Otitis media kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Perkembangan seperti patologi sebagai otitis media kronik paling sering dikaitkan dengan rawatan yang tidak betul dalam proses keradangan akut di telinga. Walaupun, mengikut statistik, penyakit ini boleh dipicu oleh sebab-sebab lain - misalnya, kecederaan.

Diagnosis bentuk kronik didirikan dengan adanya pelanggaran tetap integriti membran timpani. Pelepasan dari telinga adalah gejala pilihan patologi, kerana mereka boleh kekal dan sementara.

Dalam kalangan perubatan, dianggap bahawa dalam hal apabila keradangan telinga tengah berlangsung lebih dari sebulan, ada kemungkinan untuk mendiagnosis otitis media kronik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Menurut maklumat dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, otitis kronik dapat dianggap sebagai penyakit di mana terdapat aliran keluar nanah dari telinga selama lebih dari 2 minggu. Tetapi kebanyakan ahli otolaryngkat cenderung untuk berfikir sebaliknya, kedudukan otitis kepada bentuk kronik hanya apabila supahan diperhatikan selama sebulan atau lebih.

Menurut statistik yang dilakukan oleh WHO, otitis bernanah kronik mempengaruhi kira-kira 1.5% penduduk. Dalam 60% pesakit, terdapat kemerosotan yang stabil dalam pendengaran.

Pada setiap pesakit kedua kronik dibentuk walaupun pada zaman kanak-kanak atau remaja - sehingga usia 18 tahun.

Risiko komplikasi yang paling besar adalah otitis media supranatural kronik, yang, antara lain, boleh menyebabkan kematian.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Punca otitis media kronik

Otitis kronik berkembang secara beransur-ansur, dan sebabnya ini boleh menjadi beberapa sebab:

• tidak berkesan bentuk penyakit akut, atau tidak mengambil kira rawatan;
• episod sering berulang bentuk akut, dengan pembentukan perubahan cicatricial dalam tympanum;
• anomali dalam perkembangan tabung pendengaran yang menghubungkan organ pendengaran ke nasofaring;
• proses berjangkit dan radang.

Ejen provokatif dalam perkembangan otitis kronik menjadi bakteria yang utama seperti staphylococcus, kurang kerap - enterobakteria, Pseudomonas aeruginosa. Proses jangka panjang boleh disebabkan oleh kehadiran patogen kulat.

Majoriti pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan untuk gnotecheniy kekal dan gangguan pendengaran, penyakit ini dikaitkan dengan masalah penyakit akut yang teruk. Perkembangan keadaan sedemikian adalah mungkin di bawah pengaruh faktor risiko tertentu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Faktor-faktor risiko

• Patologi radang tidak sembuh dalam nasofaring.
• Kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk bernafas secukupnya melalui hidung (anomali kongenital, adenoid, dan sebagainya).
• Keadaan imunodefisiensi.
• Gangguan sistem endokrin (masalah dengan fungsi kelenjar tiroid, obesiti, diabetes);
• rawatan jangka panjang penyakit kronik lain;
• gaya hidup tidak sihat;
• pemakanan yang tidak sihat, hipovitaminosis.

Eksaserbasi otitis kronik sering berlaku di bawah pengaruh faktor seperti hipotermia atau terlalu panas badan, air memasuki saluran auditori, ARI dan ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogenesis

Ciri patogenetik otitis kronik bergantung kepada gabungan banyak faktor - penyebab penyakit fizikal, berjangkit, haba, kimia. Di kebanyakan pesakit, patologi berkembang sebagai hasil daripada bentuk otitis suppurative yang tidak lengkap sepenuhnya. Momen provokatif juga sering menjadi keadaan yang berbeza, yang disertai oleh kelemahan imuniti yang tajam.

Namun, doktor sebab utama panggilan masuk ke pertengahan telinga patogen Staphylococcus, terhadap latar belakang penciptaan keadaan yang baik untuk bakteria: sistem imun yang lemah, penyakit yang kerap atau kronik nasopharynx, sinus paranasal.

