Escherichiosis enterohemorrhagic pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Enterohemorrhagic Escherichia menghasilkan exotoxin - verocytotoxin, yang mempunyai kesan patologi bukan sahaja pada dinding usus, tetapi juga pada organ dan tisu lain (buah pinggang, hati, sistem hematopoietik, dll.). Keupayaan untuk menghasilkan verocytotoxin semasa pembiakan telah ditubuhkan dalam Escherichia serovars 0157:H7, 026:H11, serta dalam beberapa strain Escherichia 0111, 0113, 0121, 0126 dan 0145.

Kod ICD-10

A04.3 Jangkitan enterohemorrhagic yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi

Escherichiosis enterohemorrhagic diperhatikan sebagai kedua-dua penyakit sporadis dan wabak wabak. Laluan utama jangkitan adalah makanan. Kebanyakan kanak-kanak prasekolah terjejas.

Gejala enterohemorrhagic escherichiosis

Gejalanya adalah polimorfik - daripada jangkitan tanpa gejala dan cirit-birit ringan kepada proses patologi yang teruk dengan kolitis hemoragik ("hemocolitis"), sindrom uremik hemolitik (sindrom Gasser) dan purpura trombositopenik, yang sebelum ini dianggap sebagai penyakit bebas dan tidak berkaitan. Polimorfisme manifestasi klinikal dan kepelbagaian varian escherichiosis enterohemorrhagic dijelaskan oleh keupayaan berbeza strain EHEC yang berbeza untuk menghasilkan eksotoksin - daripada jumlah minimum yang terdapat hanya dalam lisat bakteria kepada jumlah ketara yang sepadan dengan jumlah eksotoksin yang dihasilkan oleh subkumpulan shigella A (Grigoriev-Shiga).

Varian nyata escherichiosis enterohemorrhagic biasanya bermula dengan disfungsi gastrousus seperti enteritis atau enterocolitis. Pada permulaan penyakit, najis jarang (3-5 kali sehari), lembek atau berair, tanpa kekotoran patologi, gejala mabuk adalah ringan atau sederhana (lesu, penurunan selera makan, keadaan subfebril, dll.). Selalunya tiada muntah. Pada hari ke-3-5 penyakit ini, keadaan kanak-kanak mungkin bertambah teruk disebabkan oleh peningkatan kelesuan, kelemahan, dan muntah. Perhatikan kulit pucat yang tajam, penampilan sejumlah besar darah dalam najis, dan penurunan diuresis. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tanda-tanda klinikal dan makmal sindrom uremik hemolitik muncul (anemia hemolitik mikroangiopatik, trombositopenia, dan kegagalan buah pinggang akut).

Insiden sindrom Gasser dalam wabak wabak enterohemorrhagic escherichiosis berkisar antara 0 hingga 100%.

Dalam sesetengah kes, permulaan escherichiosis enterohemorrhagic (3-5 hari pertama) disertai dengan gejala klinikal jangkitan usus dengan kolitis, termasuk "distal". Dalam kes ini, gejala klinikal menyerupai bentuk ringan atau sederhana (jenis B) disentri - gejala sederhana mabuk dan sindrom kolitis. Apabila proses patologi berlangsung, paling kerap pada hari ke-3-5 penyakit, jumlah darah dalam najis meningkat (darah merah atau beku), pucat kulit, oliguria muncul, dan gambaran klinikal sindrom hemolitik-uremik berkembang.

Kolitis hemoragik, atau "iskemik", dengan escherichiosis enterohemorrhagic pada mulanya menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan dan cirit-birit berair tanpa peningkatan ketara dalam suhu badan dan tanda-tanda mabuk. Pada hari ke-3-5 penyakit itu, keadaan kanak-kanak bertambah buruk, sejumlah besar darah muncul di dalam tinja dan gambaran klinikal berkembang yang menyerupai pendarahan usus. Kekotoran patologi dalam najis dalam bentuk lendir mendung, kehijauan, sebagai peraturan, tidak hadir. Tanpa terapi yang mencukupi, penyakit ini boleh berakhir dengan kematian.

Oleh itu, tiga sindrom klinikal (kolitis hemoragik atau "iskemik", purpura thrombocytopenic dan sindrom Gasser) boleh dianggap sebagai varian klinikal bagi penyakit berjangkit tunggal yang disebabkan oleh serovar Escherichia coli tertentu (terutamanya serovar 0157:H7 dan 026:H11), yang menghasilkan verocytotoxic, necrotic sintetik semasa kitaran hayat dan hemotoksin.

[ 1 ]