Diagnosis dalam dermatologi menggunakan lampu Wood

Selama hampir satu abad, kaedah yang mudah, selamat dan berkesan untuk mengesan jangkitan kulit tertentu dan gangguan pigmentari telah menjadi diagnosis dalam dermatologi menggunakan lampu kayu, yang memproyeksikan cahaya ultraviolet panjang gelombang panjang ke kulit.

Apa itu lampu kayu?

Ahli fizik optik Amerika Robert Williams Wood (1868-1955) adalah perintis dalam fotografi inframerah dan ultraviolet, dan pada tahun 1903 ia adalah untuk fotografi UV yang dia mengembangkan penapis UV, yang menghantar radiasi ultraviolet dalam jarak jauh 320-400 nm dan blok yang paling jelas. Iaitu, ia adalah sinar panjang panjang dari spektrum UV-A yang mendominasi cahaya matahari dan menembusi lebih jauh ke dalam kulit; Mereka tidak kelihatan, itulah sebabnya mereka dipanggil cahaya hitam. UV-A Hitam Lampu membolehkan mata kasar untuk memerhatikan pendarfluor, cahaya berwarna yang banyak bahan memancarkan apabila terdedah kepadanya. [1]

Berdasarkan penapis ini (Glass Wood), saintis mencipta lampu hitam, yang selepas Perang Dunia saya mendapati aplikasi dalam beberapa bidang, terutamanya dalam forensik. Kemudian, lampu kayu mendapati aplikasi dalam bidang saintifik lain, termasuk ubat kecemasan, ophthalmology, [2] Ginekologi dan perubatan veterinar. [3], [4], [!

Kulit normal yang sihat di bawah lampu kayu kelihatan biru dan tidak bersinar, tetapi kawasan penebalan epidermis memberikan cahaya putih, kawasan yang meningkat dengan minyak kulit dapat dilihat dalam bentuk bintik-bintik kuning, dan kawasan dehidrasi mempunyai penampilan bintik-bintik ungu.

Tetapi beberapa kulat (dermatophytes), bakteria atau perubahan dalam pigmentasi kulit pesakit apabila terdedah kepada sinar UV-A boleh menyebabkan perubahan warna kawasan yang terjejas.

Seperti apa lampu kayu? Badan lampu klasik mengandungi penapis kayu, kaca silikat berwarna ungu-biru gelap (terdiri daripada campuran silika barium kristal hidrat dan nikel oksida). Penapis merangkumi bahagian dalam tiub kuarza atau mentol, yang mengandungi gas lengai bercampur dengan wap merkuri. Apabila lampu dihidupkan, arus elektrik bertindak balas dengan merkuri, dan radiasi UV gelombang panjang dihasilkan oleh pelepasan arka: ion merkuri memancarkan cahaya panjang gelombang ciri, yang mengandungi banyak cahaya ultraviolet. Kerana penapis violet, lampu memancarkan cahaya violet yang redup semasa beroperasi.

Di samping itu, sumber cahaya hitam boleh direka khas lampu pendarfluor, LED, laser atau lampu pijar. Beberapa jenis lampu kayu perubatan kini tersedia, yang kebanyakannya mempunyai kanta pembesar.

Apakah perbezaan antara lampu kayu dan lampu ultraviolet? Walaupun lampu kayu menghasilkan panjang gelombang puncak 365 nm, lampu UV mungkin mempunyai panjang gelombang puncak 375, 385, atau 395 nm. Lampu ultraviolet biasanya terdiri daripada lampu pelepasan gas dengan bahan yang memancarkan uv panjang gelombang tertentu, dan semakin lama panjang gelombang, cahaya yang lebih jelas akan dipancarkan, dan ini tidak memberikan tahap pendarfluor yang dikehendaki. [6]

Petunjuk untuk prosedur

Diagnosis lampu pendarfluor atau pendarfluor dapat mengesan keadaan kulit dan rambut tertentu dan dilakukan untuk lesi kulit kulat dan bakteria, serta dalam kes-kes gangguan pigmentasi kulit.

Cahaya UV-A hitam yang dipancarkan oleh lampu ini membantu menyaring jangkitan kulit dan membezakannya dari dermatos dan dermatitis yang tidak berkaitan (atopic, sentuhan, alahan), walaupun banyak jangkitan kulat mungkin tidak bersinar di bawah lampu kayu.

Penggunaan lampu kayu adalah langkah pertama dalam diagnosis jangkitan kulit oleh ahli dermatologi di Amerika Syarikat.

