Suara serak pada orang dewasa: rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Simptom seperti penurunan bunyi, suara tersekat atau serak pada orang dewasa, remaja atau kanak-kanak sering muncul dengan pelbagai penyakit pernafasan. Dalam kes sedemikian, mereka mengatakan bahawa suara itu "hilang" atau "mati".

Walau bagaimanapun, gangguan pengeluaran suara (fonasi) ini, yang mempunyai kod R49 mengikut ICD-10, boleh menjadi salah satu gejala penyakit yang lebih serius.

Punca suara orang dewasa serak

Dalam amalan klinikal, punca suara serak pada orang dewasa dikelompokkan kepada keradangan (berjangkit dan tidak berjangkit), struktur (neoplastik), sistemik, neurologi dan spesifik, termasuk iatrogenik. Tetapi ini tidak bermakna gabungan beberapa sebab adalah mustahil. Oleh itu, sesetengah doktor - jika tiada klasifikasi tunggal - membahagikan suara serak kepada jenis mengikut etiologi: jika serak disebabkan oleh keradangan laring, ia dianggap organik (atau benar), dalam kes lain ia diklasifikasikan sebagai gejala berfungsi.

Statistik otolaryngologi mengesahkan bahawa suara serak dalam laringitis (keradangan virus akut pada membran mukus laring) adalah kes yang paling biasa, kerana di sinilah lipatan vokal berada.

Hipotermia dan jangkitan, yang membawa kepada keradangan nasofaring dan saluran pernafasan atas, menyebabkan suara serak semasa selesema, apabila batuk yang kuat bermula dengan komplikasi yang mungkin dalam bentuk laringitis, tracheitis atau bronkitis. Dan serak semasa faringitis adalah akibat daripada tindak balas keradangan membran mukus faring kepada jangkitan virus atau bakteria.

Dalam 85% kes, jangkitan virus menyebabkan patogenesis keradangan bronkial, apabila batuk yang kuat (terutamanya batuk tidak produktif jangka panjang yang merobek tekak) menghasilkan gejala seperti suara serak dalam bronkitis.

Disebabkan oleh pembengkakan laring dan pita suara, serak mungkin berlaku dengan tonsilitis - tonsilitis folikular atau lacunar, serta tonsilitis monocytic, yang berkembang apabila terjejas oleh virus Epstein-Barr. Hampir semua pesakit mengalami sedikit suara serak dengan tracheitis - proses keradangan akut atau kronik yang dilokalisasikan di bahagian atas tenggorokan dan membawa kepada pembengkakan membran mukus dindingnya dan penyempitan lumen.

Tetapi suara serak dengan radang paru-paru paling kerap berlaku dalam kes kerosakan paru-paru oleh jenis biasa bakteria intraselular obligat Chlamydia pneumoniae dan perkembangan radang paru-paru klamidia dengan sakit tekak, seperti pharyngitis, dan batuk, seperti bronkitis.

Jangkitan kulat pada organ pernafasan juga merupakan penyebab keradangan berjangkit disfonia. Oleh itu, Candida albicans di mana-mana menyebabkan faringitis candidal - pharyngomycosis dan suara serak. Walaupun kulat seperti yis ini biasanya tidak menyebabkan masalah dengan saluran pernafasan, pengaktifannya difasilitasi oleh kematian flora normal (bersaing) akibat rawatan antibiotik atau imunosupresi am badan.

Dalam kes mana-mana penyakit yang disebutkan di atas, patogenesis gangguan pembentukan suara adalah jelas: gangguan pembentukan glotis apabila pita suara tertutup berlaku disebabkan oleh keterbatasan mobiliti mereka (agar ada bunyi, lipatan vokal mesti bergetar apabila udara yang dihembus berlalu). Dan mobiliti lipatan (terdiri daripada pita suara dan otot vokal) berkurangan secara mendadak akibat edema radang, yang berlaku akibat kerosakan pada sel-sel epitelium mukus oleh toksin virus atau bakteria dan peningkatan dalam jumlah cecair interstisial.

Penyebab keradangan yang tidak berjangkit bagi gangguan fonasi termasuk luka bakar kimia atau haba tekak dengan nekrosis separa tisu mukus berikutnya, serta suara serak dan alahan - dengan edema tisu ciri mereka. Suara serak dan batuk dengan berdehit semasa menyedut adalah ciri bronkitis alahan, dan serak dalam asma bronkial bertambah teruk oleh kesukaran bernafas secara berkala sehingga sesak nafas.

