Adenoma prostat: gambaran keseluruhan maklumat

Adenoma prostat adalah proses pembesaran kelenjar parauretral, bermula pada masa dewasa dan menyebabkan kemunculan gangguan kencing.

Untuk merujuk kepada penyakit "prostat adenoma" di pelbagai peringkat pengumpulan pengetahuan mengenainya takrif yang berikut terpakai: penyakit prostat, hipertropi prostatik benigna, prostatoma, dyshormonal prostatopatiya adenomatous, lacunar kelenjar adenoma, pembesaran benigna prostat, hiperplasia nodular prostat, prostat adenoma.

Adenoma prostat - penyakit urologi yang paling biasa pada usia tua dan tua - peningkatan saiz kelenjar prostat - berlaku pada 30-40% lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Dalam perkembangan hiperplasia prostat jinak, ketidakseimbangan hormon semasa penuaan memainkan peranan utama: penurunan pengeluaran androgen oleh testis membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon gonadotropik pituitari, yang merangsang penuaan tisu kelenjar parauretral. Pada masa yang sama, bahagian awal (prostatic) uretra dilanjutkan, diameternya berkurangan disebabkan oleh bahagian belakang lumen yang menonjol, yang menimbulkan ketahanan terhadap aliran air kencing dari pundi kencing. Pengekalan kencing kronik dan, akibatnya, pengembangan ureters, pelvis, cawan. Pelanggaran urodinamik yang terhasil semakin rumit oleh perkembangan pyelonephritis kronik dan kegagalan buah pinggang. Kematian dari penyakit seperti adenoma prostat berlaku terutamanya dari 3 sebab: uremia, sepsis, dan komplikasi dari campur tangan pembedahan. Satu-satunya faktor risiko penyakit seperti adenoma prostat adalah penuaan dan tahap androgen dalam darah. Peranan faktor lain dalam pembangunan BPH - seperti aktiviti seksual, status sosial dan perkahwinan, penggunaan tembakau dan alkohol, kumpulan darah, penyakit jantung, kencing manis dan sirosis hati - masih belum disahkan.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Adenoma prostat adalah penyakit yang paling biasa pada lelaki yang lebih tua dan boleh nyata pada usia 40-50 tahun. Kepentingan sosial dan kaitannya masalah itu menekankan kajian demografik WHO yang menunjukkan peningkatan yang ketara dalam populasi dunia lebih dari 60 tahun, termasuk laki-laki, yang jauh lebih awal daripada pertumbuhan penduduk secara keseluruhan. Corak global ini adalah ciri untuk negara kita. Statistik mengenai kejadian penyakit itu berdasarkan kajian klinikal dan patologi.

Peningkatan kelaziman dicatat dari 11.3% dalam 40-49 tahun ke 81.4% dalam 80 tahun. Selepas 80 tahun, adenoma prostat berlaku pada 95.5% lelaki. Semasa pemeriksaan pencegahan lelaki lebih daripada 50, adenoma prostat dikesan dalam 10-15% pesakit. Pengimbasan ultrasound - dalam 30-40% pesakit daripada kumpulan umur yang sama. Kehadiran tanda-tanda morfologi, serta peningkatannya, yang ditentukan oleh palpation atau ultrasound, tidak selalu berkaitan dengan tahap manifestasi klinikal penyakit dan halangan infravesik.

Berdasarkan pemerhatian klinikal, korelasi langsung ditubuhkan antara kekerapan gejala yang dinyatakan dan umur pesakit. Hasil daripada kajian tanda-tanda, penggunaan UFM dan TRUS, didapati gejala klinikal diperhatikan pada 33% lelaki berusia 40-49 tahun, mencapai 43% pada 60-69 tahun.

