Kematian klinikal

Kehidupan organisma adalah mustahil tanpa oksigen, yang kita dapat melalui sistem pernafasan dan peredaran darah. Jika kita berhenti bernafas atau menghentikan peredaran darah, kita akan binasa. Walau bagaimanapun, apabila respirasi dihentikan dan degupan jantung berhenti, hasil yang teruk tidak berlaku dengan serta-merta. Terdapat satu peringkat peralihan, yang tidak boleh dikaitkan dengan kehidupan atau kematian - ini adalah kematian klinikal.

Keadaan ini berlangsung selama beberapa minit dari saat pernafasan dan palpitasi terhenti, aktiviti vital organisme pudar, tetapi pada tahap tisu tidak ada gangguan yang tidak dapat diubah lagi. Dari keadaan sedemikian, masih ada kemungkinan untuk memulangkan seseorang untuk hidup jika tindakan kecemasan diambil untuk menyediakan rawatan kecemasan.

[1]

Punca kematian klinikal

Takrif kematian klinikal dikurangkan kepada yang berikut: ini adalah keadaan di mana hanya beberapa minit sahaja sebelum kematian seseorang sebenar. Dalam masa yang singkat ini anda masih boleh menyelamatkan dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan.

Apakah punca potensi keadaan ini?

Salah satu sebab yang paling biasa ialah menghentikan degupan jantung. Ini adalah faktor yang mengerikan apabila jantung berhenti tanpa diduga, walaupun tidak ada yang menggambarkan masalah sebelum ini. Selalunya ini berlaku apabila terdapat sebarang kelainan dalam kerja organ ini, atau apabila sistem koronari tersumbat dengan trombus.

Antara sebab-sebab yang biasa, kita boleh membezakan yang berikut:

• terlalu berlebihan fizikal atau tekanan, yang menjejaskan bekalan darah jantung;
• kehilangan jumlah darah yang signifikan dalam kecederaan, kecederaan, dan sebagainya;
• keadaan kejutan (termasuk anafilaksis - akibat tindak balas alahan kuat badan);
• penangkapan pernafasan, asfiksia;
• kerosakan terma, elektrik atau mekanikal teruk kepada tisu;
• kejutan toksik - kesan toksik, bahan kimia dan toksik pada badan.

Punca-punca kematian klinikal juga boleh termasuk penyakit kronik berlarutan sistem kardiovaskular dan pernafasan, dan juga keadaan kematian akibat kemalangan atau ganas (kerosakan, tidak serasi dengan kehidupan, kecederaan otak, gegaran jantung, mampatan dan lebam, embolisme, cecair aspirasi atau darah, kekejangan refleks daripada saluran koronari dan menghentikan denyutan jantung).

[2]

Tanda kematian klinikal

Kematian klinikal biasanya ditentukan oleh gejala berikut:

• orang itu hilang kesedaran. Keadaan ini biasanya berlaku dalam masa 15 saat selepas peredaran darah berhenti. Penting: peredaran darah tidak boleh berhenti jika orang itu sedar;
• Tidak mustahil untuk menentukan nadi dalam arteri karotid dalam masa 10 saat. Tanda ini menunjukkan bahawa bekalan darah otak telah berhenti, dan tidak lama lagi sel-sel korteks serebrum akan mati. Arteri karotid terletak pada kemurungan yang membahagikan otot sternokleidomastoid dan trakea;
• Orang berhenti bernafas sama sekali, atau pada pesakit tanpa otot pernafasan pernafasan berkala convulsively dikurangkan (keadaan ini dipanggil pemakanan tanpa nada pernafasan udara, lulus dalam apnea);
• murid melebar dan berhenti memberi respons kepada sumber cahaya. Tanda ini adalah akibat daripada pemberhentian bekalan darah ke pusat otak dan saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata. Ini adalah gejala terkini kematian klinikal, jadi tidak sepatutnya menunggu, perlu mengambil langkah-langkah perubatan segera terlebih dahulu.

Tanda pertama kematian klinikal ditentukan pada saat pertama selepas penangkapan jantung. Oleh itu, apabila memberi penjagaan, anda tidak boleh membuang masa berharga pada tonometri dan penentuan nadi di pinggir. Lebih cepat diagnosis kematian klinikal didiagnosis, semakin besar kemungkinan pemulihan resusitasi.

