Ujian untuk bronkitis akut dan kronik: ujian darah, kahak dan air kencing

Bronkitis adalah penyakit keradangan serius yang biasa pada sistem pernafasan yang menjejaskan pokok bronkial. Secara tradisinya, ia boleh berlaku sebagai komplikasi selepas pencerobohan jangkitan virus atau bakteria. Mengikut tempoh, keradangan bronkial dikelaskan sebagai akut dan kronik. Gejala bronkitis catarrhal akut berkembang dari beberapa hari hingga 1 bulan. Tanda-tanda penyakit adalah sama dengan gejala penyakit ENT yang menjejaskan bahagian atas sistem pernafasan. Ciri ciri bronkitis kronik ialah batuk obsesif yang kering atau menghasilkan kahak yang tidak berhenti untuk masa yang lama. Bronkitis jenis ini boleh diprovokasi oleh merokok atau perengsa tidak berjangkit. Untuk menentukan punca proses keradangan di pokok bronkial, pesakit harus menjalani pemeriksaan menyeluruh dan ujian yang diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk prosedur

Asas untuk menjalankan ujian apabila terdapat kecurigaan proses keradangan dalam bronkus adalah kehadiran gambaran klinikal yang sepadan:

• batuk berpanjangan (kering atau basah);
• sakit di kawasan sternum apabila batuk;
• keadaan demam;
• gejala mabuk.

Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis awal bronkitis, doktor menetapkan analisis parameter darah yang berubah-ubah secara ciri, budaya kahak dan mikroskopi, dan ujian air kencing.

Apakah ujian yang perlu diambil untuk bronkitis?

Apabila mendiagnosis bronkitis akut, doktor mengesyorkan:

• ujian darah dan air kencing am;
• keputusan ujian biokimia darah;
• bacterioscopy kahak;
• budaya kahak dengan penentuan sensitiviti agen berjangkit kepada ubat antimikrob;
• penentuan komposisi gas darah arteri.

Ujian untuk bronkitis pada orang dewasa

Daripada pelbagai kajian, pesakit dewasa dengan keradangan pokok bronkial ditetapkan yang berikut:

• Ujian darah klinikal.
• Analisis air kencing am.
• Biokimia darah.
• Analisis bakteriologi kahak.
• Ujian serologi untuk mengesan antibodi kepada pelbagai agen penyakit.

Pada orang dewasa dengan bronkitis akut genesis bakteria, keputusan ujian darah kapilari am menunjukkan kandungan neutrofil yang tinggi, menunjukkan keradangan, dan ESR meningkat beberapa kali. Kepekatan gamma globulin, alpha globulin, dan protein meningkat dalam darah vena. Hipoksemia berkembang dengan peningkatan kepekatan oksigen dalam komposisi gas darah. Kajian serologi boleh mengesan pelbagai titer antibodi kepada mikoplasma, virus, dan bakteria. Dengan perjalanan panjang bronkitis kronik purulen, CRP positif (protein C-reaktif) ditentukan.

Jika bronkitis adalah genesis alahan, tahap leukosit kekal dalam julat normal. Kandungan neutrofil dan limfosit tidak melebihi had nilai normal standard, dengan syarat pesakit tidak mempunyai penyakit kronik yang bersamaan. ESR meningkat secara sederhana. Bilangan eosinofil meningkat. Analisis biokimia merekodkan peningkatan dalam tahap seroglikoid dan asid sialik.

Penunjuk pemeriksaan mikroskopik sputum akan berbeza untuk jenis bronkitis yang berbeza. Bronkitis catarrhal akut (Bronchitis catarrhalis acuta) dicirikan oleh lendir dengan konsistensi seperti jeli. Ia mengandungi granulosit neutrofilik dan sel epitelium. Penyetempatan tapak keradangan ditentukan oleh jenis dan saiz sel epitelium yang diperhatikan pada pokok bronkial. Jika sel epitelium bersilia besar muncul dalam bahan, ini menunjukkan bahawa tapak keradangan berada di bronkus utama atau segmen bawah trakea. Pengesanan sel epitelium bersaiz sederhana menunjukkan proses keradangan di bronkus tengah dengan diameter 2-5 mm. Sekiranya jangkitan menjejaskan bronkus kecil, sel epitelium kecil diperhatikan dalam dahak. Dalam kes keradangan bronkiol, sel epitelium kecil dikesan dalam bahan yang dikaji dan lingkaran Curschmann (helai lendir padat) ditemui.

Bronkitis catarrhal-purulen akut dicirikan oleh kehadiran exudate purulen-mukosa, konsistensi likat sederhana dengan peningkatan kepekatan leukosit dan kandungan sel epitelium yang agak kecil.