Dengan lokasi, bentuk-bentuk penyakit telinga tengah kronik seperti mesotimpanitis dan epitimpanitis dibezakan.

Mesotimpanitis kronik boleh mempunyai manifestasi anatomi patologi yang berlainan, bergantung pada peringkat proses. Sebagai contoh, tahap remisi dicirikan oleh kehadiran penembusan membran, dengan penyetempatan di kawasan yang terbentang terutamanya di rantau berdekatan. Dengan diameter penembusan yang besar, anda dapat melihat pemegang tukul longgar tergantung di rongga dram. Batasan lubang perforasi nipis, atau mempunyai bentuk parut yang dipadatkan. Bahagian yang tidak rosak membran kelihatan normal, tanpa perubahan ciri. Lebih dekat dengan dinding tengah rongga, tisu mukus di kawasan tanjung lembab dan pucat.

Pada peringkat mesotympanitis yang akut, gambaran visual berubah secara dramatik. Kanal pendengaran luar dipenuhi dengan banyak rembesan mukus purulen. Bahagian tersimpan membran menjadi merah dan menebal, dan rongga mukosa membengkak dan merah. Ia boleh membentuk granulasi dan polip kecil.

Kronik penyakit loteng bernanah mempunyai pathoanatomical manifestasi lain telah terlibat dalam proses ini sebagai tisu mukosa rongga telinga atau tulang mastoid. Reaksi keradangan menyebar dengan kekalahan ossikel pendengaran, antrum dan gua, dinding ruang drum di atas. Oleh sebab proses tersebut, istilah "epitimpanitis" merujuk kepada patologi yang mempengaruhi zon attico-antral. Pelbagai ini dicirikan oleh lokalisasi kecil penembusan dalam segmen tidak membran membran: ia adalah di laman web ini bahawa tidak ada cincin drum tendon. Kerana ciri-ciri ini, keradangan cepat merebak ke tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteitis. Tulang tulang penuh dengan nanah tebal, ada bau busuk. Dalam beberapa kes, pembentukan granulasi.

Oleh istilah "choleastoma" bermaksud pembentukan cahaya yang dipadatkan dengan epitelium rata yang berlapis-lapis. Tulang tulang disintegrates di bawah pengaruh choleastomy - sebelum ini dalam perubatan ini dipanggil satu lagi istilah "karies." Peningkatan penjanaan boleh membawa kepada kemusnahan yang teruk dalam zon temporal, yang sering menyebabkan perkembangan komplikasi intrakranial.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Gejala otitis media kronik

Malah, otitis kronik dicirikan oleh gejala seperti kehadiran membran berlubang, proses keradangan, sensasi yang menyakitkan dan kemerosotan fungsi pendengaran. Bergantung kepada varian perkembangan penyakit, penembusan boleh terletak di tengah atau berhampiran tepi membran.

Gejala-gejala lain juga mungkin sedikit berbeza dari satu sama lain.