Kematian klinikal pada kanak-kanak

Terdapat banyak faktor yang diketahui mencetuskan keadaan kematian klinikal pada zaman kanak-kanak. Penyakit pernafasan (pneumonia, penyedutan asap, lemas, penyumbatan sistem pernafasan oleh badan asing, tercekik), kardiopatologii (penyakit jantung, aritmia, sepsis teruk, ischemia), CNS (sawan sawan, kecederaan intrakranial dan lebam, tumor malignan otak, meningitis) dan sebab-sebab lain (reaksi anaphylactic, keracunan).

Tanpa mengambil kira faktor-faktor memprovokasi kematian klinikal, gejala kerajaan adalah tidak berubah: bayi terdapat kehilangan kesedaran, koma, ketiadaan pergerakan pernafasan dan kadar jantung. Anda boleh menentukan beberapa nafas permukaan najis dan satu lebih mendalam: pada nafas ini membeku.

Penyataan kematian klinikal pada kanak-kanak tidak boleh mengambil masa lebih daripada 10 saat. Tubuh kanak-kanak lebih terdedah kepada orang dewasa, jadi risiko kematian tubuh anak agak tinggi.

Langkah-langkah resuscitative, resusitasi pulmonari pada zaman kanak-kanak hampir tidak berbeza daripada yang dilakukan pada orang dewasa.

[3], [4], [5]

Kematian klinikal dalam lemas

Tenggelam berlaku apabila orang itu meresap sepenuhnya di dalam air, yang menyebabkan kesukaran atau menghentikan penghentian pertukaran gas pernafasan. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• penyedutan saluran pernafasan seseorang;
• keadaan laryngospastic akibat kemasukan air ke dalam sistem pernafasan;
• kejutan jantung;
• kejang menyerang, serangan jantung, angin ahmar.

Dalam keadaan kematian klinikal gambar visual dicirikan oleh kehilangan kesedaran mangsa, kulit cyanotic, ketiadaan pergerakan pernafasan dalam bidang denyutan arteri karotid, mydriasis dan ketiadaan reaksi mereka kepada sumber cahaya.

Kebarangkalian pemulihan seseorang yang berjaya di negeri ini adalah minimum, kerana dia telah menghabiskan sejumlah besar tenaga tubuh dalam perjuangan untuk hidup di dalam air. Kemungkinan hasil positif langkah-langkah resusitasi untuk menyelamatkan mangsa boleh bergantung kepada panjang masa seseorang berada di dalam air, umurnya, status kesihatannya, dan suhu air. Dengan cara ini, pada suhu rendah reserbor peluang untuk bertahan hidup dalam mangsa jauh lebih tinggi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Perasaan orang yang selamat daripada kematian klinikal

Apa yang dilihat orang apabila mereka mati? Visions boleh berbeza, atau mereka mungkin tidak sama sekali. Ada di antara mereka yang dapat dilihat dari sudut pandangan perubatan saintifik, sementara yang lain terus memukau dan memukau imaginasi manusia.

Sesetengah mangsa yang menyifatkan mereka tinggal dalam "cakar kematian" berkata mereka melihat dan bertemu dengan beberapa saudara atau sahabat yang mati. Kadang-kadang penglihatan begitu realistik yang sukar untuk percaya kepada mereka.

Banyak penglihatan dikaitkan dengan keupayaan seseorang untuk terbang ke atas tubuhnya sendiri. Kadang-kadang para pesakit yang diperanakkan menerangkan dengan terperinci penampilan dan tindakan pakar-pakar yang melakukan langkah kecemasan. Tiada penjelasan saintifik untuk fenomena sedemikian.

Mangsa sering melaporkan bahawa dalam tempoh bantuan pernafasan, mereka boleh menembusi dinding ke dalam bilik bersebelahan: mereka menceritakan keadaan secara terperinci, orang, prosedur, segala yang berlaku pada masa yang sama di wad lain dan pembedahan.

Medicine cuba untuk menjelaskan fenomena ciri sedemikian dalam bawah sedar kita: berada dalam keadaan kematian klinikal, seseorang mendengar bunyi-bunyi yang disimpan di dalam memori otak, dan menambah bunyi imej visual di peringkat bawah sedar.

[12],

Kematian klinikal buatan

Konsep kematian klinikal buatan sering dikenal pasti dengan konsep koma tiruan, yang tidak sepenuhnya benar. Perubatan tidak menggunakan pengenalan khas seseorang ke dalam keadaan kematian, euthanasia dilarang di negara kita. Tetapi koma tiruan digunakan untuk tujuan perubatan, dan bahkan agak berjaya.