Dalam bronkitis purulen akut, kepekatan leukosit yang tinggi dikesan. Sel epitelium tidak dapat dilihat, kehadiran eritrosit tunggal boleh diperhatikan.

Semua jenis bronkitis akut dicirikan oleh keradangan mukosa bronkial dengan pembentukan filem fibrinous yang memisahkan dari dinding dan dipindahkan dari paru-paru bersama-sama dengan kahak dalam bentuk ketulan lendir semasa batuk yang kuat.

Dengan bronkitis asma, sejumlah kecil sputum likat dikeluarkan, yang mengandungi eosinofil, kristal Charcot-Leyden, lingkaran Curschmann, sel epitelium, dan fibrin.

Bronkitis kronik dicirikan oleh pengesanan bahan pencemar (bahan toksik yang menjejaskan fungsi pokok bronkial secara negatif) dalam kahak. Bahan tersebut termasuk resin tembakau dan bahan toksik yang dihasilkan secara industri.

Analisis air kencing am untuk bronkitis akut dan kronik tidak menunjukkan sebarang perubahan ciri; peningkatan dalam jumlah epitelium skuamosa dan kehadiran leukosit tunggal atau pengumpulannya dicatatkan.

[ 6 ], [ 7 ]

Ujian untuk bronkitis pada kanak-kanak

Untuk menentukan punca yang menimbulkan keradangan pokok bronkial dan untuk menentukan lokasi tumpuan berjangkit di dalam paru-paru, pesakit pediatrik ditetapkan makmal dan pemeriksaan instrumental yang sama seperti orang dewasa. Ciri-ciri ciri analisis umum unsur-unsur komposisi darah kapilari boleh menentukan asal usul penyakit - keradangan bakteria, virus atau etiologi alahan. Dengan bantuan analisis umum, diagnostik pembezaan patologi alahan dan proses keradangan sifat virus-bakteria dijalankan.

Analisis sputum membantu menilai keadaan struktur pulmonari dan bronkial pada kanak-kanak. Kajian ini dijalankan untuk tujuan diagnostik untuk menentukan:

• bentuk bronkitis;
• pengesahan atau penolakan diagnosis: asma bronkial;
• keterukan keadaan pesakit kecil dengan edema pulmonari,
• pembezaan radang paru-paru dan bronkitis;
• jenis penyakit pernafasan.

Pemeriksaan sputum membolehkan kita menentukan jenis proses patologi dalam pokok bronkial setepat mungkin, dan dalam beberapa kes menentukan etiologi.

Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, bronkitis akut disebabkan oleh jangkitan pernafasan, virus influenza, adenovirus atau sitomegalovirus. Bronkitis yang disebabkan oleh mikroorganisma jarang membawa kepada gejala halangan. Pada kanak-kanak berumur tiga tahun ke atas, bronkitis boleh disebabkan oleh mycoplasma (Mollicutes), klamidia (Chlamydia trachomatis), protozoa parasit intraselular. Untuk menentukan patogen dalam bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, analisis titer antibodi dalam aliran darah untuk mycoplasmosis dan klamidia dijalankan. Sekiranya rawatan dimulakan lewat atau jika diagnostik dan preskripsi ejen farmakologi tidak cekap, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang serius, jadi analisis adalah wajib. Ujian darah membantu mendiagnosis:

• Mycoplasmosis adalah penyakit yang mempunyai kompleks gejala yang serupa dengan fenomena catarrhal.
• Chlamydia pulmonaria adalah jangkitan pernafasan yang disebabkan oleh klamidia.

Pada zaman kanak-kanak, adalah penting untuk membezakan bronkitis etiologi berjangkit dan alahan. Sejarah tindak balas alahan dan keturunan patologi ini akan membantu untuk menubuhkan dan mengesahkan diagnosis yang tepat. Perubahan ciri dalam ujian makmal akan menunjukkan sifat alergi terhadap gejala bronkitis. Keradangan obstruktif berjangkit pada pokok bronkial berkait rapat dengan kehadiran jangkitan virus pernafasan. Gejala berkembang secara beransur-ansur dengan kehadiran hipertermia. Bronkitis genesis alahan tidak mempunyai pergantungan yang jelas terhadap kehadiran tanda-tanda ARVI. Ia mula aktif menampakkan diri selepas bersentuhan dengan alergen tertentu. Diagnosis disahkan oleh peningkatan jumlah IgE dalam serum darah dan ujian kulit untuk tindak balas alahan dengan penentuan alergen yang memprovokasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ujian untuk bronkitis kronik

Bronkitis kronik adalah penyakit bronkial yang berterusan etiologi keradangan, dicirikan oleh kursus berulang dalam jangka masa yang panjang (lebih daripada dua tahun). Sekiranya bronkitis kronik disyaki, pesakit mesti menjalani prosedur diagnostik dan pemeriksaan:

• ujian darah klinikal am dengan formula,
• analisis air kencing am,
• ujian darah biokimia,
• budaya kahak,
• penentuan titer antibodi serologi.

