Hiperplasia kelenjar endometrium

Hiperplasia kelenjar endometrium adalah proses percambahan tisu endometrium (membran mukus dalaman) rahim. Proses patologi ini disebabkan oleh peningkatan jumlah sel kelenjar akibat perubahan strukturnya. Penebalan semua tisu endometrium diperhatikan, yang disebabkan oleh proses patologi intensifikasi percambahan dalam lapisan kelenjar rahim.

Hiperplasia endometrium dipanggil kelenjar kerana percambahan kelenjar lapisan dalam rahim. Apabila kelenjar endometrium berfungsi secara normal, ia kelihatan seperti jalur menegak lurus. Dengan hiperplasia, kelenjar mula mengubah penampilan mereka - mereka memutar dan bergabung dengan satu sama lain.

Semasa setiap kitaran haid, perubahan berlaku pada endometrium rahim. Lapisan mukosa rahim mula-mula tumbuh, kemudian berubah, dan akhirnya ditolak dan dikeluarkan dari rongga rahim semasa haid. Transformasi sedemikian berlaku di bawah pengaruh turun naik dalam hormon seks badan wanita - estrogen dan progesteron. Oleh kerana pelanggaran keseimbangan mereka, sebagai contoh, dengan peningkatan jumlah estrogen, sel kelenjar endometrium tumbuh dan tidak berkurangan dalam jumlah. Ini membawa kepada kemunculan hiperplasia endometrium.

[ 1 ]

Punca hiperplasia kelenjar endometrium

Kemunculan hiperplasia kelenjar endometrium boleh berlaku pada sebarang umur. Tetapi wanita dalam peringkat peralihan perkembangan mereka paling terdedah kepada proses ini. Gangguan sedemikian disebabkan oleh perubahan hormon, contohnya, semasa akil baligh atau menopaus.

Mereka menyebabkan hiperplasia kelenjar endometrium dan pelbagai patologi organ genital wanita - ovari polikistik, tumor ovari, disfungsi ovari, fibroid rahim, endometritis dan endometriosis. Patologi ini adalah akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan - peningkatan pengeluaran estrogen dan penurunan progesteron.

Penyebab hiperplasia kelenjar endometrium juga tersembunyi dalam pengguguran, kuretase diagnostik, dan operasi ginekologi lain. Juga, pembesaran patologi endometrium boleh disebabkan oleh penamatan kehamilan buatan, penolakan kontrasepsi hormon, ketiadaan bersalin, dan kemasukan lewat ke menopaus.

Dalam banyak kes, proses patologi sedemikian dalam endometrium diprovokasi oleh pelbagai penyakit, iaitu, obesiti, diabetes, hipertensi, mastopati, hati, buah pinggang dan penyakit tiroid. Penyakit ini membawa kepada gangguan metabolik dalam badan wanita dan ketidakseimbangan hormon. Hiperestrogenisme, peningkatan pengeluaran estrogen yang berlaku dalam tisu periferi - kulit dan tisu adiposa, mempunyai pengaruh yang kuat terhadap peningkatan endometrium.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala hiperplasia kelenjar endometrium

Gejala hiperplasia kelenjar endometrium adalah seperti berikut:

• Disfungsi haid dalam bentuk pendarahan rahim patologi.
• Penyimpangan dalam kitaran haid juga menunjukkan diri mereka sebagai menorrhagia - pendarahan berkala, sengit dan berpanjangan yang berlaku secara kitaran.
• Disfungsi haid juga menunjukkan dirinya dalam bentuk metrorrhagia - pendarahan dengan intensiti dan tempoh yang berbeza-beza, yang berlaku secara tidak sistematik dan acyclically.
• Kemunculan pendarahan diperhatikan dalam tempoh antara pendarahan haid atau sejurus selepas terlepas haid.
• Pada masa remaja, hiperplasia kelenjar endometrium menunjukkan dirinya dalam bentuk pendarahan terobosan dengan pembebasan bekuan darah.
• Pendarahan yang berterusan dan berpanjangan menimbulkan kemunculan anemia, pelbagai jenis penyakit, kelemahan dan pening.
• Hiperplasia kelenjar endometrium menyebabkan berlakunya kitaran anovulasi, yang membawa kepada ketidaksuburan.

Hiperplasia kelenjar mudah endometrium

Hiperplasia kelenjar mudah endometrium adalah gangguan fungsi tisu mukus permukaan dalaman rahim. Ia menunjukkan dirinya dalam peningkatan bilangan sel kelenjar endometrium, serta peningkatan saiznya tanpa perubahan patologi dalam struktur. Sel-sel kelenjar boleh mempunyai bentuk yang berbeza dan terletak secara berbeza. Dengan bentuk hiperplasia ini, pemisahan antara lapisan berfungsi dan basal endometrium dipadam sambil mengekalkan sempadan antara endometrium dan miometrium.

Sel endometrium membesar ke saiz maksimum yang mungkin, dan selepas semua sumber sel yang ada habis, tisu endometrium ditolak. Ini adalah bagaimana pendarahan rahim asiklik berlaku, yang berlaku di antara pendarahan haid dan mencirikan pelanggaran fungsi haid badan.