Pengenalan kepada koma tiruan digunakan untuk mencegah pelanggaran yang boleh menjejaskan fungsi korteks serebrum, sebagai contoh, pendarahan, disertai dengan tekanan pada bahagian otak dan bengkak.

Artificial to whom boleh digunakan bukan anestesia dalam kasus-kasus ketika ada beberapa intervensi pembedahan mendesak yang serius, serta dalam bedah saraf dan dalam perawatan epilepsi.

Koma pesakit disuntik dengan bantuan ubat narkotik perubatan. Prosedur ini dilakukan mengikut tanda-tanda perubatan dan vital yang ketat. Bahaya untuk memperkenalkan pesakit menjadi koma harus dijustifikasikan sepenuhnya oleh manfaat yang diharapkan dari keadaan sedemikian. Tambahan besar koma buatan - proses ini dikawal sepenuhnya oleh doktor. Dinamik keadaan ini sering positif.

[13], [14], [15], [16]

Tahap kematian klinikal

Kematian klinikal berlangsung selagi otak dalam keadaan hipoksia dapat mengekalkan daya hidupnya sendiri.

Terdapat dua peringkat kematian klinikal:

• peringkat pertama berlangsung kira-kira 3-5 minit. Sepanjang masa ini, bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting organisma, masih mengekalkan keupayaan mereka untuk hidup dalam keadaan normalismik dan anoksik. Hampir semua saintis bersetuju bahawa pemanjangan tempoh ini tidak mengecualikan kemungkinan pemulihan, tetapi ia boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan akibat kematian beberapa atau semua bahagian otak;
• peringkat kedua dapat terjadi dalam keadaan tertentu, dan dapat bertahan beberapa puluhan menit. Di bawah keadaan tertentu, faham situasi yang menyumbang untuk memperlahankan proses degeneratif otak. Ini adalah penyejukan tiruan atau semulajadi, yang berlaku apabila orang membeku, lemas dan mengalami kerosakan elektrik. Dalam keadaan sedemikian, tempoh keadaan klinikal meningkat.

Koma selepas kematian klinikal

Koma dan keadaan kematian klinikal adalah konsep yang berasingan. Peringkat awal koma dapat berfungsi sebagai salah satu gejala kematian klinikal. Tetapi keadaan klinikal kematian, berbeza dari keadaan comatose, tidak hanya terdiri daripada kehilangan kesedaran, tetapi juga dalam penangkapan aktiviti jantung dan fungsi pernafasan.

Semasa berada dalam keadaan koma, pesakit bersama-sama dengan kesedaran kurang mampu bernafas, aktiviti jantungnya tidak berhenti, denyut nadi ditentukan.

Seringkali di keluar dari keadaan kematian klinikal selepas melakukan langkah-langkah segera, pesakit yang dibangkitkan semula menjadi koma dari pelbagai kedalaman. Apa yang perlu dilakukan dalam situasi ini? Menjangkakan. Jangkakan gejala-gejala yang mana anda boleh menentukan sama ada tempoh kematian klinikal telah menjejaskan integriti dan prestasi otak. Sekiranya terdapat masalah otak, pesakit akan mengalami tahap koma yang mendalam.

Dalam keadaan koma, fungsi korteks dan subkorteks otak ditindas, proses metabolik dan struktur CNS diganggu. Tempoh dan kedalaman keadaan ini ditentukan dengan mengikuti patologi yang mendasari, yang membawa kepada perkembangan koma.

[17], [18], [19]

Akibat kematian klinikal

Kesannya dalam keadaan kematian klinikal bergantung sepenuhnya pada seberapa cepat pesakit itu disunting semula. Yang terdahulu seseorang kembali ke kehidupan, ramalan yang lebih baik yang dia harapkan. Sekiranya selepas penahanan jantung, kurang dari tiga minit telah berlalu sebelum ia disambung semula, kebarangkalian degenerasi otak adalah minimum, komplikasi tidak mungkin.

Sekiranya tempoh resusitasi ditangguhkan kerana sebab tertentu, kekurangan oksigen dalam otak boleh mengakibatkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kehilangan fungsi tubuh yang mutlak.

Dengan resusitasi yang berpanjangan, untuk mengelakkan gangguan otak hipoksik, kadang-kadang kaedah penyejukan badan manusia digunakan, yang membolehkan untuk meningkatkan tempoh proses degeneratif ke beberapa minit tambahan.