Dalam perubatan veterinar, lampu kayu paling sering digunakan untuk mengesan dermatophytosis yang disebabkan oleh microsporum canis. Lampu kayu untuk haiwan juga digunakan dalam pemeriksaan rambut mereka untuk jangkitan ectotrick zooanthroponous dan untuk terapi pemantauan. [7]

Persediaan

Mengikut maklumat yang terkandung dalam arahan untuk menggunakan lampu kayu, penyediaan khas pesakit untuk prosedur diagnostik ini tidak diperlukan.

Satu-satunya keadaan: Kulit yang akan diperiksa tidak boleh dibasuh sebelum diagnostik pendarfluor, tetapi ia tidak boleh mempunyai krim, kosmetik, salap, dan lain-lain.

Teknik Diagnostik lampu Wood

Teknik untuk melakukan diagnostik pendarfluor adalah mudah:

• Lampu harus dihidupkan satu hingga dua minit sebelum peperiksaan;
• Bilik harus gelap;
• Pesakit harus menutup matanya;
• Lampu harus diadakan pada jarak 10-20 cm dari kawasan kulit yang diperiksa;
• Masa pendedahan maksimum yang dibenarkan untuk sinaran UV-A adalah dua minit.

Warna utama pendaratan dalam penyakit kulit

Setiap pakar dermatologi mempunyai carta yang menunjukkan ciri warna pendarfluor penyakit kulit tertentu.

Apa jenis kayap yang bersinar di bawah lampu kayu? Jangkitan kulat yang cetek pada kulit adalah variegated (papery) lichen, yang disebabkan terutamanya oleh kulat basidiomycete malassezia globosa dari malasseziaceae Oleh kerana kehadiran pigmen pigmen yang mengandungi pigmen nitrogen, kulat ini menunjukkan cahaya kuning atau oren yang cerah di bawah lampu kayu pada epidermis yang terjejas.

Ringworm fluoresces hijau atau biru-hijau di bawah lampu kayu. Dermatophytosis ini boleh disebabkan oleh lesi kulit yang disebabkan oleh hampir empat dozen spesies kulat yang berbeza, terutamanya dari keluarga Trichophyton, microsporum dan Epidermophyton.

Dan Roséola Flaky atau Gibert's Pink Lichen Planus tidak fluoresce; Ia adalah penyakit kulit etiologi yang tidak diketahui dalam bentuk dermatosis yang tidak dikaitkan dengan jangkitan kulat atau bakteria.

Disebabkan oleh kulat genus microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microsporia fluoresce kulit licin hijau dan biru-hijau-disebabkan pterphyrin pteridine yang dihasilkan oleh mereka. Dalam kes jangkitan dengan gypseum microsporum dermatophyte tanah, luminescence mempunyai warna kuning yang membosankan. [8]

Cahaya hijau di bawah lampu kayu juga dihasilkan oleh Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha atau favus, ejen penyebabnya ialah kulat Trichophyton Schoenleinii, memberikan pendarfluor berwarna perak yang ringan.

Dalam kes-kes keradangan folikel rambut - folliculitis -apabila dijangkiti oleh kulat yis lipophilic malassezia folliculitis (juga dikenali sebagai pityrosporum folliculitis)

Dalam rubrophytosis kulit, mycosis kronik biasa, kulat Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum merah) yang mempengaruhi epidermis menunjukkan pendarfluor merah karang di bawah sinar lampu kayu.

Seborrheic dermatitis dan seborrhea kulit kepala berkembang disebabkan oleh peningkatan aktiviti saprophyte kulat saprophyte malassezia furfur (Pityrosporum ovale), yang bercahaya hijau-biru di bawah radiasi UVA. Dan kelemumur mungkin kelihatan putih di bawah lampu kayu.

Dalam jenis hypertrophic onychomycosis, yang disebabkan oleh luka-luka jamur dermatophyte Trichophyton Schoenleinii dari keluarga Arthrodermataceae, kuku di bawah lampu kayu bercahaya warna biru yang kusam. Perlu diingatkan bahawa penggunaannya dalam diagnosis penyakit kuku kulat adalah terhad, kerana agen penyebabnya sering acuan nondermatofit (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp. [10]

Sesetengah jangkitan bakteria juga boleh menghidupkan ujian pendarfluor lampu kayu.

