Histologi tisu payudara

Apabila keputusan mamografi atau ultrasound kelenjar susu menunjukkan perubahan yang mungkin bersifat onkologi, sampel tisu pembentukan patologi diambil - biopsi dilakukan. Sampel yang terhasil dikaji oleh ahli patomorfologi dan struktur selularnya ditentukan, iaitu, histologi tisu kelenjar susu dilakukan. Histologi, sebagai alat saintifik yang paling penting dalam biologi dan perubatan, adalah satu-satunya cara untuk mengenal pasti sel tumor yang tidak normal.

Oleh itu, histologi tumor payudara berfungsi sebagai kaedah diagnostik yang paling tepat dalam onkologi dan membantu memilih jalan rawatan yang paling berkesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk histologi tisu payudara

Petunjuk utama untuk biopsi dan histologi tisu payudara termasuk kemungkinan sifat malignan patologi dalam kes:

• hiperplasia fokus atau meresap yang sengit dalam pelbagai tisu dan struktur kelenjar susu;
• fibroadenosis, termasuk fibroadenoma phyllodes;
• lesi sista pada kelenjar susu;
• papillomatosis intraductal;
• nekrosis tisu (kelenjar, berserabut, berlemak);
• kanser payudara, kekambuhannya dan metastasis.

Tanda-tanda yang paling penting yang memberi alasan untuk mengesyaki keganasan proses patologi dalam tisu kelenjar susu dan mengambil jalan keluar untuk pemeriksaan mereka pada tahap selular (sitologi) ditunjukkan dalam bentuk meterai intra-tisu (kedua-duanya dapat dirasakan dan direkodkan pada mamogram atau ultrasound); pelepasan tidak normal dari puting; ubah bentuk, perubahan warna atau ulser zon puting-areolar payudara; pelbagai perubahan pada kulit kelenjar susu; peningkatan dalam saiz nodus limfa serantau, dsb.

Untuk maklumat lanjut tentang kaedah dan prosedur biopsi, lihat penerbitan Biopsi Payudara.

Menyahkod histologi kelenjar susu: penunjuk utama

Kajian tentang morfologi dan ciri biokimia tisu kelenjar susu dijalankan pada bahagian paling nipis di bawah mikroskop cahaya atau elektron. Pewarna histologi khas digunakan untuk meningkatkan visualisasi dan analisis struktur tisu yang lebih tepat. Terima kasih kepada kontras fasa, pendarfluor, gangguan dan kaedah mikroskopi lain, serta kajian komposisi kimia sel oleh cytospectrophotometry, hasil kajian histologi dan penyahkodan histologi kelenjar susu memungkinkan untuk menjalankan diagnostik pembezaan tumor - jinak dan kanser.

Histologi kanser payudara boleh menentukan:

• jenis morfologi tumor dan histogenesisnya;
• tahap keganasan (malignan);
• status hormon neoplasma;
• tahap pengagihan.

Bergantung pada bentuk sel tumor, pakar membezakan bentuk histologi neoplasma malignan. Jika sel-sel adalah serupa dengan tisu otak, maka kanser medullar ditentukan; jika sel adalah tiub, kanser tiub ditentukan; dengan kandungan mucin, lendir yang tinggi.

Mentafsir histologi kelenjar susu dengan tahap keganasan atau, seperti yang ditakrifkan oleh pakar, tahap pembezaan tumor, adalah berdasarkan kajian struktur sel neoplasma dengan pengasingan sel bermutasi (anaplasia sel) dan menentukan peratusan mereka berhubung dengan sel yang sihat. Tahap (gred) keganasan yang paling rendah adalah yang pertama (GI), yang tertinggi ialah GIV.

Histologi fibroadenoma kelenjar susu - jika patologi adalah jinak - harus mempunyai tahap GX mengikut penunjuk ini, yang bermaksud bahawa "tahap keganasan tidak dapat dinilai" (iaitu, onkologi tidak dikesan).

Kaedah imunohistokimia menentukan bahan yang membentuk sel, dan kaedah imunositokimia menentukan biomarker tisu reseptor membran estrogen (ER) dan progesteron (PR) dan faktor pertumbuhan epidermis (HER2/neu). Analisis kuantitatif automatik imunofluoresensi (AQUA) menentukan aktiviti proliferatif tumor (Ki 67), iaitu keamatan mitosis selnya.

Menyahkod histologi kelenjar susu berhubung dengan penanda hormon steroid: keputusan positif untuk reseptor estrogen (ER+) dan progesteron (PR+) menunjukkan bahawa pertumbuhan sel kanser bergantung kepada hormon ini. Menurut pakar onkologi-mammologi, histologi dalam adenokarsinoma kelenjar susu (kanser kelenjar atau karsinoma duktus) dengan keputusan sedemikian dicatatkan dalam 75-80% kes penyakit pada wanita berumur 40-45 tahun. Dan kanser hormon-negatif (ER- dan PR-) didiagnosis pada pesakit selepas 50-55 tahun. Kehadiran reseptor ini membantu menentukan tahap risiko kambuh semula dan rawatan hormon optimum tumor.

Apabila keputusan histologi menunjukkan peningkatan aktiviti reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia HER2 pada membran sel kanser, kanser yang dipanggil positif HER2 ditakrifkan, dan kanser tersebut dicirikan oleh perkembangan pesat.

Jika keputusan histologi adalah ER-, PR-, dan HER2-, tumor dipanggil negatif tiga kali ganda. Kanser tiga kali ganda negatif menyumbang kira-kira 15% daripada kanser payudara invasif dan merupakan jenis yang paling biasa didiagnosis pada wanita dengan mutasi gen BRCA1.

Tahap tinggi Ki-67 ditakrifkan dalam julat 15-25%, lebih daripada 40% dianggap sebagai penunjuk yang sangat tinggi dan dari sudut pandangan prognostik bermakna hasil yang tidak menguntungkan bagi kanser payudara. Di samping itu, penanda aktiviti proliferatif tumor memberikan maklumat tentang keberkesanan terapi sistemik pra operasi - apabila membandingkan tahapnya sebelum dan selepas pembedahan.

Histologi tisu payudara adalah kaedah yang paling penting untuk memeriksa keadaan payudara dan menentukan sifat patologinya.

[ 6 ]