Diagnosis diverticulosis usus

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

• Pakar bedah koloproktur - jika terdapat petunjuk untuk rawatan pembedahan.
• Pakar sakit puan, pakar urologi - apabila menjalankan diagnosis pembedahan dengan patologi penyakit ginekologi (urologi).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosis makmal diverticulosis usus

Sekiranya diverticulosis tidak rumit, peperiksaan makmal dijalankan apabila diagnosis dibuat untuk mengecualikan penyakit lain. Suspek perkembangan komplikasi memerlukan keperluan pemeriksaan makmal terperinci.

[14], [15], [16]

Ujian makmal wajib

[17], [18], [19], [20]

Single

• kiraan darah lengkap : yang diverticulosis mungkin leukocytosis peralihan leukocyte meninggalkan peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Walau bagaimanapun normal darah leukosit tidak menolak kehadiran diverticulitis akut. Dalam kes pendarahan - tanda-tanda kekurangan zat besi anemia (menurunkan kandungan Hemoglobin, kuantiti eritrosit, indeks warna).
• Umum - untuk mengecualikan kerosakan saluran kencing, seperti jangkitan kencing, pyelonephritis, urolithiasis (sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan). Dengan pembentukan fistula pundi kencing, mungkin untuk mengesan leukosit, eritrosit, komponen kandungan usus, bakteria khusus untuk usus dalam urin.
• kulat Coprogram - jika komplikasi berkembang, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda yang mengesahkan kehadiran keradangan: leukosit neutropilik, sebilangan besar makrofaj, epitel desquamous.

Analisis tinja untuk darah okultisme adalah positif untuk perforasi dan pendarahan.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ujian makmal tambahan

Pada wanita yang mengandung anak, perlu melakukan ujian kehamilan (untuk mengecualikan kehamilan ektopik). Dengan terapi antibiotik baru-baru ini, kolitis pseudomembranous perlu dihapuskan dengan mengesan toksin Clostridium difficile dalam tinja .

Di hadapan anemia hipokromik - penentuan kepekatan serum besi darah, OZHSS, hemoglobin purata dalam eritrosit.

Coagulogram, hematokrit dengan pendarahan usus yang disyaki.

Antigen Carcinoembryonic untuk disyaki tumor.

Dalam dinamik (dalam kes perubahan dalam kajian pertama):

• ujian darah klinikal;
• kepekatan besi serum, OZHSS, kandungan hemoglobin purata dalam eritrosit;
• analisis darah oktaf;
• urinalisis.

[26], [27]

Diagnosis instrumen diverticulosis usus

Ia perlu mengesahkan kehadiran diverticulum (diverticula) dengan bantuan kaedah pengimejan.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kaedah kaji selidik mandatori

Colonoscopy adalah kaedah pilihan untuk diverticulosis yang tidak rumit. Tanda-tanda endoskopik ciri-ciri diverticulosis adalah kehadiran diverticula tunggal atau berganda di dalam dinding usus. Sebuah saluran darah sering dijumpai berhampiran mulut diverticulum. Dalam bidang diverticulum menentukan nada yang meningkat dan kekakuan dinding usus. Apabila diverticulum berada dalam jarak dekat dengan spincters fisiologi, yang terakhir adalah berlegar dan terbuka dengan kesukaran. Selain mengesan diverticulum itu sendiri, kolonoskopi membolehkan visualisasi sumber pendarahan usus.

Jika anda mengesyaki komplikasi kolonoskopi dikaitkan dengan risiko perforasi semasa pelepasan udara ke dalam usus besar, oleh itu, keutamaan diberikan kepada CT scan rongga perut.

Semua pesakit yang mengesyaki diverticulosis yang rumit perlu menjalani pemeriksaan radiografi rongga perut (berdiri dan berbohong) untuk mengecualikan penembusan diverticulum dan halangan usus. Pneumoperitoneum disebabkan oleh perforasi terdapat dalam 3-12% pesakit dengan diverticulitis akut.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut digunakan sebagai kaedah tambahan, apabila tafsiran penemuan apabila menggunakan kaedah lain adalah samar-samar. Ultrasound terutamanya ditunjukkan dalam kes diverticulitis akut yang disyaki (pemburukan kronik), perut akut, di hadapan penyusupan di rongga perut. Mengesan tanda-tanda diverticulitis - penebalan tempatan dinding usus, edema, kelembutan usus yang terlibat dalam kajian. Menurut petunjuk, ultrasound pundi kencing, buah pinggang, dan alat kelamin dilakukan. Pemeriksaan X-ray kontras.