Kadangkala pendarahan asiklik berlaku semasa haid biasa, tetapi ia sentiasa berbeza daripada pendarahan biasa semasa haid. Pelepasan darah boleh sama ada kuat atau lemah. Dalam darah yang dikeluarkan semasa pendarahan patologi, pelbagai gumpalan dan ketulan boleh didapati, yang merupakan tuangan endometrium. Lapisan endometrium adalah lapisan sel yang belum matang dari lapisan mukosa dalaman rahim. Selepas ini, fungsi endometrium tidak normal sepenuhnya. Oleh kerana sel yang tidak matang tidak ditolak sepenuhnya, dan tiada pemisahan lapisan berfungsi endometrium dari membran basal. Di sesetengah tempat, kawasan pengumpulan sel tidak matang kekal, yang sentiasa berkembang semasa tempoh pendarahan dan selepas ia berhenti.

Dengan sebarang bentuk hiperplasia endometrium, wanita yang sakit sebenarnya tidak mempunyai kitaran haid. Pendarahan yang sedia ada bukanlah pelepasan daripada proses pembesaran sel dan pertumbuhan tisu. Juga, proses yang sepadan dalam rahim tidak berkaitan dengan fungsi pembiakan wanita, kerana kejadian kehamilan dengan hiperplasia endometrium adalah mustahil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa telur tidak matang, akibatnya ia tidak muncul dari ovari.

Hiperplasia kelenjar mudah endometrium agak jarang berubah menjadi kanser badan rahim (kira-kira satu peratus daripada seratus).

Hiperplasia sista kelenjar mudah endometrium

Hiperplasia sista kelenjar mudah endometrium adalah peringkat seterusnya perubahan patologi dalam endometrium. Dalam lapisan mukus dalaman rahim, sista endometrium terbentuk daripada sel-sel kelenjar lapisan mukus rahim. Mereka adalah rongga kecil yang dipenuhi dengan cecair, yang mengandungi jumlah estrogen yang berlebihan.

Proses ini disebabkan oleh kerosakan sel kelenjar endometrium, yang tidak dapat menyerap peningkatan jumlah hormon. Akibat daripada anomali sedemikian, estrogen yang tidak diserap akan diperah keluar oleh sel-sel ke dalam ruang antara sel.

Sista dalam hiperplasia endometrium terletak di dalam lapisan berfungsi rahim. Bentuk sista yang terhasil boleh menjadi seperti pokok atau seperti sista. Sista kecil seperti itu hanya boleh dikesan di bawah mikroskop semasa pemeriksaan histologi tisu yang dikikis. Apabila beberapa rongga bergabung, pembentukan patologi boleh didiagnosis menggunakan ultrasound.

Hiperplasia kelenjar fokal endometrium

Oleh kerana struktur endometrium tidak seragam, hiperplasia kelenjar tidak muncul di seluruh permukaannya. Pertama sekali, proses hiperplastik dikesan di kawasan endometrium yang dicirikan oleh beberapa penebalan dengan struktur normal dan berfungsi dalam keadaan sihat biasa lapisan dalam rahim. Proses sedemikian mencirikan pembentukan hiperplasia fokus endometrium. Di tempat-tempat ini, polip endometrium terbentuk - percambahan lapisan integumen dan kelenjar endometrium bersama-sama dengan tisu yang terletak di bawahnya.

Hiperplasia kelenjar fokal endometrium dicirikan oleh penampilan proses percambahan sel di kawasan fundus dan sudut rahim. Di tempat-tempat ini, sel-sel endometrium tertakluk kepada transformasi yang paling besar. Kawasan permukaan lain organ ini tidak boleh mengalami perubahan yang kuat (atau mengalaminya lebih jarang) disebabkan oleh keanehan struktur rahim.

Transformasi yang menjejaskan permukaan endometrium di luar sudut rahim dan fundusnya dirujuk sebagai hiperplasia kelenjar fokus mudah endometrium. Proses hiperplasia yang berlaku dalam membran mukus fundus dan sudut rahim dipanggil bentuk sista hiperplasia kelenjar fokal. Disebabkan ini, rupa bentuk seragam atau campuran hiperplasia kelenjar fokus adalah mungkin.

Hiperplasia kelenjar fokal adalah satu bentuk penyakit di mana sel yang diubah boleh berubah menjadi patologi dan menyebabkan perkembangan proses onkologi.

[ 5 ], [ 6 ]

Hiperplasia kelenjar mudah fokus endometrium

Hiperplasia kelenjar fokus mudah endometrium berlaku pada kawasan dalaman endometrium yang tidak menjejaskan bahagian bawah rahim dan sudutnya. Nama lain untuk hiperplasia fokus adalah tempatan, kerana proses hiperplastik dalam kes ini tidak menjejaskan seluruh kawasan permukaan dalaman rahim. Dan di kawasan yang terjejas, polip atau beberapa polip terbentuk, yang terbentuk daripada epitelium lapisan integumen dan kelenjar, yang menjejaskan tisu di bawahnya.