Erythrasma (pseudomycosis cetek) dicirikan oleh pendarfluor karang-merah apabila kulit dipengaruhi oleh bakteria gram-positif Corynebacterium minutissimum. Dan trichomycosis axillary, yang merupakan jangkitan bakteria cetek yang berkaitan dengan Corynebacterium tenuis, menunjukkan pendarfluor kuning pucat di bawah lampu kayu dan bukan pendarfluor merah karang yang dilihat dalam erythrasma. [11], [12]

Actinobacterium cutibacterium gram-positif dari keluarga propionibacteriaceae menyebabkan hypomelanosis makular (patchy) progresif kulit yang meniru varicella. Tompok-bintik bersinar oren-merah di bawah lampu kayu. [13]

Pseudomonad Infection - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-boleh dikenalpasti oleh Pyoverdine Pigmen Hijau UV. [14]

Dalam depigmentasi yang disebabkan oleh autoimun - vitiligo -Di bawah cahaya uv gelombang panjang dari lampu kayu, kawasan hipopigmentasi mempunyai sempadan yang lebih tajam dan kelihatan putih-putih yang berwarna-warni. Membezakan vitiligo dari jenis gangguan pigmentasi yang lain. [15], [16]

Tidak dikaitkan dengan apa-apa jangkitan, kesat atau psoriasis plak adalah penyakit dermatologi autoimun yang mana struktur stratum corneum kulit diperiksa untuk diagnosis. Walau bagaimanapun, apabila diperiksa dengan lampu kayu, beberapa plak psoriatic mempamerkan titik merah jambu bercahaya dan pendarfluor merah jambu. Di samping itu, ahli dermatologi mempunyai kaedah diagnostik baru dalam arsenal mereka, dermatoskopi pendarfluor yang disebabkan oleh UV (UVFD), yang menggambarkan pendarfluor kromofor kulit (hemoglobin dari rangkaian mikro dan melanin epidermis)

Pada dasarnya, pedikulosis didiagnosis apabila kutu dan telur mereka (NITs) dikesan semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Walau bagaimanapun, nits live bersinar putih di bawah lampu kayu, sementara nits kosong mungkin kelabu.

Kehadiran scabies hama sarcoptes scabiei pada kulit dalam cahaya UV-A dapat dikenal pasti oleh titik-titik bercahaya putih atau hijau, tetapi petikannya dalam kudis tidak bersinar di bawah lampu kayu. Ejen pendarfluor seperti tampalan tetracycline atau pewarna fluorescein digunakan untuk mengesannya.

Kontraindikasi kepada prosedur

Tidak ada kontraindikasi yang jelas untuk menggunakan lampu kayu untuk mendiagnosis jangkitan kulit atau gangguan pigmentasi.

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan lampu kayu mungkin termasuk kerosakan kepada kornea mata - jika pesakit tidak menutupnya pada masa prosedur, serta penampilan ruam yang kelihatan cepat - pada pesakit dengan kulit hipersensitif.

Penjagaan selepas prosedur

Tiada penyelenggaraan diperlukan selepas diagnosis lampu kayu.

Bagaimana cara mengganti lampu kayu di rumah?

Adakah anda akan mendiagnosis penyakit dermatologi tanpa pergi ke doktor? Sudah tentu, lampu kayu bukan mesin sinar-X atau ultrasound (jelas mustahil untuk menggantikannya di rumah), tetapi lampu lampu biru tidak memancarkan sinar gelombang panjang spektrum UV-A, dan oleh itu tidak menyebabkan pendarfluor.

Menurut maklumat yang diterbitkan baru-baru ini, alternatif kepada lampu kayu dapat berfungsi... latar belakang warna biru pada skrin telefon pintar dengan peningkatan maksimum kecerahannya. Melanin pigmen kulit menyerap cahaya biru dengan baik, tetapi kehadiran tahap cahaya yang tinggi (dengan jarak gelombang 380-760 nm) "tenggelam" luminescence walaupun di dalam bilik yang benar-benar gelap.

Lampu kayu di rumah dengan tangan anda sendiri? Anda boleh mencubanya jika anda mempunyai kaca silikat uviolet. Sesetengah tukang cuba untuk melukis cat hitam LED atau mentol luminescent. Tetapi lebih rasional adalah lampu kayu mudah alih, yang dihasilkan dalam pelbagai pengubahsuaian oleh pengeluar peralatan perubatan, seperti lampu kayu tangan L1 atau KN-9000B (China), ENLTA006MW (Perancis), lampu kayu tangan Q (Amerika Syarikat), lampu kayu SP-023 (Ukraine) dan lain-lain.