Semasa tempoh reaksi keradangan yang tenang dalam pokok bronkial, analisis klinikal umum darah kapilari tidak mempunyai perubahan ketara. Semasa eksaserbasi atau kambuh semula bronkitis, peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan ESR, dan peralihan dalam formula leukosit ke kiri diperhatikan dalam ujian darah klinikal. Ujian serologi untuk antibodi kepada pelbagai jenis jangkitan disyorkan dalam kes-kes di mana bronkitis secara praktikal tidak sesuai untuk terapi, mempunyai kambuh yang kerap dan remisi yang singkat.

[ 15 ], [ 16 ]

Ujian untuk bronkitis akut

Bronkitis akut adalah komplikasi selepas pencerobohan virus, bakteria patogen, perengsa tempatan. Penyakit ini sering digabungkan dengan keradangan hidung, pharynx, trakea. Doktor mencatatkan ciri bermusim (tempoh musim bunga-musim luruh) permulaan penyakit. Dalam ujian darah klinikal umum, peningkatan leukositosis dan peningkatan ESR diperhatikan. Dalam penunjuk biokimia, kepekatan asid sialik, alfa-, gammaglobulin meningkat dengan ketara, CRP (protein C-reaktif) muncul, aktiviti enzim penukar angiotensin (ACE) meningkat, hipoksemia mungkin berlaku. Untuk mengesan patogen, adalah perlu untuk menjalankan bakteriologi sputum, yang akan membolehkan menetapkan rawatan yang kompeten. Ujian serologi bertujuan untuk mengenal pasti antibodi kepada patogen, yang akan membantu doktor dalam membuat diagnosis yang betul dan menetapkan terapi yang mencukupi. Analisis serologi boleh mengesahkan kehadiran pelbagai virus, mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumococci (Streptococcus pneumoniae), cocci gram-negatif (Moraxella catarrhalis).

Dalam bronkitis akut, sputum terdiri daripada lendir dengan sejumlah kecil kekotoran purulen. Apabila memeriksa sputum dengan nanah, kehadiran granulosit neutrofilik, sel epitelium bronkial, fagosit mononuklear, dan spiral Curschmann diperhatikan.

Ujian darah imunologi mengesahkan penurunan kepekatan T-limfosit dan T-penekan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ujian untuk bronkitis obstruktif

Dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit itu, untuk menjelaskan diagnosis, untuk bronkitis obstruktif yang berikut ditetapkan:

• Ujian darah klinikal am.
• Pemeriksaan mikrobiologi kahak.
• Kaedah PCR untuk menentukan jenis patogen dalam aliran darah dan kahak.
• Spirometri digunakan untuk menilai tahap halangan.

Berdasarkan gejala klinikal, dengan mengambil kira keputusan jenis pemeriksaan di atas, doktor mengesahkan atau menafikan diagnosis bronkitis obstruktif.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ujian darah untuk bronkitis

Untuk menentukan keterukan proses keradangan dalam pokok bronkial, analisis klinikal darah kapilari diperlukan.

Keputusan ujian darah klinikal mungkin berubah dan memberikan maklumat palsu jika pesakit tidak mengikuti peraturan untuk membuat persediaan untuk ujian. Pada malam sebelum prosedur, adalah perlu untuk mengurangkan keamatan aktiviti fizikal, mengecualikan sepenuhnya makanan masin, pedas, berlemak. Minuman beralkohol dan berkarbonat adalah dilarang. Keputusan ujian kajian akan lebih tepat jika sekurang-kurangnya 8 jam berlalu antara pengumpulan bahan dan hidangan terakhir. Bagi bayi, rehat boleh 2-3 jam.

Darah dikumpulkan dengan ketat pada perut kosong. Darah kapilari atau vena digunakan untuk kajian (rujukan mesti menunjukkan bahawa darah itu vena). Sebelum mengumpul bahan, juruteknik makmal institusi perubatan merawat kawasan kerja dengan larutan alkohol 70%. Untuk mengumpul darah kapilari, anda memerlukan tabung uji, kapilari kaca nipis khas, slaid dan instrumen makmal lain. Prosedur ini dijalankan dengan menusuk jari dengan lembing scarifier steril khas. Sebelum mengumpul darah vena untuk analisis, jururawat atau juruteknik makmal menggunakan tourniquet tepat di atas tapak pengumpulan bahan. Kulit di kawasan venipuncture yang dicadangkan dirawat dengan alkohol 70% dan darah dikumpulkan menggunakan picagari.