Oleh itu, hanya 50% lelaki yang mempunyai tanda morfologi menentukan pembesaran kelenjar prostat. Pada masa akan datang, hanya separuh daripada mereka mengamati manifestasi klinikal yang memerlukan rawatan. Semasa kajian masalah ini, perhatian besar diberikan kepada faktor risiko untuk perkembangan adenoma prostat. Yang paling penting termasuk usia dan keadaan fungsi normal buah zakar. Bagi lelaki yang terbabit dalam pengambilan sebelum akil baligh, adenoma tidak berkembang, hanya beberapa pemerhatian yang menunjukkan berlakunya penyakit selepas pengambilan pada usia matang. Pengurangan farmakologi dalam testosteron kepada nilai selepas pengekstrakan juga membawa kepada penurunan saiz prostat dalam adenoma.

Adenoma prostat (kelenjar prostat) dan tahap aktiviti seksual pada lelaki tidak saling berkaitan. Pada masa ini, diakui bahawa adenoma prostat diperhatikan dalam kulit hitam lebih kerap, seperti yang telah terbukti apabila mengkaji keadaan epidemiologi di pelbagai kawasan di dunia. Sebaliknya, kelaziman yang lebih rendah yang dilihat di penduduk negara-negara Timur, terutamanya Jepun dan China, dikaitkan dengan keunikan makanan tempatan, yang mengandungi sebilangan besar phytosterols, yang mempunyai kesan pencegahan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala prostat adenoma

Adenoma prostat dibahagikan kepada tiga peringkat (bergantung kepada tahap pelanggaran urodinamik). Pada tahap pertama (pampasan), permulaan kencing sukar, yang disertai dengan menerkam. Selalunya terdapat pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, pollakiuria diperhatikan pada siang hari dan malam, aliran air kencing menjadi lembab, berselang-seli. Apabila hipotermia, minum alkohol, makanan pedas, mengambil ubat-ubatan tertentu, stasis darah di organ panggul (dalam kes berpanjangan duduk, sebagai contoh) pesakit mungkin mengalami retensi kencing akut. Tahap kedua (dekompensasi) ditunjukkan oleh kelewatan yang ketara dalam permulaan kencing, aliran air yang lembab, air kencing, memanjangkan kencing hingga beberapa minit, perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, dan aliran keluar air kencing yang tidak disengaja selepas kencing. Dalam tempoh penyakit ini, air kencing yang tinggal di pundi kencing dikesan (50 ml atau lebih).

Terdapat ancaman pyelonephritis dan sering ischuria akut. Atony dan overdistensi pundi kencing berkembang pada peringkat ketiga penyakit - penguraian lengkap. Dengan pundi kencing yang melimpah, inkontinensia kencing mungkin berlaku (air kencing diusir dengan penurunan secara tidak sengaja) - yang dipanggil ishuria paradoks. Pyelonephritis, yang telah timbul di peringkat kedua penyakit, berkembang, membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Selalunya pendarahan yang ketara dari urat-urat uratra prostat dan leher pundi kencing.

[13], [14], [15], [16]

Tahap

Adenoma prostat mempunyai kursus klinikal di mana terdapat tiga peringkat (pampasan, subkompensasi dan penguraian):

• dalam tahap I penyakit ini, pesakit mempunyai gangguan kencing dengan penuh pengosongan;
• di peringkat II, fungsi pundi kencing terjejas dan air kencing sisa muncul;
• dalam tahap III, penguraian lengkap fungsi pundi kencing dan paradokia paradoks berkembang.

Kelemahan klasifikasi ini adalah kekurangan tanda-tanda perubahan anatomi dan fungsi dalam saluran kencing dan ginjal. Pelanggaran kencing, bergantung pada keparahan halangan kandung kemih, digabungkan dengan tanda-tanda yang menyertainya dan komplikasi merupakan gambaran klinis penyakit. Dalam kes ini, adenoma prostat mungkin tidak sesuai dengan tahap pelanggaran kencing dan keterukan gejala klinikal. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kursus klinikal pada pesakit sangat berbeza sehingga lebih banyak peringkat boleh dibezakan, tetapi adalah mustahil untuk mengambil kira beberapa ciri peralihan dari satu peringkat ke tahap yang lain. Oleh itu, untuk sebab kesinambungan dan kesesuaian klinikal, dianggap wajar untuk mengekalkan klasifikasi klasik yang terdiri daripada tiga peringkat. Klasifikasi klinikal moden berdasarkan ciri-ciri keadaan fungsional saluran kencing atas dan ginjal.

