Peningkatan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak: apa maksudnya?

Ujian standard untuk mendiagnosis penyakit adalah urinalisis. Mari pertimbangkan salah satu petunjuknya - eritrosit. Kadar, jenis, sebab kenaikannya.

Air kencing adalah cecair biologi yang dihasilkan oleh buah pinggang semasa penyaringan plasma dan darah. Dengan air kencing, semua bahan yang tidak diperlukan dikeluarkan dari badan, kajiannya membolehkan doktor membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan.

Analisis umum atau klinikal urin adalah prosedur diagnostik wajib. Ia dapat digunakan untuk mengesan diabetes mellitus, penyakit batu empedu, kegagalan ginjal, penyakit kuning, proses keradangan dan menular, tanda-tanda neoplasma. [1]

Semasa menyahkod analisis air kencing pada kanak-kanak, petunjuk berikut dipertimbangkan:

• Ketelusan - biasanya cecair itu telus. Air kencing mendung adalah tanda gangguan berjangkit atau metabolik dalam badan. Ini berlaku dengan pengumpulan garam dalam jumlah besar.
• Warna - pada bayi berusia di bawah satu tahun, air kencing mungkin tidak berwarna, dan kemudian memperoleh warna kuning jerami dan kuning. Warna berubah ketika mengambil ubat, pelbagai penyakit organ dalaman, menggunakan produk pewarna. Sekiranya air kencing gelap, ini menunjukkan pelanggaran sistem ginjal dan saluran empedu. Terlalu pucat boleh menjadi tanda patologi endokrin, misalnya, diabetes mellitus.
• Keasidan - pH normal 5-7. Pada bayi yang menyusui, air kencing sedikit berasid. Cecair alkali menunjukkan dehidrasi, dan cecair berasid menunjukkan diabetes. Penyimpangan ke atas adalah ciri kegagalan buah pinggang kronik, tumor sistem genitouriner. Nilai penurunan diperhatikan pada diabetes mellitus, cirit-birit, tuberkulosis, dehidrasi. Juga, keasidan bergantung pada masa pengumpulan bahan biologi. 
• Bau - Biasanya, air kencing bayi tidak mempunyai bau yang kuat. Ia bertambah apabila makanan daging dan protein muncul dalam makanan. Bau amonia adalah tanda keradangan, dan bau busuk adalah tanda peningkatan tahap badan keton.
• Buih - biasanya air kencing tidak berbuih. Buih yang banyak dan tahan lama adalah petunjuk norma hanya untuk bayi. Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi yang baru lahir mempunyai sejumlah besar protein dalam air kencing, yang menjelaskan pembekuannya. Pada kanak-kanak yang lebih tua, busa disebabkan oleh kekurangan cecair di dalam badan. Sekiranya busa tidak dikaitkan dengan kekurangan air dan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia, maka ini boleh menjadi gejala alergi, tekanan, hipotermia.
• Graviti khusus - untuk kanak-kanak di bawah dua tahun, norma adalah dari 1.002 hingga 1.004. Sekiranya graviti tertentu kurang, maka ini menunjukkan masalah pada buah pinggang, yang tidak menumpukan air kencing sepenuhnya. Kepadatan menurun dengan minum banyak cecair dan memakan banyak makanan tumbuhan. Peningkatan kepadatan adalah isyarat dehidrasi, memakan sejumlah besar makanan berlemak dan gemuk.
• Leukosit adalah norma untuk kanak-kanak hingga 3 unit, melebihi norma adalah mungkin dengan cystitis atau pielonefritis. Nilai meningkat 5-7 pada kanak-kanak lelaki dan 8-10 pada kanak-kanak perempuan adalah tanda proses keradangan.
• Epitelium - Biasanya terdapat 0-5 sel epitel skuamosa atau peralihan. Nilai mereka meningkat dengan patologi saluran kencing, uretra, ureter, kesesakan air kencing. Sebab lain yang mungkin untuk penunjuk di atas norma adalah pelanggaran peraturan kebersihan diri.
• Protein - biasanya, buah pinggang tidak membenarkan molekul protein besar melewati, oleh itu, indikator ini tidak boleh terdapat dalam analisis. Nilai maksimum yang dibenarkan ialah 0.036 g / l. Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang baru mula berjalan, angka ini boleh mencapai 5 g / l. Dalam kes ini, pelanggaran norma adalah proteinuria ortostatik dan berkembang kerana peningkatan aktiviti fizikal.
• Glukosa - biasanya tidak ada, nilai yang dibenarkan ialah 0,8 mmol / l. Satu-satunya pengecualian adalah bayi baru lahir. Glukosa pada kanak-kanak yang lebih tua memerlukan diagnostik tambahan, kerana ia boleh menjadi tanda gangguan pencernaan, diabetes mellitus, pankreatitis dan patologi lain.
• Badan keton - biasanya tidak ada. Muncul dengan anemia, diabetes, dehidrasi, kelaparan. Tubuh chum pada kanak-kanak timbul dari pemakanan yang tidak betul, apabila tidak ada karbohidrat dalam makanan anak.
• Garam dan bakteria - biasanya tidak ada. Sekiranya garam dijumpai, maka ini adalah tanda diet anak yang tidak seimbang atau peningkatan aktiviti fizikal. Kemunculan bakteria adalah ciri jangkitan bakteria, luka radang pada sistem kencing.
• Sel darah merah adalah sel darah manusia (sel darah merah) yang mengangkut oksigen dari paru-paru ke semua organ dan tisu. Kebiasaannya, terdapat 2-3 daripadanya dalam bidang pandangan. Nilai yang meningkat diperhatikan semasa latihan fizikal. Kadar yang lebih tinggi adalah tanda hematuria.

