Gejala neuropati diabetes

Gejala neuropati diabetik autonomi ditentukan oleh penyetempatan lesi.

Untuk neuropati diabetes autonomik sistem kardiovaskular adalah ciri-ciri:

• iskemia tidak menyakitkan dan infarksi miokardium (mengesan hanya dengan ECG);
• penurunan kadar denyutan jantung, termasuk kekurangan kadar denyut jantung yang mencukupi dengan senaman, tiada perubahan kadar denyutan jantung dengan pernafasan mendalam, Valsalva, ujian ortostatik;
• takikardia pada rehat (kekalahan saraf vagus);
• Hipotensi ortostatik (pemuliharaan bersimpati).

Untuk neuropati diabetes autonomik saluran gastrousus disifatkan oleh:

• disfagia (pelanggaran motif esofagus);
• perasaan melimpah perut, kadang-kadang rasa mual, mungkin hipoglikemia postprandial (disebabkan pelanggaran pemindahan dari perut);
• malam dan cirit-birit pasca bencana,. Berselang-seli dengan sembelit (akibat kerosakan pemuliharaan usus);
• ketidaksempurnaan najis (disfungsi sphinkter dubur).

Dengan neuropati diabetes autonomi di sistem genitouriner, ia diperhatikan:

• pelanggaran pengosongan pundi kencing, refluks vesicoureteral dan atony pundi kencing, disertai dengan peningkatan risiko jangkitan saluran kencing;
• disfungsi erektil;
• ejakulasi retrograde.

Dengan neuropati diabetes autonomi organ-organ dan sistem lain, berikut adalah mungkin:

• gangguan refleks pupillary;
• pelanggaran adaptasi terhadap kegelapan;
• pelanggaran berpeluh (meningkat berkeringat semasa makan, menurunkan peluh kaki);
• tiada simptom hipoglikemia.

Focal Neuropathy

Manifestasi klinikal ini jenis neuropati yang jarang berlaku ditentukan oleh penyetempatan lesi. Ini termasuk neuropati fokus etiologi iskemia dan neuropati terowong.

Amyotropi kencing manis (neuropati proksimal) dicirikan oleh:

• secara tiba-tiba, lebih biasa pada lelaki yang lebih tua;
• Ia sering diiringi oleh anoreksia dan kemurungan.

Manifestasi klinikal termasuk:

• kelemahan dan atrofi otot pinggul;
• sakit di belakang dan paha;
• kesukaran dalam mengangkat dari kedudukan duduk;
• biasanya bersifat simetri lesi atau permulaan pada satu sisi, diikuti dengan penglibatan anggota badan yang lain;
• peningkatan keadaan dengan normalisasi glikemia.

Radiculoplexopathy diabetes lebih kerap berlaku di diabetes mellitus jenis 2.

Ciri klinikal termasuk:

• kesakitan progresif unilateral di dada;
• gangguan kepekaan yang mungkin berlaku di kawasan pemuliharaan saraf yang terjejas.
• pemulihan spontan.

Mononeuropathy biasanya berkembang pada individu yang lebih tua daripada 40-45 tahun. Tanda-tanda ciri mononeuropati termasuk:

• permulaan akut atau subacute;
• asimetri proses;
• kekalahan saraf kranial (pengalihan dan oculomotor, jabatan distal muka) dengan perkembangan gejala yang sepadan (lebih sering penglihatan dan paresis ganda);
• kadang-kadang kesakitan di kawasan mata, sakit kepala,
• pemulihan spontan.

Neuropati terowong terutamanya tidak dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak terjejas atau metabolisme saraf, tetapi dengan pemampatan mereka dalam "terowong" yang terangkum anatomi. Sindrom terowong dengan mampatan median, siku, sinar, femoral, saraf kulit sisi lateral, peroneal, dan juga medial dan lateral plantar saraf adalah mungkin. Selalunya, dengan diabetes mellitus, sindrom carpal tunnel (mampatan saraf median) berlaku.

Sindrom terowong dicirikan oleh:

• perlahan bermula;
• perkembangan yang beransur-ansur dan ketiadaan pemulihan spontan (berbeza dengan mononeuropati tipikal).

Gejala klinikal sindrom carpal tunnel termasuk:

• paresthesia yang besar, indeks dan jari tengah;
• Apabila penyakit itu berlanjutan, sensitiviti kesakitan menurun dalam jari-jari ini, atrofi otot pendek yang menghilangkan ibu jari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tahap subklinikal neuropati diabetik

Tiada manifestasi klinikal. Neuropati dikesan hanya dengan bantuan kaedah penyelidikan khas. Dalam kes ini, mungkin:

• menukar keputusan ujian elektro-diagnostik:
  • penurunan dalam pengalihan dorongan saraf dalam saraf periferal dan periferal motor;
  • penurunan dalam amplitud potensi neuromuskular yang disebabkan,
• menukar keputusan ujian untuk kepekaan;
  • getaran;
  • sentuhan;
  • suhu;
• perubahan dalam keputusan ujian fungsian yang mencirikan aktiviti sistem saraf autonomi:
  • pelanggaran fungsi nod sinus dan irama jantung,
  • gangguan refleks pupillary.

Tahap klinikal neuropati diabetes

Selesema neuropati

Dalam kes neuropati simetri distal, aduan pesakit termasuk:

• sakit (biasanya ringan, tumpul dan menarik, terutamanya di kaki dan kaki, menggiatkan berehat, terutamanya pada waktu petang dan malam, dan berkurangan dengan aktiviti fizikal);
• kebas, paresthesia (termasuk perasaan "pin dan jarum", "kesemutan cetek"), dysesthesia (yang tidak menyenangkan dan sensasi pedih dari mana-mana sentuhan pakaian, peralatan tempat tidur), hyperaesthesia, pedih (lebih kerap pada tapak kaki).

Pada pemeriksaan fizikal juga mendedahkan:

• gangguan kepekaan (getaran - manifestasi terawal, sentuhan, rasa sakit, suhu, perasaan otot bersama atau proprioception - dalam sendi falanx distal ibu jari kedua kaki);
• arefleksiyu (biasanya kejatuhan refleks Achilles pada kedua-dua pihak),
• pelanggaran perasaan artikular musculo di sendi interphalangeal distal jari kaki besar;
• gangguan motor boleh berlaku kemudian.

[7], [8]