Enterocolitis tanpa kronik

Enterocolitis bukan kronik - lesi inflamasi-dystrophik membran mukus usus kecil dan besar. Kekerapan enterocolitis tanpa kronik di kalangan semua penyakit sistem pencernaan pada kanak-kanak adalah kira-kira 27%. Luka usus kecil dan besar pada kanak-kanak sering digabungkan. Walau bagaimanapun, dengan lesi utama usus kecil, istilah "enteritis kronik" digunakan, dan dengan lesi utama usus besar, istilah "kolitis kronik".

Punca enterocolitis tidak spesifik kronik. Enterocolitis bukan kronik kronik adalah penyakit polietologis di mana peranan utama dimainkan oleh faktor-faktor eksogen:

• jangkitan usus yang berpanjangan, terutama yang ditanggung dalam tahun pertama kehidupan, atau bentuk malosimtomatik jangkitan usus akut dengan terapi yang tidak mencukupi;
• jangkitan usus parasit yang berpanjangan, terutamanya giardiasis;
• alergi makanan;
• penggunaan ubat tertentu yang tidak terkawal yang berpanjangan (salicylates, indomethacin, kortikosteroid, imunosupresan, antibiotik);
• pendedahan kepada bahan toksik (arsenik, plumbum, fosforus), sinaran pengion;
• keadaan imunodeficiency.

Dalam patogenesis enterocolitis tidak bermakna kronik mempunyai makna:

• pelanggaran pertahanan imunologi umum dan setempat dengan perkembangan perubahan radang pada mukosa usus;
• disbakteriosis usus, di mana terdapat perubahan dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora dengan gangguan habitatnya;
• kerosakan pada fungsi utama usus dengan perkembangan gejala pencernaan dan penyerapan terjejas.

Pengkelasan. Enterocolitis tidak kronik tidak dapat dibezakan:

1. asal:
   • utama,
   • sekunder (terhadap latar belakang penyakit lain sistem pencernaan);
2. dengan keterukan:
   • bentuk cahaya,
   • graviti sederhana,
   • bentuk teruk;
3. mengikut tempoh:
   • pembaziran,
   • pinggir bandar,
   • remisi;
4. dengan tag:
   • membosankan,
   • kembalinya,
   • berterusan berulang;
   • laten;
5. dengan sifat perubahan morfologi:
   • keradangan,
   • atropik (I, II, III abad).

Gejala enterocolitis bukan kronik termasuk enteral, disebabkan gangguan penghadaman dan penyerapan, dan sindrom kolitis, yang disertai gejala kesakitan dan gejala.

Nyeri diletakkan lebih kerap di dalam perut pusat dan abdomen tengah atau sekitar abdomen:

• boleh menjadi paroxysmal yang sengit (seperti colic usus) atau raspiruyuschimi yang monoton (dengan perut kembung);
• biasanya ditimbulkan oleh kesilapan dalam diet (makanan berlimpah yang mengandungi sejumlah besar serat, lemak, susu, gula-gula).

Kriteria diagnostik pembezaan enteritis kronik dan kolitis, dyskinesia. Usus besar

Gejala	Enteritis kronik	Kolitis kronik	Dyskinesia usus besar
Sakit	Merawat Atau sakit Di jabatan tengah Perut	Memegang atau merajut di bahagian lateral yang lebih rendah, yang berkaitan dengan pembiakan	Cramping di bahagian lateral yang lebih rendah, dikaitkan dengan pembuangan air besar
Gangguan kotor	Cirit-birit	Alternatif sembelit dan cirit-birit	Sembelit
Perut kembung	Diisytiharkan	Diterjemahkan secara sederhana	Tidak tipikal
Gejala Obraztsova	+	-	-
Palpasi usus besar	Tidak menyakitkan	Sering dan bergema di sepanjang usus, kekejangan yang teraba dan kawasan diluaskan	Kesakitan di sepanjang usus, kawasan yang spasmodic dan diluaskan
Lendir dalam najis	_	+ +	+
Penyerapan usus	Terganggu	Tidak melanggar	Tidak melanggar
Recto-Humanoscopy	Kadang-kadang proctosigmoiditis catarrhal atau subatrofik	Proctitis, proctosigmoiditis (catarrhal, follicular, subatrophic)	Tanpa patologi
Irigasi	Tanpa patologi	Memperluaskan lipatan, peningkatan pergelangan	Gangguan tonus dan usus
Histologi (perubahan keradangan-inflamasi)	Mukosa usus kecil	Mukosa usus besar	Tanpa patologi

Dalam enteritis kronik, perut sedikit meningkat, sedikit menyakitkan di rantau mesogastrik. Pathognomonic untuk enteritis kronik adalah gejala Obraztsov.

Dalam kolitis kronik, kesakitan bergantung kepada penyetempatan dan kelaziman proses. Untuk kolitis kronik, keinginan (kosong) yang diperlukan dan tenesmus (keinginan yang menyakitkan) adalah ciri-ciri. Penurunan ciri-ciri kesakitan selepas buang air besar, melepaskan gas, tetapi sering bimbang tentang pengosongan yang tidak lengkap dari usus.