Sel darah merah (BLD) adalah komponen sel darah yang paling banyak. Mereka mengandungi hemoglobin, yang mengikat oksigen di paru-paru dan membawanya ke tisu. Sel darah merah bertanggungjawab untuk bekalan oksigen normal ke tisu.

Sel darah dihasilkan oleh sumsum tulang. Jangka hayat mereka adalah 120 hari. Setiap saat badan kehilangan lebih dari 3 juta sel darah merah, sehingga pengeluarannya tidak berhenti. Menurut statistik, sel darah merah ditransfusikan lebih kerap daripada komponen darah lain. Transfusi diperlukan sekiranya kehilangan darah, operasi, dan penggantian komposisi darah bayi dengan anemia.[2]

Apa maksud peningkatan kandungan sel darah merah dalam air kencing?

Peningkatan kandungan sel darah merah dalam air kencing adalah hematuria. Biasanya, dalam analisis umum, mereka tidak dikesan atau jumlah yang dikesan tidak lebih dari 1-2 elemen dalam bidang pandangan.

Erythrocytes adalah sel darah bukan nuklear yang sangat khusus. Mereka mempunyai bentuk cakera biconvex. Oleh kerana bentuk ini, permukaan mereka meningkat untuk penyebaran gas dan keplastikan meningkat.

Fungsi utama sel darah merah:

• Pengangkutan oksigen dari paru-paru ke tisu dan dari tisu ke paru-paru.
• Pemindahan asid amino di permukaannya.
• Peraturan kelikatan darah.
• Pengangkutan cecair dari tisu ke paru-paru.

Sekiranya peningkatan tahap sel darah merah diperhatikan dalam analisis anak, maka ini mungkin disebabkan oleh faktor berikut:

• Patologi sistem genitouriner.
• Pneumonia.
• Penyakit buah pinggang.
• Pelanggaran saluran pencernaan.
• Tuberkulosis.
• Peningkatan aktiviti fizikal.

Eritrosit yang dikesan dibahagikan kepada dua kumpulan, segar (tidak berubah) dan leach (diubah). Yang terakhir timbul semasa tinggal lama di persekitaran yang berasid dan tidak mengandungi hemoglobin. Mereka paling kerap didiagnosis dalam air kencing dengan graviti relatif tinggi dan rendah. Sel darah yang tidak berubah mengandungi hemoglobin dan terdapat dalam cecair badan yang neutral, sedikit berasid, atau alkali. [3]

Apa maksud sel darah merah dalam air kencing pada kanak-kanak?

Kehadiran BLD dalam urinalisis menunjukkan perkembangan hematuria. Dalam radas glomerulus buah pinggang, darah disaring. Komponen selular kekal, dan cecair diproses lebih lanjut. Sebaik sahaja kepekatan air kencing mencapai tahap yang diperlukan, ia akan dikeluarkan.

Laluan utama perkumuhan air kencing:

• Pelvis ginjal.
• Ureter.
• Uretra.
• Pundi kencing.

Pembukaan saringan buah pinggang kira-kira 8 nanometer, dan diameter eritrosit matang adalah beberapa kali lebih besar. Berdasarkan ini, sel darah merah dapat masuk ke dalam pundi kencing ketika bukaan penapis di jaringan ginjal mengembang atau ketika ukuran sel darah menurun.

Dengan hematuria sejati, eritrosit muncul dari tisu pelvis ginjal, ureter, alat kelamin atau pundi kencing yang terkena. Dengan hematuria yang tidak benar, hanya kotoran darah yang masuk ke dalam air kencing normal. Artinya, sel darah merah dapat muncul dalam cairan pada saat penyaringan darah atau pada tahap penghapusannya.

