Fistula buah pinggang

Fistula buah pinggang adalah anomali dengan gabungan dua buah pinggang yang bertentangan dalam satu organ. Ia berlaku dalam 3.5% kes malformasi buah pinggang.

[1], [2]

Punca pelekatan buah pinggang

Penyebab perpaduan adalah perpaduan dua blastema metanephrogenik pada peringkat awal perkembangan embrio - sebelum permulaan penghijrahan buah pinggang dari bahagian caudal embrio. Akibatnya, proses penghijrahan struktur ginjal ke rantau lumbar putarannya dilanggar. Oleh itu, tunas yang bersatu selalu berubah. Pertumbuhan saluran methanephros berlaku tanpa anomali, jadi struktur histologi buah pinggang tidak terganggu, dan ureter selalu memasuki pundi kencing di tempat yang biasa. Kebanyakan pesakit dengan fistula buah pinggang (88.6%) mempunyai peredaran abnormal.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala pelekatan buah pinggang

Penglibatan buah pinggang boleh menjadi satu-sisi (ginjal berbentuk I) dan dua hala (buah pinggang, seperti separa atau komidi, buah pinggang berbentuk L). Ginjal berbentuk S juga merujuk kepada perekatan unilateral buah pinggang.

Gabungan dua hala buah pinggang boleh menjadi simetri (setiap buah pinggang terletak homolater) atau asimetris (salah satu ginjal terletak heterolateral).

Dengan lekatan simetri, buah pinggang boleh dihubungkan dengan tiang yang lebih rendah. Jarang di atas, membentuk buah pinggang berbentuk ladam yang dipanggil, atau seluruh permukaan, mencipta buah pinggang seperti atau bahkanobraznuyu.

Ginjal ladam adalah bentuk anomali yang paling biasa (0.25% daripada populasi). Di antara semua maksiat, ia berlaku agak kerap - 2.8%. Biasanya pelakuran ditandakan oleh segmen yang lebih rendah, dan dalam 1.5-3.8% oleh segmen atas. Horseshoe ginjal dalam 70% kes mempunyai bekalan darah yang tidak normal (mengikut data kami - 84.62%). Luar biasa struktur buah pinggang renal: kumpulan atas lebih maju, yang lebih rendah kurang berkembang.

Penyakit dalam buah pinggang berbentuk tapisan kuda lebih kerap daripada biasa, dari 75 hingga 80% pemerhatian. Menurut A.V. Aivazian dan AM Voino-Yasenetsky. Proses patologi dalam buah pinggang berbentuk ladam terungkap dalam 68.6% kes, dengan hidronephrosis yang paling biasa - 41.7%, urolithiasis - 23.6%. Pyelonephritis - 19.4%, AH - 15.2%. Dalam hidronephrosis, pembedahan plastik digabungkan dengan pemisahan dari isthmus. Jika anda mendapati batu di buah pinggang, gunakan semua kaedah rawatan moden, termasuk DLT dan KLT. Serta manual operasi terbuka. Walaubagaimanapun, bahagian yang terakhir dalam struktur rawatan pembedahan berkurangan setiap tahun disebabkan oleh teknik yang sedikit invasif. Rawatan pyelonephritis adalah bertujuan untuk pemulihan urodinamik dan pelantikan rawatan patogenetik.

Anomali yang jarang berlaku tidak dinyatakan dalam klasifikasi NA. Lopatkina dan A.V. Lulko, merujuk kepada apa yang dipanggil ginjal berbentuk cakera, di mana fusi berlaku bukan sahaja oleh semua tiang, tetapi juga oleh permukaan sisi medial.

Gleytoobraznaya atau evenobraznaya buah pinggang mempunyai korteks biasa dan kapsul berserabut. Ini gangguan perkembangan yang sangat jarang didiagnosis dengan kekerapan satu kes pada 26,000 autopsi. Dalam kes ini, organ biasanya terletak di pelvis kecil homolaterally atau heterolateral. Pelvis sentiasa berada anterior. Dalam amalan klinikal, buah pinggang boleh diambil sebagai tumor ruang retroperitoneal dan dikeluarkan.

Gabungan asimetri dicirikan oleh lokasi salah satu ginjal heterolateral. Ini berlaku kerana dua sebab: letupan fusion metanefrogennyh dengan mengimbangi salah seorang daripada mereka ke seberang atau pertumbuhan ke saluran metanephric dalam satu metanefrogennuyu protoplasma dan pengurangan protoplasma homolateral.

Buah pinggang berbentuk L berlaku apabila tiang bawah satu buah ginjal dan tiang atas yang lain disatu bersama dan juga apabila salah satu daripadanya terletak di luar. Ginjal berbentuk S terbentuk dengan menyambung tiang bawah satu dengan tiang atas yang lain dan dengan susunan menegaknya. Dengan buah pinggang berbentuk S, kepingan separuh buah ginjal berorientasikan lateral, kelopak kedua adalah medial. Sekiranya putaran embrio selesai dan kalsium kedua-dua buah pinggang diarahkan ke satu arah, maka buah pinggang ini dipanggil berbentuk I. Oleh itu, buah pinggang yang berbentuk I dan berbentuk S boleh dikaitkan dengan gabungan unilateral.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostik pelekatan buah pinggang

Diagnosis bentuk anomali tidak menyebabkan kesukaran. Sudah di peringkat ultrasound, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat mengenai rupa satu atau satu lagi gabungan buah pinggang, serta proses patologi di dalamnya.

Kelebihan MRI dan MSCT sebelum angiografi kurang menyerang kajian, serta maklumat yang lebih lengkap tentang keadaan parenchyma buah pinggang, saluran kencing dan hubungan dengan organ jiran.

[13], [14]