Gangguan akar plexus saraf brachial

Brachial plexus akar entrapment atau, seperti yang sering dikatakan, entrapment saraf brachial, adalah lesi neurologi yang agak serius, kerana rangkaian saraf yang bersilang di kawasan anatomi ini menghantar isyarat dari saraf tunjang ke bahagian atas, yang bertanggungjawab untuk motor (motor atau otot.

Epidemiologi

Insiden kecederaan plexus saraf brachial dalam kecederaan yang berkaitan dengan kemalangan kenderaan motor dilaporkan melebihi 40%.

Kecederaan plexus brachial postoperative dilaporkan dalam 12-15% kes.

Kelaziman mampatan tumor pada akar plexus brachialis dianggarkan 0.4-1.2%.

Dan statistik untuk pembangunan plexus palsy brachial pada bayi baru lahir: 0.4-5% kes untuk setiap ribu kelahiran hidup. [1]

Punca Perangkap saraf brachial

Memandangkan etiologi impak akar saraf dari plexus brachial (plexus brachialis)-tanpa merujuk kepada cawangan pendek dan panjang yang keluar dari pelbagai titik, dan meluas dari pangkal leher ke axilla. saraf tulang belakang (serviks C5-C8 dan thoracic pertama T1) dan meluas dari pangkal leher ke axilla, melewati antara otot tangga anterior dan medial (Musculus scalenus). Dan akar motor dan deria adalah saraf tulang belakang berpasangan di atas, yang keluar dari saraf tunjang melalui foramen intervertebral pada tahap vertebra toraks serviks dan atas yang lebih rendah. [2]

Penyebab utama luka mampatan akar - mencubit atau memampatkan - mungkin disebabkan oleh:

• Kecederaan plexus brachial dan kecederaan sendi dan/atau muskuloskeletal, termasuk kecederaan kelahiran (kecederaan plexus brachial obstetrik); [3]
• Dislokasi kebiasaan sendi bahu;
• Peningkatan tekanan fizikal pada ikat bahu;
• Cervicothoracic tulang belakang tulang belakang osteochondrosis dengan perkembangan sindrom otot tangga anterior; [4]
• Proses spinous (hipertrophied) yang panjang (hipertrophied) vertebra serviks ketujuh (C7) - yang paling menonjol di rantau leher;
• Sindrom outlet thoracic (pemampatan akar saraf antara klavicle dan tulang rusuk pertama); [5], [6]
• Tumor plexus brachial berkembang, terutamanya schwannoma, neurofibroma, neurosarcoma, dan metastasis karsinoma pulmonari utama.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk penangkapan saraf brachial (akar plexus brachial) termasuk:

• Kemalangan lalu lintas;
• Jatuh dengan solatan, dislokasi dan patah sendi bahu, sendi vertebra serviks yang lebih rendah atau clavicle;
• Kerap membawa objek berat, termasuk dalam beg tali bahu atau ransel;
• Terlibat dalam sukan hubungan, terutamanya bola sepak dan gusti;
• Intervensi pembedahan di kawasan plexus brachial.

Pada bayi, risiko impak meningkat dengan penghantaran yang sukar, yang boleh disebabkan oleh berat badan yang tinggi, malposisi atau dystocia bahu janin, dan pelvis sempit wanita kelahiran.

Patogenesis

Pakar mencatatkan kelemahan akar saraf kepada pemampatan, kerana epineurium mereka (lapisan luar) kurang maju, dan sarung tisu penghubung (perineurium) tidak hadir. [7]

Neuropati mampatan disebabkan oleh tekanan langsung pada saraf. Sebenarnya, mencubit akar saraf (termasuk plexus brachial) membawa kepada perkembangan mampatan neuropati iskemia dengan pemakanan tisu serat saraf terjejas, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi mereka. Dan patogenesis secubit sakit neuropatik, otot (motor) dan gangguan deria terletak pada sekatan separa atau lengkap konduksi saraf. [8], [9]

Gejala Perangkap saraf brachial

Tanda-tanda pertama impingement dalam bentuk sindrom radikular bergantung kepada radikel yang dimampatkan dan zon pemuliharaannya (otot dan dermatom).

Contohnya, mencubit akar C5, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot lengan atas dan sebahagian daripada otot bahu, melemahkan otot deltoid bahu dan sebahagian daripada bisep (membongkok dan memanjangkan lengan pada sendi siku) dan mengurangkan kepekaan kulitnya. Kesakitan boleh memancarkan bahu.