Apabila eritrosit dikesan dalam sedimen air kencing pada kanak-kanak, keadaan umum pesakit dinilai. Doktor bertanya tentang adanya aduan kesakitan ketika membuang air kecil, di perut bawah atau di punggung bawah. Perhatian khusus diberikan kepada kekerapan desakan untuk menggunakan tandas, perubahan cecair yang diekskresikan menjadi warna coklat dan gejala patologi lain. [4]

Norma sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Sekiranya 2-4 eritrosit didapati dalam analisis air kencing anak, maka ini adalah norma. Jangka hayat sel BLD adalah 120 hari. Pembentukan sel darah baru berlaku secara berterusan, jadi sel yang berubah dapat muncul tidak hanya sekali setiap 120 hari, tetapi lebih sering. Semua petunjuk lain tidak termasuk dalam konsep norma. Sekiranya bilangan eritrosit dalam bidang pandangan lebih dari 4, maka perlu untuk menentukan sebab-sebab kematian mereka secara besar-besaran.

Petunjuk norma sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak bergantung pada kaedah mengkaji cecair biologi:

1. Mikroskopi air kencing - kurang daripada 3 sel setiap bidang pandangan.
2. Kaedah Kakovsky-Addis - kurang daripada 1 juta dalam 24 air kencing.
3. Ujian amburge - kurang dari 150 seminit.
4. Kaedah Nechiporenko - kurang daripada 1000 per ml.

Hematuria pada pesakit kanak-kanak mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Tahap pendarahan ditentukan oleh sedimen air kencing berpusat dalam analisis:

• Microhematuria - 3-15 sel, tidak ada perubahan visual dalam air kencing.
• Purata - 15-40, tidak ada perubahan visual.
• Makrohematuria - 40-100, cecairnya kemerahan, keruh.

Kaedah Nechiporenko dianggap paling bermaklumat untuk menentukan bilangan sel darah merah. Untuk analisis, rata-rata bahagian air kencing (10 ml) digunakan, dikumpulkan pada waktu pagi setelah tidur dan dihantar ke makmal dalam satu jam selepas pengumpulan. [5]

Sekiranya jumlah sel darah merah lebih dari 4, maka ini menunjukkan hematuria, iaitu pendarahan pada sistem kencing. Keadaan serupa diperhatikan dengan uretritis, sistitis, trauma dan luka tumor buah pinggang, urolithiasis, nefritis.

Sebab utama peningkatan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak:

• Lesi berjangkit sistem genitouriner.
• Neoplasma tumor sistem genitouriner.
• Kecederaan buah pinggang.
• Tekanan darah tinggi.
• Mabuk badan.
• Glomerulonefritis, pielonefritis.

Petunjuk norma adalah sama untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan. Semasa remaja, kanak-kanak perempuan mungkin menguji darah haid mereka, jadi ujian itu tidak dilakukan semasa haid. Nilai rujukan sel darah merah dalam air kencing tidak berubah semasa anak membesar.

Sel darah merah tunggal dalam air kencing kanak-kanak

Sekiranya sel darah tunggal dikesan dalam analisis klinikal air kencing kanak-kanak, maka ini adalah norma. Pada siang hari, lebih dari 3 juta sel darah merah dilepaskan dengan air kencing, yang mendakan. Dalam analisis makmal, 1-3 eritrosit atau jejaknya biasanya dijumpai.

Perhatian khusus diberikan kepada jenis sel yang dikenal pasti. Ini diubah, iaitu tanpa hemoglobin, sel darah merah yang tidak larut atau tidak berubah. Yang terakhir mengandungi hemoglobin dan boleh disebabkan oleh pelbagai lesi saluran kencing.

Sekiranya terdapat jejak sel darah merah, maka ini menunjukkan fungsi normal buah pinggang dan sistem kencing, ketiadaan pendarahan dalaman dan patologi lain yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

Sel darah merah adalah sel darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke tisu. Secara teori, mereka tidak boleh berada di dalam cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang, tetapi dalam praktiknya, sebilangan kecil sel ada di dalam air kencing. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa sel darah merah melewati penghalang ginjal atau melalui dinding saluran darah.

Sekiranya dalam analisis klinikal air kencing pada kanak-kanak 1,2,3,4 atau 5 eritrosit dikesan, maka ini adalah norma. Sekiranya bilangan sel darah merah jauh lebih tinggi, maka ini adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh badan.

Dalam kebanyakan kes, hematuria menunjukkan keradangan, jangkitan, dan proses patologi lain di dalam badan. Sekiranya keputusan ujian buruk, pengambilan semula ditunjukkan, kerana mungkin terdapat pelanggaran semasa pengambilan cecair. [6]

Punca sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Menurut kajian, terdapat dua jenis sebab untuk peningkatan jumlah sel darah merah dalam air kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa.

1. Keadaan reaktif - menyebabkan keracunan umum badan dan pembesaran pembukaan penapis buah pinggang.

• Jangkitan virus dengan demam.
• Meningitis .
• Jangkitan usus yang teruk.
• Mabuk dengan sepsis.