Ujian darah biokimia untuk bronkitis

Ujian darah biokimia ialah pemeriksaan menyeluruh yang menunjukkan perubahan dalam kandungan globulin dan kehadiran protein C-reaktif. Terima kasih kepada biokimia, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran umum yang berkaitan dengan proses metabolik dan kepekatan pelbagai komponen. Untuk kebolehpercayaan penunjuk, perlu berhenti makan 12 jam sebelum permulaan prosedur, hanya air bersih yang dibenarkan. Darah dikumpulkan dari vena dengan picagari steril. Kemudian ia dimasukkan ke dalam tabung uji steril. Darah boleh dikumpulkan dalam tabung uji steril vakum. Bahan dihantar ke makmal dalam masa 24 jam. Keputusan akan siap dalam 1-3 hari bekerja.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Analisis sputum untuk bronkitis

Pemeriksaan bakteria sputum akan membantu untuk menentukan patogen (bakteria Koch, pengenalan pinworms atau jenis cacing lain) yang menyebabkan permulaan dan perkembangan penyakit. Doktor memberi perhatian kepada mikroskopi pelepasan semasa bronkitis dan kehadiran komponen ciri:

• Sel epitelium bronkial.
• Makrofaj (fagosit mononuklear).
• Eritrosit.
• Leukosit.

Sel epitelium bronkial yang terdapat dalam kahak bukanlah penunjuk utama proses keradangan dalam pokok bronkial. Kandungan normal sel epitelium bronkial dalam sampel yang dikaji adalah sehingga 10 unit pada skala khas. Sekiranya kepekatan tinggi sel epitelium diperhatikan semasa analisis sputum, ini mengesahkan kehadiran keradangan membran mukus bronkus dan trakea. Secara klinikal, kehadiran tumpuan keradangan dalam bronkus disahkan oleh batuk obsesif yang tidak produktif dengan rasa sakit di kawasan dada.

Fagosit mononuklear sentiasa terdapat dalam kahak, tetapi dengan keradangan berterusan ia meningkat dengan ketara.

Leukosit (sel darah putih) sentiasa terdapat dalam kahak dalam kuantiti yang kecil, tetapi semasa keradangan kepekatannya meningkat dengan ketara.

Penampilan sel darah merah menunjukkan luka dalam bronkus, menjejaskan integriti kapilari dan saluran yang lebih besar. Batuk obsesif semasa bronkitis boleh menyebabkan kecederaan pada tisu epitelium yang halus.

Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan sputum yang boleh dipercayai sekiranya berlaku proses keradangan pada pokok bronkial, pesakit mesti mematuhi cadangan berikut:

Adalah disyorkan untuk mengambil ekspektoran secara sistematik sehari sebelum peperiksaan, dan minum banyak cecair.

Untuk kajian, kahak segar diperlukan, sebaik-baiknya tanpa campuran air liur.

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, anda harus menggunakan bekas perubatan steril.

Untuk mengumpul bahan apabila jumlah kahak yang dirembeskan adalah kecil, adalah perlu untuk mendorong batuk refleks dengan menarik nafas panjang.

Analisis air kencing untuk bronkitis

Ujian air kencing untuk bronkitis adalah perlu untuk mengecualikan patologi buah pinggang tertentu dan penyakit pundi hempedu. Penunjuk yang ditentukan dalam komposisi air kencing dipengaruhi oleh banyak sebab:

• pemakanan;
• rejim minum;
• senaman yang sengit;
• buruh fizikal aktif;
• mengalami situasi tekanan;
• mengambil ubat-ubatan dan makanan tambahan.

Untuk mendapatkan keputusan yang tepat, anda harus bersedia dengan betul untuk ujian air kencing am:

• 1 hari sebelum mengambil ujian, anda mesti mengecualikan daripada makanan diet anda yang menjejaskan warna air kencing anda (buah-buahan dan sayur-sayuran berwarna terang, makanan salai, perapan);
• pengambilan minuman beralkohol, vitamin, kopi, dan teh yang kuat adalah kontraindikasi;
• melawat rumah mandian atau sauna sehari sebelum peperiksaan dikecualikan;
• Adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang mengeluarkan rujukan untuk ujian air kencing tentang ubat yang anda ambil;
• Pada wanita, analisis air kencing biasanya tidak dilakukan semasa haid. Pengecualian adalah kes kecemasan, apabila bahan untuk kajian dikumpul menggunakan kateter uretra;
• Kontraindikasi untuk analisis air kencing untuk bronkitis adalah suhu badan yang tinggi dan tekanan darah. Mereka memberi kesan ketara kepada penunjuk yang ditentukan dan keputusan kajian akan diputarbelitkan.

