Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diphyllobothrioses
Ulasan terakhir: 05.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diphyllobothriasis (Latin: diphyllobothriosis: Bahasa Inggeris: diphyllobothriasis, jangkitan cacing pita ikan) ialah helminthiasis usus yang disebabkan oleh cacing pita.
Mereka dicirikan oleh kursus kronik dengan gangguan utama saluran gastrousus dan perkembangan anemia megaloblastik.
Epidemiologi diphyllobothriasis
Sumber utama pencemaran alam sekitar adalah manusia, dan haiwan domestik dan liar yang memakan ikan mungkin memainkan peranan tertentu. Mekanisme jangkitan manusia adalah oral. Faktor penghantaran adalah ikan mentah yang dijangkiti, tidak cukup masin atau kurang rawatan haba, serta kaviar. Insiden diphyllobothriasis adalah fokus. Orang dewasa paling kerap terjejas, terutamanya mereka yang terlibat dalam menangkap dan memproses ikan. Diphyllobothriasis tersebar luas terutamanya di hemisfera utara: di negara-negara Eropah utara, Amerika Syarikat, dan Kanada.
Apakah yang menyebabkan diphyllobothriasis?
Diphyllobothriasis pada manusia disebabkan oleh cacing pita yang luas (Diphyllobothrium latum) dan sejumlah yang dipanggil cacing pita kecil (lebih daripada 10 spesies diphyllobothria).
D. latим tergolong dalam jenis Plathelminthes, kelas Cestoda, keluarga Diphyllobothriidae. Cacing pita lebar mencapai panjang 10 m atau lebih, mempunyai dua penyedut seperti celah pada scolex, dengan bantuannya ia melekat pada dinding usus kecil seseorang. Badan helminth terdiri daripada 3-4 ribu segmen, saiz melintang yang lebih besar daripada yang membujur. Dalam segmen hermaphroditic matang, telur berbentuk bujur terbentuk, ditutup dengan membran coklat kekuningan dengan penutup di satu hujung.
Perkembangan D. latum berlaku dengan perubahan tiga perumah. Hos terakhir adalah manusia, lebih jarang haiwan yang memakan ikan (kucing, anjing, beruang, musang, dll.). Tidak seperti cacing pita, segmen matang cacing pita tidak terlepas dari strobila. Telur dikumuhkan dengan najis dan kekal berdaya maju selama 3-30 hari, tetapi terus berkembang hanya apabila ia memasuki air. Di dalam air, selepas 2-3 minggu, coracidium muncul dari telur, yang ditelan oleh perumah perantaraan. Peringkat larva kedua, procercoid, berkembang di dalam badannya. Krustasea yang mengandungi larva invasif ditelan oleh perumah tambahan - ikan pemangsa (pike, perch, ruff, burbot) atau salmon anadromous (chum salmon, salmon merah jambu) - di dalam ususnya krustasea dicerna, dan procercoid berhijrah ke otot, telur, hati dan organ lain, di mana mereka bertukar menjadi organ-organ plerocerva yang lain.
Patogenesis diphyllobothriasis
Cacing pita, melekat pada membran mukus usus kecil, melanggarnya dengan bothria, ulser, necrotizing dan atrofi kawasan yang cedera. Dengan pelbagai pencerobohan, helminths boleh menyebabkan halangan usus. Fenomena eosinofilia dan catarrhal dalam membran mukus pada peringkat awal penyakit adalah disebabkan oleh pemekaan badan kepada antigen helminth. Hipo- dan avitaminosis endogen B 12 dan asid folik mendasari patogenesis anemia megaloblastik diphyllobothriasis. Helminth merembeskan komponen protein tertentu (faktor pelepas), mengganggu hubungan antara vitamin B 12 dan gastromucoprotein. Akibat parasitisme jangka panjang patogen (sehingga 20 tahun), walaupun satu individu helminth, anemia memperoleh ciri-ciri merosakkan dan disertai dengan kerosakan pada saraf periferal dan saraf tunjang.