• Pelepasan purulen kadang-kadang mempunyai bau yang tidak menyenangkan, tetapi tidak dalam semua keadaan. Dalam sesetengah pesakit, suplemen adalah berterusan, manakala pada orang lain ia mungkin berselang atau tidak hadir sama sekali untuk jangka masa yang panjang. Jika rembesan hadir, maka terdapat "tambah" di dalamnya, kerana kebarangkalian penembusan pusing ke meninges menurun.
• Kemerosotan keupayaan auditori dikaitkan, pertama sekali, dengan kerosakan pada membran timpani. Penurunan yang lebih serius dalam pendengaran mungkin disebabkan oleh penampilan polip di telinga.
• Sakit - sakit atau "menembak" lebih kerap terganggu semasa tempoh aktif penyakit ini. Rasa cukup kuat dalam pemisahan penyakit ini, tetapi lebih kerap kesakitan adalah lebih buruk pada waktu malam dan mempunyai watak yang mencolok.
• Rasa zalozhennosti - perasaan, seolah-olah kursus pendengaran mendapat cecair. Ramai pesakit mungkin mempunyai keinginan untuk membersihkan telinga yang "disumbat", tetapi ini tidak boleh dilakukan: dengan cara ini ia mudah dicederakan, dan masalah itu masih akan kekal.
• Kebisingan telinga mempunyai banyak persamaan dengan rasa "kepadatan": perasaan ini boleh menyebabkan kerengsaan, migrain dan perubahan mood dalam pesakit, kerana ia sentiasa dan secara signifikan memburukkan lagi kepekatan perhatian.
• Kesakitan di kepala, pening kepala - gejala-gejala ini disebabkan oleh reaksi keradangan yang berlaku berdekatan dengan struktur otak.
• Fungsi terjejas dari otot muka dikesan apabila penyakit berlangsung lama, tanpa rawatan yang mencukupi. Dalam keadaan yang sama, paresis dan kelumpuhan saraf muka berkembang.
• Kenaikan suhu adalah mungkin dalam tempoh aktif penyakit - pada tahap pemisahan.

Tanda-tanda awal kerosakan kulat ke telinga adalah penampilan gatal-gatal di dalam saluran pendengaran, peningkatan kepekaan kulit di telinga, dan rasa sakit di kepala dari sisi lesi. Kesakitan boleh menjadi seperti sakit, atau berdenyut, menekan, jahitan, dengan penyinaran pada rahang, wiski, rahang.

[34], [35]

Otitis kronik pada orang dewasa

Bentuk kronik penyakit pada pesakit dewasa boleh berlangsung selama beberapa dekad, praktikal tanpa mengganggu. Hakikatnya ialah gambaran klinikal yang terang hanya berlaku semasa tempoh ketakutan: jika tidak ada tempoh sedemikian, maka tidak ada kesakitan atau demam. Dan jika penyakit itu adalah satu-sisi, ramai pesakit tidak memberi perhatian kepada penurunan kebolehan pendengaran.

Pesakit paling sering datang kepada doktor hanya dalam hal peningkatan perkumuhan nanah - ini berlaku pada malam kepahitan penyakit ini. Sering kali pelepasan mempunyai bau yang sangat tidak menyenangkan, yang sukar untuk diabaikan. Dalam kes-kes lanjut, ada tanda-tanda labirin atau lesi intrakranial, dan dengan patologi dua hala, penurunan kemampuan auditori secara beransur-ansur diperhatikan.

Masalah yang paling serius pada orang dewasa adalah otitis kronik dengan perforasi marjinal. Reaksi keradangan, yang diletakkan di bahagian atas ruang tympanic, sering disertai dengan proses karies di bahagian luar rongga di atas. Pemusnahan tisu sering menyebabkan pembentukan lanjut granulasi, pembentukan poliposis, dan choleastomy.

Penentuan media otitis kronik dan penilaian sifatnya (kursus biasa atau rumit) adalah berdasarkan maklumat yang diperoleh semasa prosedur otoskopi dan bunyi. Peranan yang menentukan dimainkan oleh pengiktirafan jenis penembusan (di tengah atau di sepanjang tepi).

Kelantangan dan sifat pelepasan purul juga merupakan ciri penting yang membolehkan seseorang menilai keparahan patologi. Perlu diingatkan bahawa selalunya bau nanah tidak menunjukkan proses nekrotik karies, tetapi hanya berbicara tentang ketidakpatuhan pesakit dengan peraturan kebersihan telinga yang terjejas. Dalam keadaan sedemikian, selepas pembersihan menyeluruh organ pendengaran pada peringkat awal rawatan, bau tidak menyenangkan hilang, yang tidak berlaku dengan nekrosis carious.

Pendengaran dalam semua varian keradangan telinga kronik di kalangan orang dewasa semakin bertambah buruk disebabkan oleh sistem bunyi yang terganggu.