Kumpulan ini termasuk hematuria berbaris, iaitu sebilangan besar sel darah merah kerana peningkatan aktiviti fizikal. Dalam kebanyakan kes, keadaan akan kembali normal dalam masa 24 jam. [7]

2. Penyakit saluran kencing dan saluran kencing.

• Urolithiasis - darah memasuki air kencing di salah satu bahagian uretra.
• Keradangan pundi kencing (cystitis) .
• Glomerulonefritis - kerosakan pada glomeruli buah pinggang. Dalam air kencing, bukan sahaja eritrosit dikesan, tetapi juga silinder dengan protein darah.
• Urethritis adalah lesi membran mukus uretra.
• Pyelonephritis - pengembangan liang penapisan kerana edema keradangan. Leukosit dikesan dalam air kencing.

Keadaan yang menyakitkan boleh disebabkan oleh kecederaan buah pinggang atau pundi kencing, dalam kes yang jarang berlaku - barah.

Penyebab lain yang mungkin berlaku ialah hematuria palsu. Hematuria tidak benar dikesan sekiranya sel darah merah bukan sel darah merah penuh. Maksudnya, hematuria palsu tidak berlaku untuk patologi buah pinggang atau badan secara keseluruhan. Dalam kes ini, bintik-bintik pigmen pewarna yang terpecah masuk ke bidang pandangan pembantu makmal. Ini diperhatikan selepas penggunaan produk pewarna atau ubat. [8]

Erythrocytes dalam air kencing kanak-kanak dengan alahan

Salah satu sebab peningkatan tahap sel darah merah, leukosit dan sel darah lain dalam air kencing adalah reaksi alergi atau mabuk badan.[9]

• Alergi adalah tindak balas akut badan terhadap tindakan bahan tertentu. Selalunya, BLD meningkat dengan alahan makanan. Kira-kira 2-3% orang dewasa dan lebih daripada 6-8% kanak-kanak di bawah umur 6 tahun menghadapi masalah ini.
• Mekanisme untuk meningkatkan tahap sel darah merah dan putih dikaitkan dengan tindak balas imun terhadap alergen. Sel darah menghasilkan imunoglobulin yang berinteraksi dengan protein makanan. Akibatnya, reaksi berlaku yang serupa dengan tindak balas badan terhadap tindakan patogen, tetapi secara keliru diarahkan pada protein makanan tertentu.
• Dengan pengambilan alergen yang berpanjangan ke dalam badan, imunoglobulin G menimbulkan reaksi. Ini ditunjukkan oleh gejala luaran gangguan: gatal-gatal, ruam, perut kembung.

Untuk diagnosis yang lebih terperinci mengenai keadaan yang menyakitkan, selain analisis klinikal air kencing, ujian darah umum, penentuan jumlah imunoglobulin, penghapusan dan ujian provokatif ditunjukkan. [10]

Peningkatan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Sekiranya kanak-kanak mempunyai peningkatan jumlah sel darah merah dalam ujian air kencing umum, maka keadaan ini disebut hematuria. Dengan sebilangan besar sel darah merah, air kencing mempunyai warna merah atau coklat. Keadaan serupa berlaku dalam situasi seperti itu:

• Penyakit sistem genitouriner.
• Patologi buah pinggang.
• Proses keradangan dan jangkitan pada badan.
• Gangguan saluran pencernaan.
• Mabuk badan.
• Neoplasma tumor.

Hematuria berkembang kerana penurunan jumlah platelet atau dengan penurunan aktiviti faktor pembekuan darah yang lain. Perubahan sedemikian mempengaruhi dinding saluran darah, meningkatkan kebolehtelapannya ke sel darah merah.

Penyakit berjangkit dan keradangan di dalam badan juga menyebabkan peningkatan kebolehtelapan kapilari. Sekiranya proses patologi berlaku di pundi kencing, maka sel darah mempunyai bentuk normal. Dengan patologi di buah pinggang, sel darah berubah. 

Kecederaan, kecederaan dan peregangan buah pinggang menyebabkan peningkatan aktif sel darah merah dalam air kencing. Keadaan serupa diperhatikan dengan urat / oksalat di pelvis buah pinggang. Dalam kes ini, darah memasuki air kencing kerana kerosakan mekanikal pada membran mukus. Sekiranya berlaku proses tumor, tekanan neoplasma pada kapal sekitar berlaku, yang memerlukan perubahan dan penipisan dinding mereka. [11]

Sel darah merah berubah dalam air kencing kanak-kanak

Kemunculan sel darah merah bergantung pada pH air kencing. Dalam persekitaran yang sedikit berasid dan sedikit alkali, sel mengekalkan penampilannya untuk jangka masa yang lama, dan dalam persekitaran yang berasid mereka kehilangan hemoglobin, iaitu, mereka akan dicairkan.

Sel darah merah yang berubah dalam air kencing kanak-kanak adalah ciri kegagalan buah pinggang. Sebagai tambahan kepada hematuria, analisis menunjukkan peningkatan kadar protein. Sel darah merah yang dicairkan berbeza dari ukuran, bentuk, dan kandungan hemoglobin yang normal.