Air kencing dikumpul dalam bekas khas. Bahagian bahan yang diperiksa tidak boleh mengandungi kemasukan asing dan kekotoran. Cadangan mudah untuk mengumpul air kencing harus diikuti:

• Analisis air kencing am dilakukan dengan memeriksa bahagian pagi air kencing;
• Sebelum mula mengumpul air kencing, adalah perlu untuk menjalankan prosedur kebersihan untuk mengurangkan penembusan bakteria dan mendapatkan hasil yang lebih dipercayai;
• Untuk mengumpul sebahagian daripada air kencing, anda memerlukan bekas yang bersih, sebaiknya steril. Ia sepatutnya tidak mempunyai kesan detergen. Anda boleh membeli bekas khas yang dijual di farmasi;
• air kencing yang diperlukan untuk pemeriksaan am boleh disimpan di tempat yang sejuk selama tidak lebih daripada 2 jam;
• Beg pengumpulan air kencing perubatan steril digunakan untuk mengumpul bahan yang akan diperiksa pada bayi; jika tidak, cadangan untuk kanak-kanak menghantar air kencing adalah sama seperti pesakit yang lebih tua. Dilarang mengumpul air kencing untuk pemeriksaan menggunakan lampin. Hasilnya akan menjadi tidak tepat kerana penapisan air kencing melalui fabrik dan kemasukan gentian mikroskopik dalam sampel.

Menyahkod ujian darah untuk bronkitis

Dalam ujian darah am, juruteknik makmal menentukan bilangan sel darah merah, jumlah bilangan sel darah putih, platelet, hemoglobin, indeks warna, ESR, dan mengira formula (peratusan pelbagai jenis sel darah putih). Dalam ujian darah untuk bronkitis, beberapa penunjuk berubah.

Eritrosit (RBC) adalah sel darah merah yang disintesis oleh tisu sumsum tulang. Fungsi utama mereka adalah untuk menghantar oksigen ke pelbagai struktur selular badan, mengekalkan proses pengoksidaan yang stabil di peringkat sel dan mengeluarkan karbon dioksida. Bronkitis disertai dengan sedikit peningkatan dalam kepekatan eritrosit, kerana keseimbangan asid-bes dan air-garam dalam pokok bronkial terganggu, dan sel darah merah mengambil bahagian dalam kawalannya.

Pada kanak-kanak atau orang dewasa dengan bronkitis, leukosit (WBC) adalah penunjuk utama sistem imun. Fungsi mereka adalah untuk melawan virus, bakteria, jangkitan kulat, dan alergen. Peningkatan mendadak dalam bilangan leukosit dalam aliran darah sepatutnya membimbangkan. Dalam keadaan ini, adalah perlu untuk segera menghubungi pakar yang akan menetapkan pemeriksaan menyeluruh badan. Sekiranya bronkitis tidak maju, maka sedikit peningkatan dalam tahap leukosit dianggap normal. Norma untuk penunjuk leukosit:

• pada orang dewasa dari 4 hingga 9 (x 10 hingga kuasa ke-9 seliter),
• pada kanak-kanak 6-11 (x 10 hingga kuasa ke-9 seliter).

Dalam kes bronkitis, kepekatan leukosit boleh meningkat sebanyak 2 kali ganda.

ESR (RBC) – kadar pemendapan eritrosit adalah penanda keradangan yang tidak spesifik. Penunjuk ESR sentiasa meningkat dengan manifestasi jangkitan bakteria semasa fasa akut penyakit. Tumpuan proses berjangkit boleh berada di organ dan sistem yang berbeza, tetapi darah periferal sentiasa mencerminkan tindak balas keradangan. Penunjuk ESR juga meningkat dalam penyakit genesis virus. Memandangkan perkara di atas, dengan bronkitis yang berasal dari virus atau bakteria, penunjuk ini akan menjadi agak tinggi.

Sekiranya kompleks gejala bronkitis dinyatakan, ujian makmal diperlukan untuk menentukan asalnya dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Ujian untuk bronkitis membolehkan anda menentukan apa yang membawa kepada keradangan. Diagnosis yang betul dan permulaan rawatan kompleks yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi serius yang disebabkan oleh keradangan pokok bronkial.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]