Hydrochlorthiazide

Hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) adalah ubat dalam kumpulan diuretik thiazide yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) dan bengkak yang disebabkan oleh kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, atau keadaan lain.

Hydrochlorthiazide berfungsi dengan meningkatkan perkumuhan natrium dan air melalui air kencing, mengakibatkan penurunan jumlah darah dan akibatnya menurunkan tekanan darah. Ia juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain untuk mencapai kawalan tekanan darah yang lebih baik.

Adalah penting untuk menggunakan hydrochlorthiazide hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, kerana ubat ini mungkin mempunyai kesan sampingan dan mungkin berinteraksi dengan ubat-ubatan lain.

Petunjuk Hydrochlorthiazide

Hydrochlorthiazide boleh ditetapkan dalam kes-kes berikut:

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Hydrochlorthiazide digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi.
2. Bengkak: Perubatan boleh digunakan untuk merawat bengkak yang mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, hepatitis, atau keadaan lain.
3. Nephrolithiasis (urolithiasis): hydrochlorthiazide kadang-kadang boleh digunakan untuk mencegah atau melegakan batu ginjal.

Borang pelepasan

Hydrochlorthiazide boleh didapati dalam beberapa bentuk dos:

1. Tablet: Hydrochlorthiazide biasanya dibekalkan sebagai tablet lisan. Tablet boleh mempunyai dos yang berbeza, seperti 12.5 mg, 25 mg, atau 50 mg.
2. Kapsul: Dalam beberapa kes, hydrochlorthiazide boleh didapati dalam bentuk kapsul, yang juga bertujuan untuk pentadbiran lisan.
3. Penyelesaian: Hydrochlorthiazide juga boleh didapati sebagai penyelesaian cecair lisan. Pilihan ini mungkin berguna bagi mereka yang mengalami kesukaran menelan ubat-ubatan pepejal.
4. Penyelesaian suntikan: Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam situasi yang memerlukan kawalan pesat tekanan darah tinggi, hidroklorthiazide boleh didapati sebagai penyelesaian suntikan untuk pentadbiran intravena atau intramuskular.

Farmakodinamik

1. Diuresis: Hydrochlorthiazide bertindak sebagai diuretik, merangsang perkumuhan natrium dan air dari badan dengan mengurangkan reabsorpsi natrium di buah pinggang. Ini berlaku dengan menyekat reabsorpsi natrium dalam segmen awal tubulus distal buah pinggang.
2. Mengurangkan jumlah inplasma: Pengurangan reabsorpsi natrium membawa kepada penurunan jumlah bendalir plasma yang beredar, yang seterusnya mengurangkan jumlah darah yang beredar dan tekanan darah.
3. Pengurangan jumlah darah: Sebagai tambahan kepada tindakan diuretiknya, hydrochlorthiazide juga boleh menyebabkan vasodilasi dengan mengurangkan jumlah darah, yang dapat mengurangkan tekanan darah.
4. Penurunan reabsorpsi kalsium: Hydrochlorthiazide juga boleh menyebabkan penurunan reabsorpsi kalsium dalam buah pinggang, yang mungkin berguna dalam rawatan beberapa bentuk batu ginjal dan osteoporosis.

Farmakokinetik

Berikut adalah beberapa aspek asas farmakokinetik hydrochlorthiazide:

1. Penyerapan: Hydrochlorthiazide biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan.
2. Metabolisme: Hydrochlorthiazide menjalani transformasi metabolik yang minimum. Kebanyakan bahan aktif dikekalkan dalam bentuk yang tidak berubah.
3. Pengagihan: Ia diedarkan di dalam badan, terutamanya dalam ruang ekstraselular, tisu dan cecair.
4. Pengekstrakan: Hydrochlorthiazide dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang. Kebanyakan metabolitnya juga dikeluarkan oleh buah pinggang.
5. Separuh hayat: Separuh hayat hydrochlorthiazide adalah kira-kira 6-15 jam, bergantung kepada ciri pesakit individu.
6. Farmakokinetik dalam disfungsi buah pinggang: Dalam disfungsi buah pinggang, terutamanya dalam kekurangan buah pinggang yang ketara, pelepasan hidroklorthiazide berkurangan, yang boleh menyebabkan pengumpulannya dalam badan dan peningkatan kesan terapeutik. Oleh itu, apabila menggunakan hydrochlorthiazide, perlu mengambil kira tahap fungsi buah pinggang dalam pesakit.
7. Kesan Makanan: Mengambil Hydrochlorthiazide dengan makanan boleh mengurangkan kadar penyerapan dan menangguhkan permulaan tindakan.

