Allopo pustular berterusan Acrodermatitis: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Acrodermatitis pustular berterusan Hallopeau (sinonim: acropustulosis, dermatitis berterusan Crocker) ialah penyakit berulang kronik yang dicirikan oleh lesi pada tulang ekor jari tangan dan kaki, di mana terdapat ruam pustular yang cenderung merebak.

Punca dan patogenesis acrodermatitis pustular berterusan Hallopeau belum ditubuhkan. Sesetengah saintis percaya bahawa penyakit itu berdasarkan agen berjangkit. Walau bagaimanapun, kandungan phlyctenae dan pustules dan darah pesakit sering turun-temurun. Para saintis lain menganggap psoriasis pustular umum Zumbusch, dermatitis berterusan Hallopeau dan impetigo herpetiform Hebra sebagai satu penyakit. Pemerhatian klinikal penulis membolehkan kami menganggap acrodermatitis berterusan sebagai dermatosis bebas.

Gejala Akrodermatitis Pustular Berterusan Hallopeau

Permulaan penyakit ini biasanya dikaitkan dengan trauma kecil atau pyoderma. Ruam dilokalisasikan pada palps (tangan dan kaki), terutamanya di kawasan falang distal di sekeliling plat kuku, dalam bentuk unsur pustular, vesikular atau erythematosquamous. Pada mulanya, proses itu setempat, tidak simetri dan unilateral, selalunya satu jari, terutamanya ibu jari, terjejas, maka jari lain terlibat dalam proses itu, kurang kerap - jari kaki. Secara klinikal, bentuk pustular, vesikular dan erythematosquamous penyakit ini dibezakan. Dari masa ke masa, lesi boleh merebak ke kawasan bersebelahan tangan dan kaki, jarang - ke seluruh kulit. Dalam sesetengah pesakit, perubahan atropik sekunder pada kulit diperhatikan.

Dalam bentuk pustular dan vesikular, lipatan kuku adalah edematous, merah (hiperemik), dan menyusup. Apabila menekan pada plat kuku, nanah dilepaskan. Berbilang pustula dan vesikel muncul pada phalanx yang terjejas, yang terbuka, membentuk hakisan, kemudian ditutup dengan kerak dan sisik. Jari-jari menjadi silinder, membengkok dan tidak membengkoknya sukar kerana sakit. Selepas proses keradangan reda, sedikit atrofi dan kulit kemerahan lembut kekal di tapak ruam.

Dalam bentuk visual-squamous, jari yang terjejas berwarna merah, kering, mengelupas dan mempunyai retakan cetek. Dalam kes dermatosis yang ringan, plat kuku mempunyai alur dan tusukan pada permukaannya, dan dalam bentuk pustular, onikolisis diperhatikan atau plat kuku jatuh.

Penyakit ini kadang-kadang boleh berkembang secara malignan. Dalam kes ini, proses itu merebak ke seluruh kulit, kuku jatuh, dan jari-jari menjadi cacat.

Histopatologi acrodermatitis persistente pustularis Hallopeau. Pemeriksaan histologi dicirikan oleh kehadiran pustula spongiosiform Kagoya, seperti dalam psoriasis pustular Zumbusch dan impetigo herpetiformis.

Patomorfologi akrodermatitis pustular yang berterusan dari Hallopeau. Akantosis dengan pemanjangan dan pengembangan pertumbuhan epidermis, hiperkeratosis, parakeratosis, dan penipisan epidermis kemudiannya dinyatakan. Ciri histologi ciri penyakit ini ialah kehadiran pustula spongiform Kogoy. Pustula besar kadang-kadang terletak di bawah satu sama lain, penutupnya dibentuk oleh lapisan tanduk yang menipis, di pangkal terdapat pustula spongiform kecil. Pustula mengandungi granulosit neutrofilik, sel epitelium tunggal. Dalam dermis, edema, vasodilasi dan penyusupan radang yang ketara daripada granulonit neutrofilik, limfosit, histiosit dan sebilangan kecil sel plasma dicatatkan.

Histogenesis kurang difahami. Tidak jelas sama ada acrodermatitis supuratif berterusan Hallopeau ialah varian tempatan psoriasis pustular atau dermatosis bebas.

Diagnosis pembezaan. Penyakit ini mesti dibezakan daripada psoriasis pustular, ekzema, pyoderma, bakteria pustular Andrews, dan dermatitis herpetiform Duhring.

Rawatan acrodermatitis pustular berterusan Hallopeau

Rawatan bergantung pada kursus klinikal dan intensiti perubahan kulit. Untuk terapi sistemik, etretinate, kortikosteroid, terapi PUVA, siklosporin atau methotrexate digunakan. Untuk rawatan tempatan, cat Castellani, calcipatriol, salap yang mengandungi kortikosteroid dan antibiotik disyorkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]