Kehidupan selepas kematian klinikal pada kebanyakan orang memperoleh warna baru: pertama sekali, perubahan pandangan dunia, pandangan mengenai tindakan mereka, prinsip kehidupan. Ramai mendapat kebolehan luar biasa, hadiah kebanggaan. Proses apa yang menyumbang kepada ini, cara baru yang dibuka kerana beberapa minit kematian klinikal, masih tidak diketahui.

[20], [21]

Kematian klinikal dan biologi

Keadaan kematian klinikal, jika tidak ada penjagaan kecemasan, selalu berlalu ke peringkat terakhir kehidupan - kematian biologi. Kematian biologi berlaku akibat kematian otak - ini adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan, langkah-langkah pemulihan pada peringkat ini adalah sia-sia, tidak semestinya dan tidak membawa hasil yang positif.

Hasil maut biasanya berlaku 5-6 minit selepas bermulanya kematian klinikal, di bawah syarat ketiadaan resusitasi. Kadang-kadang, kematian klinikal mungkin agak panjang, yang bergantung kepada suhu ambien: pada suhu rendah melambatkan metabolisme, tisu anoxia dipindahkan dengan lebih mudah, selagi badan boleh berada dalam keadaan hipoksia.

Gejala berikut dianggap sebagai tanda kematian biologi:

• penglihatan kabur, kehilangan gloss (pengeringan) kornea;
• "Mata kucing" - apabila kontrak bola keranjang, murid berubah bentuk dan berubah menjadi "jurang". Jika seseorang masih hidup, prosedur ini tidak mungkin;
• penurunan suhu badan berlaku kira-kira satu darjah sejam selepas kematian, jadi gejala ini tidak mendesak;
• kemunculan bintik-bintik mayat - bintik-bintik kebiruan pada badan;
• Pengetatan otot.

Ia didapati bahawa dengan bermulanya kematian biologi pertama mati korteks serebrum, kawasan subcortical dan saraf tunjang kemudian melalui 4 jam - sum-sum tulang, dan selepas itu - kulit, otot dan serat tendon, tulang sepanjang hari.

[22], [23], [24], [25], [26],

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kematian klinikal?

Jika anda mengesyaki kematian klinikal, anda harus memastikan keadaan ini dengan mengambil tindakan berikut:

• mengesahkan ketiadaan pesakit kesedaran;
• mengesahkan tiada pernafasan pernafasan;
• mengesahkan ketiadaan pulsasi pada arteri karotid, periksa tindak balas pupillary.

Pertolongan cemas untuk kematian klinikal harus diberikan dengan serta-merta, dalam saat pertama selepas pengesahan. Ini perlu dilakukan oleh doktor kecemasan, resusitasi, atau hanya orang yang berdekatan yang boleh memberikan bantuan kecemasan.

• Beri laluan udara percuma melalui saluran pernafasan (buka baju, buang lidah yang tenggelam, tarik badan asing dari faring). Resusitasi pada kematian klinikal dalam kes-kes seperti ini menyediakan aspirasi air dari trakea dan bronkus, pengenalan saluran udara atau topeng respiratori.
• Buat pukulan tajam ke hati (ini dilakukan hanya oleh reanimator).
• Lakukan pengudaraan buatan paru-paru dengan menyuntik udara ke dalam mulut atau hidung mangsa.
• Melakukan urutan dalaman di dalam hati (orang dewasa - dua tapak tangan, kanak-kanak - satu telapak tangan atau ibu jari).
• Pengudaraan ganti dan tekanan mampatan - 2:15.

Kaedah pemulihan dalam kematian klinikal dalam keadaan resusitasi termasuk kaedah berikut:

• melakukan defibrillation elektrik (pada pernafasan), bergantian dengan urutan jantung tertutup sehingga kehadiran gejala terjadinya fungsi peredaran darah;
• menjalankan defibrillation perubatan (penggunaan penyelesaian adrenalin, atropin, naloxone, lidocaine oleh pentadbiran intravena atau endotracheal).
• menjalankan catheterization sistem vena utama, pengenalan gecodemia untuk menyokong peredaran darah;
• untuk memperkenalkan intravena dengan kaedah drop persediaan membetulkan keadaan asid alkali (xylate, sorbilact);
• menjalankan terapi titisan untuk menyokong edaran kapilari (rheosorbylact).

