Dislokasi bahu yang lama: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kehelan lama ialah kehelan yang tidak diperbetulkan selama 3 minggu atau lebih.

Kod ICD-10

S43.0. Dislokasi sendi bahu.

Apakah yang menyebabkan dislokasi bahu kronik?

Dalam kehelan kronik, kapsul sendi menjadi lebih padat, lebih tebal, dan kehilangan keanjalan. Dalam rongga sendi, pertumbuhan tisu berserabut muncul, meliputi permukaan artikular dan mengisi ruang kosong. Perubahan atropik dan distrofik berlaku pada otot yang mengelilingi sendi bahu. Apabila tempoh kehelan yang tidak dapat diselesaikan meningkat, fibrosis, degenerasi lemak, sklerosis membran sinovial, degenerasi tulang rawan, dan juga osifikasi sendi berkembang lebih dalam tisu, yang membawa kepada pembentukan konglomerat yang luas, yang dalam kebanyakan kes tidak membenarkan pemulihan kongruensi tertutup.

Rawatan kehelan bahu kronik

Sekiranya isu diagnostik kehelan bahu lama tidak menimbulkan kesukaran, maka pilihan kaedah rawatan kehelan bahu lama, menjamin pemulihan penuh fungsi lengan, tidak selalu mungkin. Taktik pakar bedah bergantung pada jenis kehelan, tempohnya, kehadiran penyakit bersamaan dan umur pesakit. Pada orang muda, pakar bedah mesti cuba menghilangkan kehelan bahu tertutup tanpa mengira tempohnya. Kami berjaya menghapuskan kehelan 4 dan bahkan 6 bulan.

Pengurangan bahu dilakukan di bawah bius am dan hanya di dalam bilik pembedahan atas sebab-sebab berikut.

• Pertama, apabila arteri axillary terlibat dalam perekatan yang mengelilingi sendi bahu, ia mungkin pecah semasa pemulihan, memerlukan campur tangan pembedahan segera.
• Kedua, bahu kadang-kadang dikurangkan dengan mudah, tetapi apabila anggota badan dilonggarkan, kepala humerus tergelincir keluar dari rongga glenoid. Dalam kes sedemikian, dua wayar Kirschner dimasukkan secara transartikular untuk mengelakkan kepala daripada reluxing. Wayar dikeluarkan selepas 3 minggu. Kami percaya bahawa kaedah ini harus digunakan lebih kerap, kerana separuh daripada pesakit yang dislokasi lamanya telah diperbetulkan pada peringkat kemudian mengalami reluxation pada hari ke-3 hingga ke-10, dan pengurangan itu perlu diulang.
• Ketiga, jika pengurangan tertutup gagal, pengurangan terbuka digunakan, yang mana pesakit mesti diberi amaran terlebih dahulu.

Adalah penting untuk diingat bahawa semakin lama terkehel, semakin rumit dan traumatik campur tangan dan semakin teruk hasil berfungsi. Oleh kerana kekakuan yang kerap pada sendi bahu, sesetengah pakar bedah menolak campur tangan radikal dan melakukan yang paliatif: reseksi kepala humeral, arthrodesis sendi bahu. Pada orang tua, ketegaran tisu lembut berkembang lebih cepat, jadi penghapusan kehelan lama, walaupun dengan jangka pendek, memberikan kesukaran dan bahaya yang besar. Pada risiko yang sedikit dalam kumpulan pesakit ini, manipulasi harus ditinggalkan dan elektroforesis atau phonophoresis analgesik harus ditetapkan, memulakan perkembangan aktif pergerakan dengan jumlah yang meningkat secara beransur-ansur. Matlamatnya adalah untuk mencipta neoarthrosis. Dengan rawatan fisiofungsi yang mencukupi, hasilnya selalunya lebih baik daripada selepas rawatan pembedahan. Pesakit boleh menjaga dirinya sepenuhnya dan melakukan kerja rumah.