Badan asing pundi kencing

Badan-badan luar pundi kencing adalah objek asing yang diperkenalkan ke dalam rongga dari luar. Mereka boleh berbeza dalam komposisi, saiz dan bentuk (pin utama, pensil, termometer, dawai, pengapit tisu tulang, tampalan kain kasa, dll.). Apabila pundi kencing cedera, kulit cedera boleh ditemui di dalamnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan badan luar pundi kencing?

Kebiasaannya, badan-badan asing memasuki gelembung dengan kaedah retrograde melalui uretra, kurang kerap melalui dindingnya dari tisu sekeliling dan sangat jarang ke bawah dari buah pinggang di sepanjang ureter. Mereka boleh menembusi organ-organ panggul, mereka secara tidak sengaja ditinggalkan dalam pundi kencing semasa pelbagai campur tangan pembedahan atau prosedur diagnostik.

Terdapat empat kumpulan alasan untuk kemasukan badan-badan asing:

• pengenalan objek asing kepada pesakit sendiri (prank, melancap, cubaan pengguguran jenayah, penyakit mental);
• kemasukan secara tidak sengaja suatu badan asing akibat kesilapan teknikal dalam manipulasi dan operasi pada organ pundi kencing dan jiran (ligatures, serpihan alat, bola kasa atau serbet);
• penembusan badan asing ke rongga pundi kencing dengan luka tembakan (peluru, serpihan, serpihan tulang, sisa pakaian);
• penghijrahan badan asing ke pundi kencing dari organ-organ jiran dengan proses-proses nekrosis dalamnya.

Symptomatology dengan badan asing pundi kencing bergantung kepada saiz, bentuk, komposisi kimia dan tempoh tinggal di dalamnya, ia juga mempunyai kesan air kencing di atasnya. Sesetengah objek cepat ditutup dengan garam urat, yang lain menunjukkan ketahanan terhadap pemendapan, yang lain dengan cepat meningkatkan jumlah dan ubah bentuk.

Gejala badan luar pundi kencing

Tanda-tanda badan-badan asing pundi kencing - dysuria, hematuria (biasanya terminal a), leucocyturia, kencing dalam kes-kes di mana objek asing uschemlon satu hujung di leher pundi kencing. Kadang-kadang pengekalan kencing akut berkembang.

Sejurus selepas badan asing memasuki pundi kencing, mangsa mengalami kesakitan, yang mana dysuria boleh menyertai.

Badan-badan asing dengan permukaan licin boleh berada dalam pundi kencing untuk waktu yang lama, tanpa disuria yang disertai, yang muncul, biasanya selepas jangkitan.

Gejala penyakit dalam pelbagai cara menyerupai batu-batu pundi kencing, kerana badan asing adalah inti dari pembentukan batu, terlalu banyak garam masa. Objek bebas dengan tepi tajam menyebabkan kesakitan di pundi kencing semasa pergerakan, yang berkurang pada rehat. Selalunya, pesakit ini memerhatikan mikro dan makrohematuria.

Komplikasi badan luar pundi kencing

Objek tajam dengan mudah menembusi dinding pundi kencing dan membubarkannya. Dalam kes ini, luka bahagian extraperitoneal pundi kencing membawa kepada perkembangan paracystitis, intraperitoneal kepada peritonitis.

Penangguhan yang berpanjangan dari badan asing dalam pundi kencing menyebabkan perkembangan sistitis, selalunya dengan membran membran mukusnya. Dalam proses keradangan, buah pinggang kadang-kadang terlibat. Seringkali, pesakit mempunyai gangguan gangguan aliran air kencing, dan untuk pelaksanaan perbuatan kencing, mereka menduduki tempat wajib. Terdapat juga kelewatan kencing, yang memerlukan catheterization pundi kencing.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosis badan asing pundi kencing

Diagnosis badan luar pundi kencing adalah mudah dalam kes-kes anamnesis biasa. Masalah mungkin timbul apabila pesakit menyembunyikan hakikat memukul benda asing di dalam pundi kencing, serta lokasi di bawah membran mukus pundi kencing, dengan dinding perforation yang bernanah paravezikalnogo terbentuk di sekitar halangan.