Adenoma prostat pada peringkat 1 dicirikan oleh pengosongan lengkap akibat perubahan detrusor pampasan, hipertrofi dan ketiadaan perubahan ketara dalam keadaan fungsional ginjal dan saluran kencing atas.

Pada peringkat ini, pesakit mencatatkan perubahan dalam dinamika perbuatan kencing, yang menjadi kurang bebas, kurang sengit dan lebih kerap. Nocturia muncul sehingga 2 kali atau lebih. Semasa kencing hari tidak boleh dipercepat, tetapi tidak berlaku dengan segera, tetapi selepas tempoh menunggu tertentu, terutama pada waktu pagi. Pada masa akan datang, terdapat peningkatan dalam pembuangan air siang hari terhadap latar belakang pengurangan jumlah air kencing yang dikeluarkan satu kali. Kemunculan ciri-ciri keghairahan imperatif, di mana pesakit tidak dapat menangguhkan permulaan kencing sehingga inkontinensasi air kencing. Urine diekskresikan oleh aliran lembap, kadang-kadang ia diarahkan hampir secara menegak, dan tidak membentuk, seperti biasa, lengkung parabola ciri. Pada masa yang sama, untuk memudahkan pengosongan, pesakit sering pada permulaan dan pada akhir kencing membasahi otot-otot dinding abdomen anterior.

Prostat adenoma (kelenjar prostat) peringkat I - ciri utama peringkat ini - pengosongan berkesan akibat hipertropi kompensasi ototnya. Tiada air kencing atau jumlahnya tidak penting.

Keadaan fungsional ginjal dan saluran kencing atas tidak mengalami kerosakan yang ketara, namun ia tetap dikompensasi (tahap penderita renal kegagalan renal kronik atau kompensasi). Pada peringkat ini, keadaan pesakit dapat stabil tanpa perkembangan selama bertahun-tahun disebabkan oleh kemampuan ransum pundi kencing, saluran kencing atas dan ginjal.

Penurunan rizab pampasan bermaksud peralihan ke tahap berikutnya - adenoma prostat peringkat 2. Ia dicirikan oleh peringkat perantaraan disfungsi saluran kencing dan ginjal. Apabila kencing, pesakit tidak kosong sepenuhnya, 100-200 ml air kencing sisa muncul, jumlahnya meningkat.

Perubahan dystrophic berkembang di detrusor, akibatnya ia kehilangan keupayaan untuk secara aktif mengusir air kencing semasa penguncupan dan dilates. Untuk mengosongkan, pesakit terpaksa mengetatkan otot perut mereka sepanjang keseluruhan perbuatan kencing, dan ini merupakan faktor tambahan untuk meningkatkan tekanan intravesikal. Urinasi bersifat intermittent, multi-fasa, dengan tempoh rehat yang mencapai beberapa minit. Oleh kerana peningkatan tekanan dalam pundi kencing, mampatan mekanikal dari uretra ureter dengan tisu hiperplastik dan ikatan gelung otot yang terlalu besar, serta kehilangan keanjalan dalam struktur otot detrusor, pelanggaran pengangkutan air kencing di sepanjang saluran kencing atas dan perkembangan mereka diperhatikan. Terhadap latar belakang ini, fungsi buah pinggang terus menurun (tahap kegagalan buah pinggang yang berpanjangan atau terputus-putus). Penurunan fungsi buah pinggang yang semakin meningkat ditunjukkan oleh dahaga, kekeringan, kepahitan di dalam mulut, poliuria, dan sebagainya.

Gangguan mekanisme pampasan bermaksud peralihan penyakit ke peringkat akhir III perkembangan penyakit, yang dicirikan oleh penguraian lengkap fungsi pundi kencing, saluran kencing atas dan peringkat panggil atau terminal kegagalan buah pinggang. Pundi kencing kehilangan keupayaannya untuk berkontrak, pengosongannya tidak berkesan walaupun dengan penyertaan pasukan extravesikal. Dinding pundi kencing terbentang, ia dipenuhi dengan air kencing dan boleh ditentukan secara visual atau melalui palpasi di bahagian bawah abdomen. Bentuk sfera, kelebihan atasnya memberikan kesan tumor yang mencapai tahap pusar atau lebih tinggi. Pesakit merasakan hasrat berterusan untuk kosong. Dalam kes ini, air kencing dikumuhkan dengan sangat kerap dan tidak dalam aliran, tetapi dalam titisan atau dalam bahagian kecil.