Sekiranya mampatan akar C6 plexus brachial, gejala ditunjukkan oleh kesakitan di bahu dan lengan bawah (yang meningkat dengan pergerakan lengan atau leher); paresthesia atau kebas dari bahagian luar lengan, ibu jari dan jari telunjuk; Kekuatan penurunan atau kehilangan lengkap refleks otot otot brachii bisep.

Sekiranya akar C7 dicubit, terdapat kehilangan sensasi kulit ke belakang tangan ke indeks dan jari tengah, penurunan dalam refleks trisep (otot trisep bahu yang meluruskan siku), dan sakit di bahu dan lengan bawah (di permukaan posterior), yang boleh pergi ke bawah pisau bahu.

Gejala penangguhan akar C8 dan T1 termasuk kesakitan di bahagian bahu, lengan, tangan, dan jari kecil; kelemahan progresif di pergelangan tangan, tangan, atau jari; dan kebas pada lengan atau tangan.

Saraf yang mencubit di sendi bahu disertai dengan kesakitan di bahu dan leher (terutamanya ketika menghidupkan kepala dari sisi ke sisi), kebas dan kelemahan otot di lengan dan tangan (otot tengkuk telapak tangan), menyebabkan kesukaran mengangkat lengan dan kemahiran motor halus.

Baca juga - sindrom lesi plexus brachial

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi saraf brachial (akar plexus brachial) pinches boleh menjadi sangat serius, dan beberapa kesan boleh tidak dapat dipulihkan.

Sebagai contoh, kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan akar saraf boleh menjadi kronik ke titik caesalgia, dan batasan lengan atau mobiliti tangan membawa kepada apa yang dikenali sebagai kekakuan bersama, yang memburukkan lagi kesukaran untuk menggerakkan anggota badan.

Mampatan gentian saraf menyebabkan bukan sahaja penularan otot, tetapi juga atrofi secara beransur-ansur.

Trauma yang teruk kepada plexus brachial dengan mencubit akarnya boleh menyebabkan lumpuh lengan dan kecacatan.

Diagnostik Perangkap saraf brachial

Pemeriksaan fizikal oleh ahli neurologi (dengan penilaian pelbagai gerakan di sisi yang terjejas) dan anamnesis dilengkapi dengan diagnostik instrumental mandatori, termasuk X-ray sendi bahu dan bahu, X-ray tulang belakang serviks, ultrasound kawasan plexus brachial, elektromilografi dan elektroneuromiografi). Jika perlu, imbasan CT atau MRI dilakukan. [10]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan plexitis brachial, penyakit keradangan sendi bahu, impak akar C1-C4 dari plexus serviks (serviks radiculopathy), syndrome serviks serviks, ujung-sindrom, Neuropati periferal, penyakit motoneuron autoimun, dll.

Rawatan Perangkap saraf brachial

Setelah didiagnosis, kebanyakan kes entrapment saraf brachial dirawat di rumah.

Ubat farmakologi utama adalah gejala: pil sakit-ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dengan kesan analgesik, seperti paracetamol, ibuprofen dan lain-lain pil neuralgia

Suntikan kortikosteroid juga boleh ditetapkan untuk melegakan kesakitan.

Untuk memulihkan fungsi motor dan mengembangkan pelbagai gerakan lengan dan tangan, fisioterapi digunakan: terapi fizikal dan urut untuk saraf brachial yang mencubit.

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Rawatan neuropati hujung atas
• Rawatan sakit neuropatik
• Rawatan kebas tangan

Di samping itu, ia boleh dijalankan rawatan herba dengan penggunaan: ekstrak akar paya paya (acorus calamus) - sebagai analgesik, ginkgo biloba - untuk meningkatkan trophisme tisu dan mengurangkan tekanan oksidatif, serta meningkatkan pengaliran saraf impuls di dalam CNS.

Pencegahan

Lebih sering daripada tidak, kecederaan plexus brachial tidak dapat dicegah kecuali dengan mengehadkan aktiviti fizikal pada ikat bahu.

Ramalan

Dalam kecederaan plexus brachial yang agak kecil, prognosis lebih baik, kerana dalam kes sedemikian 90% pesakit dapat menormalkan mobiliti dan sensitiviti kaki atas dengan rawatan yang betul. Kecederaan teruk dicirikan oleh disfungsi kronik akar plexus brachial.