Analisis untuk bronkitis akut dan kronik: kajian darah, sputum, air kencing

Bronkitis adalah penyakit yang serius yang sering berlaku terhadap sistem pernafasan yang bersifat radang, yang mempengaruhi pokok bronkial. Secara tradisinya, ia boleh berlaku sebagai komplikasi selepas pencerobohan jangkitan virus atau bakteria. Dengan tempoh keradangan bronkus yang dikelaskan kepada akut dan kronik. Gejala bronkitis catarrhal akut kemajuan dari beberapa hari hingga 1 bulan. Tanda-tanda penyakit ini adalah sama dengan gejala-gejala penyakit ENT yang mempengaruhi segmen atas sistem pernafasan. Ciri ciri bronkitis kronik adalah batuk kompresif kering atau meludah yang tidak berhenti lama. Jenis bronkitis ini boleh mencetuskan faktor menjengkelkan atau tidak berjangkit. Untuk menentukan punca yang menyebabkan proses keradangan dalam pokok bronkial, pesakit harus menjalani peperiksaan yang teliti dan menjalankan ujian yang diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk pengalihan

Asas untuk menjalankan ujian untuk keradangan yang disyaki dalam bronchi adalah kehadiran gambar klinikal yang sesuai:

• batuk yang berpanjangan (kering atau basah);
• kesakitan dalam kes batuk di kawasan dada;
• keadaan demam;
• gejala mabuk.

Untuk mengesahkan atau membantah bronkitis yang telah didiagnosis sebelum ini, doktor akan menetapkan analisis perubahan kiraan darah, kultur dan mikroskopi secara spontan dan urinalisis.

Apakah ujian yang perlu saya ambil dengan bronkitis?

Apabila mendiagnosis bronkitis akut, doktor mengesyorkan:

• pemeriksaan umum darah dan air kencing;
• parameter ujian komposisi biokimia darah;
• cecair dada;
• sputum dahak dengan penentuan sensitiviti patogen jangkitan kepada agen antimikrobial;
• penentuan komposisi gas darah arteri.

Analgesia untuk bronkitis pada orang dewasa

Dari pelbagai kajian, pesakit dewasa dengan keradangan pokok bronkial diperlukan untuk:

• Pemeriksaan klinikal darah.
• Analisis umum air kencing.
• Biokimia darah.
• Analisis bakteria pada sputum.
• Ujian serologi untuk pengesanan antibodi kepada pelbagai provoker penyakit.

Pada orang dewasa dengan bronkitis akut bakteria genesis, ujian hasil analisis umum darah kapilari menunjukkan kandungan neutrofil yang tinggi, menunjukkan keradangan, beberapa kali peningkatan ESR. Dalam darah vena, kepekatan globulin gamma, alpha globulin dan protein meningkat. Perkembangan hipoksemia, dengan peningkatan kepekatan oksigen dalam komposisi gas darah. Dalam kajian serologi, pelbagai titres antibodi ke mycoplasma, virus, dan bakteria dapat dikesan. Dengan bronkitis kronik yang berpanjangan , CRP positif (protein C-reaktif) ditentukan.

Jika bronkitis alergi alergi, tahap leukosit tetap dalam had biasa. Kandungan neutrofil dan limfosit tidak melebihi had indeks normal standard, dengan syarat pesakit tidak mempunyai penyakit kronik yang bersamaan. ESR meningkat secara sederhana. Bilangan eosinofil meningkat. Dalam analisis biokimia, peningkatan seroglioids dan asid sialik dicatatkan.

Petunjuk pemeriksaan mikroskopik dari sputum akan berbeza untuk jenis bronkitis yang berlainan. Untuk bronkitis catarrhal akut (Bronkitis catarrhalis acuta), lendir adalah ciri, dalam konsistensi yang menyerupai jeli. Ia mengandungi granulosit neutropilik dan sel epitelium. Penyetempatan fokus keradangan ditentukan mengikut jenis dan saiz sel epitelium yang diperhatikan dari pokok bronkial. Sekiranya bahan itu muncul epitheliosit ciliate yang besar - ini menunjukkan bahawa fokus keradangan adalah di bronchi utama atau bahagian bawah trakea. Pengesanan sel epitelium bersaiz sederhana menunjukkan proses keradangan di bronkus tengah dengan diameter 2-5 mm. Sekiranya jangkitan itu menjejaskan bronkus kecil, maka sel-sel epitelium kecil dapat dilihat di dalam dahak. Apabila keradangan bronkiol dalam bahan ujian mendedahkan epitheliosit kecil dan mengesan kurs Kurshman (helaian padat lendir).