Suara serak mungkin disebabkan oleh kerengsaan ligamen dan kegagalannya untuk ditutup akibat refluks asid (gastroesophageal), contohnya, dengan hernia hiatal.

Tetapi faktor risiko utama untuk dysphonia, tidak berkaitan dengan jangkitan, terdapat pada perokok dan mereka yang, atas pelbagai sebab, sentiasa membebankan pita suara mereka. Ini hampir selalu mengakibatkan suara serak pada waktu pagi, dan sebarang percubaan untuk memaksanya boleh mencetuskan afonia (kekurangan bunyi). Faktor utama dalam patogenesis keadaan ini ialah pembengkakan kronik kord - yang dipanggil edema Reinke.

Sebab struktur, neurologi dan lain-lain punca serak

Suara serak pada orang dewasa boleh disebabkan oleh proses neoplastik struktur - pembentukan patologi pada lipatan vokal dalam bentuk nod granulomatous jinak (dalam sarcoidosis, tuberkulosis laring, sifilis sekunder), sista atau polip, serta papilloma laring apabila terjejas oleh papillomavirus manusia (HPV).

Menurut doktor, apabila gejala ini berterusan selama tiga atau lebih minggu tanpa kehadiran faktor anatomi dan neurologi atau tanda-tanda keradangan sistem pernafasan yang jelas, keganasan harus disyaki. Suara serak dalam kanser laring - seperti sakit tekak, serak dan sakit telinga, nodus limfa serviks yang diperbesarkan - termasuk dalam senarai simptom karsinoma laring dan pharyngeal. Dan apabila sarkoma Kaposi dilokalkan dalam pharynx, gangguan fonasi digabungkan dengan kesukaran menelan.

Suara serak dan penyakit tiroid berkait rapat secara etiologi. Dengan pembesaran dan fibrosis kelenjar tiroid, patogenesis dysphonia terletak pada tekanan mekanikal pada laring bersebelahan, yang mengganggu getaran bebas pita suara. Suara serak dalam hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroksin) dan tiroiditis (keradangan kelenjar tiroid) adalah akibat pembengkakan pita suara dan penebalannya. Di samping itu, disebabkan pembengkakan membran mukus yang melapisi rongga hidung, suara serak dan hidung tersumbat diperhatikan, dan bengkak pada tisu telinga tengah mengurangkan pendengaran pada pesakit dengan hipotiroidisme.

Suara serak mungkin berlaku dengan osteochondrosis tulang belakang serviks, dan ini dijelaskan oleh fakta bahawa akibat penonjolan cakera intervertebral, ujung saraf terjepit. Sebagai tambahan kepada suara serak, kerengsaan dan gangguan pengaliran impuls saraf mereka membawa kepada gejala osteochondrosis serviks seperti sakit kepala dan pening, kemerosotan koordinasi pergerakan, kehilangan pendengaran dan penglihatan.

Penyakit autoimun, salah satu simptomnya adalah penurunan kedengaran suara, termasuk tiroiditis yang sama, serta sarcoidosis, sindrom Sjogren dan rheumatoid arthritis (menjejaskan sendi leher di kawasan laring).

Suara serak diperhatikan dalam patologi neurologi dan gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson, multiple sclerosis, atrofi spinocerebellar, myasthenia gravis, strok. Lumpuh separa (paresis) saraf laring superior mungkin disebabkan oleh tumor ganas paru-paru, tumor lain pada mediastinum atau aneurisma aorta toraks, dan pesakit, sebagai tambahan kepada suara serak, mempunyai batuk kronik, kekejangan laring, dan rasa ketulan di tekak.

Suara serak atas sebab saraf sering dipanggil bentuk spastik disfonia psikogenik berfungsi, dan patogenesisnya dikaitkan secara langsung dengan tekanan, yang menjadikan otot tegang, termasuk gentian otot lipatan vokal. Walau bagaimanapun, ini adalah diagnosis pengecualian.

Penyebab khusus suara serak dianggap sebagai kondroperichondritis laring - keradangan tisu dan membran rawannya, di mana lipatan vokal dilampirkan, disebabkan oleh trauma atau jangkitan.

Faktor risiko iatrogenik termasuk bukan sahaja suara serak selepas kemoterapi, tetapi juga trauma pada lipatan vokal (dengan parut berikutnya) semasa intubasi endotrakeal di bawah bius am; kerosakan pada saraf laring semasa operasi pada leher atau dada; perubahan atropik dalam tisu ligamen selepas penggunaan jangka panjang kortikosteroid yang disedut dalam asma dan halangan pulmonari kronik.