Gangguan dyspeptik dalam enterocolitis tidak bermakna kronik dicirikan oleh kembung dan cirit-birit. Dengan najis enterocolitis kronik yang berlimpah, lembab, selalunya dengan sayur-sayuran dan sisa-sisa yang tidak diserap, fetid. Penetapan pembuangan air buang berlaku pada atau selepas 15-20 minit selepas makan dan diiringi oleh rasa gemuruh, transfusi dan sakit perut yang kuat. Kekerapan stool sehingga 5-6 kali sehari. Dalam coprogram dengan enterocolitis kronik, steatorea (asid lemak dan sabun asid lemak) berlaku, sering flora iodophilic.

Untuk memburukkan kolitis kronik, najis menjadi lebih kerap 3-5 kali sehari, dalam bahagian kecil, tetapi selesema dan cirit-birit adalah mungkin. Cal biasanya coklat dengan lendir. Kadang-kadang (dengan proses erosif) dalam najis boleh menjadi darah.

Sembelit biasanya diperhatikan dalam pengampunan kolitis kronik. Apabila merapikan perut, rumbling dan kelembutan ditentukan sepanjang usus besar, selalunya merebak ke kawasannya. Dalam coprogram - lendir, leukosit, eritrosit.

Sindrom enteral am ditunjukkan oleh gangguan tropik, gangguan metabolik, polypypitaminosis. Kekurangan berat badan bergantung kepada keparahan enterocolitis tidak spesifik kronik. Untuk bentuk yang teruk kronik nonspecific enterocolitis biasa anemia, yang mungkin disebabkan oleh penyerapan zat besi terjejas (hypochromic), sekurang-kurangnya - kekurangan protein dan B12, asid folik, B6, pendarahan.

Diagnosis enterocolitis tidak spesifik kronik adalah berdasarkan kepada data klinikal dan anamnestic, mengenai hasil kajian koprologi, bacteriological, fungsional, endoskopik, histologi dan radiologi.

Diagnosis pembezaan enterocolitis nonspecific kronik dijalankan dengan penyakit usus kecil, disertai dengan gejala malabsorption, dysbiosis dyskinesia kolon. Diagnosis pembezaan yang paling kompleks dengan penyakit seliak. Dalam kehadiran darah dalam najis tidak termasuk ulser kolitis, penyakit Crohn, disentri akut, campylobacteriosis, amoebiasis dan balantidiasis, batuk kering usus, poliposis, anorectal retak.

Rawatan enterocolitis tidak spesifik kronik. Aspek penting dalam rawatan enterocolitis bukan kronik adalah diet. Dalam diet (jadual nombor 4) menyekat gentian kasar, lemak refraktori, goreng, panas, susu. Makanan diambil dalam bentuk hangat dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Terapi ubat termasuk:

Pembetulan dysbiosis usus:

1. penindasan pertumbuhan flora patogen yang kondusif:
   • persediaan oxyquinoline (intetriks, enterosediv, chlorohinaldol);
2. "Menanam" flora normal (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus, dan sebagainya).

Meningkatkan pencernaan dalam usus (pencernaan, festal, enzim, mezim, combi, elzim, Oraza, Creon, panci).

Peningkatan proses metabolik dalam mukosa (persediaan kompleks multivitamin dengan unsur surih - pujian, oligovit, centrum, supradin, unicap, dan lain-lain).

Normalisasi fungsi motor usus. Berikan:

• astringents - tansal, Tanalbin, kaolin, smectite, cholestyramine, Polyphepanum dan decoctions oak kulit kayu, kon pokok paya, kulit delima, buah-buahan kering ceri liar dan blueberry;
• ubat-ubatan yang mengurangkan kembung, - penyerap (smecta, polyphepan), meteospazmil, espumizan, dill (adas), biji kopi, subuh ubat;
• ubat-ubatan yang menjejaskan reseptor enkephalin: alverine dan kanak-kanak yang lebih tua daripada 2 tahun - imodium (loperamide), dicetel.

Pembetulan gangguan metabolik umum (besi, kalsium, dan sebagainya).

Dalam kolitis kronik, di samping itu, gunakan rawatan tempatan (microclysters perubatan dengan merebus herba anti-radang: chamomile, calendula, wort St. John, dengan minyak buckthorn, minyak dogrose).

Semasa pengurangan fenomena akut, terapi latihan, prosedur air ditunjukkan: mandi pekeliling, urut bawah air, kolam renang. Apabila cirit-birit mineral ditetapkan air kemasinan rendah (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) dalam bentuk haba, sembelit - sangat mineralized air mineral sejuk (Essentuki № 17 Batalinskaya).

Rawatan sanatorium dan spa dijalankan semasa remisi.

Pemerhatian pendispensan terhadap pesakit dengan enterocolitis tidak spesifik kronik dijalankan dalam tempoh 5 tahun dari saat terakhir yang diperparah:

• pada tahun pertama, peperiksaan dengan penilaian coprogram, analisis tinja untuk dysbiosis dijalankan setiap 3 bulan;
• dalam seterusnya - 1 kali dalam 6 bulan. Rawatan anti-berulang termasuk kursus eubiotik, perairan mineral, vitamin, phytotherapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],