Bentuk psoriasis

Psoriasis (psoriasis) atau lichen bersisik adalah dermatosis yang tidak berjangkit. Punca sebenar penyakit tidak jelas. Pada masa ini, faktor yang memprovokasi dianggap sebagai pelanggaran proses autoimun. Bintik-bintik kemerahan yang kering dan timbul pada permukaan kulit. Dalam sesetengah kes, pesakit yang didiagnosis dengan psoriasis tidak mempunyai manifestasi yang boleh dilihat. Kemunculan unsur psoriatik adalah disebabkan oleh percambahan berlebihan limfosit atau keradangan kronik. Penyakit ini berlaku secara tiba-tiba. Penyakit ini berterusan dalam gelombang - peringkat akut bergantian dengan tempoh remisi. Bentuk psoriasis adalah pelbagai. Rawatan adalah berterusan dan jangka panjang, kerana penyakit ini sering berulang.

Borang permulaan

Psoriasis mempunyai kursus kitaran. Kecenderungan ini disebabkan oleh perubahan tempoh perkembangannya. Penyakit ini terdiri daripada empat peringkat:

• permulaan,
• progresif,
• pegun,
• regresif.

Tahap awal psoriasis dicirikan oleh pembentukan papul hemisfera kecil (saiz kepala jarum) berwarna merah jambu dengan permukaan licin pada kulit. Selepas beberapa lama, sisik berwarna putih keperakan, mudah ditanggalkan muncul. Dalam tempoh ini, ruam psoriatik kecil baru muncul atau unsur sedia ada tumbuh.

Bentuk psoriasis ringan

Untuk menilai keterukan psoriasis, tahap ditentukan:

• perubahan dalam epidermis; bengkak dan kemerahan; kehadiran kerengsaan teruk;
• pendarahan,
• mengelupas,
• jangkitan unsur psoriatik.

Psoriasis ringan dicirikan oleh:

• sifat tempatan ruam;
• kawasan pengedaran yang kecil;
• Tisu penghubung, kuku dan mata tidak terlibat dalam proses tersebut.

Bentuk psoriasis ringan adalah keadaan pegun dan tempoh remisi. Ejen hormon tidak digunakan untuk merawat penyakit dalam kes ini. Mereka digunakan:

• persediaan seperti salap yang mengandungi zink;
• fototerapi;
• diet seimbang;
• organisasi kerja dan rehat yang betul;
• mengurangkan beban tekanan.

Bentuk psoriasis biasa

Lichen bersisik adalah dermatosis biasa yang mempunyai pelbagai bentuk dan manifestasi.

Bersisik. Ia didiagnosis dalam lebih daripada 80% kes. Penyakit ini dicirikan oleh:

• Kemunculan sisik kemerahan atau merah jambu pada permukaan kulit, yang berbeza dalam penampilan dari kulit yang sihat dalam warna dan struktur padat.
• Sisik mudah dikeluarkan, kulit di bawahnya cedera dan berdarah.
• Pesakit mengalami kerengsaan, sesak, terbakar dan gatal-gatal di kawasan epidermis yang terjejas.

Guttate. Bentuk psoriasis ini mempunyai:

• Warna khusus dari merah jambu hingga ungu.
• Keamatan naungan bergantung pada peringkat penyakit.
• Unsur psoriatik berdiameter kecil dan secara luaran menyerupai titisan atau air mata, terletak secara tunggal atau bergabung antara satu sama lain.

Permukaan lentur. Bentuk psoriasis ini dicirikan oleh perkembangan dalam lipatan kulit dan di tempat-tempat selekoh:

• ketiak,
• di kawasan kemaluan,
• fossa popliteal,
• bengkok siku,
• sekiranya berat badan berlebihan dalam lipatan di bawah perut atau dada.

Tidak seperti bentuk psoriasis yang lain, plak tidak mengelupas atau gatal, permukaannya licin dan sekata, dan mudah rosak oleh pakaian.

Plat kuku. Penyakit ini menjejaskan kuku dan/atau kuku kaki. Penampilan kuku berubah. Manifestasi ciri adalah seperti berikut:

• perubahan warna;
• rupa penebalan;
• penampilan jalur dan bintik-bintik;
• delaminasi plat kuku.

