Periostitis akut

Bentuk keradangan akut dengan lokalisasi dalam periosteum dipanggil periostitis akut.

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, periostitis akut, μB 10, ditakrifkan di bawah label K10.2 - penyakit rahang radang, atau K10.9 - penyakit rahang, tidak ditentukan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca periostitis akut

Reaksi keradangan boleh disebabkan oleh streptokokus, staphylococcal atau jangkitan bakteria lain.

Faktor yang menimbulkan kemunculan patologi, agak banyak. Kadang-kadang periostitis muncul sebagai akibat dari keradangan yang sudah ada, sebagai contoh, periodontitis. Di samping itu, penyakit boleh berlaku dengan gigi yang tidak betul dan rumit, dengan perkembangan keradangan gigi yang tidak terputus, dengan ketidaktepatan dalam rawatan, trauma yang berlebihan dan jangkitan gigi. Seringkali ejen berjangkit bergabung dalam penyingkiran gigi, tanpa terhenti jatuh ke dalam luka yang tidak dirawat dengan sempurna.

Penyakit ini biasanya terbentuk di akar gigi, memanjangkan ke tisu sekitarnya, terletak, sebagai peraturan, di bawah fokus keradangan. Perkembangan periostitis dipromosikan oleh situasi yang tertekan, kekebalan yang semakin berkurangan, pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk pada badan.

[6],

Gejala periostitis akut

Pada peringkat awal perkembangan patologi pada periosteum, bengkak, tergesa-gesa darah dan stratifikasi tisu boleh diperhatikan. Selepas itu, proses radang berkembang, rongga setempat muncul, dipenuhi dengan kandungan cecair. Jika pada masa ini tidak memulakan aktiviti rawatan, selepas 5-6 hari pembedahan spontan abses ke rongga mulut mungkin berlaku.

Apakah pesakit yang boleh hadir dalam bentuk periostitis akut?

• Kesakitan yang tidak boleh ditanggung secara langsung di gigi yang rosak atau di kawasan (dalam lubang) pengekstrakan gigi. Sakit bukan sahaja tidak mereda, tetapi menjadi lebih kuat, memberikan kepada bahagian temporal, telinga, nape. Selepas 2-3 hari, kesakitan secara beransur-ansur hilang, gejala mabuk datang untuk menggantikannya.
• Amoksium umum, disertai dengan keadaan kelesuan, keletihan, demam, sakit di kepala. Integedif naungan kelabu, mungkin ada kenaikan kadar denyutan jantung.
• Pembengkakan kawasan muka dan rongga mulut dari sisi keradangan, pelanggaran kontur muka, peningkatan nodus limfa submandibular.

Ujian darah umum dalam tempoh ini mungkin menunjukkan tanda-tanda keradangan: leukositosis muncul dan dipercepatkan ESR.

Periostitis purut yang akut

Sekiranya proses serous berkembang tanpa halangan, ia menjadi bentuk purulen - periostitis purulen rapi yang terbentuk. Pelepasan purulen terkumpul di bawah periosteum, abses subnutrius terbentuk. Periosteum yang terjejas hanya mati, dan kandungan purulen menembusi tisu di bawah membran mukus.

Komplikasi seperti itu dicirikan oleh kesakitan yang kuat, sering berdenyut, dan penggunaan pemampat hangat menyebabkan kesakitan dan penggunaan sejuk mengatasi sensasi yang tidak menyenangkan.

Peningkatan beransur-ansur dalam jumlah nanah terkumpul menyebabkan peningkatan dalam gejala yang menyakitkan. Mungkin terdapat peningkatan umum dalam suhu badan.

[7], [8], [9]

Periostitis odontogenic akut rahang

• Akut periostitis bernanah rahang bawah dengan periostitis, memberi kesan kepada rahang bawah, tisu bengkak di muka setempat kepada tahap yang lebih besar di bahagian bawah dan bawah rahang bawah. Pada hubungan yang rapat laman tisu muka dan tumpuan radang terbentuk infiltrative luka tisu lembut dicirikan oleh kemerahan, kelembutan, dan peningkatan dalam nod limfa yang terdekat.

Pesakit cuba untuk tidak menutup rahang, apa-apa penyebab gigi penyebab atau menyentuh lidahnya menyebabkan kesakitan yang teruk. Terdapat juga gejala umum kerosakan keracunan kepada badan: suhu badan sehingga 38 ° C, pening, kehilangan selera makan, kelemahan.