Pemeriksaan sinar-X usus kecil dilakukan dengan disyaki kehadiran diverticula di dalamnya. Untuk mendiagnosis diverticulum Mekkel, barium disuntik melalui penyelidikan untuk sekumpulan Treitz.

CT abdomen - kaedah pilihan untuk komplikasi yang disyaki penyakit diverticular, yang membolehkan untuk menilai bukan sahaja perubahan lumen (kemungkinan barium enema dengan barium enema), tetapi juga untuk mencirikan kelaziman proses radang (antara dinding, luka-luka di luar sekolah, penglibatan organ bersebelahan); Kaedah ini menunjukkan kepekaan dan kekhususan yang lebih baik untuk mengesan diverticulitis akut berbanding dengan irrigoscopy.

Dengan diagnosis sebelumnya diverticulosis kolon dan kecurigaan pada masa pemeriksaan untuk diverticulitis akut, irrigoscopy dan colonoscopy dikontraindikasikan kerana risiko penembusan. Kajian ini dilakukan berdasarkan latar belakang proses keradangan - biasanya dalam 7-10 hari selepas permulaan rawatan.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Kaedah kaji selidik tambahan

• Cystoscopy dan cystography - untuk diagnosis fistula sista dan usus.
• Urografi intravena boleh mengesan penglibatan dalam proses keradangan ureter.
• Angiografi adalah kaedah diagnostik yang digunakan untuk pendarahan dari diverticulum. Adalah mungkin untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik melalui embolisasi kapal pendarahan.
• Fistulography - untuk mengenal pasti fistula.

Sekiranya kaedah penyelidikan lain tidak bermaklumat, adalah perlu untuk membincangkan kemungkinan laparoskopi, yang membolehkan lebih banyak untuk mengecualikan penyakit lain daripada membuat diagnosis penyakit divertikular rumit. Perlu diingatkan bahawa laparoskopi itu sendiri boleh dipenuhi dengan komplikasi iatrogenik.

Jika tumor disyaki semasa pemeriksaan endoskopi usus, biopsi yang disasarkan dilakukan diikuti oleh pemeriksaan histologi dan sitologi spesimen biopsi.

[47], [48], [49], [50], [51]

Diagnosis keseimbangan diverticulosis usus

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Sindrom Usus Ranjau

Sekiranya sindrom usus yang tidak sengit semasa irrigoscopy dan kolonoskopi, tiada perubahan organik pada kolon.

[62], [63], [64], [65], [66]

Penyakit radang kolon

Penyakit Crohn: ciri perut abdomen, biasanya di kuadran bawah kanan perut, cirit-birit, penurunan berat badan. Manifestasi ekstremestinal mungkin: arthritis, lesi kulit, uveitis.

Kolitis Pseudomembranous: sakit perut khas, termasuk kolik, digabungkan dengan cirit-birit, loya, muntah dan demam. Kerosakan usus disebabkan oleh terapi antibiotik terkini atau jangkitan hospital. Untuk diazosis pembezaan, kajian terhadap toksin Clostridium difficile diperlukan .

Apendisitis akut: Gejala positif Kocher, subfebril, anoreksia, muntah tunggal, gejala kerengsaan peritoneal di kawasan potdoshny yang betul adalah mungkin. Secara umum, gejala klinikal menyerupai diverticulitis. Abses appendicular dalam gambar klinikal menyerupai abses yang merumitkan perjalanan diverticulosis. Walau bagaimanapun, manifestasi sebelah kiri dan bukannya adalah ciri-ciri penyakit divertikular.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Celiakia

Cirit-birit (sebagai tindak balas kepada produk dengan gluten) dan penurunan berat badan adalah tipikal. Gejala ini boleh digabungkan dengan anemia atau kekurangan anemia B12 dan osteoporosis.

[74], [75]

Kanser kolorektal

Gejala progresif halangan usus separa adalah ciri-ciri: secara berkala timbul sakit perut, mual, muntah, sembelit, cirit-birit. Pendarahan gastrousus, pembentukan fistulas yang menembusi organ-organ bersebelahan adalah mungkin. Pengurangan berat badan biasa dan anemia. Pemeriksaan endoskopik diperlukan untuk diagnosis.

[76], [77], [78], [79], [80]

Kolitis iskemia

Sakit di perut bahagian bawah, sering kolik, disertai dengan cirit-birit dengan darah dalam najis, loya, muntah, demam.

Selain itu, dalam diagnosis pembezaan, ulser gastrik atau ulser duodenal, yang rumit oleh perdarahan atau perforasi, sista ovari dan kilasan, abses ovari, kehamilan ektopik, urolithiasis, pyelonephritis akut atau pembengkakan pyelonephritis kronik perlu diingat.

[81], [82], [83], [84], [85]