[36], [37], [38]

Otitis kronik semasa kehamilan

Proses keradangan kronik semasa kehamilan berlaku dengan kekerapan yang sama seperti dalam tempoh fisiologi yang lain. Walau bagaimanapun, perbezaannya adalah bahawa keadaan istimewa seorang wanita hamil memberikan batasan yang kuat dalam kemungkinan mengambil ubat-ubatan. Ini berlaku untuk semua penyakit, termasuk otitis media kronik, kerana ubat-ubatan boleh memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin.

Proses keradangan di telinga boleh menyebabkan banyak kesulitan kepada wanita. Keadaan tertentu sering menyebabkan seorang wanita menjadi sensitif terhadap hampir semua perkara kecil. Dalam kes ini, mana-mana gejala "standard" otitis media kronik boleh menyebabkan gangguan saraf.

Dengan sendirinya, proses radang tidak menimbulkan bahaya kepada pesakit yang hamil: hanya bentuk penyakit purulen yang boleh menjadi berbahaya. Bentuk kronik boleh mengambil masa bertahun-tahun, tanpa menyebabkan kecemasan, dan memburukkan lagi semasa tempoh kehamilan bayi. Malah kenyataannya penyakit ini dalam hampir semua kes melibatkan penggunaan antibiotik, yang tidak selalu diizinkan untuk merawat wanita hamil. Secara terang-terangan dalam tempoh ini adalah kontraindikasi:

• Anauran (dadah berasaskan polimer sulfat, neomisin dan lidocaine);
• Ciprofloxacin (antibiotik phterquinolone);
• Asid Borik (antiseptik dan disinfektan);
• Norfloxacin (penyediaan fluoroquinolone).

Untuk mengelakkan masalah, rawatan perlu melantik doktor sahaja. Farmakologi moden hari ini mempunyai semua potensi untuk menangani proses kronik, termasuk, dan semasa kehamilan.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Otitis kronik pada kanak-kanak

Salah satu perbezaan utama antara keradangan telinga dalam kanak-kanak adalah satu proses yang menyakitkan yang terbentuk dalam pendengaran itu belum lengkap, yang masih dalam keadaan pertumbuhan yang berterusan, dan pembezaan pneumatization. Ia adalah logik yang sihat semasa proses pembentukan di dalam telinga dan tulang temporal, dan juga di seluruh badan, memperuntukkan syarat-syarat tertentu - khususnya, kanak-kanak perlu makan seperti biasa, berada dalam persekitaran sosial dan rumah yang mencukupi, ia perlu diwujudkan sepadan dengan metabolisme. Sudah tentu, tubuh kanak-kanak lebih dewasa, memerlukan beberapa mineral yang diperlukan untuk membina sistem tulang. Metabolisme mineral yang tidak mencukupi mengganggu perkembangan elemen tulang - khususnya, proses mastoid.

Dibuktikan bahawa kanak-kanak dengan perkembangan fizikal yang normal dengan mudah boleh bertolak ansur dengan keradangan di telinga. Peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak yang ketinggalan dalam berat badan, mempunyai kekebalan yang lemah, mengalami kekurangan zat berguna dalam diet. Penjadualan proses juga diperhatikan dengan adanya penyakit sistem pencernaan, penyakit berjangkit, gangguan endokrin, dan juga di bawah keadaan makan yang tidak betul.

Sifat patologi keradangan, serta kursusnya, mungkin juga bergantung kepada jenis medium di mana reaksi bermula - ini merujuk kepada keadaan tisu mukus, kehadiran kandungan di telinga tengah, tahap pneumatisasi tulang temporal, dan ciri sistem vaskular telinga. Faktor-faktor ini cenderung berubah secara berterusan apabila tubuh kanak-kanak tumbuh. Ini mesti diambil kira apabila mendiagnosis dan menetapkan rejimen terapeutik.

Pada bayi, tidak seperti pesakit yang lebih tua, patologi terpencil nasofaring tidak praktikalnya didiagnosis - dalam kebanyakan kes, keradangan juga meluas ke kawasan telinga tengah.

