Kelemahan satu sisi otot muka

Kelemahan satu sisi otot muka disebabkan oleh proses patologis yang mempengaruhi saraf muka (VII). Semua luka sistem pengekalan muka boleh dilokalkan pada 8 peringkat:

1. kerosakan supranuklear (lumpuh pusat saraf muka);
2. kekalahan di peringkat nukleus dan akar saraf muka (proses dalam bidang jambatan variolium);
3. kerosakan di kawasan fossa kranial posterior (sudut jambatan-cerebellar);
4. di pintu masuk terusan tulang temporal;
5. dalam saluran saraf proksimal kepada n. Petrosus superficialis utama (kepada kelenjar air mata);
6. dalam saluran proksimal ke cawangan hingga m. Stapedius;
7. antara n. Stapedius dan chorda tympani; di terusan distal ke chorda tympani;
8. kerosakan saraf distal untuk stylomastoideum foramen.

Di kalangan wanita hamil, serta pesakit diabetes mellitus dan hipertensi arteri, neuropati saraf VII adalah lebih biasa daripada penduduk lain.

[1], [2], [3]

Punca kelemahan otot muka

Penyebab utama kelemahan unilateral otot muka:

1. Neuropati Idiopatik saraf VII (Lumpuh Bell (Bell)).
2. Bentuk keluarga neuropati saraf VII.
3. Luka yang berjangkit (Herpes simplex adalah penyebab yang paling biasa, herpes zoster, HIV, poliomielitis, sifilis dan tuberkulosis (jarang), penyakit kucing dan banyak lagi).
4. Gangguan metabolik (diabetes, hypothyroidism, uremia, porphyria).
5. Penyakit telinga tengah.
6. Neuropati selepas vaksin saraf VII.
7. Sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Kecederaan Craniocerebral.
9. Tumor (benigna dan ganas) batang saraf.
10. Penyakit tisu penghubung dan proses granulomatous.
11. Dalam gambar sindrom berganti (dengan luka vaskular dan neoplastik batang otak).
12. Basal meningitis, penyebaran karsinoma, limfomatous dan sarcomatous membran.
13. Tumor sudut jambatan-cerebellar.
14. Sklerosis berbilang.
15. Siringobulbiya.
16. Hipertensi arteri.
17. Penyakit tulang tengkorak.
18. Bentuk Iatrogenik.

Paresis yang paling ketara mengenai otot wajah dilihat pada luka periferi pada saraf muka.

[4]

Neuropati kriptogenik atau idiopatik saraf VII

Ini adalah sebab yang paling kerap. Ia berlaku sedikit lebih kerap di kalangan wanita dalam trimester ketiga kehamilan (kadang-kadang dengan berulang pada setiap kehamilan), mula akut, sering disertai dengan sakit belakang telinga, rasa, dan pelanggaran jarang giperakuzisom terkoyak; selalunya permulaan penyakit pada waktu malam. Ia dicirikan oleh gambaran prosopoplegia yang terbongkar.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Bentuk neuropati keluarga saraf VII jarang berlaku

Sebabnya tidak diketahui. Selalunya disertai dengan tempat hiperpigmentasi pada kulit dan kelewatan dalam pembangunan keseluruhan. Disifatkan oleh kelumpuhan terpencil yang berulang pada saraf muka.

Lumpuh kongenital pada saraf wajah dilihat dalam gambar sindrom Mobius.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Luka berjangkit

Postinfectious saraf muka neuropati sering diperhatikan terutamanya selepas herpes zoster dalam saraf perantaraan (sindrom Hunt dengan kesakitan dan kulit ciri letusan dalam telinga atau mulut, kadang-kadang melibatkan VIII saraf).

Sebab-sebab lain: HIV (pleocytosis disertakan dalam CSF), sifilis, batuk kering (tuberculosis jarang di mastoid, telinga tengah atau tulang piramid sementara); mononucleosis berjangkit, penyakit kucing calar, polio (kejadian akut paresis otot muka selalu disertai dengan paresis dan atrofi berikutnya otot lain), neuropati tengkorak idiopathic (paresis mungkin unilateral), osteomielitis tulang tengkorak, penyakit Lyme (pada kanak-kanak luka unilateral daripada saraf muka adalah lebih biasa daripada pada orang dewasa), jangkitan masa kanak-kanak, kusta.

Gangguan dysmetabolik

Lesi saraf wajah di diabetes mellitus, hipotiroidisme, uremia, porphyria digambarkan sebagai mononeuropathy atau dalam gambar polyneuropathy.

[25], [26], [27], [28], [29]

Penyakit telinga tengah

Otitis dan (lebih jarang) tumor telinga tengah, seperti tumor glomus, boleh menyebabkan paresis saraf muka. Paresis disebabkan oleh penyakit-penyakit ini sentiasa diiringi oleh kehilangan pendengaran dan penemuan radiografi yang sesuai.

[30], [31], [32], [33], [34]

Neuropati selepas suntikan saraf muka

Bentuk neuropati ini kadang-kadang diperhatikan selepas vaksinasi terhadap difteria, pertussis, tetanus dan poliomyelitis.

Sindrom Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Epon ini merujuk kepada penyakit keturunan yang dicirikan oleh neuropati berulang pada saraf wajah, edema ciri yang berulang pada wajah, cheilitis dan lidah terlipat. Satu tetrad simptom yang lengkap berlaku hanya dalam 25% kes; bengkak bibir - dalam 75%; edema muka - dalam 50% kes; lidah dilipat - dalam 20-40% pemerhatian; kekalahan saraf muka - dalam 30-40% kes. Prozoplegia boleh menjadi satu sisi dan dua belah pihak; Bahagian luka dapat beralih dari kambuh kembali. Dalam keluarga dengan penyakit ini, terdapat pesakit (dalam generasi yang berbeza) dengan variasi yang berbeza dari sindrom Melkerson-Rosenthal-Rossolimo yang tidak lengkap. Unsur sindrom "kering" diterangkan dalam sesetengah pesakit dengan penyakit ini.