Perlu diingatkan bahawa suara serak semasa kehamilan: pada trimester pertama, muntah akibat toksikosis merengsakan membran mukus pharynx dan laring, dan perkara yang sama boleh berlaku pada ligamen seperti refluks gastroesophageal (lihat di atas). Dan pada peringkat kemudian, punca serak terletak pada gestosis, yang membawa kepada pembengkakan tisu yang berterusan.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktor-faktor risiko

Dengan cara ini, apabila menamakan faktor risiko gangguan fonasi, pakar otolaryngolog, pakar pulmonologi, ahli endokrinologi dan pakar neurologi menyenaraikan semua penyakit dan patologi, perkembangan atau kehadirannya, dengan tahap kebarangkalian yang lebih besar atau lebih kecil, membawa kepada kemunculan gejala seperti suara serak.

Oleh itu, masih perlu menambah faktor yang tidak menguntungkan yang terkenal: merokok, alkohol, tabiat memaksa suara (yang penuh dengan hipertonisitas berterusan serat otot ligamen), usia tua (selama bertahun-tahun, lipatan vokal kehilangan keanjalan), udara yang terlalu kering dan tercemar, keadaan industri yang berbahaya untuk organ pernafasan. Dan, tentu saja, imuniti yang lemah, yang mengurangkan daya tahan saluran pernafasan terhadap jangkitan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala suara orang dewasa serak

Tanda-tanda pertama jenis disfonia ini adalah penurunan ketara dalam kekuatan suara, iaitu penurunan kekerapan ligamen bergetar, mengawal saiz glotis. Walau bagaimanapun, gejala serak dalam kebanyakan kes saling berkaitan dengan manifestasi penyakit lain dan dalam varian yang berbeza digabungkan dengan gejala komorbid.

Oleh itu, serak dan batuk berlaku dengan hampir semua penyakit pernafasan akut (selsema) dan penyakit saluran pernafasan atas dan bawah, serta serak, batuk dan demam.

Batuk menyalak kering dan serak adalah ciri laringitis akut dan bronkitis alahan.

Apabila tonsil palatine meradang dan angina catarrhal (tonsilitis) berkembang, gejala utama termasuk hiperemia atau tekak merah, sakit tekak dan suara serak akibat pembengkakan tisu mukus yang meradang.

Sekiranya terdapat gabungan sakit tekak dan sakit di tekak walaupun tanpa menelan (dan apabila menelan, sakit dirasai di telinga), serta serak dan demam, maka kemungkinan besar ia adalah tonsilitis folikular. Tetapi ia juga tidak berbaloi untuk mengecualikan kemungkinan tonsilitis monocytic, kerana gejalanya termasuk hipertermia dan semua tanda-tanda tonsilitis biasa, yang diperburuk oleh batuk.

Di samping itu, suara serak dan sakit telinga mungkin merupakan tanda bukan sahaja tonsilitis folikel atau phlegmonous, tetapi juga tumor malignan di tekak. Gejala penting tumor tekak juga dianggap sebagai sensasi badan asing di dalamnya, kesukaran menelan, dan halitosis (nafas berbau).

Sakit tekak dan serak adalah sebahagian daripada simptom faringitis, tonsillitis, dan penyakit refluks gastroesophageal.

Selalunya, suara serak tanpa sakit tekak menunjukkan pembentukan patologi dalam laring, contohnya, granuloma, sista atau papilloma.

Selain selsema dengan hidung berair dan batuk, serak dan hidung tersumbat sering diperhatikan dengan alahan dan hipotiroidisme.

Dengan ciri-ciri manifestasi gejala ini, lebih mudah bagi doktor untuk menentukan etiologinya. Jika suara serak secara tiba-tiba muncul, ia boleh disebabkan oleh: laringitis akut atau bronkitis, asma bronkial, tonsillitis, alahan, kanser laring, metastasis kanser paru-paru.

Serak sekali-sekala dan terputus-putus adalah ciri keadaan yang mempunyai pencetus: refluks gastroesophageal, asma bronkial, dysphonia psikogenik berfungsi. Dan suara serak yang berterusan adalah salah satu tanda penyakit yang berkaitan dengan perubahan struktur dalam pita suara, tumor, masalah tiroid, dan patologi neurologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi dan akibatnya

Oleh kerana suara serak adalah gejala, akibat dan komplikasi berkaitan dengan penyakit dengan gangguan ini.