Kelewatan kronik yang berlanjutan dalam jumlah besar air kencing menyebabkan kelemahan yang beransur-ansur menggesa kencing dan kesakitan disebabkan oleh perkembangan atony pundi kencing. Sebagai akibat daripada limpahannya, pesakit menandai tempoh waktu malam, dan kemudian setiap hari, penyingkiran air kencing secara tidak sengaja secara terus-menerus menurun. Oleh itu, paradoks gabungan pengekalan kencing dan inkontinensia diperhatikan, yang dipanggil ishuria paradoks.

Prostat adenoma (prostat kelenjar) tahap III - pesakit melaporkan perkembangan ditandakan saluran kencing atas dan pelanggaran progresif fungsi-fungsi separa parenchyma buah pinggang akibat uropati obstruktif. Tanpa penyediaan rawatan perubatan, tahap kegagalan buah pinggang yang terputus-putus berlaku di terminal satu, azotemia dan ketidakseimbangan elektrolit air, dan pesakit meninggal akibat uremia.

[17], [18], [19], [20]

Borang

Pengkelasan

Adenoma prostat mempunyai kursus klinikal di mana tiga peringkat dibezakan (pampasan, subkompensasi dan penguraian):

• dalam peringkat I penyakit ini, pesakit akan mengalami gangguan kencing ketika dikosongkan sepenuhnya;
• dalam peringkat II, fungsi pundi kencing terjejas dengan ketara dan air kencing sisa muncul;
• di peringkat III terdapat penguraian lengkap fungsi pundi kencing dan ishuria paradoks.

Kelemahan klasifikasi ini tidak menunjukkan perubahan anatomi dan fungsi dalam saluran kencing dan ginjal. Pelanggaran kencing, bergantung pada tahap keparahan halangan infravesik, dalam kombinasi dengan tanda-tanda dan komplikasi bersamaan membentuk gambaran klinis penyakit. Dalam kes ini, adenoma prostat mungkin tidak sesuai dengan tahap pelanggaran perbuatan kencing dan keparahan gejala klinikal. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kursus klinikal pada pesakit sangat berbeza sehingga lebih banyak peringkat boleh dikenalpasti, tetapi seseorang tidak boleh mengambil kira beberapa ciri peralihan dari satu tahap ke tahap yang lain. Oleh sebab itu, untuk alasan kesinambungan dan kesesuaian klinikal, pemeliharaan klasifikasi klasik, yang terdiri dari tiga peringkat, dianggap wajar. Klasifikasi klinikal moden berdasarkan ciri-ciri keadaan fungsional saluran kencing atas dan ginjal.

Adenoma prostat di peringkat 1 dicirikan oleh pemindahan lengkap akibat perubahan pampasan dalam detrusor, hypertrophy dan ketiadaan perubahan ketara dalam keadaan berfungsi buah pinggang dan saluran kencing atas.

Pada peringkat ini, pesakit melihat perubahan dalam dinamika perbuatan kencing, yang menjadi kurang bebas, kurang sengit dan lebih kerap. Muncul nocturia sehingga 2 kali atau lebih. Pada siang hari, kencing mungkin tidak cepat, tetapi ia tidak datang dengan segera, tetapi selepas tempoh menunggu tertentu, terutama pada waktu pagi. Pada masa akan datang, terdapat peningkatan kencing setiap hari di latar belakang pengurangan jumlah kencing perkumihan sekali. Ciri-ciri adalah kemunculan keperluan mendesak, di mana pesakit tidak dapat melambatkan permulaan kencing sehingga pengekalan kencing. Urine diekskresikan oleh aliran lesu, kadang-kadang ia diarahkan hampir secara menegak, dan tidak membentuk, seperti biasa, lengkung bentuk parabola ciri. Untuk memudahkan pengosongan, pesakit sering pada permulaan dan pada akhir kencing mengatasi otot-otot dinding abdomen anterior.