Dos dan pentadbiran

Hydrochlorthiazide biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul. Dos dan rejimen mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan pesakit dan cadangan doktor. Berikut adalah garis panduan umum untuk kegunaan dan dos hidroklorthiazide:

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi):

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa adalah 12.5-25 mg sehari, diambil sekali atau dibahagikan kepada dua dos.
   • Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 50 mg sehari, tetapi biasanya dos harian yang disyorkan maksimum adalah 50 mg.

2. Edema yang dikaitkan dengan kegagalan jantung:

   • Dos mungkin lebih tinggi dan bergantung kepada tahap edema dan tindak balas terhadap terapi.
   • Dos permulaan yang biasa adalah 25-100 mg sehari, diambil sekali atau dibahagikan kepada beberapa dos.

3. Negeri lain:

   • Untuk keadaan lain, seperti menghalang batu ginjal, dos dan rejimen mungkin berbeza-beza dan harus ditentukan oleh doktor.

Perkara penting yang perlu diingat ialah berikut:

• Hydrochlorthiazide perlu diambil pada masa yang sama setiap hari untuk memastikan kesan terapeutik yang stabil.
• Ia harus diambil dengan atau sejurus selepas makan untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan gastrousus.
• Tekanan darah dan fungsi buah pinggang perlu dipantau secara teratur semasa menggunakan hydrochlorthiazide.

Gunakan Hydrochlorthiazide semasa kehamilan

Penggunaan hydrochlorthiazide semasa kehamilan mungkin tidak diingini dan memerlukan perhatian khusus dan penilaian risiko dan manfaat kepada ibu dan janin.

Pertama, hydrochlorthiazide boleh menyeberangi plasenta dan mempengaruhi janin yang sedang berkembang. Sesetengah kajian telah menunjukkan hubungan antara mengambil diuretik thiazide seperti hidroklorthiazide semasa kehamilan dan kemungkinan kesan yang tidak diingini pada janin, seperti bekalan air yang rendah, hipokalemia (paras kalium darah rendah) dan mungkin risiko kegagalan janin.

Kedua, penggunaan hydrochlorthiazide boleh meningkatkan risiko pyelonephritis (keradangan pelvis buah pinggang dan buah pinggang) pada wanita hamil.

Contraindications

1. Alergi: Orang yang mempunyai alergi yang diketahui terhadap hydrochlorthiazide atau diuretik thiazide lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Hyperkalemia: Hydrochlorthiazide boleh menyebabkan peningkatan paras kalium darah. Oleh itu, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang cacat atau mengambil ubat-ubatan lain yang mungkin juga mempengaruhi tahap kalium.
3. Hyponatremia: Penggunaan hydrochlorthiazide boleh menyebabkan penurunan paras natrium darah. Ini mungkin sangat berbahaya pada orang tua dan pesakit dengan penyakit buah pinggang atau jantung.
4. Kekurangan buah pinggang: Pada pesakit yang mengalami disfungsi buah pinggang yang teruk atau gangguan buah pinggang, penggunaan hidroklorthiazide mungkin tidak diingini.
5. Hypercalcemia: Hydrochlorthiazide boleh menyebabkan peningkatan tahap kalsium darah. Oleh itu, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiperkalkemia.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan paras gula darah, yang boleh menjadi masalah bagi pesakit diabetes.
7. Leukopenia: Penggunaan hydrochlorthiazide boleh menyebabkan penurunan tahap sel darah putih dalam darah, yang boleh meningkatkan risiko jangkitan.

Kesan sampingan Hydrochlorthiazide

1. Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit: Kehilangan cecair dan elektrolit yang berlebihan seperti natrium, kalium, dan klorin boleh mengakibatkan dehidrasi serta hipokalemia (kalium darah rendah), yang boleh menyebabkan gejala seperti keletihan, kelemahan, nadi yang tidak teratur.
2. Hipotensi: Penurunan tekanan darah boleh menyebabkan pening, perasaan kelemahan, mengantuk, atau pengsan.
3. Hyperglycemia: Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan tahap glukosa darah di sesetengah orang, yang sangat penting pada pesakit diabetes.
4. Hyperuricemia: Ini adalah peningkatan paras asid urik dalam darah, yang dapat meningkatkan risiko gout dan batu ginjal.
5. Photosensitivity: Hydrochlorthiazide boleh menjadikan kulit lebih sensitif terhadap cahaya ultraviolet, yang boleh menyebabkan selaran matahari atau masalah kulit lain dengan pendedahan yang berpanjangan ke cahaya matahari.
6. Hypercalcemia: Jarang, tetapi hydrochlorthiazide boleh menyebabkan peningkatan tahap kalsium darah, yang boleh menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi.
7. Disfungsi buah pinggang: Di sesetengah orang hydrochlorthiazide boleh menyebabkan semakin teruk fungsi buah pinggang atau bahkan kemunculan kegagalan buah pinggang akut.
8. Dyspepsia: Gangguan gastrik seperti mual, muntah, atau cirit-birit mungkin berlaku.

