Hidung berdarah

Kebanyakan kes pendarahan hidung (epistaxis) berpunca daripada saluran yang terletak pada septum hidung. Pada orang yang agak muda (di bawah umur 35 tahun), pendarahan hidung mungkin berpunca daripada vena yang terletak di belakang kolumella (septum) vestibul hidung. Pada orang yang lebih tua, pendarahan hidung selalunya adalah arteri dari kawasan Little, di mana arteri etmoid anterior, cabang septum arteri sphenopalatine, arteri labial superior, dan arteri palatina yang lebih besar bertumpu.

[ 1 ]

Punca hidung berdarah

Selalunya, pendarahan hidung adalah idiopatik (yang tidak diketahui puncanya). Pada orang yang lebih tua, pendarahan hidung biasanya disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam arteri dan hipertensi.

Penyebab tempatan pendarahan hidung mungkin termasuk:

• rinitis atropik,
• telangiectasia keturunan,
• tumor hidung dan sinus.

Sudah tentu, kita tidak boleh lupa bahawa pendarahan hidung boleh menjadi manifestasi diatesis hemoragik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rawatan hidung berdarah

Pertama sekali, tiga syarat mesti dipenuhi: pengiktirafan kejutan tepat pada masanya dan, jika perlu, pemindahan darah penggantian, pengenalpastian punca mimisan dan menghentikan pendarahan hidung itu sendiri. Pada orang tua, mimisan sering membawa kepada kejutan, yang boleh membawa maut. Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda kejutan, dia mesti dimasukkan ke hospital dan pemindahan darah mesti dimulakan. Biasanya, orang yang mengalami pendarahan hidung duduk di atas kerusi (ini mengurangkan tekanan vena) dan bantuan disediakan dalam kedudukan ini. Sekiranya pesakit mengalami kejutan, dia harus dibaringkan untuk memaksimumkan perfusi serebrum. Sekiranya tidak ada kejutan atau ia telah dihentikan, maka perhatian perubatan utama harus diarahkan untuk memerangi pendarahan. Pertama sekali, picit lubang hidung dengan ibu jari dan telunjuk dan tahan sekurang-kurangnya 10 minit; adalah dinasihatkan untuk meletakkan beg ais pada batang hidung dan meminta pesakit untuk mengapit, sebagai contoh, gabus botol (wain) dengan giginya - ini mungkin cukup untuk menghentikan pendarahan hidung. Sekiranya kaedah di atas tidak menghentikan pendarahan hidung, maka bekuan darah harus dikeluarkan dari hidung dengan pinset atau sedutan Luke. Mukosa hidung perlu dirawat dengan aerosol larutan kokain 2.5-10% - ini akan membiusnya dan mengurangkan aliran darah kepadanya dengan mengecutkan saluran darah. Sebarang titik pendarahan hendaklah dibakar.

Jika titik pendarahan tidak ditemui dan pendarahan hidung berterusan, tamponade hidung dengan jalur kain kasa selebar 1 atau 2.5 cm yang direndam dalam pes parafin dan iodoform. Tampon dimasukkan dengan forsep khas (Tilley). Selepas anda melakukan tamponade hidung anterior, pendarahan berhenti dan pesakit boleh dihantar pulang. Tamponade tidak boleh dikeluarkan selama 3 hari. Jika pendarahan hidung berterusan walaupun tamponade anterior, tamponade hidung posterior diperlukan. Ia dilakukan seperti berikut: selepas mengeluarkan tamponade anterior dari hidung, kateter Foley dimasukkan melalui lubang hidung, dengan belon 30 mililiternya diletakkan di dalam ruang nasofaring, kemudian belon itu mengembang dan kateter ditarik ke hadapan. Selepas ini, tamponade bahagian anterior hidung. Tamponade hidung posterior dilakukan selama 24 jam, di mana pesakit mesti berada di hospital. Sekiranya pendarahan hidung berterusan, pembungkusan hidung berulang diperlukan, tetapi ini adalah prosedur yang sangat menyakitkan dan biasanya melemahkan semangat pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah perlu untuk menggunakan pengikatan arteri [pendekatan ke arteri maxillary sekiranya berlaku pendarahan dari arteri palatine yang lebih besar dan arteri sphenopalatine dilakukan melalui sinus maxillary (maksila); ke arteri etmoid anterior - melalui orbit]. Untuk menghentikan pendarahan yang berterusan, kadangkala perlu untuk mengikat arteri karotid luaran.