[45], [46], [47], [48],

Tahap

Dalam tempoh pemburukan penyakit kronik, peringkat berikut dibezakan:

1. Tahap keradangan, di mana perkembangan awal proses keradangan berlaku.
2. Tahap catarrhal, di mana keradangan menjejaskan cengkerang telinga tengah.
3. Peringkat panggung, di mana nanah mulai berkumpul di telinga tengah.
4. Tahap postperforative, sepadan dengan permulaan suppuration dari telinga.
5. Tahapnya adalah reparatif, meneruskan dengan tanda-tanda untuk meredakan proses keradangan dan jaringan parut yang rusak.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Borang

Menurut ciri-ciri klinikal dan prognostik, otitis kronik dibahagikan kepada proses dengan penembusan pusat membran dan proses dengan perforasi marjinal. Dengan istilah "penembusan pusat" bermakna penampilan lubang yang dikelilingi oleh semua sisi oleh tepi yang terpelihara membran. Sekiranya kita bercakap mengenai perforasi kelebihan, kita bermaksud penyetempatan lubang berhampiran elemen tulang saluran pendengaran, atau di bahagian Shrapnelian membran.

Secara berbentuk, perforasi boleh berbeza: bulat, bujur, berbentuk buah pinggang, dengan diameter yang berbeza.

Klasifikasi utama penyakit ini memberikan pemisahannya kepada varietas semacam itu:

• Otitis media kronik - berkembang di hadapan bakteria dan pada gilirannya, mempunyai dua jenis subtipe:
  • mesotympanitis (dengan kerosakan hanya kepada rongga timpani);
  • epitimpanitis (dengan kerosakan tisu tulang).
• Kronik otitis externa - adalah satu proses radang, yang berlaku paling kerap terjadi akibat kerosakan Kerosakan dan kecederaan telinga mekanikal yang kekal dan strok telinga. Otitis luar mungkin berasal dari kulat.
• Otitis tubotimponal kronik adalah patologi telinga kanan, di mana terdapat penembusan membran yang berterusan. Perforasi boleh dikaitkan dengan keradangan akut yang lebih awal, atau dengan kerosakan mekanikal pada membran semasa kecederaan.
• bernanah kronik otitis dicirikan oleh tiga gejala asas: meneruskan atau penghabisan sekejap rembesan bernanah dari lubang telinga, membran perforation stabil dan masalah pendengaran di pelbagai peringkat.
• Media otitis eksudatif kronik dicirikan oleh tempoh pengumpulan yang berkekalan dalam rembesan likat di dalam rongga timpani. Membran boleh kekal utuh, tetapi pesakit mempunyai pelanggaran fungsi tiub pendengaran.
• Katarritis otitis kronik adalah proses patologi yang berlaku pada peringkat keradangan keradangan, di mana proses itu mempengaruhi telinga tengah.
• Otitis perekat kronik - dicirikan oleh pembentukan perubahan parut dalam tympanum dan pada membran. Terdapat juga gabungan ossikel pendengaran dan, sebagai akibatnya, kemerosotan ketara kemampuan auditori. Penyebab patologi ini terdiri daripada pergantian otitis yang kerap, atau dalam bentuk penyakit eksudatif jangka panjang.
• Otitis serous kronik adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serous di dalam telinga. Sering kali, penyakit seperti ini disertai dengan kemerosotan fungsi pendengaran dan rasa kesesakan (terutamanya ketika menelan). Serous otitis boleh mempunyai etiologi bakteria atau virus.
• Otitis bilateral kronik adalah bentuk penyakit yang serius dengan kekalahan telinga tengah. Selalunya otitis media dua hala - apabila bimbang telinga kanan dan kiri, didiagnosis pada anak-anak muda, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi struktur organ pendengaran.
• Otitis kiri kronik adalah proses patologi yang melibatkan telinga kiri.
• Otitis kronik kanan adalah penyakit di mana telinga diserang dari sebelah kanan.