Trauma kepala dengan patah tulang belakang tengkorak

Kecederaan otak trauma, terutama patah keras seperti batu sering menyebabkan kerosakan pada saraf muka dan auditori (melintang patah piramid vestibular-koklea saraf yang terlibat serta-merta; patah piramid panjang melibatkan saraf mungkin luka tidak nyata sehingga 14 hari seperti ini boleh didiagnosis. Kaedah otoskopik). Trauma pembedahan mungkin saraf batang muka; punca neuropati boleh dan trauma kelahiran.

Tumor (benigna dan ganas) di kawasan sudut jambatan-cerebellar dan fossa tengkuk posterior

Perlahan-lahan meningkatkan pemampatan tumor muka saraf, terutama cholesteatoma, neuroma VII saraf, meningiomas, neurofibromatosis, dermoid atau granulomatosis berdasarkan otak (atau aneurisme vertebra atau arteri basilar), membawa kepada lumpuh perlahan-lahan progresif saraf muka dengan penglibatan formasi jiran (kelapan, kelima, keenam saraf kranial, gejala kerosakan batang otak); kemunculan gejala hipertensi intrakranial dan gejala-gejala lain.

Penyakit tisu penghubung dan proses granulomatous

Proses seperti periarteritis nodosa, sel gergasi arteritis temporal, penyakit Behcet, granulomatosis Wegener (keradangan granulomatous arteri kecil dan sederhana terutamanya memberi kesan kepada sistem pernafasan dan buah pinggang) membawa kepada mononeuropathy dan polyneuropathy, serta kekalahan saraf kranial, termasuk saraf muka.

Sindrom Heerfordt: paresis saraf muka (lebih kerap dua hala) dalam sarcoidosis dengan pembengkakan parotid dan gangguan visual.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Dalam gambar sindrom bergantian

Paresis muka periferal dapat menjadi manifestasi kekalahan nukleus motor saraf wajah di bahagian ekor penutup jambatan. Sebab-sebab biasa adalah:

Batang strok, sindrom dimanifestasikan Miyar-Gubler (paresis muka dengan hemiparesis contralateral) Fauvillers sindrom atau (paresis muka dalam kombinasi dengan abducens homolateral luka dan gamiparezom contralateral).

Meningitis asas

Basal meningitis pelbagai etiologi, termasuk carcinomatous atau leukemia penyusupan meningeal, sering membawa kepada kekalahan saraf muka (sentiasa melibatkan lain saraf kranial paresis selalunya dua hala, dicirikan oleh permulaan pantas).

[44], [45], [46], [47], [48]

Multiple Sclerosis

Sklerosis berbilang seringkali dapat dilihat sebagai lesi saraf wajah (kadang-kadang berulang).

Syringobulbia adalah punca jarang patologi pasangan VII (dengan lokalisasi rongga yang tinggi di batang otak).

Hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyebab neuropati mikroskopik mampatan saraf muka; ia boleh membawa kepada kelumpuhan unilateral otot muka, nampaknya disebabkan oleh pelanggaran peredaran mikro atau pendarahan ke dalam saluran saraf muka.

[49], [50], [51], [52], [53]

Penyakit tulang tengkorak

Seperti penyakit Paget dan hyperostosis cranialis interna (juga penyakit keturunan yang menyebabkan neuropati saraf muka berulang). Dalam kes-kes ini, perkataan yang menentukan dalam diagnosis adalah kajian sinar-X.

[54], [55], [56]

Bentuk Iatrogenik

Neuropati iatrogenic, saraf muka digambarkan sebagai selepas pentadbiran lidocaine di kawasan muka, isoniazid, permohonan hlorokrezola antiseptik, dengan menggunakan pes elektrod dan krim beberapa (kelemahan fana otot muka).

Kadang-kadang maklumat tambahan berikut mengenai kelemahan otot muka berulang mungkin berguna. Yang terakhir diperhatikan dalam 4-7% daripada semua kes lumpuh Bell.

Kelemahan otot muka yang berulang

Sebab utama:

1. Neuropati idiopatik saraf wajah (termasuk familial).
2. Sindrom Merkelson-Rosenthal.
3. Sklerosis berbilang.
4. Diabetes mellitus.
5. HWP.
6. Sarcoidosis.
7. Cholesteatoma.
8. Poliuropati tengkorak idiopatik.
9. Hipertensi arteri.
10. Ketoksikan.
11. Myasthenia.
12. Hyperostosis cranialis interna (penyakit keturunan yang ditunjukkan oleh penebalan plat tulang tengkorak dalam dengan neuropati kranial terowongan).

Diagnostik kelemahan otot muka

Ujian darah umum dan biokimia; urinalisis; elektroforesis protein serum; budaya rembesan dari telinga; audiogram dan ujian kalori; radiografi tengkorak, proses mastoid dan piramid tulang temporal dengan tomografi; CT atau MRI; myelography fossa cranial posterior; penyiasatan cecair serebrospinal; sialografi; EMG; Ujian serologi untuk jangkitan HIV, sifilis, penyakit Lyme mungkin diperlukan; adalah perlu untuk mengecualikan tuberkulosis.

[57], [58]