, juga boleh digabungkan dengan SSRI untuk meningkatkan keberkesanan.

Seperti orang dewasa, kambuh boleh berkembang pada kanak-kanak. Kanak-kanak dan remaja harus menerima rawatan sekurang-kurangnya 1 tahun selepas gejala-gejala telah hilang. Kebanyakan pakar kini bersetuju bahawa kanak-kanak yang mengalami 2 atau lebih episod depresi yang teruk harus menerima rawatan secara konsisten.