Asas polip yang terbentuk adalah sel-sel endometrium yang tidak matang dan tidak ditolak dan tidak dikeluarkan dari rahim melalui pendarahan. Pada mulanya, mereka menjalani hiperplasia mudah, dan kemudian polip terbentuk di tempat ini. Ketebalan tisu endometrium di tempat ini boleh meningkat kepada lima hingga enam sentimeter.

Polip ialah badan bulat atau sedikit memanjang yang melekat pada tangkai. Asas polip adalah sel berserabut dan kelenjar. Polip boleh terbentuk dalam jumlah satu atau beberapa keping. Kadang-kadang terdapat bentuk fokus hiperplasia kelenjar, yang terdiri daripada kelompok sejumlah besar polip.

Secara luaran, polip mempunyai struktur permukaan licin dan berwarna merah jambu. Tetapi kadangkala ulser polip berlaku disebabkan oleh kecacatan peredaran darah akibat penolakan berkala tisu endometrium. Dalam struktur polip, kelenjar dengan saiz yang berbeza diperhatikan, yang sebahagiannya menembusi lapisan otot tengah rahim. Juga dalam struktur polip terdapat banyak komponen tisu penghubung dan saluran darah jenis sclerotized yang diperluas.

Hiperplasia kelenjar mudah fokus endometrium dalam banyak kes boleh mencetuskan penampilan pembentukan kanser dalam rahim.

[ 7 ], [ 8 ]

Hiperplasia kelenjar aktif endometrium

Kadangkala hiperplasia kelenjar endometrium adalah asimtomatik. Kursus penyakit ini mencirikan bentuk pasif (atau tidak aktif) penyakit - proses hiperplasia mempunyai bentuk kronik yang lembap. Ia dikaitkan dengan tahap rendah aktiviti hormon estrogen yang bersifat jangka panjang. Pada masa yang sama, mitosis agak jarang berlaku, nukleus dan sitoplasma sel kelenjar mempunyai warna yang sengit.

Bentuk aktif hiperplasia endometrium mempunyai kursus akut. Dalam bentuk aktif penyakit ini, hiperplasia kelenjar endometrium dicirikan oleh satu set gejala yang jelas. Pertama sekali, kehadiran gejala tertentu menunjukkan bahawa proses patologi dalam endometrium bermula sejak lama dahulu. Kemunculan pendarahan yang tidak berfungsi, kelewatan haid, sakit, pendarahan yang berpanjangan semasa haid - semua ini menunjukkan bentuk hiperplasia yang aktif.

Hiperplasia kelenjar aktif endometrium mempunyai ciri tersendiri dalam bentuk penampilan sejumlah besar pembahagian sel (mitos) dalam epitelium kelenjar dan sel stroma. Dalam sitoplasma, dalam proses ini, warna pucat diperhatikan, serta dalam nukleus epitelium. Kelenjar dicirikan oleh sejumlah besar sel cahaya, yang merupakan tanda aktiviti estrogenik yang kuat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium menunjukkan dirinya dalam kejadian adenomatosis - penstrukturan semula struktur sel dan penampilan percambahan yang agak kuat, yang terdiri daripada penurunan unsur stroma dan polimorfisme nukleus. Proses pembentukan adenomatosis dicirikan oleh penampilan fokus mukosa rahim yang diubah, di mana sel-sel dengan atypia struktur dan berfungsi dalam darjah kecil atau kuat diperhatikan.

Proses adenomatosis berkembang sama ada dalam lapisan berfungsi endometrium, atau dalam lapisan basalnya, atau dalam kedua-dua lapisan ini. Dalam kes kedua, degenerasi tisu ke dalam tisu tumor berlaku lebih cepat daripada dalam dua kes sebelumnya.

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium adalah keadaan prakanser yang sering berkembang menjadi keganasan. Kira-kira sepuluh peratus daripada kes adenomatosis membawa kepada kanser endometrium.

Proses adenomatosis boleh berlaku bukan sahaja dalam tisu hiperplastik, tetapi juga dalam tisu yang menipis dan atropik.

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium mempunyai dua bentuk: selular (dengan perubahan dalam sel stroma dan epitelium) dan struktur (menjejaskan perubahan dalam bentuk dan lokasi kelenjar).

Terdapat beberapa peringkat perkembangan jenis hiperplasia kelenjar ini - rendah, sederhana dan teruk.

Adenomatosis gred rendah ditunjukkan oleh saiz kelenjar yang berbeza, yang dipisahkan oleh epitelium jenis multinuklear dan silinder. Pembahagian sel juga berlaku dengan bantuan lapisan nipis stroma.

Dalam bentuk sederhana penyakit ini, bentuk kelenjar berubah. Dan bentuk adenomatosis yang teruk dicirikan oleh pertumbuhan kuat kelenjar dan pembentukan gabungan rapat mereka, dengan ketiadaan stroma yang lengkap di antara mereka. Pada peringkat ini, polimorfisme kuat epitelium multinuklear kelenjar berlaku.