Untuk kajian sel darah yang lebih terperinci, analisis dilakukan dengan mikroskop kontras fasa. Ia membolehkan anda mempertimbangkan perubahan eritrosit dengan pertumbuhan dinding sel (acanthocytes). Penampilan mereka menunjukkan pelanggaran penapisan glomerular.

Sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing kanak-kanak

Sel darah merah tunggal yang tidak berubah dalam air kencing boleh disebabkan oleh penyebab renal (renal) atau extrarenal (extrarenal). Yang pertama muncul ketika selaput lendir saluran kencing rosak oleh kristal garam, dan juga ketika alat kelaminnya rosak.

Sel darah merah segar dalam air kencing kanak-kanak menunjukkan bahawa parameter sel tetap sama (mereka tidak kehilangan hemoglobin). Sel darah yang tidak berubah boleh berlaku dengan faktor berikut:

• Kecederaan pada buah pinggang, uretra, pundi kencing.
• Gangguan pembekuan darah.
• Mampatan urat renal.
• Tekanan darah tinggi.
• Mabuk badan.
• Neoplasma pada buah pinggang, ureter, pundi kencing.

Sel darah segar memasuki cecair badan yang dikeluarkan oleh buah pinggang dari saluran darah yang rosak atau dari pendarahan dalaman yang terbuka. Bagaimanapun, walaupun terdapat sedikit eritrosit yang tidak berubah dalam air kencing memerlukan diagnosis lebih lanjut. Untuk tujuan ini, ultrasound organ-organ sistem genitouriner, MRI, X-ray dan satu set kajian lain dilakukan. [12]

Eritrosit dysmorphic dalam air kencing kanak-kanak

Sel darah merah yang diubah terdapat dalam air kencing apabila saringan ginjal menjadi lebih telap dan proses penapisan terganggu. Eritrosit dysmorphic tidak dikesan dalam keadaan normal, oleh itu, mereka mesti tidak ada analisis pada kanak-kanak. [13]

Sel-sel yang lumpuh kehilangan hemoglobin, bentuk dan strukturnya, dan disertai dengan peningkatan kadar protein. Kehadiran sel darah merah seperti itu paling sering menunjukkan pelanggaran sistem genitouriner.

Keadaan yang menyakitkan adalah ciri proses keradangan dan berjangkit kronik dan akut di dalam badan. Untuk menentukan penyebab sebenar penyimpangan, pemeriksaan menyeluruh badan dilakukan: ultrasound sistem genitouriner, CT, MRI, ujian darah. [14]

Protein dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Protein terdapat di semua organ dan tisu, kerana ia diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal badan. Kehadiran protein dalam air kencing paling sering dikaitkan dengan fungsi buah pinggang yang buruk, tetapi dalam beberapa kes ini adalah norma.

Norma protein dalam air kencing (dibahagi-bahagikan, mg / l) pada seorang kanak-kanak bergantung pada usianya:

• Pramatang hingga 4 minggu - 90-84 mg / l.
• Sepenuh masa sehingga 4 minggu - 95-456 mg / l.
• Sehingga 12 bulan - 71-310 mg / l.
• Kanak-kanak berumur 2-4 tahun - 46-218 mg / l.
• Kanak-kanak berumur 4-10 tahun - 51-224 mg / l.
• Kanak-kanak di bawah 16 tahun - 45-391 mg / l.

Semasa bayi membesar, kadar protein dalam air kencing menurun, dan kadar perkumuhan harian meningkat. Terdapat sebab-sebab utama berikut untuk peningkatan tahap eritrosit dan protein (proteinuria) dalam analisis air kencing pada kanak-kanak dari pelbagai usia:

1. Bayi baru lahir - untuk 85-90% bayi, kenaikan sementara nilai ini adalah norma. Bayi mempunyai kebolehtelapan epitel glomerulus dan tubulus yang meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh baru mula menyesuaikan diri dengan keadaan hidup yang baru. Tetapi dalam 1-2 minggu selepas kelahiran, jumlah protein dan sel darah merah kembali normal. [15]

Penyebab patologi ujian yang buruk:

• Hipotermia atau dehidrasi badan.
• Ketakutan atau tangisan yang berpanjangan.
• Suhu badan subfebril / demam.
• Pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.
• Melecur.
• Reaksi alahan terhadap susu ibu.

Penyimpangan kecil dari norma berlaku pada kanak-kanak pada bulan pertama penyusuan. Dalam kes sedemikian, produk sistem perkumuhan badan menjadi tidak jelas. Peningkatan patologi protein dan sel darah merah diperhatikan pada bayi yang mempunyai sejarah keluarga kes urolithiasis, pielonefritis, glomerulonefritis. [16]

2. Kanak-kanak berumur 1-3 tahun - walaupun sebelum ujian, anda dapat melihat adanya penyimpangan. Dengan peningkatan tahap protein, anak sering mengalami pembengkakan kelopak mata dan bahagian bawah kaki. Hematuria ditunjukkan oleh peningkatan pucat kulit, suhu badan subfebril, dan kegelisahan semasa buang air kecil.