Bronkitis purna catarrhal akut dicirikan oleh kehadiran exudate mucous-mucous, ketumpatan sederhana lekat dengan kepekatan leukosit yang meningkat dan kandungan sel epitelium yang agak kecil.

Apabila bentuk bronkitis akut terkesan dalam kepekatan leukosit yang besar. Sel-sel epitel tidak digambarkan, kehadiran sel darah merah tunggal dapat dilihat.

Untuk semua jenis bronkitis akut dicirikan oleh keradangan mukosa bronkial dengan pembentukan filem fibrinous, dipisahkan dari dinding dan evacuates dari kahak paru-paru dengan segumpal lendir semasa kejutan batuk yang teruk.

Apabila bronkitis asma dilepaskan dengan sedikit kuman likat, yang mengandungi eosinofil, kristal Charcot-Leiden, spiral Kurshman, sel epitel, fibrin.

Untuk bronkitis kronik dicirikan oleh pengesanan bahan-bahan di dalam sputum pencemar (bahan-bahan toksik yang memberi kesan negatif kepada fungsi pokok bronkial). Bahan-bahan semacam itu termasuk tar tembakau, bahan beracun pengeluaran perindustrian.

Analisis umum air kencing dalam bronkitis akut dan kronik tidak mempunyai perubahan ciri, terdapat peningkatan jumlah epitelium rata dan kehadiran leukosit tunggal atau pengumpulan mereka.

[6], [7]

Analisis untuk bronkitis pada kanak-kanak

Untuk menentukan punca keradangan pokok bronkial dan menentukan lokasi fokus menular di paru-paru, kanak-kanak usia kanak-kanak diberikan makmal yang sama dan pemeriksaan instrumental sebagai orang dewasa. Dengan ciri ciri analisis umum unsur-unsur komposisi darah kapilari, adalah mungkin untuk menentukan genesis penyakit - keradangan etiologi bakteria, virus atau alergi. Dengan bantuan analisis umum, diagnosis pembezaan patologi alahan dan proses keradangan terhadap sifat bakteria virus dilakukan.

Analisis sputum membantu menilai keadaan paru-paru dan struktur bronkial dalam kanak-kanak. Kajian ini dijalankan untuk tujuan diagnostik untuk menentukan:

• bentuk bronkitis;
• pengesahan atau penolakan diagnosis: asma bronkial;
• keterukan keadaan pesakit kecil dengan edema pulmonari,
• pembezaan radang paru-paru dan bronkitis;
• jenis penyakit pernafasan.

Pemeriksaan sputum membolehkan untuk menentukan jenis proses patologi dalam pokok bronkial setepat mungkin, dan dalam beberapa kes untuk menentukan etiologi.

Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, jangkitan pernafasan, kehadiran influenza, adenovirus atau virus sitomegalovirus membawa kepada bronkitis akut. Bronkitis yang disebabkan oleh mikroorganisma membawa kepada gejala-gejala penyumbatan jarang. Kanak-kanak berumur tiga tahun boleh menyebabkan bronkitis Mycoplasma (Mollicutes), chlamydia (Chlamydia trachomatis), protozoa parasit intrasel. Untuk menentukan patogen dalam bronkitis obstruktif pada kanak-kanak, analisis titri antibodi dalam aliran darah untuk mikoplasmosis dan klamidia dilakukan. Sekiranya tidak lama lagi memulakan rawatan atau diagnosis yang tidak cekap dan preskripsi agen farmakologi, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang serius, oleh itu analisis adalah wajib. Ujian darah membantu mendiagnosa:

• Mycoplasmosis adalah penyakit yang mempunyai gejala kompleks yang sama dengan gejala katarrhal.
• Chlamydia paru adalah jangkitan pernafasan yang disebabkan oleh klamidia.

Pada zaman kanak-kanak, adalah penting untuk membezakan bronkitis etiologi berjangkit dan alahan. Ia akan membantu untuk menubuhkan dan mengesahkan diagnosis yang tepat kehadiran dalam anamnesis tindak balas alergi dan keturunan patologi ini. Perubahan lazim dalam ujian makmal akan menunjukkan sifat alergi tanda-tanda bronkitis. Keradangan obstruktif yang menyerang pokok bronkus berkait rapat dengan kehadiran jangkitan virus pernafasan. Gejala berkembang secara beransur-ansur dengan kehadiran hyperthermia. Bronkitis alergi alergi tidak mempunyai kebergantungan jelas terhadap kehadiran tanda-tanda jangkitan virus pernafasan akut. Ia mula aktif diwujudkan selepas bersentuhan dengan alergen tertentu. Diagnosis disahkan oleh peningkatan jumlah IgE dalam serum darah dan ujian kulit untuk reaksi alergi dengan definisi alergen yang memprovokasi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analisis untuk bronkitis kronik