Kadang-kadang proses patologi sedemikian berlaku dalam polip (dengan hiperplasia endometrium fokus), maka polip yang diubah dipanggil adenomatous, dan bentuk hiperplasia endometrium adalah atipikal fokus.

Hiperplasia endometrium atipikal meresap berbeza daripada hiperplasia fokus kerana ia kelihatan sama rata pada seluruh permukaan endometrium rahim.

[ 12 ]

Hiperplasia kelenjar endometrium tanpa atypia

Hiperplasia kelenjar endometrium tanpa atypia termasuk bentuk penyakit berikut:

1. Hiperplasia kelenjar mudah endometrium.
2. Hiperplasia sista kelenjar endometrium.
3. Hiperplasia kelenjar fokal (jika tidak, tempatan) endometrium.
4. Hiperplasia kelenjar kistik fokal endometrium.

Dalam bentuk penyakit ini, sel itu sendiri berkembang ke keadaan maksimum tanpa mengubah struktur dalamannya. Dalam sel sedemikian, tidak ada proses percambahan yang dicirikan oleh penurunan unsur stroma dan penampilan polimorfisme yang jelas bagi nukleus sel.

Setiap bentuk hiperplasia kelenjar endometrium ini telah dibincangkan dengan lebih terperinci di atas dalam bahagian yang berkaitan.

Hiperplasia kelenjar jenis proliferatif endometrium

Hiperplasia kelenjar proliferatif endometrium adalah nama lain untuk proses peningkatan patologi dalam bilangan sel dan pertumbuhannya, yang juga dipanggil "hiperplasia kelenjar endometrium." Kedua-dua nama ini digunakan semasa membuat diagnosis oleh pakar sakit puan dan ahli patomorfologi.

Proliferasi adalah proses pertumbuhan tisu endometrium, yang berlaku disebabkan oleh pembahagian sel yang aktif. Semasa percambahan endometrium, bukan sahaja jumlah sel meningkat, tetapi juga jumlahnya bertambah disebabkan oleh gangguan hormon patologi dalam badan. Proses ini boleh dicirikan oleh dua keadaan:

• fisiologi - iaitu, berada dalam had biasa;
• patologi - berkembang menjadi keadaan penyakit.

Menurut klasifikasi WHO 1994, hiperplasia kelenjar endometrium dicirikan oleh tiga bentuk:

• hiperplasia mudah;
• hiperplasia kompleks;
• rupa polip.

Berdasarkan klasifikasi ini, hiperplasia endometrium jenis proliferatif harus dipanggil hiperplasia mudah. Hiperplasia mudah tidak dicirikan oleh pembahagian sel yang aktif. Peningkatan tisu endometrium berlaku melalui percambahan sel kelenjar. Struktur mereka berubah - saiz kelenjar menjadi lebih besar, saluran mereka menjadi berpintal dengan kuat, dan kelenjar diagihkan secara tidak rata di antara sel-sel mukosa rahim. Pada masa yang sama, jumlah kelenjar tidak meningkat.

Terdapat juga proses anjakan sel epitelium dan stroma oleh kelenjar yang diperbesarkan - saluran, saraf, tisu penghubung, dan sebagainya, dan disebabkan oleh proses ini, jumlah keseluruhannya berkurangan.

Juga, dengan hiperplasia mudah, tidak ada sel yang telah mengubah strukturnya dan seterusnya boleh mencetuskan kemunculan tumor.

Hiperplasia kelenjar kompleks endometrium

Hiperplasia kelenjar kompleks endometrium dicirikan oleh pengumpulan heterogen kelenjar yang diperbesarkan dalam endometrium.

Hiperplasia kelenjar kompleks endometrium terdiri daripada dua jenis:

• hiperplasia kompleks tanpa atypia nuklear;
• hiperplasia kompleks dengan atypia nukleus sel.

Atypia adalah proses mengubah struktur sel kelenjar, di mana struktur nukleus sel berubah bentuk.

Dalam kes hiperplasia kompleks tanpa atypia nuklear, kemungkinan kanser rahim berkembang terhadap latar belakangnya adalah tiga peratus daripada semua kes penyakit ini. Dalam kes hiperplasia kompleks dengan atypia nuklear, kira-kira dua puluh sembilan peratus kes penyakit itu mencetuskan perkembangan kanser rahim.

Terdapat juga klasifikasi lain hiperplasia kelenjar kompleks endometrium:

1. Hiperplasia endometrium fokal (tempatan) dicirikan oleh penampilan fokus pembentukan hiperplastik di beberapa kawasan endometrium, sehingga saiz enam sentimeter.
2. Hiperplasia polypous endometrium dicirikan oleh pembentukan polip, bersaiz 1 hingga 1.5 cm, di beberapa kawasan endometrium. Mereka berbentuk bulat dan pelbagai warna dari merah jambu hingga merah.
3. Hiperplasia atipikal (adenomatous) dicirikan oleh kehadiran sel atipikal - sel dengan struktur yang diubah suai dan merujuk kepada bentuk penyakit prakanser. Hiperplasia atipikal terbentuk dengan latar belakang hiperplasia kelenjar atau kelenjar-cystic mudah endometrium.