[55], [56], [57], [58],

Komplikasi dan akibatnya

Kesukaran timbul terutamanya melalui kesalahan pesakit itu sendiri - sebagai contoh, jika dia tidak tergesa-gesa menghubungi doktor, atau terlibat dalam pengambilan diri. Keradangan kronik di telinga bukanlah penyakit yang tidak berbahaya sama sekali, tetapi agak membingungkan dan berbahaya. Kesan kecuaian pesakit boleh menjadi sangat tidak menyenangkan.

• Mastoiditis - berlaku apabila proses radang menyebar ke proses mastoid, yang membawa kepada rupa edema dan tumpuan purulen pada latar belakang sakit dan demam yang teruk. Sekiranya anda tidak membantu pada masa yang tepat, abses dibuka oleh diri anda, menyebabkan keradangan meninges. Rawatan - pembedahan sahaja.
• Pemecahan membran tympanic adalah sejenis komplikasi yang biasa, di mana nanah memasuki rongga pendengaran, dan tidak ke dalam tengkorak. Dalam keadaan yang sama, peningkatan otitis kronik dengan perforasi ditunjukkan. Dengan akses kepada doktor tepat pada masanya, membran ditangguhkan selama seminggu.
• Keburukan otitis kronik berpanjangan mengikut jenis keradangan telinga akut biasa, dan sering berlaku terhadap latar belakang jangkitan atau selesema. Oleh itu, jika dalam tempoh remisi telinga yang terjejas tidak mengganggu pesakit sedikit, semasa tempoh keterpaksaan, suhu akan meningkat, kesakitan akan tumbuh, terdapat bunyi luar, dan pendengaran menjadi lebih buruk.
• Pekak dengan otitis kronik boleh menjadi malar, terutamanya dalam peringkat lanjut penyakit ini. Komplikasi ini amat tidak selamat untuk pesakit kanak-kanak awal, yang, bersama-sama dengan gangguan pendengaran, mungkin juga kehilangan beberapa kebolehan pertuturan.
• Abses otak adalah proses peradangan purulen dalam bentuk tumpuan pada tisu otak. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan rasa sakit yang teruk di kepala, mual, pening, demam.
• Pendengaran dengan otitis kronik dikurangkan dan dengan komplikasi seperti labyrinthitis adalah reaksi keradangan di telinga dalam. Pesakit juga mungkin mengalami kesulitan dengan keseimbangan, kerana fungsi sistem vestibular terjejas.

Keburukan otitis media kronik tidak selalunya terhad kepada tisu mukosa dan boleh merebak ke tisu tulang - contohnya, ke permukaan tulang luar ruang yang berlebihan. Dalam sesetengah kes, lapisan kortikal proses mastoid dimusnahkan, dengan pembentukan abses subperiosteal.

Otitis kronik boleh menjadi rumit oleh karies tulang, penyebaran granulasi, pertumbuhan polip, karies.

Pembacaan epitimpanitis boleh membawa kepada komplikasi otogennym yang teruk, yang telah berkembang dalam tempoh awal penyakit ini. Malangnya, dengan perkembangan komplikasi sedemikian, kematian tidak biasa.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostik otitis media kronik

Sekiranya terdapat kecurigaan keradangan telinga kronik, doktor menjalankan diagnosis lanjutan - ini amat penting jika pesakit itu mengadu alat bantuan pendengaran dan sakit telinga yang semakin merosot.

