Faringoskopi

Prosedur standard untuk memeriksa faring - faringoskopi - dilakukan oleh ahli otolaringologi untuk menentukan keadaannya dan mendiagnosis penyakit.

Jenis-jenis faringoskopi

Bergantung pada lokalisasi pemeriksaan bahagian  faring  - atas (hidung), tengah (oral) atau bawah (laring) - terdapat jenis faringoskopi.

Oropharyngoscopy, pharyngoscopy atas atau mesopharyngoscopy melibatkan pemeriksaan bahagian oral - oropharynx.

Pemeriksaan bahagian hidung (nasofaring) dan bahagian distalnya disebut epipharyngoscopy atau posterior rhinoscopy, yang boleh menjadi tidak langsung dan lurus.

Dengan hipofaringoskopi (disebut laringoskopi tidak langsung), bahagian bawah faring - hipofaring, iaitu laring - diperiksa.

Hari ini, faringoskopi juga dilakukan menggunakan faringoskop, yang merupakan alat serat optik elektronik yang dilengkapi dengan kamera yang memancarkan gambar ke monitor. Faringoskopi endoskopi moden memungkinkan untuk memeriksa semua bahagian faring dan bahagian atas saluran pernafasan. Sebagai contoh, aplikasinya membolehkan anda mengetahui punca anatomi berdengkur dan  apnea tidur yang obstruktif  dan memutuskan bagaimana menyingkirkan masalah ini.

Petunjuk untuk prosedur

Pharyngoscopy adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari  kajian faring , dan petunjuk untuk kelakuannya mungkin aduan: peluh dan sakit tekak (diperparah dengan menelan); rasa ketulan (badan asing) di kerongkong dan sukar menelan; suara serak atau hidung; kekeringan dan pembakaran pada nasofaring; kesukaran bernafas melalui hidung.

Dalam kes yang sama, seperti penyakit pernafasan akut dan jangkitan virus pernafasan akut, faringoskopi dilakukan pada anak.

Kehadiran gejala yang disenaraikan adalah ciri banyak penyakit akut dan  kronik faring , dan mustahil untuk membuktikan penyebab sebenar keluhan pesakit tanpa pemeriksaan visual.

Sekiranya disyaki penyakit otolaryngologi, faringoskopi mendedahkan proses keradangan akut dan kronik pada membran mukus faring, serta patologi amandel, masalah dengan pita suara, stenosis dan neoplasma laringofaring. 

Persediaan

Tidak diperlukan persediaan sebelum melakukan faringoskopi.

Teknik faringoskopi

Jenis faringoskopi yang paling biasa dilakukan oleh pakar otolaryngologi, ahli terapi dan pakar pediatrik adalah orofaringoskopi, dan teknik untuk melakukan pemeriksaan ini adalah mudah.

Doktor memerlukan spatula faringoskopi dan pencahayaan yang baik. Doktor ENT menggunakan pencahayaan buatan dan reflektor kepala - cermin bulat yang memantulkan cahaya dengan lubang di bahagian tengahnya.

Pesakit harus membuka mulutnya dengan lebar (dan bernafas melalui hidungnya), selepas itu doktor menekan belakang lidah ke bawah dengan spatula dan memeriksa dinding orofaring, lengkungan palatin dan amandel. Dengan menekan lengkungan amandel palatin (amandel), kehadiran kandungan kriptonya diperiksa. Dan untuk meningkatkan lipatan lingual-supraglottic lateral untuk visualisasi faring yang lebih baik (pintu masuk ke faring), dan juga untuk menentukan tahap mobiliti lelangit lembut, pesakit diminta untuk mengatakan "ah-ah". [1]

Sekiranya pesakit mengalami peningkatan refleks gag, dinding faring posterior disembur dengan semburan anestetik yang mengandungi lidocaine.

Semasa memeriksa nasofaring melalui mulut - epipharyngoscopy tidak langsung (rhinoscopy posterior) - gunakan cermin nasofaring pelbagai diameter, mempunyai pegangan panjang, dan spatula. Juga, pemeriksaan nasofaring dapat dilakukan melalui hidung - dengan epipharyngoscopy langsung menggunakan endoskopi fleksibel, sebelum pengenalan mukosa hidung yang dirawat dengan larutan anestetik. Dengan cara ini, faringoskopi adenoid dijalankan - amandel pharyngeal (adenoid) yang terletak di dinding posterior nasofaring  .

Algoritma untuk melakukan faringoskopi bahagian bawah faring (hypopharyngoscopy) agak berbeza dengan jenis pemeriksaan yang telah disebutkan. Dengan hipofaringoskopi tidak langsung (cermin), cermin laring digunakan, dan pemeriksaan dilakukan dengan lidah melekat keluar dari mulut, yang dipegang dan ditarik sedikit ke depan (menggunakan serbet kasa, ini dapat dilakukan oleh doktor atau orang dewasa pesakit). Doktor memfokuskan cahaya dengan reflektor depan dan memperkenalkan cermin laring. Untuk hypopharyngoscopy langsung, cermin directoscope digunakan. [2]

Tanda faringoskopi beberapa penyakit

Pharyngoscopy untuk  angina (tonsilitis akut)  menggambarkan membran mukus dinding bahagian tengah faring (yang sering disebut tekak), uvula (uvula) dan amandel.

Tanda faringoskopi sakit tekak catarrhal termasuk: kemerahan dan pembesaran amandel palatine, pembengkakan lengkungan, kehadiran infiltrat fokus atau filem fibrin pada amandel.

Tanda-tanda pharyngoscopic angina folikular yang paling ciri: hiperemia dan pembengkakan amandel dan lengkungan, fosa tonsil dan lelangit lembut; kehadiran pada amandel sebilangan besar putih kekuningan bulat (ukuran kepala pertandingan) folikel limfoid.

Tanda-tanda pharyngoscopic eksplisit tonsilitis lacunar ditunjukkan dalam bentuk hiperemia dan edema amandel yang sama, serta adanya plak putih kekuningan pada mereka dan pengumpulan nanah di lacunae mereka (crypts).

Tanda faringoskular faringitis akut  / pemburukan faringitis kronik adalah hiperemia dan pembengkakan mukosa faring (selalunya amandel, lengkungan dan uvula) dan plak serous pada amandel.

Tanda faringoskopi abses faring   - pengumpulan nanah di ruang faring pada tahap bahagian atas dan tengah faring - dapat dilihat sebagai kemerahan fokus membran mukus dinding faring posterior dan penonjolannya. Apabila abses retropharyngeal dilokalisasi pada tahap hipofaring, diagnosis dilakukan dengan sinar-X atau CT leher.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pakar memperhatikan kontraindikasi prosedur diagnostik ini sebagai kelainan anatomi faring, epilepsi pada peringkat akut, pendarahan tekak.

Komplikasi selepas prosedur

Biasanya, tidak ada akibat dan komplikasi setelah memeriksa laring. Tetapi alergi terhadap anestesia tempatan tidak dikecualikan, serta reaksi dalam bentuk refleks faring faraj yang tersumbat - jika spatula dimasukkan terlalu dalam dan mempengaruhi akar lidah yang dihidupkan oleh saraf glosofaring.

Ulasan

Ulasan doktor dan pesakit mengenai faringoskopi, sebagai kaedah objektif utama penyelidikan klinikal dalam otolaringologi, mengesahkan peranan pentingnya dalam diagnosis pelbagai penyakit.