Jika resusitasi berjaya, pesakit dipindahkan ke jabatan rawatan am, di mana dia diberi pengawasan dan terapi lebih lanjut.

Langkah-langkah di atas tidak dijalankan dalam kes di mana:

• kematian klinikal berlaku terhadap latar belakang semua komponen perlu rawatan intensif;
• pesakit berada di peringkat akhir penyakit tidak dapat diubati;
• Penangkapan jantung berlaku lebih daripada 25 minit yang lalu;
• jika terdapat keengganan pesakit yang disahkan untuk menjalankan langkah-langkah perubatan kecemasan (jika pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dokumen itu hendaklah ditandatangani oleh ibu bapanya atau penjaga).

Dikatakan bahawa pesakit yang telah mengetahui tentang diri mereka tentang kematian klinikal, kemudian hidup lama, dan bahkan jarang sekali sakit. Malangnya, keadaan ini belum disiasat sepenuhnya oleh saintis, dan terdapat banyak fakta yang tidak dapat dijelaskan. Mungkin, apabila sains masih dapat mendedahkan rahsia kematian klinikal, pada masa yang sama kita mempelajari resipi untuk keabadian.

Orang terkenal yang telah melalui kematian klinikal

Antara orang yang terselamat selepas keadaan kematian klinikal, terdapat banyak orang yang diketahui oleh kami. Apa yang mereka lihat di sisi lain hidup?

Penyanyi terkenal Irina Ponarovskaya terselamat dalam kematian klinikal pada tahun 1979, ketika ia melawat kota Kursk dengan lawatan. Semasa berada di pentas, semasa pertunjukan solo, Irina berasa buruk. Tidak sampai ke sayap, dia jatuh tidak sedarkan diri. Hati Irina berhenti selama 14 minit: doktor menyelamatkan nyawanya selama dua bulan, dan, semoga berjaya. Seperti yang ternyata, penyebab serangan jantung adalah kekurangan zat makanan, yang menimbulkan kegagalan buah pinggang secara tiba-tiba. By the way, sejak itu Irina telah melihat sendiri kemampuan luar biasa: dia merasakan peristiwa masa depan dan memberi amaran kepada saudara-mara dan sahabatnya tentang masalah yang mungkin.

Jenis operasi pembedahan yang paling biasa, yang dikendalikan oleh bintang perniagaan persembahan - sudah pasti, pembedahan plastik. Mangsa prosedur ini adalah Boris Moiseyev: semasa operasi dia menangkap jantung. Langkah resuscitative berlangsung sekitar 40 minit. "Saya tidak melihat cahaya dan terowong, saya tidak mempunyai sebarang penerbangan. Saya hanya melihat muka musuh saya, mengklik hidungnya dan tersenyum, "kata Boris. Selepas semua itu berlaku, Moiseyev kerap melawat gereja, tetapi dia tidak menolak operasi plastik lagi: "Kecantikan memerlukan pengorbanan!".

Keadaan yang sama telah berkembang dengan Alla Pugacheva: pada tahun 90an, setelah memutuskan untuk membuat plastik payudara, kawasan muka, dan liposuction, dia berpaling kepada pakar klinik di Zurich untuk bantuan. Doktor takut bahawa jumlah operasi serentak terlalu besar dan boleh membahayakan. Walau bagaimanapun, Alla Borisovna bagaimanapun mengambil risiko. Semuanya berjalan lancar, tetapi selepas pembedahan terdapat penolakan implan payudara. Amat mabuk, kehilangan kesedaran dan kematian klinikal. Nasib baik, pekerja perubatan hospital bandar Moscow menyelamatkan Pugachev. Mengenai penglihatannya semasa kematian klinikal, penyanyi itu tidak tersebar.

Pelawak dan penulis lagu yang terkenal Oleg Gazmanov pernah menjadi mangsa kecelakaan di atas panggung: semasa konsert, juruteknik lupa lupa kabel mikrofon. Oleg dibongkar oleh arus elektrik. Pada masa itu dia tidak melihat apa-apa, tetapi dia mendengar suara yang tidak dikenali yang menenangkan Gazmanov, mengatakan bahawa dia boleh tinggal di bumi ini jika dia mahu. Para doktor berjaya melakukan langkah-langkah resusitasi, kemudian menyedari bahawa sering kali dalam situasi seperti ini terdapat sedikit peluang hidup.

[27]