Kecederaan pundi kencing Iatrogenik

Kecederaan Iatrogenik dan kecederaan pundi kencing boleh ditutup dan terbuka.

Punca Kerosakan Pundi Kencing

• catheterization pundi kencing;
• bougienage uretra;
• pembedahan pada organ panggul;
• pembedahan obstetrik dan ginekologi;
• melaksanakan TVT (gelung sintetik percuma);
• PELANCONG pundi kencing dan prostat;
• pembaikan hernia;
• rawatan ortopedik patah tulang;
• aorto-femoral shunting;
• pemasangan peranti intrauterin.

[1], [2], [3]

Faktor risiko kerosakan iatrogenik dan kecederaan pundi kencing

Keadaan yang terdedah kepada kerosakan pundi kencing intraoperatif.

• Pendedahan atau penglihatan kurang baik dalam bidang pembedahan (pembentukan besar di pinggul, kehamilan, obesiti : pendarahan panggul, neoplasma malignan, insisi atau penarikan yang tidak mencukupi, pencahayaan yang kurang baik).
• ubah bentuk anatomi (parut jahitan sebelum ini dilakukan operasi pelvik; prolaps organ pelvis: anomali kongenital; radioterapi; penyakit keradangan pelvis, endometriosis, penyusupan malignan: diregangkan atau dinding nipis pundi kencing).

[4], [5], [6]

Diagnosis kerosakan iatrogenik dan kecederaan pundi kencing

Gejala kerosakan pundi kencing intraoperatif:

• penampilan cecair (air kencing) dalam bidang pembedahan;
• luka pundi yang boleh dilihat;
• penampilan udara dalam urin (semasa operasi laparoskopi);
• penampilan hematuria.

Jika anda mengesyaki kerosakan pada pundi kencing semasa operasi, lakukan semakan dindingnya, suntikan indigocarmine di sepanjang kateter. Diencerkan dalam larutan isotonik 200-300 ml natrium klorida, untuk mengenal pasti kemungkinan kebocoran air kencing. Dalam keadaan ragu-ragu, lakukan cystotomy untuk semakan semula pundi kencing, yang membolehkan menentukan lokasi, tahap kerusakan dan hubungannya dengan mulut ureters.

Gejala kerosakan pundi kencing pada tempoh pasca operasi awal:

• gematuria ;
• oliguria;
• tahap creatinine serum yang tinggi.
• sakit perut yang rendah.

Dalam tempoh yang kemudian, gejala kerengsaan peritoneal, penampilan kebocoran kencing dan fistula mungkin berlaku.

Sekiranya anda mengesyaki kerosakan iatrogenik pada pundi kencing dalam tempoh selepas operasi, pesakit akan menunjukkan kortografi retrograde.

[7], [8]

Rawatan kecederaan iatrogenik dan kecederaan pundi kencing

Rawatan kerosakan iatrogenik kepada pundi kencing, sebagai peraturan, segera.

Prinsip-prinsip rawatan kecederaan iatrogenik pundi kencing adalah sama seperti yang tidak patogenik.

Petunjuk untuk pembetulan laparoskopi untuk kecederaan yang berlaku secara langsung semasa pembedahan laparoskopi:

• kerosakan kecil;
• pakar urologi adalah mahir dalam operasi pundi kencing laparoskopi;
• pendedahan yang baik dan penglihatan bidang pembedahan;
• Tiada risiko kerosakan pada ureteri atau leher pundi kencing.

Sekiranya kerosakan dikesan lewat atau komplikasi telah timbul, rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan masa berlalu sejak kecederaan. Dalam sesetengah kes, rawatan pelbagai peringkat dengan penggunaan sementara air kencing suprambiastinal diperlukan.

[9]