• Periostitis purulen akut rahang atas: apabila proses merebak ke rahang atas, bengkak muncul di zon infraorbital, bibir atas, lipatan nasolabial. Rahang atas kurang jarang daripada yang lebih rendah, biasanya gigi gerah besar pertama dan gigi gerah kecil yang pertama terjejas.

[10]

Periostitis odontogenic akut

Periostitis akut rahang, yang disebabkan oleh patologi gigi dan periodontal, dipanggil odontogenic. Selalunya ia terbentuk sebagai proses keradangan di periosteum proses alveolar sepanjang gigi. Selalunya terdapat abses subperiosteal yang tidak melampaui proses alveolar.

Permulaan penyakit ini pesat, gejala ini semakin bertambah apabila proses keradangan tumbuh dan menyebar. Keadaan umum secara beransur-ansur menjadi lebih teruk, terdapat kelemahan, keletihan yang berlebihan, sakit kepala.

Di kawasan gigi yang dijangkiti, terdapat sakit yang melepaskan sepanjang saraf trigeminal (di rantau temporal, telinga, oksiput). Bengkak, seperti yang dinyatakan pada hari pertama perkembangan patologi, menjadi sedikit lebih kecil, memanjang ke tapak tisu yang mendasari.

Dalam rongga mulut, anda dapat melihat bengkak tisu gingiva, kemerahan, rupa plak kotor pada mukosa. Sering kali anda boleh mencari penyusutan padat yang sangat menyakitkan di tempat luka itu.

Periostitis odontogenic purulen memerlukan pembezaan dari patologi radang lain rahang. Ia boleh periodontitis akut, limfadenitis, osteomielitis, sialadenitis, phlegmon.

[11], [12]

Perut periostitis yang teruk pada kanak-kanak

Periostitis serous akut dalam kanak-kanak boleh diwujudkan sejurus selepas lahir. Kanak-kanak menjadi peluh, tidak tidur dengan baik dan makan, tidak resah. Rongga mulut mukosa mempunyai bengkak dan kemerahan yang kelihatan, apabila anda merasakan rahang anda, kanak-kanak menjadi menyakitkan.

Dengan perkembangan penyakit yang seterusnya, proses serous berubah menjadi proses purulen. Ini berlaku kebanyakannya pada kanak-kanak berusia lebih tiga tahun. Keradangan purulen memanifestasikan dirinya dengan melompat suhu tajam: kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, adalah teruk.

Mendiagnosis periostitis pada masa kanak-kanak adalah sukar, yang memerlukan tanggungjawab yang besar dari pakar. Di samping itu, patologi purulen akut kanak-kanak boleh mempunyai banyak gejala yang sama dengan bentuk akut osteomielitis odontogenik.

[13], [14]

Diagnosis periostitis akut

Diagnosis keradangan akut periosteum adalah berdasarkan tanda-tanda penyakit klinikal dan pengujian ujian makmal tertentu. Pada pesakit dengan pelbagai manifestasi periostitis dalam darah, leukositosis, dinyatakan neutrophilia, ESR boleh kekal tidak berubah atau meningkat.

Tiada penyimpangan ciri dalam analisis air kencing, sebagai peraturan. Gambar sinar-X juga kurang bermaklumat dalam kes ini, kerana ia menandakan tanda-tanda patologi sederhana hanya beberapa hari selepas permulaan penyakit.

Kaedah termografi (pengimejan terma) adalah kaedah diagnosis terbaik dalam penyakit keradangan zon maxillofacial. Ia membolehkan untuk menentukan lokasi sebenar sumber dengan meningkatkan intensiti dan tempoh radiasi inframerah. Suhu dalam tisu yang meradang biasanya meningkat sebanyak 1-2 ° C. Penggunaan imager termal (diagnostik CEM®-thermo) membantu mengesan sempadan proses patologi dengan tepat, serta untuk menilai dinamik pemulihan dalam proses langkah-langkah terapeutik.

Diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas diagnostik yang kompleks termasuk peperiksaan luaran dan beberapa kajian lain, termasuk makmal.

[15], [16],

Rawatan periostitis akut

Kesan terbaik diperhatikan dalam rawatan kompleks penyakit, iaitu kombinasi pembedahan, ubat dan fisioterapi.