Keengganan rawatan membawa kepada kehilangan sepenuhnya kuku. Sebelum memulakan rawatan, pemeriksaan menyeluruh pesakit adalah perlu, kerana penampilannya serupa dengan penyakit kulat.

Pustular (psoriasis pustulosa). Bentuk psoriasis yang teruk:

• Lapisan atas kulit dipengaruhi oleh lepuh kecil dengan kandungan lutsinar.
• Pustules (unsur keradangan utama ruam) naik di atas lapisan epidermis kulit yang sihat dan mudah cedera.
• Kerosakan boleh membawa kepada jangkitan semula.
• Psoriasis pustular menjejaskan kawasan individu atau seluruh badan.

Rheumatoid. Mempengaruhi kedua-dua lapisan epidermis kulit dan tisu penghubung. Lokasi standard - sendi lutut, pelvis, bahu. Pesakit berasa sakit pada sendi yang terjejas oleh penyakit ini. Sakit dengan intensiti yang berbeza-beza. Secara luaran, jari tangan dan kaki berubah bentuk dan bengkak, sensitiviti sentuhan tangan dan kaki berkurangan. Penyakit ini teruk dan membawa kepada disfungsi sendi, mengakibatkan imobilitas.

[ 1 ], [ 2 ]

Bentuk psoriasis terhad

Proses patologi linear yang menduduki lebih 9% daripada keseluruhan permukaan kulit. Bentuk psoriasis yang terhad dicirikan dengan merebak ke kawasan tertentu badan. Sebagai contoh, bentuk psoriasis pustular yang terhad menjejaskan tapak kaki dan tapak tangan. Bentuk psoriasis yang terhad dicirikan oleh kursus yang lebih ringan daripada bentuk yang meluas, tetapi ia berulang lebih kerap dan memerlukan terapi jangka panjang.

Bentuk eksudatif

Bentuk eksudatif psoriasis (psoriasis exsudativa) dicirikan oleh ruam kuning-kelabu dengan sisik longgar. Pesakit berasa gatal dan terbakar di kawasan yang terjejas. Jenis penyakit ini berlaku dalam:

• pesakit dengan patologi endokrin;
• pesakit dengan proses imunologi terjejas;
• orang yang mempunyai berat badan berlebihan;
• kanak-kanak dan orang tua.

Plak berwarna merah terang. Mereka tersebar di kawasan besar badan. Daripada plak, kerak warna coklat kekuningan terbentuk. Exudate muncul jika pesakit mempunyai gangguan metabolik. Terapi ubat digunakan untuk merawat bentuk eksudatif psoriasis. Ia terdiri daripada penggunaan:

• ubat anti-radang;
• ubat diuretik untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan;
• ubat dengan kesan antihistamin;
• persediaan vitamin untuk meningkatkan metabolisme.

[ 3 ], [ 4 ]

Bentuk kesat

Bentuk vulgar psoriasis (psoriasis vulgaris) dicirikan oleh ruam ringan yang wujud untuk masa yang lama di tempat-tempat tertentu. Selalunya, kulit di kawasan sendi besar dan kulit kepala terjejas. Unsur psoriatik adalah papula kecil berwarna merah jambu dengan nodul yang jelas. Mengelupas mudah dikesan dengan mengikis sedikit papula. Dari masa ke masa, bilangan unsur meningkat, mereka terletak dalam kumpulan. Bentuk psoriasis yang kesat diprovokasi oleh:

• calar; retak mikro; gangguan metabolik;
• tekanan; jangkitan teruk;
• tindak balas alahan terhadap ubat.

Bentuk plak

Sebab utama penampilan psoriasis plak adalah pelanggaran tindak balas metabolik dalam badan. Pada mulanya, sebilangan kecil papula yang ditutup dengan sisik mudah mengelupas muncul pada kulit. Lama kelamaan, mereka tumbuh dan bergabung membentuk plak. Psoriasis plak, yang menyebabkan kegatalan, terletak di kawasan kulit yang besar. Plak sering mengalami kecederaan, dan flora kulat dan bakteria berkembang padanya. Terapi dijalankan menggunakan produk perubatan untuk kegunaan luaran. Jika rawatan lembut tidak membawa hasil yang diingini, maka yang berikut digunakan:

Ejen hormon; ubat sitostatik; kompleks vitamin.