Dengan jangkitan pernafasan dan penyakit saluran pernafasan, kehilangan suara sementara adalah mungkin - aphonia, yang hilang selepas rawatan. Dan penyakit yang tidak berkaitan dengan organ pernafasan, sebagai tambahan kepada perubahan dalam nada suara dan ketidakupayaan untuk mengawal kelantangannya, boleh menyebabkan kesukaran menelan, sesak nafas dengan tenaga, stridor (pernafasan bising akibat penurunan dalam lumen laring), batuk kronik yang tidak produktif.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik suara orang dewasa serak

Suara serak itu sendiri tidak memerlukan diagnosis: bunyi suara pesakit menunjukkan kehadiran gejala. Tugas doktor adalah untuk mengenal pasti puncanya, yang memerlukan anamnesis lengkap (menunjukkan ubat yang diambil), yang mungkin mengandungi maklumat penting untuk pilihan kaedah pemeriksaan yang betul.

Dalam banyak kes, sudah cukup untuk pakar otolaryngolog mendengar aduan pesakit dan memeriksa orofarinks dan tekak menggunakan pemantul dahi biasa. Untuk diagnosis yang lebih tepat, diagnostik instrumental dilakukan menggunakan X-ray laring, paru-paru dan organ mediastinal; laringoskopi; laringostroboskopi.

Jika punca yang tidak berkaitan dengan penyakit ENT disyaki, elektroglotografi, elektromiografi otot laring; ultrasound pada leher; CT tulang belakang serviks; MRI pangkal tengkorak dan otak mungkin diperlukan.

Ujian darah dilakukan: am, biokimia, tahap hormon tiroid, dsb.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis pembezaan

Dalam situasi yang kompleks, adalah mungkin untuk melibatkan pakar dari pengkhususan lain dalam menentukan punca suara serak, dan perundingan mereka sepenuhnya akan memastikan diagnostik pembezaan patologi sedia ada.

Rawatan suara orang dewasa serak

Tiada pakar akan merawat suara serak pada pesakit dewasa secara berasingan daripada rawatan penyakit atau keadaan patologi yang disertai dengan gejala ini.

Cadangan am: tingkatkan penggunaan air (untuk mengelakkan tekak kering) dan berdiam diri seketika (anda tidak sepatutnya berbisik). Dan apa ubat yang perlu diambil untuk kehilangan suara dan serak ditentukan oleh doktor, berdasarkan etiologi penyakit. Untuk sebahagian besar, doktor mengehadkan diri mereka kepada maklumat mengenai jangkitan pernafasan dan penyakit pernafasan, khususnya laringitis (sebagai punca utama suara serak).

Oleh itu, antibiotik untuk suara serak digunakan secara sistemik hanya dengan kehadiran jangkitan bakteria. Butiran lanjut dalam artikel - Antibiotik untuk laringitis

Ubat simptomatik tempatan digunakan secara meluas untuk merawat laringitis, faringitis dan tonsilitis. Sebagai contoh, tablet untuk serak Septolete, iaitu tablet antiseptik untuk sakit tekak (ia sepatutnya disedut dalam mulut). Dan Lizobact untuk serak (juga lozenges) digunakan kerana kesan antiseptik lisozim komponennya.

Lozenges yang disyorkan untuk suara serak: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept, dsb. Ini juga lozenges untuk sakit tekak yang mengandungi antiseptik dan anestetik tempatan.

Sebarang sirap yang disyorkan untuk serak adalah, sebenarnya, sirap batuk. Dan untuk batuk dengan kahak, anda harus memilih produk dengan ekstrak akar likuoris atau marshmallow, dan untuk batuk kering, sirap yang mengandungi minyak biji anise atau ekstrak ivy.

Semburan untuk suara serak dengan sifat analgesik dan antiseptik (Angilex, Kameton, Geksoral, dll.) sangat membantu, walaupun ia juga semburan untuk sakit tekak. Tetapi aerosol antibakteria Bioparox untuk suara serak belum dihasilkan sejak musim bunga 2016 dan dilarang untuk digunakan.

