Hepatik impetigo herpetiformis Hebra

Impetigo herpetiformis (syn. Hebra's impetigo herpetiformis) ialah penyakit dengan perjalanan yang teruk dan kemungkinan membawa maut. Ia biasanya berkembang pada separuh kedua kehamilan, tetapi kadangkala perubahan serupa berlaku pada lelaki.

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1872 oleh Hebra. Impetigo herpetiform sangat jarang berlaku. Ia terutamanya memberi kesan kepada wanita hamil, tetapi kadang-kadang wanita yang tidak hamil, lelaki dan kanak-kanak juga mengalami penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca Impetigo Herpetiformis Hebra

Tiada sudut pandangan tunggal mengenai asal usul penyakit ini. Pesakit dengan dermatitis herpetiform sering mengalami disfungsi kelenjar endokrin (paratiroid dan alat kelamin). Ini terbukti dengan fakta bahawa penyakit ini kebanyakannya berlaku semasa kehamilan atau dalam tempoh nifas.

Terdapat teori berjangkit, kerana kandungan pustula adalah steril dalam beberapa kes, sementara yang lain mengandungi staphylococci atau streptokokus.

Histopatologi impetigo herpetiformis Hebra

Di bahagian paling atas rangkaian Malpighian terdapat pustule, yang terbentuk akibat penembusan neutrofil di sini, yang menyebabkan pemusnahan protoplasma dan nukleus sel epitelium. Dinding sel yang tinggal membentuk rangkaian span dengan neutrofil di dalamnya - yang dipanggil pustula spongiform Kagoi, yang merupakan bentuk hipertrofik mikroabses Munro. Infiltrat dalam kedua-dua dermis dan epidermis mengandungi banyak eosinofil.

Patomorfologi impetigo herpetiformis Hebra dicirikan oleh kehadiran pustula spongiform Kogoy di bahagian atas epidermis. Pustula besar kadang-kadang terletak satu di bawah yang lain. Kandungan pustula adalah granulosit neutrofilik, kadangkala dengan campuran unsur mononuklear atau granulosit eosinofilik. Dalam dermis, terdapat edema, vasodilasi dan infiltrat perivaskular radang yang bersifat limfohistiositik atau dengan campuran granulosit neutrofilik dan eosinofilik, basofil tisu.

Histogenesis impetigo herpetiformis Hebra

Dalam perjalanan dan prognosisnya, impetigo herpetiform adalah sangat dekat, jika tidak sama dengan bentuk pustular primer psoriasis pustular umum. Pada masa yang sama, sesetengah penulis menganggapnya sebagai varian pustular psoriasis biasa atau entiti nosologi bebas. Kepentingan besar dalam perkembangan penyakit ini diberikan kepada gangguan hormon (hormon seks, hormon paratiroid), hipokalsemia, streptokokus hemolitik, dan gangguan imun. Peranan ketidakserasian ibu dan janin mengikut sistem HLA ditunjukkan. Mengikut ciri-ciri imunomorfologi, impetigo herpetiform hampir dengan pemfigoid bulosa: deposit IgG, IgA, dan komponen C3 komplemen terdapat dalam membran bawah tanah epidermis, antibodi yang beredar terhadap membran bawah tanah epidermis.

Gejala Impetigo Herpetiformis Hebra

Letusan pustular berkumpulan kecil dilokalkan terutamanya pada batang dan dalam lipatan kulit pada latar belakang edematous hiperemik. Oleh kerana penyebaran di sepanjang pinggir, lesi boleh menduduki kawasan besar kulit. Apabila pustula kering, pengelupasan berlaku dalam bentuk kolar yang menghadap ke tengah unsur. Selepas proses itu diselesaikan, hiperpigmentasi kulit sering kekal di tapak unsur-unsur. Ruam disertai dengan kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum pesakit (kehilangan selera makan, sakit kepala, demam dengan menggigil, arthralgia, dll.).

Pada latar belakang edematous radang, herpetiform miliary atau pustules kecil muncul, yang sebahagiannya bergabung antara satu sama lain. Unsur-unsur, merebak secara emparan, membentuk lesi berbentuk cincin. Dalam kes ini, angka jenis iris boleh terbentuk, iaitu cincin dalam cincin. Pustula mengandungi nanah kuning kehijauan, selepas keluarnya lesi ditutup dengan kerak coklat kotor. Tidak ada rasa gatal. Proses ini tidak meninggalkan kesan yang berterusan, serta pigmentasi yang jelas. Proses patologi sering dilokalisasikan di kawasan pangkal paha, di kawasan pusar, di bahagian dalam paha, di ketiak, di kelenjar susu, dan kemudian secara beransur-ansur boleh menangkap keseluruhan atau hampir keseluruhan permukaan kulit. Membran mukus rongga mulut sering terlibat, kadang-kadang - membran mukus laring, esofagus, konjunktiva. Penyakit ini disertai dengan gejala umum yang teruk: demam septik yang berpanjangan atau sekejap-sekejap, sakit kepala, menggigil, muntah, cirit-birit, sakit sendi, dll. Penyakit ini sering berulang. Tiada eosinofilia diperhatikan dalam darah, tetapi peningkatan ESR diperhatikan.

Diagnosis pembezaan

Penyakit ini mesti dibezakan daripada herpes gestationis, psoriasis pustular, dermatitis subkornea, dan acrodermatitis Galloeau.

Rawatan herpetiform impetigo Hebra

Glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan antibiotik, persediaan kalsium, vitamin D disyorkan. Pewarna aniline dan salap steroid digunakan secara tempatan. Pesakit sering memerlukan resusitasi.