Angioma laryngeal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Angioma laryngeal dibahagikan kepada hemangioma dan limfangioma.

Hemangioma sebenar laring sangat jarang berlaku dalam otolaryngology dan, menurut pelbagai pengarang, membentuk kira-kira 1% daripada semua tumor benigna laring. Menurut VA Borodulina (1948), sehingga 1948, hanya 119 kes hemangioma laring telah diterbitkan dalam semua kesusasteraan dunia yang ada, dan pengarang Romania N. Costinescu (1964) memerhatikan hanya 4 kes penyakit ini dari 1937 hingga 1964.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anatomi patologi angioma laring

Secara struktur, hemangioma laring adalah telangiektasias, tetapi lebih kerap angioma kavernosus. Pada zaman kanak-kanak awal, hemangioma laring kapilari mendominasi, pada orang dewasa - gua.

Limfangioma laring adalah kurang biasa daripada hemangioma dan biasanya disetempat pada epiglotis, lipatan aryepiglotik, lipatan vokal, dalam ventrikel laring dan dalam ruang subglotik. Hemangioma laring selalunya meluas ke sinus pyriform, ke dalam fossa epiglotis, tonsil dan lelangit lembut, dan boleh digabungkan dengan hemangioma muka dan leher atas. Hemangioma telangiektatik laring kelihatan seperti bintik merah yang tinggi sedikit di atas permukaan membran mukus; limfangioma berwarna lebih pucat dan mempunyai warna merah jambu kekuningan, mengandungi cecair susu. Telangiectasias biasanya berdarah sedikit apabila rosak, tidak seperti hemangioma kavernosa, yang terdedah kepada pendarahan spontan atau pendarahan yang agak banyak apabila rosak.

Gejala angioma laring

Angioma laring kecil secara klinikal asimtomatik, terutamanya telangiektasis kecil, dan ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan endoskopik laring. Bentuk hemangioma laryngeal ini tidak meningkat dalam saiz untuk masa yang lama, maka tanpa sebab yang jelas mula meningkat dengan cepat, memperoleh struktur hemangioma gua. Pada wanita, pertumbuhan intensif hemangioma laring diperhatikan semasa haid dan kehamilan. Pendarahan yang kerap berulang selalunya membawa kepada anemia yang teruk.

Diagnosis angioma laring

Diagnosis "angioma laryngeal" mudah ditubuhkan oleh penampilan tipikal tumor; bagi menentukan kelazimannya, dalam beberapa kes kaedah vasografi dengan kontras, MRI, dan fibrolaryngoscopy digunakan. Biopsi adalah kontraindikasi dalam sebarang bentuk hemangioma kerana risiko pendarahan yang banyak dengan hasil yang tidak dapat diramalkan.

Diagnostik pembezaan angioma laring dijalankan dengan polip fibroangiomatous laring, myxoma, dan sarcoma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan angioma laring

Oleh kerana perkembangan hemangioma laring yang perlahan dan apabila tumor tidak menyebabkan sebarang gangguan subjektif, pemerhatian dinamik harus dihadkan. Angioma laring kecil yang menyebabkan gangguan fonasi boleh dikeluarkan dengan kauterisasi seterusnya pada permukaan di mana ia berada. Dalam kes hemangioma gua besar, sesetengah penulis mengesyorkan mengikat arteri karotid luaran pada bahagian yang sepadan untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan proses aneurisma, mengurangkan risiko pendarahan, dan sebagai persediaan sebelum operasi. Dalam sesetengah kes, trakeotomi sementara juga digunakan sebagai penyediaan praoperasi, yang juga dilakukan dalam percubaan untuk menghapuskan hemangioma dengan memperkenalkan agen sclerosing (quinine, urethane, alkohol, dll.). Hemangioma laring yang besar dikeluarkan dari pendekatan luaran, contohnya, melalui laringofissure.

Perkembangan pembedahan laser telah memungkinkan untuk meluaskan tanda-tanda pemusnahan hemangioma laring dan melaksanakannya walaupun pada bayi baru lahir.

Untuk campur tangan pembedahan jenis ini, laser karbon dioksida pembedahan tenaga rendah digunakan, yang mempunyai sifat pembekuan saluran dan meminimumkan pendarahan secara mendadak. Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrakeal, dengan pengudaraan buatan dan kelonggaran otot. Jika tiub endotrakeal mengganggu operasi, W. Steiner dan J. Werner (2000) membenarkan pengekstrakannya untuk masa yang singkat, boleh diterima secara biologi dan melakukan manipulasi pembedahan dalam keadaan apnea pesakit. Sebagai alternatif, pengudaraan buatan penyuntik (reaktif) boleh digunakan.