Adenoma prostat (kelenjar prostat) peringkat I - tanda utama tahap ini - mengosongkan berkesan akibat hypertrophy kompensasi ototnya. Tiada air kencing atau jumlahnya tidak penting.

Keadaan fungsional ginjal dan saluran kencing atas tidak mengalami kerosakan yang ketara, namun ia tetap dikompensasi (peringkat laten atau kompensasi kegagalan ginjal kronik). Pada peringkat ini, keadaan pesakit dapat stabil tanpa perkembangan selama bertahun-tahun disebabkan oleh kemampuan ransum pundi kencing, saluran kencing atas dan ginjal.

Penurunan rizab pampasan bermaksud peralihan ke peringkat seterusnya - adenoma prostat pada peringkat ke-2. Ia dicirikan oleh peringkat perantaraan gangguan fungsi saluran kencing dan ginjal. Pesakit semasa buang air kencing tidak sepenuhnya, muncul 100-200 ml air kencing sisa, jumlah yang meningkat.

Perubahan dystrophic dalam detrusor berkembang, akibatnya ia kehilangan keupayaan untuk secara aktif mengusir air kencing semasa penguncupan dan dilates. Untuk mengosongkan pesakit terpaksa menahan otot abdomen sepanjang perbuatan kencing, dan ini merupakan faktor tambahan dalam meningkatkan tekanan intravesikal. Urinasi adalah sekejap, berbilang, dengan tempoh rehat, mencapai beberapa minit. Oleh kerana tekanan pundi kencing meningkat, mampatan mekanikal mulut tisu hyperplastic dan ureter gelung-rasuk otot sememangnya telah terlalu padat, dan kehilangan keanjalan struktur otot daripada detrusor terdapat pelanggaran pengangkutan air kencing melalui saluran kencing atas dan perkembangan mereka. Terhadap latar belakang ini, fungsi buah pinggang terus berkurang (tahap kegagalan buah pinggang yang berpanjangan atau terputus-putus). Penurunan fungsi buah pinggang yang semakin meningkat ditunjukkan oleh dahaga, kekeringan, kepahitan di dalam mulut, poliuria, dan sebagainya.

Pampasan gangguan bermaksud memindahkan mekanisme penyakit ini di peringkat akhir III penyakit ini, yang dicirikan oleh ciri-ciri kasar pundi kencing decompensated dan atas saluran kencing terputus-putus atau peringkat akhir kegagalan buah pinggang. Pundi kencing kehilangan keupayaannya untuk berkontrak, pengosongannya tidak berkesan walaupun dengan penyertaan pasukan extravesikal. Dinding pundi kencing itu terbentang, ia penuh dengan air kencing dan boleh ditentukan secara visual atau melalui palpasi di bahagian bawah abdomen. Bentuk sfera, kelebihan atasnya menghasilkan kesan tumor yang mencapai tahap pusar atau lebih tinggi. Pesakit merasakan hasrat berterusan untuk mengosongkan. Dalam kes ini, air kencing dilepaskan dengan kerap dan bukan oleh aliran, tetapi oleh titisan atau bahagian kecil.

Pengekalan kronik yang berlanjutan dalam jumlah besar air kencing menyebabkan kelemahan kencing yang beransur-ansur dan sensasi yang menyakitkan disebabkan perkembangan pesakit pundi kencing. Sebagai akibat daripada kesesakannya, pesakit mencatat masa-masa malam dan kemudian menunaikan secara tidak langsung secara sukarela dari titisan air kencing. Oleh itu, paradoks gabungan pengekalan kencing dan inkontinensinya diperhatikan, yang dipanggil ishuria paradoks.

Adenoma prostat (prostat kelenjar) peringkat ketiga - pesakit mencatatkan pelebaran saluran kencing yang lebih tinggi dan pelanggaran progresif fungsi separa parenchyma buah pinggang akibat uropati obstruktif. Tanpa memberikan bantuan perubatan, tahap kegagalan renal kronik melepasi terminal, meningkatkan azotemia, mengganggu keseimbangan elektrolit air, dan pesakit mati dari uremia.