Bronkitis kronik adalah penyakit berterusan bronkus etiologi keradangan, yang dicirikan oleh kursus berulang dalam tempoh masa yang panjang (lebih daripada dua tahun). Jika anda mengesyaki bronkitis kronik, pesakit harus melakukan prosedur diagnostik dan menjalani peperiksaan:

• ujian darah klinikal yang biasa dengan formula,
• analisis umum air kencing,
• ujian darah biokimia,
• bacillus dahak,
• Penentuan titri antibodi serum.

Dalam tempoh reaksi keradangan yang tenang dalam pokok bronkial, analisis klinikal keseluruhan darah kapilari tidak mempunyai sebarang perubahan ketara. Semasa eksaserbasi atau kekambuhan bronkitis, peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri diperhatikan dalam kajian klinikal darah. Ujian serologi untuk antibodi kepada pelbagai jenis jangkitan adalah disyorkan sekiranya bronkitis secara amnya tidak dapat diterima dengan terapi, mempunyai kelengahan yang kerap dan remisi yang pendek.

[15], [16]

Analisis untuk bronkitis akut

Bronkitis akut adalah komplikasi selepas serangan virus, patogen, perengsa tempatan. Penyakit ini sering digabungkan dengan keradangan hidung, pharynx, dan trakea. Doktor mencatatkan bermusim ciri (musim bunga-musim luruh) rupa penyakit. Dalam analisis klinikal umum darah, ada peningkatan leukositosis, peningkatan ESR. Indeks biokimia ketara meningkatkan kepekatan asid sialik, alpha, gammaglobulins, muncul CRP (protein C-reaktif), peningkatan aktiviti enzim (ACE) inhibitors penukar angiotensin, boleh berlaku hypoxemia. Untuk mengesan patogen, perlu melakukan analisis paya bakar, yang akan membolehkan pelantikan rawatan yang kompeten. Kajian serologi bertujuan untuk mengenal pasti antibodi terhadap patogen, yang akan membantu doktor dalam diagnosis yang betul dan menetapkan terapi yang mencukupi. Analisis serologi boleh mengesahkan kehadiran virus yang berbeza, mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumokokus (Streptococcus pneumoniae), cocci Gram-negatif (Moraxella catarrhalis).

Dalam bronkitis akut, sputum terdiri daripada lendir dengan sedikit kekotoran purulen. Memeriksa sputum dengan nanah, menentukan kehadiran granulosit neutropilik, epitheliosit bronkial, phagocyte mononuklear, spiral Kurshman.

Kajian imunologi darah mengesahkan pengurangan kepekatan T-limfosit dan penindas T.

[17], [18], [19], [20]

Analisis untuk bronkitis obstruktif

Memandangkan gambaran klinikal penyakit itu, untuk menjelaskan diagnosis, dengan bronkitis obstruktif melantik:

• Analisis klinikal am darah.
• Pemeriksaan mikrobbiologi terhadap sputum.
• Kaedah PCR untuk menentukan jenis patogen dalam aliran darah dan sputum.
• Spirometry digunakan untuk menilai tahap halangan.

Berdasarkan gejala klinikal, dengan mengambil kira keputusan jenis pemeriksaan di atas, doktor mengesahkan atau membantah diagnosis bronkitis obstruktif.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analisis mahkota dalam bronkus

Untuk menentukan keterukan proses keradangan di pokok bronkial, analisis klinikal darah kapilari diperlukan.

Nilai ujian ujian darah klinikal mungkin berubah dan memberikan maklumat palsu jika pesakit tidak mematuhi peraturan untuk membuat analisis. Pada malam manipulasi itu diperlukan untuk mengurangkan intensitas usaha fizikal, sepenuhnya menghapuskan garam, pedas, makanan berlemak. Minuman beralkohol dan berkarbonat dilarang. Keputusan ujian ujian akan lebih tepat jika sekurang-kurangnya 8 jam lulus antara pengambilan bahan dan makanan terakhir. Bayi pecah mungkin 2-3 jam.