[ 13 ], [ 14 ]

Hiperplasia polypous kelenjar endometrium

Hiperplasia kelenjar-polypous endometrium adalah sejenis hiperplasia kompleks endometrium, yang dicirikan oleh pembentukan polip. Nama lain untuk bentuk hiperplasia ini ialah hiperplasia kelenjar fokal endometrium. Bentuk hiperplasia endometrium ini diterangkan secara terperinci di atas.

Hiperplasia gentian kelenjar endometrium

Hiperplasia gentian kelenjar endometrium dicirikan oleh pembentukan polip dari tisu kelenjar dan berserabut endometrium. Mereka muncul sebagai tumpuan pertumbuhan tempatan dari lapisan basal endometrium dan mengandungi sejumlah besar tisu penghubung dan sejumlah besar kelenjar. Apabila bentuk hiperplasia endometrium berserabut kelenjar berlaku, sejumlah besar kelenjar dengan bentuk dan panjang yang berbeza diperhatikan, serta penebalan dinding sklerotisasi saluran darah.

Berdasarkan statistik perubatan, bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa.

[ 15 ], [ 16 ]

Hiperplasia kelenjar tipikal mudah endometrium

Hiperplasia kelenjar tipikal mudah bagi endometrium adalah salah satu nama bentuk kelenjar hiperplasia endometrium yang ringkas. Bentuk penyakit ini diterangkan secara terperinci dalam bahagian "Hiperplasia kelenjar mudah endometrium".

Hiperplasia kelenjar campuran endometrium

Hiperplasia kelenjar campuran endometrium terbentuk akibat penampilan beberapa bentuk hiperplasia secara serentak. Terdapat hiperplasia kelenjar mudah endometrium dan bentuk sista hiperplasia kelenjar endometrium, yang diterangkan di atas. Apabila bentuk kelenjar hiperplasia berkembang di beberapa kawasan epitelium rahim, dan hiperplasia kelenjar-cystic di sudut dan bahagian bawah rahim, ini dipanggil bentuk campuran hiperplasia kelenjar endometrium.

Terdapat juga gabungan hiperplasia kelenjar tipikal mudah endometrium dengan bentuk fokus. Iaitu, di beberapa kawasan lapisan dalam rahim, peningkatan mudah dalam sel endometrium dan percambahannya diperhatikan, dan di beberapa tempat, sebagai contoh, di bahagian bawah rahim, polip kelenjar atau kelenjar-berserabut terbentuk.

Hiperplasia kelenjar endometrium dan kehamilan

Hiperplasia kelenjar endometrium dan kehamilan adalah konsep yang tidak serasi. Telur hanya tidak matang, jadi mereka tidak meninggalkan ovari. Gangguan sedemikian adalah akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita.

Walau bagaimanapun, jika telur matang dan meninggalkan ovari, kehamilan tidak akan dapat berkembang. Proses persenyawaan akan berlaku, tetapi telur tidak akan dapat ditanam ke dalam tisu endometrium rahim yang diubah secara patologi untuk perkembangan selanjutnya embrio dan akan ditolak oleh badan.

Terdapat kes kehamilan yang jarang berlaku dengan diagnosis hiperplasia kelenjar endometrium. Tetapi kehamilan sedemikian boleh berakhir dengan penamatan spontan - keguguran. Dalam kes yang lebih teruk, penyelewengan serius dalam perkembangan janin diperhatikan, yang tidak serasi dengan kehidupan normal orang masa depan.

Sekiranya penyakit itu telah berkembang untuk tempoh yang lama sebelum kehamilan, ada kemungkinan tumor badan rahim mungkin muncul yang tidak didiagnosis sebelum kehamilan. Tumor sedemikian tumbuh pada kadar yang dipercepatkan selari dengan janin, dan jika ia mempunyai sifat malignan yang jelas, ia menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan anak dan ibu.

Oleh itu, untuk mencapai kehamilan yang berjaya, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif dan kursus rawatan untuk hiperplasia endometrium. Fungsi pembiakan dipulihkan pada hampir semua wanita dalam usia mengandung. Tetapi anda hanya boleh merancang konsep dari satu hingga tiga tahun selepas menyelesaikan prosedur rawatan.

Hiperplasia kelenjar endometrium dan IVF

Hiperplasia kelenjar endometrium dicirikan oleh kemunculan ketidaksuburan pada wanita. Perubahan hormon dalam badan wanita membawa kepada fakta bahawa telur tidak matang dan oleh itu tidak meninggalkan ovari.

Lebih-lebih lagi, dalam endometrium yang diubah secara patologi, walaupun telur yang disenyawakan tidak akan mempunyai peluang untuk melekat dan berkembang lebih jauh. Oleh itu, perlu terlebih dahulu menormalkan proses berfungsi endometrium, dan kemudian terlibat dalam prosedur pembiakan.