Pakaian seragam musim sejuk

Bentuk psoriasis musim sejuk dicirikan oleh penurunan gejala pada musim panas dan pemburukan dengan permulaan cuaca sejuk. Faktor yang memprovokasi adalah udara yang terlalu kering dan perubahan suhu yang mendadak. Ia berlaku dalam bentuk ringan atau teruk. Sekiranya rawatan itu mencukupi, pemulihan berlaku.

Bentuk psoriasis musim panas

Pesakit dengan psoriasis di peringkat progresif mungkin mengalami peningkatan suhu badan dan penampilan ruam merah, yang berlaku di bawah pengaruh:

• kerengsaan mekanikal,
• mandi air panas,
• rawatan yang tidak betul,
• automabuk, sinaran matahari.

Ruam muncul di kawasan kulit yang bebas daripada unsur psoriatik dan dari masa ke masa membentuk eritroderma berterusan. Plak dan papula menjadi tidak dapat dibezakan. Kawasan kulit yang terjejas mengelupas dalam skala nipis, keguguran rambut dan penebalan plat kuku diperhatikan. Selepas beberapa lama, erythroderma hilang dan gambaran standard psoriasis muncul. Penampilan erythroderma dicirikan oleh bermusim. Pada musim bunga dan musim panas, kemerahan dicetuskan oleh cahaya matahari dan peluh yang banyak.

Bentuk pustular

Salah satu bentuk psoriasis yang teruk ialah pustular. Ruam psoriatik - pustula kelihatan seperti lepuh yang dipenuhi dengan eksudat. Kulit di kawasan pembentukan pustula:

• merah;
• edematous;
• meradang;
• menebal.

Jangkitan sekunder berlaku apabila kulit tercedera. Mengikut jenis kursus, terdapat bentuk jinak primer dan sekunder. Dalam varian pertama, penyakit ini mempunyai kursus teruk malignan. Gejala bentuk utama:

• berbilang unsur pustular yang terletak dalam lesi infiltratif;
• pustules purulen mengupas secara intensif;
• gatal-gatal;
• eritema;
• bengkak kulit;
• terbakar.

Varian kedua psoriasis pustular dicirikan oleh penampilan pustula di kawasan psoriasis vulgar atau di tapak nodul sedia ada. Penyakit ini bersifat berterusan, membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Ini adalah bentuk psoriasis yang sangat jarang berlaku.

Psoriasis pustular dibahagikan kepada dua kumpulan luas - umum dan tempatan. Bentuk umum psoriasis termasuk:

• psoriasis Zumbusch;
• Dermatitis Crocker;
• Impetigo herpetiform Hebra-Kaposi.

Bentuk tempatan psoriasis pustular:

• bentuk setempat acrodermatitis Hallopeau;
• Psoriasis tukang gunting rambut;
• psoriasis kesat dengan pustula.

Pesakit dengan psoriasis pustular tertakluk kepada kemasukan ke hospital. Rawatan pesakit dalam dijalankan mengikut skema berikut:

• detoksifikasi badan;
• terapi hormon untuk mengurangkan bengkak dan menyekat keradangan;
• retinoid digunakan untuk melegakan keradangan;
• Imunomodulator digunakan untuk menghentikan percambahan;
• Pada peringkat penstabilan, terapi PUVA digunakan.

Bentuk plak Papulo

Psoriasis jenis Papulo-plak adalah bentuk penyakit yang teruk, berlaku secara tempatan dan meluas. Keterukan penyakit adalah secara tiba-tiba, tajam dengan kenaikan suhu badan dan kemerosotan umum dalam keadaan pesakit. Punca-punca yang mencetuskan bentuk papulo-plak psoriasis adalah seperti berikut:

• situasi tertekan, konflik;
• penyakit berjangkit;
• penggunaan ubat-ubatan yang buta huruf untuk kegunaan luaran atau terapi am.

Ruam psoriatik (papula dan plak) disertai dengan rasa sakit. Elemen muncul pada kawasan kulit yang sihat, dan bukan pada kawasan yang sebelum ini terjejas oleh psoriasis.

Psoriasis jenis ini memerlukan rawatan yang kompleks, yang menggunakan: ubat detoksifikasi, antiplogistik dan antihistamin untuk kegunaan tempatan dan dalaman.