Sebab pelanggaran:

• Keadaan selepas melakukan aktiviti fizikal.
• Reaksi alahan.
• Ketegangan saraf, tekanan.
• Hipotermia badan.
• Kekeringan.
• Penggunaan jangka panjang kumpulan ubat tertentu.

Sekiranya terdapat jejak protein dalam air kencing, maka selalunya ini disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal, terlalu banyak kerja. Dalam kebanyakan kes, jejak bersifat sementara (lulus) dan tidak menimbulkan kebimbangan ketika menyahkod hasil analisis.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, protein dalam air kencing dengan latar belakang peningkatan eritrosit mungkin menunjukkan penyakit berikut: pielonefritis, penyakit darah, hipertensi, urolithiasis, kecederaan buah pinggang / lebam, glomerulonefritis, hipervitaminosis D, patologi endokrin, neoplasma ganas ginjal atau dalaman lain organ, proses keradangan...

Untuk menentukan apa yang menyebabkan ujian buruk, pemeriksaan menyeluruh terhadap badan dilakukan. Dalam kes ini, bukan peningkatan protein dan sel darah merah yang dirawat, tetapi gangguan yang menyebabkan kelainan. [17]

Protein, eritrosit dan leukosit dalam air kencing kanak-kanak

Leukosit selalu ditentukan dalam analisis air kencing. Norma mereka untuk kanak-kanak 0-6 dalam bidang penglihatan, ciri serupa mempunyai sel darah merah dan protein. Sekiranya petunjuk ini melebihi nilai yang dibenarkan, maka ini boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan dan patologi badan:

• Penyakit saluran kencing.
• Patologi dan kecederaan buah pinggang.
• Sistitis.
• Uretritis
• Pyelonephritis.
• Penyakit urolithiasis.
• Jangkitan, keradangan organ kelamin luar.
• Dermatitis dan reaksi alahan.

Selalunya, peningkatan protein, eritrosit dan leukosit dalam air kencing anak muncul dengan latar belakang proses keradangan. Itulah sebabnya pengiraan leukosit dalam sedimen kencing adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis jangkitan kencing. Kiraan sel darah putih atau pyuria yang berlebihan adalah nanah kencing. [18]

Selalunya, peningkatan leukosit dan petunjuk lain dikaitkan dengan pengambilan sampel bahan yang tidak betul untuk penyelidikan. Ini diperhatikan dengan kebersihan alat kelamin yang tidak mencukupi atau bekas yang tidak steril untuk mengumpulkan cecair. Untuk mengecualikan kesilapan dan hasil yang salah, analisis berulang dilakukan. [19], 

Sekiranya semasa pemeriksaan kedua petunjuk utama melebihi norma, maka diagnostik tambahan badan ditetapkan: ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, MRI, CT, sistoskopi. Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor merangka rancangan rawatan untuk anak tersebut. [20]

Suhu dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Penyebab umum tahap BLD yang tidak normal pada urinalisis adalah peningkatan suhu badan. Ia bertindak sebagai sejenis perengsa yang mempengaruhi semua organ dan struktur.

Penyebab utama demam dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak:

• Panas berlebihan.
• Gigi.
• Jangkitan saluran kencing.
• ARVI.
• Reaksi alahan.
• Reaksi vaksinasi.
• Gangguan dalam kerja buah pinggang.

Hematuria dan hipertermia diperhatikan pada jangkitan virus akut. Sebagai contoh, jika seorang kanak-kanak sakit dengan selesema atau baru-baru ini mengalami jangkitan virus pernafasan akut, maka ini akan ditunjukkan dalam hasil ujiannya.

Terdapat keadaan lain yang memprovokasi peningkatan jumlah sel darah merah terhadap latar belakang hiperthermia. Terdapat jangkitan bakteria (demam kepialu, jangkitan usus) yang mempengaruhi pertumbuhan sel darah merah. Ini diperhatikan pada hemofilia, mabuk, trombositopenia.

Sel darah merah dan lendir dalam air kencing kanak-kanak

Mukus dihasilkan di sel-sel goblet mukosa uretra. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi saluran kencing dari komponen urin, urea. Ia juga melindungi sistem kencing dari patogen berjangkit. Sekiranya terlalu banyak lendir dihasilkan, air kencing menjadi keruh dan mungkin mengandungi zarah atau sedimen lendir. [21]

Biasanya, jumlah lendir yang dikeluarkan dalam air kencing agak kecil. Sekiranya peningkatan tahap timbul dengan latar belakang eritrosit tinggi, maka ini mungkin disebabkan oleh sebab berikut:

• Penyakit berjangkit keradangan (sistitis, uretritis, dll.).
• Vulvaginitis disebabkan oleh flora patogen.
• Gangguan dysmetabolik buah pinggang.
• Phimosis pada kanak-kanak lelaki.
• Glomerulonefritis dan pielonefritis.