Darah dikumpulkan dengan ketat pada perut kosong. Untuk kajian ini menggunakan darah kapilari atau vena (ke arah yang selalu menunjukkan bahawa darahnya adalah vena). Sebelum merekrut bahan, pembantu makmal institusi perubatan menjalankan rawatan kawasan kerja dengan penyelesaian alkohol 70%. Untuk sampel darah kapilari, tiub ujian, kapilari kaca tipis khas, kaca slaid dan instrumen makmal lain diperlukan. Prosedur ini dilakukan dengan menebuk jari dengan skarifier tombak steril khas. Sebelum mengambil analisis darah vena, seorang jururawat atau pembantu makmal memohon tourniquet tepat di atas tapak pemilihan bahan. Kulit di kawasan venepuncture prospektif dirawat dengan alkohol 70% dan darah dikumpulkan menggunakan picagari.

Ujian darah biokimia untuk bronkitis

Ujian darah biokimia adalah peperiksaan menyeluruh yang menunjukkan perubahan dalam kandungan globulin dan kehadiran protein C-reaktif. Terima kasih kepada biokimia, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran umum yang berkaitan dengan proses metabolik dan kepekatan pelbagai unsur. Untuk kebolehpercayaan penunjuk, adalah perlu untuk berhenti makan 12 jam sebelum prosedur, hanya air masih murni dibenarkan. Darah dikumpulkan dari vena dengan picagari steril. Kemudian letakkan di dalam tiub steril. Ia adalah mungkin untuk menarik darah ke dalam tiub steril vakum. Bahan dihantar ke makmal dalam masa 24 jam. Selepas 1-3 hari bekerja, keputusan akan siap.

[26], [27], [28], [29]

Analisis sputum untuk bronkitis

Pemeriksaan bakteria pada sputum akan membantu menentukan agen penyebab (bakteria Koch, pengenalan pinworms atau jenis cacing lain) yang menyebabkan permulaan dan perkembangan penyakit. Doktor memberi tumpuan kepada mikroskopi pelepasan bronkitis dan kehadiran komponen ciri:

• Epitheliosit daripada bronkus.
• Macrophages (mononuklearnыe fagotsitы).
• Erythrocytes.
• Leukosit.

Epitheliocyles bronkial yang terdapat di dalam sputum bukanlah penunjuk utama proses keradangan di dalam pokok bronkial. Norma penyelenggaraan sel epitelium bronkial dalam sampel ujian adalah sehingga 10 unit pada skala khusus. Jika kepekatan sel epitelium yang tinggi dicatatkan dalam analisis sputum, ini adalah pengesahan kehadiran keradangan membran mukus bronkus dan trakea. Secara klinikal, kehadiran satu fokus keradangan dalam bronkus mengesahkan batuk menopang yang tidak produktif dengan rasa sakit di dada.

Fagosit mononuklear sentiasa hadir di dalam dahak, tetapi dengan keradangan yang berterusan mereka meningkat dengan ketara.

Leukosit (sel darah putih) dalam jumlah tunggal semestinya terdapat di dalam selesema, tetapi dengan keradangan kepekatan mereka meningkat dengan ketara.

Kemunculan eritrosit menunjukkan lesi yang mendalam dari bronkus yang mempengaruhi integriti kapilari dan kapal yang lebih besar. Ia boleh menyebabkan traumatisasi tisu epitel tender, batuk obsesif dengan bronkitis.

Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan dahak yang boleh dipercayai dalam proses keradangan dalam pokok bronkial, pesakit harus mematuhi saranan berikut:

Secara sistematik mengambil expectorants pada malam kajian, dan juga menunjukkan minuman yang banyak.

Untuk kajian ini, dahak segar diperlukan, sebaiknya tanpa campuran air liur.

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, ambil bekas perubatan steril.

Untuk mengumpul bahan dengan sedikit dos yang dihasilkan, perlu menyebabkan batuk refleks dengan nafas dalam.

Urinalisis bronkitis

Pemeriksaan air kencing dengan bronkitis adalah perlu untuk mengecualikan patologi buah pinggang tertentu, penyakit pundi hempedu. Penunjuk yang ditentukan dalam air kencing dipengaruhi oleh pelbagai sebab:

• makanan;
• rejim minum;
• sukan intensif;
• kerja fizikal aktif;
• memindahkan situasi tertekan;
• mengambil ubat-ubatan dan makanan tambahan.

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, persediaan yang betul untuk urinalis am harus dilakukan:

• 1 hari sebelum ujian, perlu dikeluarkan dari produk diet yang mempengaruhi indeks warna air kencing (buah-buahan dan sayur-sayuran dengan warna-warna cerah, daging asap, marinades);
• kontraindikasi minum minuman beralkohol, vitamin, kopi, teh yang kuat;
• melawat sauna, sauna pada waktu malam kajian tidak termasuk;
• adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor yang memberi rujukan kepada urinalisis, mengenai pengambilan ubat;
• pada wanita semasa haid, urinalisis biasanya tidak dilakukan. Pengecualian dibuat oleh kes-kes kecemasan, apabila material untuk kajian itu diketik oleh kateter uretra;
• Kontraindikasi untuk penghantaran urinisis dalam bronkitis adalah angka yang tinggi dalam suhu badan dan tekanan darah. Mereka memberi kesan yang ketara kepada penunjuk dan keputusan kajian akan diputarbelitkan.

