Escherichiosis enterohemorrhagic pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Enterohaemorrhagic Escherichia menghasilkan exotosin - verotsitotoksin, memberikan kesan patologi bukan sahaja di dinding usus, tetapi juga dalam organ-organ dan tisu (buah pinggang, hati, sistem hematopoietik dll) lain. Verotsitotoksina keupayaan untuk menghasilkan satu proses pembiakan ditetapkan pada Escherichia serovars 0157: H7 dan 026: H11, serta beberapa strain E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 dan 0145.

Kod ICD-10

A04.3 Infeksi haemorrhagic yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi

Escherichiosis enterohemorrhagic diperhatikan dalam bentuk kedua-dua penyakit sporadis dan wabak epidemik. Laluan utama jangkitan ialah makanan. Kebanyakan kanak-kanak prasekolah sakit.

Gejala escherichiosis enterohemorrhagic

Gejala polimorfik - dari jangkitan asimptomatik dan cirit-birit ringan kepada proses patologi yang teruk dengan gejala berdarah kolitis ( "gemokolit"), sindrom hemolitik-uremik (Sindrom Gasser) dan Thrombocytopenic Purpura, sebelum ini dibincangkan berasingan, penyakit yang tidak berkaitan. Polymorphism manifestasi klinikal dan pelbagai penjelmaan dijelaskan enterohemorrhagic ehsherihioza keupayaan yang tidak sama rata pelbagai jenis untuk menghasilkan exotosin EGE - dengan jumlah yang minimum, dikesan hanya dalam lysates bakteria untuk yang besar, yang sepadan dengan nombor exotosin, Shigella menjana subkumpulan A (Grigoriev-Shiga).

Varian manifestasi escherichiosis enterohemorrhagic. Sebagai peraturan, mulakan dengan disfungsi saluran pencernaan mengikut jenis enteritis atau enterocolitis. Dalam penyakit awal najis kerap (3-5 kali sehari), lembik atau berair, tiada kekotoran patologi gejala mabuk ringan atau sederhana (keletihan, hilang selera makan, demam gred rendah, dan lain-lain). Muntah lebih kerap daripada tidak. Pada 3-5 hari penyakit keadaan kanak-kanak boleh bertambah teruk akibat peningkatan kelesuan, kelemahan, lampiran muntah. Perhatian ditarik kepada pucat kulit yang tajam, rupa darah yang besar dalam najis dan penurunan diuretik. Jika penyakit berlangsung, terdapat tanda-tanda klinikal dan makmal sindrom hemolitik-uremik (anemia hemolitik microangiopathic, thrombocytopenia dan kegagalan buah pinggang akut).

Kejadian sindrom Gasser dalam wabak epidemik escherichiosis enterohemorrhagic berkisar dari 0 hingga 100%.

Dalam sesetengah kes, permulaan Escherichiosis Senterogemorrhagic (3-5 hari pertama) disertai dengan gejala klinikal jangkitan usus dengan gejala kolitis, termasuk "distal". Dalam kes ini, gejala klinikal menyerupai bentuk ringan atau sederhana (jenis B) disentri - gejala ringan keracunan dan sindrom kolitis. Dengan perkembangan proses patologi, selalunya 3-5 hari penyakit ini, jumlah darah dalam tinja (darah merah atau gumpalan) meningkat, pucat kulit, oliguria berkembang dan gambaran klinikal hemolitik-uremik sindrom berkembang.

Berdarah atau "ischemic" kolitis ditunjukkan apabila enterohemorrhagic ehsherihioza sakit pertama dan cirit-birit berair tanpa peningkatan yang ketara dalam suhu badan dan tanda-tanda mabuk. Pada hari ke-3 penyakit ini, keadaan kanak-kanak semakin bertambah, jumlah darah yang besar muncul dalam tinja dan gambaran klinikal yang menyerupai pendarahan usus. Kekotoran patologi di dalam bangku dalam bentuk lendir keruh, hijau, sebagai peraturan, tidak hadir. Tanpa terapi yang mencukupi, penyakit ini boleh mengakibatkan kematian.

Oleh itu, tiga sindrom klinikal (berdarah atau "ischemic" kolitis, Thrombocytopenic Purpura dan sindrom Gasser ini) boleh dianggap sebagai pilihan klinikal tunggal penyakit berjangkit yang disebabkan oleh serovars tertentu Escherichia (terutamanya serovars 0157: H7 dan 026: H11) menghasilkan dalam verotsitotoksin penting untuk sitotoksik yang, necrotic dan hemolitik hartanah.

[1]