Selepas menyelesaikan kursus rawatan dan memperbaiki keadaan endometrium seorang wanita yang sakit, adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua kaedah semula jadi dan IVF konsepsi.

IVF - kaedah pembuahan atau persenyawaan in vitro - kaedah pembuahan yang dijalankan di luar badan wanita. Sinonim untuk IVF - konsepsi adalah istilah "inseminasi buatan".

Prosedur untuk menggunakan konsep buatan adalah seperti berikut. Sebiji telur diekstrak daripada badan wanita, diletakkan di dalam tabung uji dan disenyawakan secara buatan. Embrio yang muncul selepas persenyawaan disimpan dalam inkubator, di mana ia dibenarkan untuk berkembang selama dua hingga lima hari. Kemudian embrio yang telah membesar diletakkan di dalam rongga rahim wanita untuk perkembangan seterusnya.

Diagnosis hiperplasia kelenjar endometrium

Menjalankan prosedur diagnostik adalah sangat penting apabila mendiagnosis hiperplasia kelenjar endometrium. Oleh kerana gambaran klinikal manifestasi penyakit ini serupa dengan gejala banyak proses patologi.

Diagnosis hiperplasia kelenjar endometrium dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• Pengumpulan data semasa kajian sejarah perubatan pesakit dan aduan sedia ada. Pakar sakit puan mesti menjelaskan isu-isu yang berkaitan dengan permulaan pendarahan rahim, tempoh pendarahan, kekerapan kejadiannya, gejala pendarahan yang disertakan, dsb.
• Analisis data obstetrik dan ginekologi - penyakit umum dan ginekologi sebelumnya; pelbagai operasi; penyakit kelamin; kehamilan terdahulu dan keputusannya; status pembiakan pesakit, keturunan; kaedah kontraseptif yang digunakan.
• Pengumpulan data dan analisis ciri-ciri kitaran haid pesakit - umur di mana haid bermula; tempoh dan keteraturan kitaran; banyaknya pendarahan dan sakitnya haid, dan sebagainya.
• Doktor yang merawat melakukan pemeriksaan ginekologi pesakit menggunakan pemeriksaan faraj bimanual (dua tangan).
• Prosedur mikroskop smear ginekologi digunakan.
• Kaedah ultrasound transvaginal digunakan, yang boleh menentukan ketebalan lapisan endometrium rahim, serta kehadiran pertumbuhan polypous.
• Diagnosis ultrabunyi menentukan kategori wanita yang harus menjalani biopsi aspirasi endometrium untuk mengesahkan diagnosis.
• Diagnosis juga boleh disahkan menggunakan prosedur kuretaj diagnostik yang berasingan. Kaedah ini boleh digunakan sebelum bermulanya pendarahan haid atau sejurus selepas penampilannya menggunakan kawalan histeroskopi - pemeriksaan dinding rahim dengan histeroskop. Prosedur histeroskopi membantu melakukan kuretase penuh (mengikis) dan mengeluarkan endometrium yang diubah secara patologi sepenuhnya.
• Pengikisan endometrium menjalani prosedur pemeriksaan histologi, di mana jenis hiperplasia ditentukan dan diagnosis morfologi ditubuhkan.
• Kesahihan dan kemakluman prosedur histeroskopi diagnostik ialah 94.5 peratus. Prosedur ultrasound transvaginal mempunyai peratusan bermaklumat yang lebih rendah - 68.6%.

Penggunaan prosedur laparoskopi - pengenalan peranti optik ke dalam rongga perut melalui beberapa hirisan kecil di dinding perut anterior. Dalam kes ini, organ pelvis dan rongga perut diperiksa, dan, jika perlu, prosedur rawatan dijalankan.

• Sekiranya diagnosis "hiperplasia kelenjar endometrium" ditubuhkan, pesakit menjalani prosedur diagnostik untuk mengkaji tahap hormon progesteron dan estrogen dalam darah dalam fasa pertama dan kedua kitaran haid, serta jumlah hormon kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.
• Kadangkala histerografi dan imbasan radioisotop digunakan untuk membantu dalam diagnosis.
• Prosedur dijalankan untuk menentukan tahap penanda tumor dalam darah - bahan yang menunjukkan kehadiran tumor dalam badan, seperti CA 125, CA 15-3.

Diagnosis pembezaan hiperplasia kelenjar endometrium dijalankan serentak dengan gejala kehamilan ektopik, penyakit trofoblastik, polip, hakisan serviks, kanser rahim, fibroid rahim.

[ 17 ], [ 18 ]

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium dijalankan menggunakan pelbagai kaedah.

Kaedah rawatan pembedahan - penyingkiran kawasan yang cacat secara patologi pada membran mukus badan rahim menggunakan:

• prosedur kuretase rongga rahim (diagnostik kuretaj berasingan apabila mendiagnosis penyakit sudah menjadi peringkat pertama rawatan penyakit);
• campur tangan pembedahan menggunakan kaedah histeroskopi.