Diagnostik prostat adenoma

Adenoma prostat dikesan berdasarkan:

• data penyelidikan subjektif;
• pemeriksaan rektum digital, yang membolehkan menentukan saiz dan konsistensi kelenjar prostat;
• ultrasound prostat, memberikan maklumat mengenai status bukan sahaja prostat, tetapi juga buah pinggang dan saluran kencing;
• kaedah fungsional untuk penentuan urodinamik (kadar aliran air kencing, masa kencing, dll.) - menjalankan urofluorometri;
• ujian makmal - pengesanan antigen spesifik prostat (PSA), yang biasanya tidak melebihi 3-4 ng / ml;
• Data sinar-X: urografi ekskrit dengan cystografi akhir, cystografi oksigen, cystografi kontras dan kontras double Kneise-Schobert. Ini membolehkan anda menentukan kehadiran atau ketiadaan pelanggaran aliran air kencing dari saluran kencing atas, memvisualisasikan BPH, mendiagnosis batu pundi kencing dan diverticula, menentukan kencing sisa dan membuat diagnosis pembedaan dengan sklerosis leher pundi kencing;
• hasil pemeriksaan endoskopik yang dilakukan untuk mengesan kelenjar prostat hiperplastik, menubuhkan sumber pendarahan dari pundi kencing, mengenal pasti diverticula dan batu pundi kencing, mendiagnosis lobus tengah yang diperbesar, dan mengembangkan taktik rawatan.

Dalam keadaan ragu-ragu, biopsi perineal atau transraktal kelenjar prostat dilakukan, serta pengimejan resonans magnetik dan pengiraan.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Rawatan prostat adenoma

Satu-satunya kaedah rawatan yang diterima di seluruh dunia, yang membolehkan untuk menyelamatkan pesakit daripada penyakit seperti prostat adenoma, adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terapi konservatif telah semakin digunakan, yang dijalankan di peringkat awal penyakit atau dengan kontraindikasi mutlak untuk pembedahan. Pada tanda-tanda awal blockers digunakan aliran keluar kencing halangan mengelakkan kekejangan otot licin leher pundi kencing - prazorin (1 mg / d.), Alfuzosin (5 mg / d.), Omnic (0.4 mg / d.), Cardura (2 mg setiap hari.). Dadah dalam kumpulan ini berkesan dalam 70% pesakit. Sekatan dalam penggunaan ubat-ubatan ini adalah disebabkan oleh penyembuhan semula urodinamik 1-2 bulan selepas pemberhentian ubat (rawatan kursus berulang diperlukan) dan kesan sampingan dalam menurunkan tekanan darah (tidak disyorkan untuk aterosklerosis yang teruk, strok, dan kecenderungan hipotensi). Adenoma prostat dirawat dengan penggunaan ubat herba yang mengandungi ekstrak buah plum Afrika (tadenan 50-100 mg / hari), ekstrak lipid-steroid dari kerdil Amerika (permixon 320 mg / hari), dan lain-lain. Produk ini digunakan oleh kursus untuk 3b bulan, bukan hanya meningkatkan hemodinamik, tetapi juga menyebabkan penurunan saiz prostat, tanpa mengurangkan libido dan potensi (tidak seperti finasteride, perencat 5-reduktase).

Untuk menangani masalah hati pembedahan, kombinasi tiga komponen diperlukan: hiperplasia prostatik, gangguan kencing dan halangan intravesik.

Rawatan pembedahan termasuk prostatektomi terbuka, transuretralkuyu resection (TUR), dan degradasi laser ablation (pembuangan kain) prostat, serta kaedah operasi paliatif - prostat cryosurgery, trokarnaya cystostomy, epitsistostomiya - untuk lencongan peringkat 3 penyakit. Pesakit yang juga mempunyai penyakit, seperti adenoma prostat, mesti sentiasa dipantau, dan sebagai gejala peningkatan halangan, jumlah air kencing dan peningkatan massa, memutuskan untuk memihak kepada satu atau spesies lain! Kuki.