Sekiranya, selain peningkatan lendir dan eritrosit, analisis tersebut menunjukkan sejumlah besar leukosit dan epitel, maka ini adalah tanda jelas keradangan sistem kencing. Dalam keradangan akut, bakteria dapat dijumpai. Sebilangan besar garam dan lendir adalah gejala makmal nefropati dysmetabolik. Kehadiran protein menunjukkan penyakit buah pinggang. [22]

Tetapi lebih kerap daripada itu, kehadiran lendir menunjukkan pengumpulan sampel cecair badan yang tidak betul. Ini mungkin berlaku sekiranya berlaku pelanggaran kemandulan bekas pengambilan air kencing, pelanggaran kebersihan intim anak atau mengambil ubat-ubatan tertentu. Sekiranya, dengan latar belakang analisis yang buruk, gejala patologi lain diperhatikan, maka pemeriksaan menyeluruh terhadap badan diperlukan.

Garam dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Peningkatan jumlah garam dalam analisis air kencing adalah perkara biasa. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh pengambilan makanan tertentu yang berlebihan (kekacang, ikan masin, coklat, kopi, koko, buah sitrus, produk tenusu dan salai, teh pekat).

Sekiranya garam timbul terhadap latar belakang sel darah merah yang tinggi, maka selalunya ini menunjukkan penyakit buah pinggang, sistitis, urolithiasis. [23]

Jenis sebatian garam bergantung pada tahap keasidan air kencing. Dalam persekitaran berasid, garam berikut terbentuk:

• Oxalates - meningkat dengan sejumlah besar asid oksalat di dalam badan anak. Juga, kemungkinan sebab penyimpangan termasuk penyakit ginjal yang teruk, kehadiran calculi di buah pinggang.
• Fosfat - jika ada lebih dari yang biasa, maka ini adalah tanda kelebihan produk yang mengandungi fosfor dalam makanan (tenusu, kekacang, herba, wortel, hidangan pedas dan pedas). Penyebab yang lebih serius termasuk jangkitan pada saluran urogenital, disfungsi saluran pencernaan atau usus, dan riket.
• Urat - garam jenis ini sangat jarang berlaku, tetapi dalam kombinasi dengan sel darah tinggi menunjukkan patologi seperti: urolithiasis, gangguan fungsi ginjal, penyakit usus. Keadaan yang menyakitkan ditunjukkan oleh penurunan berat badan anak dengan latar belakang kehilangan selera makan, sakit perut, dan perubahan warna air kencing menjadi merah bata.

Perkara pertama yang perlu dilakukan dengan peningkatan kadar garam dalam analisis adalah mengubah diet. Perhatian khusus mesti diberikan untuk menjaga keseimbangan air. Sekiranya analisis yang buruk dilengkapi dengan gejala patologi, maka pemeriksaan menyeluruh terhadap badan diperlukan untuk menentukan punca gangguan tersebut.

Hemoglobin dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Kehadiran hemoglobin dalam air kencing disebut hemoglobinuria. Keadaan ini mempunyai beberapa mekanisme pembangunan:

1. Erythrocytes memasuki air kencing dan musnah, melepaskan hemoglobin (hemolisis). Oleh kerana pH tinggi dan osmolaliti urin rendah, sel darah cepat keluar.
2. Sel darah merah memasuki cecair badan melalui saringan buah pinggang. Hemoglobinuria benar dikaitkan dengan hemolisis eritrosit intravaskular.

Biasanya, protein darah tidak dikesan dalam air kencing, iaitu jumlahnya mesti sifar. Nilai yang boleh diterima adalah 1-5 eritrosit setiap bidang pandangan. Sekiranya indikatornya dari 10 hingga 25, maka ini adalah tanda pendarahan pada organ kencing. Dengan hemoglobinuria sederhana 25-50, patologi otot dapat diperhatikan di bidang pandangan. Nilai hemoglobin tinggi - lebih daripada 50, dikaitkan dengan peningkatan protein myoglobin. Peningkatannya disebabkan oleh proses berjangkit di dalam badan. [24]

Tidak seperti hematuria, dengan hemoglobinuria, eritrosit tidak dijumpai dalam sedimen air kencing. Sebab utama kehadiran hemoglobin dan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak termasuk:

• Pendarahan di organ sistem kencing.
• Proses keradangan dan neoplasma pada organ perkumuhan.
• Anemia hemolitik kerana mabuk badan, reaksi alergi, kecederaan, luka bakar, jangkitan.
• Transfusi darah penderma yang tidak serasi.
• Peningkatan pengeluaran hemoglobin, kerana tidak mempunyai masa untuk mengikat haptoglobin dan dapat menembus saringan ginjal ke dalam air kencing.
• Penyakit berjangkit yang teruk (tonsilitis, demam merah, malaria, demam kepialu).