Kaedah rawatan pembedahan digunakan dalam kes berikut:

• pesakit berada pada usia apabila fungsi pembiakan badan masih boleh dijalankan;
• semasa pramenopaus;
• dalam kecemasan serius yang melibatkan pendarahan berat;
• berdasarkan keputusan pemeriksaan ultrasound yang mendiagnosis kehadiran polip dalam badan rahim.

Keputusan mengikis tisu endometrium yang terjejas dihantar ke makmal untuk prosedur diagnostik menggunakan analisis histologi. Berdasarkan data yang diperoleh, serta menggunakan maklumat tentang umur pesakit dan penyakit bersamaan yang sedia ada, doktor yang hadir menetapkan kaedah terapi konservatif.

Kaedah rawatan konservatif:

• terapi hormon
  • mengambil kontraseptif oral gabungan (COC) hormon untuk tujuan perubatan iaitu Regulon, Yarina, Janine, Logest, Marvelon. Ubat-ubatan mesti diambil selama enam bulan, berdasarkan rejimen kontraseptif.
  • mengambil gestagens tulen - persediaan progesteron (Duphaston, Utrozhestan), ubat-ubatan yang membantu mengurangkan pengeluaran hormon seks oleh ovari. Ubat-ubatan ini boleh diambil oleh wanita dari mana-mana umur selama tiga hingga enam bulan dari hari 16 hingga 25 kitaran haid.
  • pemasangan peranti intrauterin yang mengandungi gestagen "Mirena" - dipasang untuk tempoh lima tahun dan mempunyai kesan tempatan pada endometrium badan rahim. Tetapi kesan sampingan kaedah ini termasuk penampilan pendarahan selama tiga hingga enam bulan dari saat pemasangan IUD.
  • mengambil agonis hormon pelepas gonadotropin - Buserelin dan Zoladex. Ini adalah ubat terapi hormon yang paling berkesan, yang biasanya ditetapkan kepada wanita selepas umur 35 tahun dan semasa menopaus. Ubat-ubatan ini diambil selama tiga hingga enam bulan, yang membawa kepada hasil positif yang stabil dalam rawatan penyakit. Kesan sampingan ubat-ubatan ini dianggap sebagai permulaan awal gejala menopaus, iaitu hot flashes dan peningkatan peluh.
• terapi pengukuhan am
  • mengambil kompleks vitamin dan mineral, terutamanya vitamin C dan B;
  • persediaan yang mengandungi zat besi untuk mencegah anemia – Sorbifer, Maltofer dan lain-lain.
  • terapi sedatif - mengambil motherwort dan tincture valerian.
  • prosedur fisioterapeutik - elektroforesis, akupunktur, dll.

Penggunaan diet terapeutik untuk pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan dan obesiti untuk meningkatkan keberkesanan terapi dan memperbaiki keadaan umum pesakit.

Menetapkan senaman terapeutik biasa dengan tahap tekanan ringan sebagai prosedur pengukuhan am.

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium dengan Duphaston

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium memberikan hasil yang baik apabila menggunakan ubat Duphaston.

Duphaston tergolong dalam kumpulan ubat yang mengandungi gestagens - ubat hormon progesteron, yang membantu mengurangkan tahap estrogen dalam badan pesakit. Ubat ini boleh diresepkan kepada wanita dari semua kumpulan umur dan untuk sebarang jenis hiperplasia endometrium. Ubat ini digunakan untuk merawat wanita dalam tempoh pembiakan dan dalam tempoh menopaus.

Peringkat awal terapi berlangsung selama tiga bulan, kemudian keadaan pesakit dianalisis dan keputusan dibuat untuk meneruskan rawatan atau berhenti menggunakan ubat.

Rawatan hiperplasia kelenjar endometrium dengan Duphaston dijalankan seperti berikut. Ubat ini digunakan dari hari ke-16 hingga ke-25 kitaran haid. Duphaston digunakan secara lisan pada 5 mg sehari.

Rawatan hiperplasia kelenjar fokal endometrium

Rawatan hiperplasia kelenjar fokal endometrium dijalankan menggunakan kaedah rawatan gabungan: kaedah pembedahan dan perubatan secara serentak.

• Pertama sekali, kaedah mengikis kawasan endometrium yang terjejas menggunakan histeroskopi (pemerhatian prosedur menggunakan histeroskop) digunakan.

Semasa pembedahan, sampel tisu dihantar untuk ujian untuk mengesan sel atipikal yang bersifat prakanser.

Jika sejumlah besar tisu yang diubah suai secara atipikal dikesan, rahim tertakluk kepada penyingkiran, dengan itu menghalang penampilan dan penyebaran proses tumor dalam badan pesakit.

• Rawatan ubat hiperplasia kelenjar fokal endometrium dijalankan selepas rawatan pembedahan dan dijalankan dengan menetapkan agen hormon dan ubat gestagen.