Semasa kemasukan awal, doktor-otolaryngologist meneliti pesakit, dan kemudian melantik beberapa kajian tambahan. Oleh itu, untuk diagnosis yang betul adalah disyorkan diagnostik instrumental:

• Otoskopi dengan corong Zygle membantu mempertimbangkan pergerakan membran yang dikurangkan yang disebabkan oleh tekanan negatif, atau pengumpulan perkumuhan dalam rongga. Dengan fungsi normal ketika membuat tekanan positif dalam gerakan pendengaran luaran, membran bergerak ke arah ruang drum, dan pada masa membuat tekanan negatif - ke arah kanal pendengaran luaran. Bunyi sedemikian boleh dilihat di bahagian atas bahagian atas membran.
• Audiometri biasanya digunakan dalam diagnosis otitis pada zaman kanak-kanak. Prosedur ini memungkinkan untuk mengenal pasti pekak, dan juga untuk menentukan punca otitis berulang dan lag dalam perkembangan ucapan. Diagnosis dilakukan di dalam ruang kalis bunyi.
• Tympanometry membantu menentukan punca perubahan yang dikesan oleh impedancemetry. Prosedur ini memberi penilaian terhadap pergerakan membran mengikut volum yang diubah dari ruang pendengaran terhadap latar belakang tekanan intra-laluan yang berubah.
• Menggunakan garpu penalaan pada kekerapan ayunan 500-1000 Hz membantu membezakan kerosakan pendengaran neurosensori dan konduktif. Mengendalikan ujian Weber: garpu tuning diletakkan pada garis median, dan pesakit menentukan sisi bunyi yang lebih jelas. Juga melakukan garpu penalaan Rinne: tutup satu telinga dan gunakan garpu penalaan yang kedengaran ke proses mastoid di seberang. Pesakit harus menunjukkan pada titik di mana dia berhenti mendengar suara. Selepas ini, garpu penalaan diletakkan berhampiran saluran auditori luar dan menunggu lagi ketika pesakit berhenti mendengar bunyi. Oleh itu, pengaliran bunyi tulang dan udara ditentukan. Norma dikatakan apabila persepsi udara kedengaran adalah dua kali persepsi tulang.

Impedansometry dengan otitis kronik membolehkan pada satu masa untuk menilai mobiliti membran dan ossicle pendengaran, serta menentukan tahap patensi tiub pendengaran. Intipati prosedur adalah seperti berikut: peranti dengan sumber bunyi bersepadu, pengesan dan output supercharger automatik dimasukkan ke dalam laluan luaran. Peranti dengan sensor menyegel laluan pendengaran. Dengan perubahan tekanan, aktiviti motor membran dan perubahan pendengaran ossis, yang dianggarkan oleh doktor mengikut tahap tenaga yang dipantulkan dan diserap. Hasilnya diambil dalam bentuk graf lengkung pergantungan mobiliti membran pada tekanan intra-laluan. Prosedur ini dijalankan dalam keadaan pesakit luar dan boleh digunakan untuk mendiagnosis fungsi auditori pada orang dewasa dan kanak-kanak dari usia 7 bulan.

Di samping itu, adalah perlu untuk lulus beberapa ujian:

• analisis biokimia dan serologi darah untuk jangkitan;
• bakposov vydeleny pada mikroflora dengan penilaian kepekaan serentak terhadap ubat antibakteria;
• pemeriksaan mikroskopik ekskreta;
• ujian imunologi dan analisis lain.

Jika maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit menunjukkan kehadiran penyakit atopik, maka kajian imunologi ditetapkan. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit berjangkit yang kerap di saluran pernafasan atas, dia disyorkan untuk mengambil ujian untuk IgA, IgM, IgG, dan juga untuk menjalankan ujian fungsi kekebalan humoral. Apabila rawatan otitis media yang tidak berkesan (terutamanya yang digabungkan dengan bronkitis kronik dan / atau sinusitis), diagnosis pembezaan perlu dipertimbangkan, menghapuskan dyskinesia utama ciliary.

[64], [65], [66], [67], [68]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis keseimbangan, di tempat pertama, adalah berdasarkan lokalisasi perforasi, mengenai jenis pelepasan. Di samping itu, radiografi rantau proses mastoid dijalankan.