Dalam beberapa kes, tanda-tanda hemoglobinuria dapat dilihat tanpa urinalisis. Cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang mengubah warnanya dari merah jambu menjadi warna kepingan daging. Kanak-kanak tersebut mungkin mengadu sakit belakang, demam, sakit dan sakit pada sendi dan otot, kelainan umum. Kulit menjadi pucat atau kuning.

Untuk menentukan punca-punca gangguan tersebut, dilakukan ultrasound buah pinggang dan saluran kencing. Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan pada organ perkumuhan, maka sinar-x ditunjukkan. Dalam kes yang teruk, biopsi sumsum tulang dilakukan. Kaedah untuk merawat hemoglobinuria secara langsung bergantung kepada etiologi gangguan. [25]

Rawatan sel darah merah dalam air kencing kanak-kanak

Hanya penyelidikan makmal (microhematurgy) yang dapat menunjukkan bahawa jumlah sel darah merah dalam air kencing meningkat. Untuk memperincikan hasil yang diperoleh, analisis tambahan beberapa sampel diberikan. Bahan tersebut diletakkan dalam tiga bekas yang berbeza dan diperiksa di bawah mikroskop:

• Sekiranya di semua tabung uji jumlah sel darah adalah sama, ini menunjukkan darah dari buah pinggang.
• Sekiranya BLD hanya terdapat di tabung uji pertama, maka ini adalah tanda kelainan pundi kencing.
• Eritrosit yang meningkat dalam bekas ketiga adalah penyakit sistem kencing.

Tindakan selanjutnya bertujuan untuk pemeriksaan tubuh yang menyeluruh, mengumpulkan anamnesis dan mengkaji gejala yang ada. Apa yang perlu dilakukan sekiranya sel darah merah dijumpai dalam air kencing kanak-kanak? Doktor bertanya mengenai perubahan dalam diet pada minggu terakhir, adanya kecederaan, ubat, tekanan, terlalu banyak kerja. Ini membolehkan anda menentukan sama ada peningkatan BLD disebabkan oleh sebab fisiologi atau faktor patologi. [26]

Sekiranya pertumbuhan sel darah merah disebabkan oleh penyakit buah pinggang, maka pesakit diberi cadangan berikut:

• Makanan diet.
• Mengambil ubat (anti-radang, antibiotik, diuretik).
• Pengurangan pengambilan cecair pada siang hari.

Untuk penyakit saluran kencing, pesakit diresepkan:

• Ubat antibakteria.
• Makanan khas dengan jumlah garam minimum.
• Pemasangan antimikrob.

Bagaimanapun, selepas 20-30 hari, perlu lulus analisis kedua.

Dalam beberapa kes, keputusan ujian yang buruk disebabkan oleh persiapan anak yang tidak betul untuk melahirkan mereka. Agar kajian itu dapat dipercayai, beberapa hari sebelum menjalankannya, sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang mengubah warna air kencing mesti dikecualikan dari diet. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril atau beg air kencing (digunakan untuk bayi). Sebelum mengumpul cecair, kanak-kanak mesti dibasuh dengan baik. Lebih baik minum air kencing pagi untuk analisis, melewatkan bahagian pertama. Sekiranya air kencing petang dikumpulkan, maka bekas dengan cecair tersebut harus disimpan di dalam peti sejuk supaya petunjuk utamanya tidak berubah. [27]

Terdapat beberapa kaedah untuk memeriksa air kencing dan peraturan tertentu untuk pengumpulannya:

1. Untuk analisis menurut Nechiporenko, sebahagian besar air kencing pagi diperlukan. Lebih-lebih lagi, ia boleh disimpan tidak lebih dari 1.5 jam.
2. Menurut Zimnitsky, cecair itu dikumpulkan dalam 8 bekas setiap tiga jam pada siang hari. Sekiranya tidak dapat mengumpulkan air kencing dalam jangka masa yang ditentukan, maka bekas itu masih kosong. Cecair itu disimpan di dalam peti sejuk.
3. Untuk ujian Sulkovich, air kencing pagi dikumpulkan semasa perut kosong. Cecair mesti dihantar untuk analisis dalam masa 2 jam setelah pengumpulan.
4. Untuk analisis menurut Robert, perlu pergi ke tandas sebaik sahaja tidur, mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Semua cecair dari tandas pagi dikumpulkan di dalam bekas. Sebelum bersalin, air kencing diaduk dan diukur 50 ml. Cecair itu disimpan di dalam peti sejuk.

Erythrocytes dalam air kencing kanak-kanak mungkin berlaku dengan latar belakang peningkatan petunjuk lain. Peningkatan jumlah sel darah merah adalah alasan untuk analisis kedua dan pemeriksaan terperinci mengenai tubuh bayi.