Pengumpulan air kencing dijalankan dalam bekas khas. Bahagian ujian bahan tidak boleh mengandungi sebarang kemasukan dan kekotoran asing. Ikuti saranan mudah untuk mengumpul air kencing:

• analisis air kencing dilakukan dengan mengkaji dos air kencing pagi;
• Sebelum meneruskan pengumpulan air kencing, adalah perlu untuk menjalankan prosedur kebersihan untuk mengurangkan kemasukan bakteria dan mendapatkan hasil yang lebih dipercayai;
• untuk mengambil sebahagian daripada air kencing, anda memerlukan bekas yang bersih, sebaik-baiknya steril. Ia tidak sepatutnya mempunyai residu detergen. Anda boleh membeli bekas khas yang dijual di rangkaian farmasi;
• air kencing, yang diperlukan untuk penyelidikan umum, boleh disimpan di tempat yang sejuk selama tidak lebih daripada 2 jam;
• Untuk mengumpul bahan ujian, bayi menggunakan pakej perubatan steril untuk mengumpul air kencing, jika tidak cadangan untuk anak-anak mengenai penghantaran air kencing adalah sama dengan pesakit yang lebih tua. Ia dilarang mengumpul air kencing untuk penyelidikan menggunakan lampin. Hasilnya tidak tepat kerana menapis air kencing melalui tisu dan memasuki sampel serat mikroskopik.

Mengekodkan ujian darah untuk bronkitis

Dalam analisis darah umum makmal ditentukan bilangan eritrosit, jumlah leukosit, platelet, hemoglobin, indeks warna, ESR, pertimbangkan formula (peratusan jenis leukosit). Dalam analisis darah dalam bronkitis, sesetengah penunjuk berubah.

Erythrocytes (RBC) adalah sel darah merah yang disintesis oleh tisu tulang sumsum. Fungsi utama mereka ialah penyerahan oksigen kepada pelbagai struktur sel tubuh, mengekalkan proses pengoksidaan yang stabil di peringkat sel dan membuang karbon dioksida. Bronkitis berkata sedikit peningkatan dalam kepekatan sel darah merah, kerana pokok itu bronkial diganggu asid-bes dan keseimbangan air garam, dan sel-sel darah merah yang terlibat dalam kawalannya.

Dalam kanak-kanak atau orang dewasa dengan bronkitis, sel-sel darah putih (WBC) adalah penunjuk utama keadaan sistem imun. Fungsi mereka adalah untuk melawan virus, bakteria, jangkitan mikrob, alergen. Peningkatan mendadak dalam jumlah leukosit dalam aliran darah harus membimbangkan. Dalam keadaan ini, rayuan segera kepada pakar yang akan menetapkan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh. Jika bronkitis tidak dimulakan, maka sedikit peningkatan dalam tahap sel darah putih dianggap normal. Jumlah bilangan sel darah putih:

• pada orang dewasa dari 4 hingga 9 (10 dalam 9 darjah seliter),
• pada kanak-kanak 6-11 (x 10 dalam 9 darjah seliter).

Dengan bronkitis, kepekatan leukosit boleh berlipat ganda.

ESR (RBC) - kadar pemendapan erythrocyte adalah penanda tidak spesifik keradangan. Penunjuk ESR sentiasa meningkat dengan manifestasi jangkitan bakteria semasa fasa akut penyakit. Tumpuan proses berjangkit mungkin berada dalam organ dan sistem yang berlainan, tetapi di dalam darah periferal tindak balas keradangan selalu dipantulkan. Tahap ESR juga meningkat dalam kes-kes genesis virus. Memandangkan yang disebut terdahulu, dengan bronkitis virus atau bakteria, penunjuk ini akan menjadi agak tinggi.

Sekiranya kompleks gejala bronkitis sangat ketara, ujian makmal diperlukan untuk menentukan genesisnya dan untuk merawat rawatan yang mencukupi. Menganalisis dengan bronkitis membolehkan kita menubuhkan apa yang membawa kepada kemunculan keradangan. Dirawat dengan betul dan tepat pada masanya memulakan rawatan yang kompleks akan mengelakkan komplikasi serius yang disebabkan oleh keradangan pokok bronkial.

[30], [31], [32]