Biasanya, dengan bentuk penyakit ini, kursus rawatan yang lebih lama atau jenis ubat lain ditetapkan berbanding dengan bentuk hiperplasia kelenjar dan kelenjar-cystic yang mudah. Sebagai contoh, daripada ubat gestagen, ubat 17-OPK (larutan 17-hydroxyprogesterone capronate) digunakan. Dan ubat Duphaston ditetapkan untuk tempoh rawatan sembilan bulan dalam jumlah 5 mg sehari.

Pencegahan hiperplasia kelenjar endometrium

Pencegahan hiperplasia kelenjar endometrium termasuk prosedur berikut:

1. Lawatan kerap ke pakar sakit puan (sekali setiap enam bulan).
2. Pengurusan tempoh kehamilan yang betul, termasuk mengambil kursus khas untuk persediaan kehamilan dan bersalin.
3. Pemilihan kontraseptif yang sesuai.
4. Pengesanan dan rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit radang dan berjangkit organ pelvis.
5. Menghilangkan pelbagai tabiat buruk - merokok, minum alkohol.
6. Gaya hidup sihat yang bertujuan untuk mengekalkan kesihatan:
   • latihan aktiviti fizikal yang kerap dan boleh dilaksanakan;
   • peralihan kepada diet yang sihat dan berkhasiat, termasuk mengelakkan makanan berlemak, salai, masin, pedas, dalam tin; hidangan yang disediakan dengan menggoreng; mengurangkan jumlah produk gula dan tepung; termasuk sejumlah besar sayur-sayuran segar, herba, buah-buahan dan beri dalam diet harian; menggunakan bijirin bijirin penuh dan roti yang diperbuat daripada tepung kasar, dsb.
7. Pemeliharaan berterusan kebersihan diri.
8. Apabila menggunakan ubat hormon, perlu mengikuti rejimen untuk mengambilnya dengan ketat.
9. Menghapuskan pengguguran sebagai kaedah menamatkan kehamilan. Sebaliknya, jaga kaedah kontraseptif yang mencukupi.
10. Secara berkala menjalani diagnostik umum badan - sekali setahun. Jika penyimpangan dikesan, mulakan rawatan penyakit kelenjar tiroid, hati, kelenjar adrenal dalam masa. Pantau tahap glukosa dalam darah jika anda menghidap diabetes, sentiasa pantau tahap tekanan jika anda menghidap hipertensi.

Selepas menjalankan prosedur yang berkaitan dengan rawatan hiperplasia kelenjar endometrium, adalah perlu untuk memberi perhatian untuk mencegah kambuh penyakit. Dalam hal ini, yang berikut digunakan:

• Perundingan berkala dengan pakar sakit puan.
• Menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan-endokrinologi.
• Rundingan dengan pakar mengenai pemilihan kontraseptif yang betul.
• Cadangan untuk gaya hidup sihat yang dibentangkan di atas juga relevan.

Prognosis hiperplasia kelenjar endometrium

Prognosis untuk perkembangan hiperplasia kelenjar endometrium bergantung pada diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya. Menghubungi pakar pada peringkat awal penyakit dan melaksanakan semua prosedur yang ditetapkan membawa kepada penawar lengkap untuk penyakit dan pemulihan fungsi badan wanita.

Salah satu akibat negatif hiperplasia kelenjar endometrium ialah berlakunya ketidaksuburan pada wanita. Ini berlaku kerana fakta bahawa penyakit itu berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam badan, kehilangan ovulasi dan perubahan patologi dalam membran mukus rahim. Tetapi dengan rawatan penyakit yang tepat pada masanya pada peringkat awal, ia adalah hiperplasia kelenjar endometrium (dari semua bentuk hiperplasia badan rahim) yang memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan fungsi pembiakan badan wanita.

Hiperplasia kelenjar endometrium mempunyai kes kambuh yang kerap. Oleh itu, pesakit perlu menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir untuk mengelakkan penyakit berulang. Jika keterukan hiperplasia kelenjar endometrium berlaku, maka pakar merawat penyakit itu dengan ubat lain, atau dengan meningkatkan dos yang digunakan sebelum ini.

Kemunculan bentuk kelenjar mudah dan kelenjar-cystic hiperplasia endometrium tidak cenderung untuk berkembang menjadi bentuk malignan, jadi wanita yang sakit tidak perlu takut berlakunya proses tumor dalam endometrium.

Bentuk fokal dan atipikal hiperplasia kelenjar endometrium dianggap sebagai keadaan prakanser, kerana ia cenderung berubah menjadi tumor malignan. Oleh itu, dalam kes ini, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan pakar mengenai rawatan dan secara berkala menjalani prosedur diagnostik untuk mengenal pasti keadaan hiperplasia endometrium.

Hiperplasia kelenjar endometrium adalah penyakit yang kompleks, yang bagaimanapun, boleh dirawat dengan jayanya pada peringkat awal perkembangannya. Oleh itu, apabila gejala pertama yang membimbangkan muncul, adalah perlu untuk menghubungi pakar yang akan membantu membuat diagnosis yang betul dan menetapkan terapi yang mencukupi untuk penyakit itu.