Penjagaan selepas operasi amat penting dalam pemulihan pesakit geriatrik. Ia perlu untuk memantau dengan teliti, terutamanya pada jam pertama selepas pembedahan, warna air kencing yang dikeluarkan dari pundi kencing untuk mengesan komplikasi seperti pendarahan pada awal (rupa air kencing berwarna dengan tumpuan terhadap latar belakang menurunkan tekanan darah dan takikardia). Idea pengotor darah dalam air kencing boleh diperolehi dengan menimbulkan beberapa titisan air kencing pada kasa: bulatan air kencing (di luar) dan darah (di tengah drop) dibentuk selepas beberapa minit dikira. Perlu diingat bahawa pembebasan air kencing coklat gelap, tidak menunjukkan perdarahan yang berterusan, tetapi pembersihan pewarna dari air kencing dari tebal yang terbentuk sebelum ini.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, pesakit mungkin terganggu oleh dorongan palsu yang menyakitkan untuk buang air kencing (disebabkan oleh jahitan yang diletakkan pada leher pundi kencing dan kerengsaan tiub saliran dinding vesikal). Pesakit harus diberi amaran bahawa tidak mustahil untuk menolak dan cuba buang air kecil selama ini.

Di hadapan saliran, mereka dilanjutkan di wad dengan bantuan tiub polimer dan dihubungkan dengan urin telus, di mana sejumlah kecil penyelesaian antiseptik dituangkan. Ia perlu untuk kerap menukar urinals dan memantau sifat pelepasan itu, dengan mengambil kira jumlah air kencing yang dilepaskan (secara berasingan - diperuntukkan secara bebas dan melalui saliran) dan bandingkan dengan jumlah cecair yang digunakan. Pundi kencing dibasuh setiap hari.

Sekiranya episastostomy ditinggalkan selepas operasi, maka kateter uretra kekal diperlukan bukan untuk saliran pundi kencing, tetapi untuk pembentukan lebih baik bahagian prostatik uretra, yang dikeluarkan bersama-sama dengan tumor; dalam kes ini, ketiadaan pelepasan melalui kateter mungkin tidak menimbulkan bahaya. Jika pesakit dikenakan adenomactomy dengan jahitan punggung pundi kencing, maka memastikan fungsi baik kateter uretra tetap dan penetapannya amat penting.

Untuk pencegahan komplikasi thromboembolic yang kerap dalam pesakit geriatrik, kaki dibalut dengan pembalut elastik pada malam operasi dan pengaktifan awal pesakit yang dikendalikan (selepas kebanyakan pembedahan urologi, pesakit mula berjalan pada waktu pagi hari berikutnya).

Apabila pengekalan kencing selepas bersalin tidak boleh ditangguhkan mengosongkan pundi kencing selama lebih dari 12 jam, sejak pengambilan lebih lama, selain kesan negatif pada saluran kencing atas, menyebabkan pengurangan kontraksi yang lebih besar dan memperlambat pemulihan kencing bebas. Pencegahan komplikasi ini adalah untuk membolehkan pesakit membuang air besar semasa berdiri, dengan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi detrusor: penyelesaian pilocarpine (1% - 1.0) atau prozerin (0.5% - 1.0). Hanya sebagai resort terakhir untuk catheterization pundi kencing dengan kateter getah.

Dari hari kedua selepas operasi, terapi latihan harus dimulakan: latihan untuk anggota badan, latihan pernafasan, duduk, berdiri, dan sebagainya.

[27], [28]

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia prostatik (untuk lelaki berusia pertengahan, tua dan tua) terdiri dalam mod motor yang aktif. Ia tidak termasuk penggunaan hidangan pedas, marinades dan alkohol. Sayuran dan buah-buahan yang berguna, penambahan kekurangan vitamin dalam tempoh musim sejuk-musim, kursus ubat herba diuretik. Langkah-langkah yang perlu untuk mencegah sembelit. Pesakit perlu dinasihatkan untuk tidur di tempat tidur yang keras dan tidak dilindungi terlalu panas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]