Bentuk palmar-plantar

Psoriasis palmoplantar dibahagikan kepada: jenis pustular dan bukan pustular. Bentuk bukan pustular termasuk psoriasis vulgar dengan luka tempatan pada tapak kaki dan tapak tangan. Ciri ciri adalah kecenderungan kepada hiperkeratosis. Akibatnya, permukaan bersisik berkembang pada plak dan dengan banyak saluran, apabila cedera, mereka mula berdarah.

Bentuk pustular psoriasis palmoplantar dibezakan oleh fakta bahawa penyakit itu bermula dengan penampilan pustula. Kulit berhampiran pustula menjadi meradang, menebal dan cenderung mengelupas. Jika jangkitan bakteria bergabung, pustula menjadi purulen. Di samping itu, pesakit terganggu oleh gatal-gatal, desquamation dan kerosakan kuku. Bentuk psoriasis ini sukar untuk dirawat. Untuk terapi, berikut digunakan secara tempatan:

• hidrogel;
• salap yang mengandungi salisilat;
• krim dengan hormon glukokortikosteroid.

Bentuk artropati

Bentuk psoriasis ini boleh dipanggil psoriatic arthropathy atau arthritis (psoriasis arthropathica), manifestasi penyakit yang paling kompleks dan teruk. Artropati psoriatik dicirikan oleh ubah bentuk sendi, perubahan dalam penampilan permukaan kaki, jari. Dari masa ke masa, arthropathy psoriatik bergerak ke sendi yang lebih besar dan tulang belakang. Ia menunjukkan dirinya sebagai sensasi yang menyakitkan di bahagian atas dan bawah, pengubahsuaian mereka, mobiliti terhad. Sebelum perubahan berlaku pada sendi, ruam muncul pada epidermis, tetapi kerosakan pada tisu sendi adalah mungkin tanpa menjejaskan kulit. Rawatan ubat psoriasis arthropathic dijalankan menggunakan:

• suntikan kortikosteroid;
• penggunaan analgesik;
• ubat imunomodulator;
• retinoid;

Semasa pemburukan penyakit, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk mengurangkan:

Bengkak, keradangan, sakit.

[ 5 ]

Bentuk artikular

Bentuk psoriasis artikular menjejaskan epidermis dan tisu artikular jari, serta ruang intervertebral. Penyakit ini mungkin mempunyai nama berikut:

• psoriasis dalaman;
• poliartritis psoriatik;
• psoriasis tulang.

Bentuk psoriasis yang teruk. Psoriasis dalaman berlaku beberapa lama selepas kemunculan psoriasis kesat. Penyakit ini berkala - fasa eksaserbasi digantikan oleh remisi. Keadaan semasa mereda penyakit tidak stabil. Keterukan akibat penyakit ini berlaku pada musim sejuk.

[ 6 ], [ 7 ]

Bentuk seborrheic

Bentuk psoriasis ini muncul pada pesakit yang menderita dermatitis seborrheic dengan ciri klinikal tertentu:

• Sisik melekat bersama di bawah pengaruh sebum, akibatnya mereka melekat pada permukaan kulit, menjadi kuning.
• Lesi psoriatik menyusup lemah dan menyerupai bintik-bintik.
• Jika anda mengikis sisik dari plak, bilangannya bertambah.
• Apabila sisik dikeluarkan dari plak, permukaan yang berwarna merah dan berkilat akan terdedah.
• Kapilari tumbuh ke lapisan atas kulit.
• Pada kulit kepala ia menampakkan dirinya sebagai kelemumur.
• Auricles menyerupai tompok ekzema.
• Ia berbeza dalam bermusim.

Bentuk infiltratif

Dalam pelbagai bentuk psoriasis, penyusupan kulit oleh makrofaj dan limfosit diperhatikan. Dalam kes ini, kulit menebal di kawasan yang terjejas dan sedikit dinaikkan di atas kulit yang sihat. Bintik kelabu pucat atau keperakan serupa dengan parafin yang mengeras terbentuk. Jenis psoriasis infiltratif termasuk:

• eksudatif;
• berkutil;
• palmar-plantar;
• intertriginous;
• berbentuk titisan air mata, dsb.

Bentuk atipikal

Sebagai tambahan kepada jenis biasa, terdapat juga bentuk psoriasis atipikal:

• intertrigenous;
• kuku;
• eritroderma psoriatik.

