Kolera pada kanak-kanak

Cholera adalah jangkitan usus akut yang disebabkan oleh vibrios kolera, yang dicirikan oleh manifestasi gastroenterik dengan dehidrasi badan yang cepat disebabkan oleh kehilangan air dan elektrolit dengan najis dan cecair najis.

Kod ICD-10

• A00.0 Cholera disebabkan oleh cholera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Cholera disebabkan oleh kolera vibrio 01, eltor biovar.
• A00.9 Cholera tidak ditentukan.

Epidemiologi kolera

Sumber jangkitan pada kolera adalah hanya orang yang sakit atau pengangkut getar. Taun pesakit melepaskan dalam tempoh akut penyakit 10 ⁶ -10 ⁹ amat getir Vibrio dalam 1 g najis, yang paling berbahaya jika neobezzarazhennye excrements jatuh ke dalam takungan terbuka yang digunakan untuk air minuman. Walau bagaimanapun, bahaya epidemiologi yang paling besar diwakili oleh pesakit dengan bentuk penyakit dan pembawa getah. Pengendali vibrio yang sihat (sementara) pada masa ini mewakili bahaya utama pengimportan kolera ke negara-negara di mana ia tidak terdaftar sebelum ini. Yang paling penting adalah saluran air. Di samping itu, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan susu, ikan, udang, daging dan produk lain yang dijangkiti. Jalan-kenalan isi rumah penghantaran adalah mungkin dalam kes pengabaian standard kebersihan dan kini tidak mempunyai kepentingan penting dalam penyebaran kolera, yang adalah disebabkan oleh pengenalan pesat dan pengasingan pesakit dan vibriocarrier. Dos yang terkena infeksi patogen dalam kolera adalah 10 ¹¹ badan mikroba.

Pengkelasan

Terdapat bentuk kolera yang biasa dan tipikal. Bentuk biasa bergantung kepada keterukan toksikosis dengan exsicosis boleh ringan, sederhana dan teruk.

Punca Kolera

Ejen penyebab kolera klasik (biovar vibrio cholera) dan El Tor cholera (biovar vibrio cholera eltor) tidak berbeza dalam sifat morfologi, budaya dan biokimia dari satu sama lain. Ini adalah kayu polimorfik gram-negatif, melengkung atau lurus dengan flagellum panjang yang memberikan mobiliti aktif. Mereka anaerobes fakultatif, spora dan kapsul tidak terbentuk, berkembang dengan baik pada media nutrien biasa (terutamanya dalam sup daging-peptone dan agar alkali), membentuk sebuah filem selepas 3-4 jam pada permukaan media cecair. Biovar El-Tor berbeza daripada sifat hemolitik klasik.

Patogenesis kolera

Pintu pintu jangkitan hanya berfungsi sebagai saluran GI, di mana patogen itu mendapat melalui mulut dengan air yang dijangkiti, makanan atau dari tangan yang dijangkiti, barangan isi rumah, dan sebagainya. Tempat utama penghasilan semula getaran adalah usus kecil. Proses pembiakan vibrio disertai dengan pembebasan sejumlah besar eksotoksin, yang bertanggungjawab untuk sindroma diare. Selain exotoxin, bahan toksik dan enzim lain (mucinase, neuraminidase, protease, dsb.) Memainkan peranan penting dalam patogenesis perkembangan penyakit ini.

Punca dan patogenesis kolera

Gejala kolera

Masa inkubasi berkisar antara beberapa jam hingga 5 hari, lebih kerap 2-3 hari. Dalam vaksin, ia boleh memanjang sehingga 9-10 hari.

Pada kanak-kanak usia sekolah menengah, gambaran klinikal kolera secara praktikalnya tidak berbeza dengan orang dewasa. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kemunculan najis longgar, kelemahan dan kelemahan yang teruk, kadang-kadang - pening dan kognisi mudah, sedikit peningkatan dalam suhu badan. Tanda penting kolera pertama adalah cirit-birit, yang bermula secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi. Pembersihan adalah tidak menyakitkan, sakit perut tidak hadir atau ringan.

Gejala kolera

Diagnosis kolera

Cholera didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal, keadaan epidemiologi dan keputusan makmal. Kaedah bakteria adalah penting: mikroskopi persediaan biomaterial (najis, muntah, dan lain-lain) dan pembenihan bahan pada medium pengumpulan (air peptone, agar alkali). Kajian lanjut dijalankan mengikut arahan. Kaedah makmal ekspres digunakan untuk diagnosis makmal dipercepat , yang hanya mempunyai nilai anggaran.

Diagnosis kolera

Rawatan kolera

Rawatan ini terutama bertujuan untuk mengkompensasi kekurangan berat badan, pembetulan kehilangan air dan elektrolit yang teruk dengan najis, muntah dan menghembuskan udara. Terapi pemulihan didasarkan pada prinsip yang sama seperti dalam rawatan jangkitan usus lain dengan dehidrasi.

Untuk digunakan sebagai penyelesaian rehidrasi oral glukosa-masin (rehydron, "kata doktor kanak-kanak", glyukosolan), dan untuk parenteral - kvartasol dan Trisol, penyelesaian isotonik sebanyak 1.5% penyelesaian reamberin. Penyelesaian untuk kegunaan lisan disediakan sebelum digunakan, dan persiapan intravena dipanaskan hingga 37-38 ° C. Jumlah cecair untuk rehidrasi oral (dalam kes exsicosis i-II) dikira oleh kaedah konvensional. Adalah sangat penting untuk mengatur rekod yang tepat tentang semua kehilangan air dan elektrolit, yang dicapai dengan mengumpul najis dan muntah, dan dengan menimbang kanak-kanak setiap 4 jam.

Rawatan kolera

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi rehidrasi yang mencukupi bermula, prognosis adalah baik dalam kebanyakan kes - peningkatan keadaan dan pemulihan sangat cepat. Dalam bentuk teruk kolera dan dehidrasi yang terurai, terutamanya pada anak-anak muda dan bayi yang baru lahir, walaupun terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, kematian mungkin berlaku dalam tempoh awal penyakit ini. Penyebab kematian boleh menjadi penyebaran jangkitan bakteria sekunder (paling sering pneumonia).

Pencegahan

Asas pencegahan adalah sistem tindakan yang bertujuan untuk mencegah pengenalan jangkitan dari penyakit endemik. Yang penting ialah mengenal pasti pesakit dan pembawa getah, pengasingan dan sanitasi yang tepat pada masanya dari patogen. Penyetempatan dan penghapusan tumpuan jangkitan mengandaikan sistem langkah kuarantin, termasuk pengasingan dan pemeriksaan orang yang bersentuhan dengan pesakit, dan pengambilan sementara semua penyakit diare dalam wabak itu. Inokulasi terhadap kolera juga digunakan .

Pencegahan kolera

[1], [2], [3], [4],