Gejala diphyllobothriasis
Gejala diphyllobothriasis selalunya tidak hadir atau nyata sebagai ketidakselesaan ringan di dalam perut. Walau bagaimanapun, dengan mana-mana kursus klinikal, serpihan besar helminth diperhatikan untuk lulus dengan najis. Dengan perjalanan nyata pencerobohan, gejala diphyllobothriasis seperti sakit perut, secara berkala memperoleh watak kekejangan, loya, hipersalivasi berlaku. Selera makan kadang-kadang meningkat, tetapi penurunan berat badan dan penurunan prestasi dicatatkan. Dengan perkembangan anemia, peningkatan keletihan, pening, dan berdebar-debar menjadi lebih ketara. Manifestasi awal anemia adalah glossitis, disertai dengan sensasi terbakar pada lidah. Kemudian, rasa sakit mungkin muncul apabila makan disebabkan oleh penyebaran perubahan keradangan-dystropik pada gusi, membran mukus pipi, lelangit, faring dan esofagus. Dalam kes yang teruk, pembesaran hati dan limpa diperhatikan. Gangguan neurologi dalam diphyllobothriasis: paresthesia, deria getaran terjejas, kebas, ataxia - berlaku lebih kerap daripada anemia pernisiosa sebenar, mungkin tidak disertai dengan tanda-tanda anemia. Kemudian, pengaliran sepanjang lajur sisi terjejas, spastik dan hiperrefleksia muncul; pesakit menjadi cepat marah, kemurungan mungkin berkembang.
Komplikasi diphyllobothriasis
Diphyllobothriasis boleh menjadi rumit oleh anemia kekurangan B12, dan kadang-kadang halangan usus boleh berkembang.
[ 15 ]
Di mana ia terluka?
Apa yang mengganggumu?
Diagnosis diphyllobothriasis
Diagnosis diphyllobothriasis adalah berdasarkan data klinikal dan epidemiologi (penggunaan ikan, kombinasi sindrom dyspeptik dengan tanda-tanda anemia), pengesanan telur helminth semasa pemeriksaan coproscopic atau hasil pemeriksaan serpihan strobila helminth yang diasingkan semasa membuang air besar.
Dalam smear darah periferal, aniso- dan poikilocytosis, granulariti basofilik eritrosit (badan perifer sering kelihatan di dalamnya), reticulocytopenia, trombositopenia, dan neutropenia ditentukan. Diphyllobothriasis B12 anemia kekurangan berkembang pada kira-kira 2% daripada mereka yang dijangkiti D. latum; kira-kira 40% pesakit mempunyai tahap rendah vitamin dalam serum darah mereka. Perubahan hematologi lebih kerap direkodkan pada orang tua.
Diagnosis pembezaan diphyllobothriasis
Diagnosis pembezaan diphyllobothriasis dijalankan dengan penyakit lain yang disertai dengan anemia (ancylostomiasis, trichuriasis), hiperkromik dan anemia hemolitik.
Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain
Sekiranya anemia teruk, perundingan dengan pakar hematologi ditunjukkan.
Ujian apa yang diperlukan?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan diphyllobothriasis
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
Kemasukan ke hospital ditunjukkan untuk anemia yang teruk.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Rawatan ubat diphyllobothriasis
Rawatan khusus untuk diphyllobothriasis adalah dengan praziquantel atau niclosamide (lihat "Taeniasis").
Dalam kes anemia teruk dan paras serum cyanocobalamin kurang daripada 100 pg/ml, rawatan dengan cyanocobalamin pada dos 200-400 mcg/kg selama 2-4 minggu ditunjukkan sebelum deworming.
Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja
Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja ditentukan secara individu.
Pemeriksaan klinikal
Diphyllobothriasis tidak memerlukan pemeriksaan perubatan. Ujian najis kawalan untuk kehadiran telur cacing pita luas dilakukan 1 dan 3 bulan selepas terapi antihelminthic. Jika laluan serpihan cacing pita disambung semula atau telur helminth ditemui dalam najis, kursus ulangan rawatan antiparasit dilakukan.
Bagaimana untuk mencegah diphyllobothriasis?
Untuk mengelakkan diphyllobothriasis, ikan harus dimakan selepas rawatan haba yang menyeluruh atau pengasinan yang lama (yang terakhir juga terpakai untuk penggunaan kaviar). Adalah perlu untuk melindungi badan air daripada pencemaran oleh najis manusia dan haiwan, dan menjalankan kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan penduduk tumpuan.