Penyedutan ditetapkan untuk suara serak - air mineral alkali, larutan garam laut, penyelesaian ubat Dekasan (berkesan untuk jangkitan kulat pada laring dan tekak) atau Miramistin. Kesan terapeutik yang lebih besar diberikan

Penyedutan untuk suara serak dengan nebulizer - penyedut ultrasonik yang menyediakan semburan yang lebih halus daripada penyelesaian ubat, yang menembusi tisu yang rosak dengan lebih mudah.

Penggantungan dengan kortikosteroid budesonide Pulmicort tidak digunakan untuk suara serak: tujuannya adalah untuk merawat batuk alahan dan asma bronkial, serta untuk melegakan stenosis akut laring dalam laringitis.

Homeopati menawarkan ubat Homeovox untuk suara serak, yang diambil secara lisan - 5-7 kali sehari, dua tablet; tidak disyorkan untuk wanita hamil. Terdapat juga butiran untuk pemberian oral Bryonia (dengan ekstrak tumbuhan bryony putih) dan Phytolacca gargle tekak (berdasarkan tumbuhan American pokeweed).

Rawatan pembedahan perlu dilakukan dalam kes pembentukan patologi pada pita suara yang tidak bertindak balas terhadap terapi dadah. Tumor ganas dan edema Reinke juga dikeluarkan melalui pembedahan.

Rawatan fisioterapeutik yang ditetapkan untuk gangguan suara yang berkaitan dengan keradangan saluran pernafasan terdiri daripada sesi elektroforesis dengan ubat-ubatan, phonophoresis dan arus galvanik ke zon kolar (jika tiada penyakit tiroid).

Latihan asas untuk pita suara sekiranya serak bertujuan untuk membangunkan pernafasan yang betul - untuk mengurangkan ketegangan pada otot laring.

Bagaimana untuk menyembuhkan serak di rumah?

Rawatan rakyat tradisional adalah rawatan keradangan laring (laringitis) dan pharynx (phyringitis) dengan penyedutan lembap hangat selama lima minit setiap hari dengan larutan soda, meja atau garam laut (satu sudu teh setiap 200 ml air).

Batuk boleh dihilangkan dengan menggunakan rawatan herba dalam bentuk air rebusan oregano, coltsfoot, sweet clover, dan wild pansy yang diambil secara dalaman. Berkumur dengan air rebusan sage, chamomile, calendula, yarrow, plantain, nettle, eucalyptus atau daun laurel membantu melegakan kesakitan dan keradangan tekak. Ia juga merupakan amalan biasa untuk menggunakan campuran jus bit mentah dengan air dan cuka sari apel untuk berkumur sakit tekak dengan kehilangan suara. Untuk maklumat lanjut, lihat – Rawatan laringitis dengan ubat-ubatan rakyat

Adalah disyorkan untuk mengambil eggnog untuk suara serak - campuran dua kuning telur dengan satu sudu gula pasir dan satu sudu teh mentega atau krim berat. Dalam bentuk yang sedikit hangat, ini adalah ubat rumah lama untuk sakit tekak. Walau bagaimanapun, kuning digunakan mentah, jadi terdapat risiko jangkitan usus - salmonellosis.

Antara remedi rumah yang dicadangkan untuk dysphonia, anda sering boleh mencari resipi yang sangat pelik. Sebagai contoh, buat kompres pada leher daripada sabun cuci dengan madu. Atau makan kacang rebus kerana serak. Tiada siapa yang memberikan butiran mengenai ubat yang terakhir, bagaimanapun, menurut Jurnal Kimia Pertanian dan Makanan, kacang tanah harus direbus dalam air yang tidak disucikan (betul-betul di dalam pod) dan untuk masa yang lama - supaya bijirin menyerap antioksidan yang terkandung dalam kulitnya. Ia juga harus diingat bahawa kacang tanah adalah alergen yang kuat.

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah gejala yang disebabkan oleh banyak sebab? Mungkin, walaupun jangkitan pernafasan biasa agak bermasalah untuk dicegah. Walau bagaimanapun, tidak merokok, bernafas melalui hidung, minum air yang mencukupi dan mengambil vitamin adalah cara yang tersedia untuk semua orang untuk mengekalkan keadaan normal membran mukus saluran pernafasan.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan

Hampir semua masalah suara, termasuk suara serak pada orang dewasa, boleh dirawat. Walau bagaimanapun, prognosis menjadi lebih teruk jika gangguan itu kronik, iaitu ia boleh menjadi simptom kanser dan pelbagai penyakit yang boleh disembuhkan.

[ 18 ], [ 19 ]