Penggunaan kaedah rawatan yang sangat konservatif adalah paling tidak munasabah, penggunaannya hanya boleh dilakukan pada tahap awal patologi, dengan lesi infiltratif kecil periosteum. Pada masa yang sama, rongga pergigian dibuka, penyingkiran tisu-tisu yang terjejas dibuat dan kandungan purulen dikeluarkan. Manipulasi seperti itu, digabungkan dengan terapi antimikrob dan UHF, boleh menimbulkan regresi tindak balas keradangan.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa pesakit jarang menggunakan bantuan pakar di peringkat awal perkembangan patologi. Biasanya ini berlaku dengan kehadiran infiltrat purulen, disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, pesakit tidak dapat mengatasi sendiri.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, tumpuan radang dibuka melalui pembedahan, mewujudkan kemungkinan kandungan purul yang keluar. Sebelum pembukaan, anestesia tempatan dijalankan dengan penyelesaian trimecaine atau lidocaine jika pesakit tidak mempunyai alahan terhadap ubat tersebut. Anestetik digunakan dalam bentuk suntikan secara langsung di sempadan infiltrat. Tisu mukus dibedah ke kedalaman maksimum (tulang), memotong kira-kira dua sentimeter. Dalam luka, saluran saliran dimasukkan. Pada masa yang sama, anda boleh mengeluarkan gigi yang dijangkiti, jika, pada pendapat seorang pakar, pastikan ia tidak berfaedah. Keluarkan gigi jika tahap kemusnahannya terlalu besar, atau jika saluran akarnya tidak boleh dilalui.

Gigi untuk dipelihara dirawat dan meterai diletakkan. Sesetengah pesakit mungkin menjalani hemisection atau reseksi puncak akar.

Rawatan periostitis akut purut tidak selalu digabungkan dengan penyingkiran gigi yang terjejas, walaupun terdapat semua bukti untuk ini. Kadang-kadang keadaan pesakit begitu tidak memuaskan bahawa penyingkiran dilakukan hanya selepas 2-3 hari, selepas penghapusan gejala-gejala terang reaksi keradangan.

Selepas membuka menyusup untuk penyembuhan lebih cepat boleh menetapkan beberapa kali ubat setiap hari lemah dan tak panas penyelesaian soda atau kalium permanganat. Seperti yang ditetapkan rawatan perubatan dadah sulfa (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) persiapan siri pyrazolone (analgin, Phenylbutazone), antihistamin (Diazolinum, diphenhydramine), ejen kalsium yang mengandungi (kalsium gluconate, Calcemin), kompleks vitamin. Di hadapan komplikasi, terapi antibiotik boleh ditetapkan.

Membantu dalam tempoh rawatan dan pemulihan pemakaian prosedur fisioterapi: solux, UHF, gelombang mikro, penyinaran helium-neon. Dalam kes-kes musculoskeletal musculo-facial gangguan, latihan fizikal terapeutik dan urut ditunjukkan.

Pencegahan periostitis akut

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengekalkan kesihatan gigi dan mulut. Apa yang diperlukan untuk ini?

• Berikan gigi secara teratur dan betul.
• Lawati doktor pergigian, kedua-duanya untuk rawatan pesakit pergigian, dan pemeriksaan pencegahan.
• Dengan sakit gigi yang sedikit atau perkembangan karies yang disyaki, berunding dengan doktor.
• Jangan tertakluk kepada kecederaan yang berlebihan: jangan mengecilkan kacang dan lain-lain, makanan atau benda yang terlalu keras.
• Perkenalkan makanan diet yang kaya dengan kalsium (susu, keju, keju cottage, kacang, oat) dan vitamin (buah-buahan, sayur-sayuran, sayuran, beri).

Prognosis periostitis akut

Masa yang dibelanjakan untuk langkah-langkah terapeutik dalam periostitis akut memastikan pemulihan dalam masa tiga hingga lima hari. Sebaliknya, kekurangan rawatan yang mencukupi mengancam perkembangan osteomyelitis, abses proses, peralihan bentuk akut periostitis kepada kronik.

Oleh itu, periostitis akut adalah patologi yang agak berbahaya. Jika penyakit ini disyaki, anda perlu segera menghubungi pakar pergigian untuk rawatan yang berkelayakan.