Dengan pelepasan purulen dari telinga dengan pembedaan bau yang tidak menyenangkan dilakukan dengan epitimpanitis: perlu untuk menjelaskan kehadiran proses carious atau choleastomy. Dalam sesetengah kes, mesotympanitis mungkin memberi simptom yang sama, tetapi bau tidak menyenangkan dalam keadaan ini hilang selepas membersihkan telinga, kerana ia tidak mempunyai kaitan dengan proses patologi dalam tisu tulang.

Epitimpanitis dicirikan oleh kerosakan lengkap kepada membran timpani, atau penembusan dalam m. Shrapnelli. Oleh itu, prosedur diagnostik yang penting adalah otoskopi, dilakukan dengan penuh perhatian. Sebelum otoskopi, adalah perlu untuk mengosongkan laluan pendengaran sepenuhnya dari rembesan, kerana walaupun sejumlah kecil mereka boleh menutup penembusan dan mencegah diagnosis yang betul.

Radiografi akan membantu untuk mengkaji struktur patoid proses mastoid, dan juga melihat choleastoma - dalam bentuk pendidikan rongga.

Rawatan otitis media kronik

Mengenai kaedah rawatan otitis purata kronik di rumah dan di hospital yang dibaca dalam artikel ini.

Pencegahan

Otitis kronik memberi orang sakit banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Oleh itu, apabila mungkin, lebih baik mencegah penyakit terlebih dahulu untuk mengelakkan penderitaan. Setiap orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka sendiri perlu mengetahui langkah-langkah pencegahan tersebut.

• Supercooling harus dielakkan. Sekiranya anda masih terkejut, anda harus segera memulakan rawatan, tanpa menunggu penyakit yang teruk.
• Kekebalan yang kuat adalah kunci perlindungan berjaya tubuh daripada pelbagai penyakit. Oleh itu, adalah penting untuk mengekalkan daya imun anda sendiri dalam "kesediaan tempur penuh." Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat, makan sepenuhnya, dan jika perlu - sebagai contoh, pada awal musim bunga, ambil pelbagai persediaan multivitamin.
• Terutama berguna untuk badan yang mengeras, berjalan di luar, permainan aktif. Adalah diketahui bahawa gaya hidup yang tidak aktif meningkatkan risiko morbiditi - termasuk, ini juga berlaku untuk perkembangan otitis media kronik.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ramalan

Otitis kronik memerlukan rawatan jangka panjang. Walau bagaimanapun, jika anda betul-betul mematuhi preskripsi perubatan, maka penyakit ini dapat disembuhkan. Di alamat yang dibuang ke doktor selepas kursus terapi boleh kekal akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk kemerosotan pendengaran, pelanggaran vestibular.

Terutamanya kerapkali pendengaran diperhatikan dengan pengulangan yang kerap dan tempoh jangkamasa yang panjang.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, anda perlu menghubungi doktor tepat pada masanya, dan setelah selesai rawatan, penting untuk melakukan diagnostik pencegahan secara berkala di departemen ENT.

[75], [76],

Otitis kronik dan tentera

Apabila pengesahan diagnostik otitis media kronik, media otitis bernanah kronik, mezotimpanite pemuda yang diberikan kepada kategori B, yang bermaksud bahawa dia dilepaskan dari pengerahan tentera wajib dalam masa aman.

Senarai lengkap penyakit telinga yang jatuh ke dalam kategori ini adalah seperti berikut:

• otitis media kronik satu atau dua;
• Otitis purulent kronik dengan tanda-tanda menghalang pernafasan hidung.
• Kategori ditugaskan berdasarkan:
• kesimpulan otoskopik (merosakkan kerosakan pada membran, kehadiran rembesan);
• menyemai pelepasan dari telinga ke flora;
• X-ray tulang temporal mengikut Schueller dan Mayer;
• CT tulang temporal.

Tanda-tanda untuk melepaskan panggilan dianggap sebagai otitis kronik, yang telah beroperasi pada 12 atau lebih bulan yang lalu (jika dijalankan campur tangan radikal atau tympanoplasty terbuka dengan rongga operasi epidermizatsii penuh).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]