Bronkitis akut

Bronkitis akut adalah keradangan saluran pernafasan atas, biasanya selepas jangkitan pernafasan akut. Ia biasanya jangkitan virus, walaupun kadang-kadang jangkitan bakteria; patogen jarang dikenalpasti. Gejala bronkitis akut yang paling biasa ialah batuk dengan atau tanpa kahak dan/atau demam. Pesakit dengan COPD juga mungkin mengalami hemoptisis, sakit dada yang terbakar, dan hipoksemia.

Diagnosis adalah klinikal dan dibuat dengan pengecualian. Bronkitis akut dirawat secara sokongan; antibiotik hanya diperlukan untuk pesakit yang mempunyai tanda jangkitan bakteria (sehingga 10% daripada semua kes bronkitis akut). Prognosis adalah sangat baik pada pesakit tanpa penyakit paru-paru, tetapi pada pesakit COPD ia boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan akut.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca bronkitis akut

Bronkitis akut selalunya merupakan komponen jangkitan virus pernafasan akut yang disebabkan oleh:

• rhinovirus,
• parainfluenza,
• virusinfluenza A atau influenza B,
• virus sinsitial respiratori,
• koronavirus,
• adenovirus pernafasan.

Patogen yang kurang biasa termasuk Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis dan Chlamydia pneumoniae. Pesakit yang berisiko termasuk perokok dan pesakit dengan COPD dan keadaan lain yang menjejaskan mekanisme pelepasan bronkial, seperti cystic fibrosis atau keadaan yang membawa kepada bronchiectasis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala bronkitis akut

Gejala bronkitis akut ialah batuk yang tidak produktif atau minimum tetapi produktif, disertai dengan gejala jangkitan virus pernafasan akut atau berlaku selepas jangkitan virus pernafasan akut. Sensasi subjektif dyspnea adalah akibat daripada sakit dada pada pernafasan, bukan hipoksia, kecuali pada pesakit dengan penyakit paru-paru yang mendasari. Tanda-tanda selalunya tiada tetapi mungkin termasuk berdehit dan bersiul.

Kahak mungkin jernih, bernanah atau berlumuran darah. Ciri-ciri sputum tidak sepadan dengan etiologi tertentu (iaitu virus atau bakteria).

Diagnosis bronkitis akut

Diagnosis bronkitis akut adalah berdasarkan gejala. X-ray dada diperlukan hanya jika demam, sesak nafas, atau gejala bronkitis akut lain menunjukkan radang paru-paru. Pewarnaan gram dan kultur kahak tidak membantu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan bronkitis akut

Bronkitis akut pada orang yang sihat adalah sebab utama penyalahgunaan antibiotik. Hampir semua pesakit hanya memerlukan rawatan simptomatik untuk bronkitis akut, seperti parasetamol dan penghidratan. Antitusif hendaklah digunakan hanya untuk memudahkan tidur. Pesakit yang berdehit mungkin mendapat manfaat daripada beta-agonis yang disedut (cth, salbutamol) atau antikolinergik (cth, ipratropium bromide), tetapi tidak melebihi 7 hari. Antibiotik oral (cth, 7 hari amoksisilin 500 mg 3 kali sehari, doksisiklin oral 100 mg dua kali sehari, atau trimethoprim-sulfamethoxazole 160/800 mg secara lisan dua kali sehari) dicadangkan berguna pada pesakit COPD atau penyakit paru-paru serius yang lain jika sekurang-kurangnya dua daripada yang berikut. batuk bernanah teruk, sesak nafas yang teruk, batuk bernanah teruk.

Apakah prognosis untuk bronkitis akut?

Bronkitis akut mempunyai prognosis yang menggalakkan. Batuk hilang dalam masa 2 minggu dalam 75% pesakit. Pesakit dengan batuk yang berterusan harus menjalani X-ray dada dan dinilai untuk pertusis (batuk kokol) dan punca tidak berjangkit seperti saliran postnasal, rinitis alahan, dan asma varian batuk. Dalam sesetengah pesakit, glukokortikoid yang disedut diberikan selama beberapa hari adalah berkesan jika batuk berterusan akibat kerengsaan saluran pernafasan.