Intertrigenous (psoriasis intertriginoides) dimanifestasikan oleh penampilan unsur psoriatik dalam lipatan kulit. Fokus patologi menyerupai hakisan dan disertai dengan mengelupas lapisan atas kulit di sepanjang pinggir pembentukan. Ia muncul dalam penyakit berikut:

• adipositas (obesiti);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• dystonia neurocirculatory (dystonia neurocirculatory).

Psoriasis plat horny (kuku) boleh mempunyai titik dan bentuk yang meluas. Yang pertama dimanifestasikan oleh kecil, saiz menindik, lubang pada pinggan horny. Dalam penampilan, kuku mula menyerupai bidal. Sebagai tambahan kepada lubang, perkara berikut muncul:

• kekeruhan plat kuku;
• pendarahan subungual (pinpoint, linear).

Satu lagi bentuk psoriasis plat horny jenis hipertrofik dicirikan oleh:

Penebalan, ubah bentuk dan perubahan warna kuku (ia menjadi putih kotor). Dari masa ke masa, plat kuku mengambil bentuk kuku haiwan dan musnah sepenuhnya.

Erythroderma psoriatik muncul di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi:

• sinaran matahari;
• tonsilitis yang dipindahkan;
• lebihan voltan;
• mengambil ubat antimikrob.

Plak membentuk bentuk yang berbeza, mengelupas dan menyerupai cangkerang padat dengan rona keperangan.

[ 8 ], [ 9 ]

Bentuk psoriasis yang teruk

Dalam amalan perubatan, indeks PASI digunakan untuk menentukan tahap keterukan psoriasis. Ia mula diperkenalkan pada tahun 1979. Mengetahui indeks PASI, adalah mungkin untuk menentukan taktik, strategi dan keberkesanan terapi pesakit. Indeks dikira semasa mendiagnosis, semasa langkah terapeutik dan selepas rawatan. Ini memungkinkan untuk menilai dinamik kecukupan terapi.

Untuk mengira indeks PASI, penunjuk kuantitatif tahap manifestasi gejala klinikal umum digunakan:

• penyusupan;
• gatal-gatal;
• penebalan kulit;
• mengelupas;
• hiperemia.

Untuk pengiraan yang tepat, penilaian kawasan yang terjejas juga akan diperlukan.

Untuk menentukan indeks PASI, badan pesakit secara bersyarat dibahagikan kepada 4 kawasan:

• kepala - 10%,
• anggota atas - 20%,
• batang tubuh (dada, belakang, perut) - 30%,
• anggota bawah - 40%.

Setiap kawasan badan yang ditentukan secara individu diberikan nilai pada skala 6 mata (0-6) dengan mengambil kira keamatan lesi oleh unsur psoriatik. Kemudian tahap manifestasi psoriatik (eritema, mengelupas, penyusupan) dinilai. Penilaian dijalankan pada skala 4 mata (0 menunjukkan ketiadaan tanda ciri, dan 4 - tahap manifestasi yang kuat). Kemudian, mengikut kriteria, penunjuk mereka sendiri ditentukan untuk setiap kawasan badan, menggunakan formula pengiraan khas dan pekali berangka. Kemudian tahap lesi dikira untuk setiap 4 kawasan. Nilai dirumuskan dan PASI ditentukan.

Tahap keterukan penyakit mengikut skor PASI:

• 0-10 mata - bentuk ringan penyakit;
• 10-30 mata - purata keterukan proses;
• 30-72 - perjalanan penyakit yang teruk.

Bentuk psoriasis yang teruk dianggap sebagai:

• liputan dengan unsur psoriatik lebih daripada 5%;
• mata dan sendi terjejas;
• komplikasi penyakit oleh jangkitan sekunder yang berlaku terhadap latar belakang kelemahan faktor imun kulit.

Bentuk psoriasis yang teruk termasuk:

• eritroderma,
• bentuk pustular;
• jenis eksudatif;
• varian artropati.

Untuk rawatan bentuk psoriasis yang teruk sehingga pengampunan yang stabil, pendekatan komprehensif untuk rawatan digunakan. Mereka menggabungkan ubat-ubatan tempatan dan ubat-ubatan yang diambil secara lisan, suntikan dan fisioterapi, yang, apabila digunakan dengan betul, sentiasa memberikan hasil yang positif.