Selalunya badan-badan asing diikat dengan garam dan kemudian mereka boleh mensimulasikan batu pundi kencing. Pesakit menerima kira-kira cystitis tidak sentiasa dimaklumkan mengenai komplikasi, seperti pecahnya kateter, yang berlaku semasa peralihan beliau, dan juga mengenai kehadiran pundi kencing swab kasa atau beberapa alat perubatan. Gambaran klinikal penyakit itu menyerupai batu dengan pundi kencing, dan pada wanita, terutama wanita muda, ini sangat jarang sekali, jadi hanya dalam perbualan sulit dengan pesakit yang dapat memahami jenis penyakit.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosis instrumen badan luar pundi kencing

Dengan pemeriksaan vagina, dinding posterior pundi kencing adalah padat dan menyakitkan. Wanita nipis memanjangkan badan asing apabila pundi kencing bebas daripada air kencing. Pada lelaki, sebuah badan asing dalam pundi kencing boleh terasa melalui rektum.

Maklumat yang sangat berharga yang memberikan cystoscopy, di mana subjek yang mudah untuk melihat siapa yang telah mendapat ke dalam pundi kencing, di mana membran mukus tidak meradang, tetapi dengan perkembangan pemeriksaan cystitis terhalang, dan kadang-kadang tidak mungkin. Cystoscopy tidak boleh dilaksanakan dengan keupayaan pundi kencing yang semakin berkurangan atau pengisian seluruh rongga dengan badan asing.

Dengan pemeriksaan X-ray atau ultrasound, instrumen pembedahan yang bermigrasi ke pundi kencing dari rongga perut atau secara tidak sengaja ditinggalkan di dalamnya mudah dikesan. Kadang-kadang badan-badan asing lain dijumpai.

Rawatan badan asing pundi kencing

Pesakit dengan badan luar pundi kencing dirawat dengan sangat berbeza. Semua badan asing akan dibuang. Dengan peritonitis dan paracystitis akut, rawatan pembedahan segera diperlukan.

Badan asing pundi kencing, tidak disertai dengan sakit dan disuria, mesti dikeluarkan dengan cara yang dirancang.

Kaedah pilihan dianggap pemindahan instrumental transurethral menggunakan cystoscope operasi. Pembuangan badan asing melalui uretra adalah mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

• badan asing tidak tetap;
• keradangan saluran kencing yang rendah tidak hadir atau sangat sederhana diucapkan;
• dimensi badan asing membolehkannya melepasi uretra tanpa merosakkannya.

Tang khas, termasuk dalam set set operasi, mengeluarkan badan asing plastik kecil. Anda boleh menggunakan gelung jenis Dormia untuk tujuan yang sama.

Manipulasi endovezikal lebih mudah dilakukan pada wanita kerana ciri-ciri anatomi uretra. Kadang-kadang anda boleh menggunakan dua instrumen pada masa yang sama. Dengan fistula pundi kencing suprapubic, badan asing dikeluarkan (contohnya, ketua kateter Pétzer) oleh episcystoscopy. Objek saiz besar pertama dihancurkan, dan kemudian dikeluarkan dalam bahagian atau disedut.

Besar, tajam, logam, serta objek lain yang tidak diketahui yang diikat dengan garam, yang tidak boleh dikeluarkan secara endovezically atau boleh dikeluarkan secara selamat dengan epicystotomy. Dilakukan secara teknikal dan juga cystolithotomy. Selepas operasi ini, pundi kencing paling sering dijahit dengan ketat meninggalkan kateter kekal selama 5-7 hari. Sekiranya cystitis purulen didapati di dalam pundi kencing semasa pembedahan, selepas penyingkiran badan asing, superposisi fistula kencing suprapubic ditunjukkan untuk masa yang singkat.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibakteria ditetapkan.

Ramalan badan luar pundi kencing

Badan-badan luar pundi kencing mempunyai prognosis yang baik dengan penyingkiran tepat pada masanya.

[19], [20], [21], [22], [23]