Berlebihan

Satu overdosis hidroklorthiazide boleh menyebabkan akibat yang serius dan memerlukan perhatian perubatan segera. Gejala overdosis mungkin termasuk yang berikut:

1. Dehidrasi yang teruk: Pesakit mungkin mengalami kehausan yang teruk, mulut kering, kekerapan kencing, hipernatremia (paras natrium darah tinggi), dan hipovolemia (penurunan jumlah darah).
2. Ketidakseimbangan elektrolit: Overdosis boleh menyebabkan hipokalemia (paras kalium darah rendah), yang boleh menyebabkan kelemahan, kekejangan otot, dan irama jantung yang tidak teratur.
3. Masalah Jantung: Kemungkinan aritmia jantung termasuk takikardia (kadar jantung cepat), hipotensi arteri (tekanan darah menurun).
4. Kegagalan buah pinggang: dinyatakan sebagai kegagalan buah pinggang akut akibat dehidrasi dan menurunkan aliran darah di buah pinggang.
5. Kejang: Sekiranya berlaku overdosis, sawan dan sindrom yang teruk mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

Hydrochlorthiazide boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan yang berbeza, yang boleh mengubah keberkesanannya, meningkatkan kesan sampingan, atau menyebabkan reaksi baru. Berikut adalah beberapa ubat utama dan kelas ubat-ubatan yang mana hydrochlorthiazide boleh berinteraksi:

1. Ubat-ubatan yang menaikkan kalium: Penggunaan hidroklorthiazide dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap kalium darah (mis., Suplemen kalium, spironolactone, amilorida) boleh menyebabkan hiperkalemia.
2. Ubat-ubatan yang menurun kalium: Penggunaan hydrochlorthiazide dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang menurunkan paras kalium darah (mis., Ubat asma seperti agonis beta-2) dapat meningkatkan risiko hipokalemia.
3. Ubat diabetes: Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan paras gula darah, jadi mengambilnya dengan ubat-ubatan diabetes (mis. Insulin atau sulfonylureas) mungkin memerlukan pelarasan dos yang terakhir.
4. Ubat penurunan tekanan darah: Menggabungkan hidroklorthiazide dengan ubat antihipertensi lain (mis., Beta-blockers, angiotensin-convert enzim inhibitor, antagonis kalsium) boleh meningkatkan kesan hipotensi.
5. Ubat yang mempengaruhi irama jantung: Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan kesan kardiotoksik ubat-ubatan tertentu seperti cyfidipine atau amidarone.
6. NSAID: Penggunaan ubat anti-radang yang tidak ditetapkan (mis., Ibuprofen, acetaminophen) dalam kombinasi dengan hidroklorthiazide boleh mengurangkan keberkesanannya dan meningkatkan risiko disfungsi buah pinggang.
7. Lithium: Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan tahap litium dalam darah, yang boleh menyebabkan ketoksikan litium.

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk hydrochlorthiazide umumnya mengikuti piawaian yang diterima umum untuk kebanyakan ubat. Berikut ini biasanya disyorkan:

1. Suhu: Simpan hydrochlorthiazide pada suhu bilik, biasanya 20 hingga 25 darjah Celsius.
2. Cahaya: Elakkan pendedahan pakej atau bekas hydrochlorthiazide untuk mengarahkan cahaya matahari. Ubat ini perlu disimpan di tempat yang gelap.
3. Kelembapan: Elakkan kelembapan yang tinggi. Produk perubatan harus disimpan di tempat yang kering.
4. Pembungkusan: Pastikan hydrochlorthiazide dalam pakej asal atau bekas yang ditutup dengan baik.
5. Kanak-kanak dan Haiwan Peliharaan: Pastikan ubat dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
6. Elakkan keadaan yang melampau: Jangan simpan hydrochlorthiazide di tempat-tempat dengan suhu yang terlalu tinggi atau rendah, seperti peti sejuk atau bilik mandi.
7. Tarikh Tamat: Ikuti maklumat mengenai pakej atau dalam arahan untuk digunakan mengenai tarikh tamat tempoh. Jangan gunakan hydrochlorthiazide selepas tarikh luput.