Keradangan saraf optik

Keradangan saraf optik (neuritis) boleh berkembang baik dalam gentian dan membrannya. Pada kursus klinikal, dua bentuk keradangan saraf optik dibezakan: intrabulbar dan retrobulbar. Proses keradangan dalam saraf optik ditangkap oleh batang dan membran (perineuritis dan neuritis).

Perineuritis adalah proses keradangan yang merangkumi semua membran. Penyebaran sel kecil morfologi sel-sel tisu penghubung dan endothelium diperhatikan. Dalam lumen faraj, eksudat berkumpul, web membran arachnoid diperluaskan dengan exudate dan kemudian digantikan oleh tisu penghubung.

Dari pia mater, radang melewati bahan otak. Pada peringkat kemudian, pemusnahan ruang faraj berlaku, tetapi tidak ada penghapusan berterusan, kerana dalam kes neuritis, proses keradangan tidak meresap.

Neuritis adalah proses peradangan morfologi yang mempunyai watak interstisial. Dalam rangkaian tisu penghubung peluburan, penyusupan, pengisian dengan leukosit dan sel plasma berlaku. Bar tisu penghubung boleh dilonggarkan. Pada masa akan datang, gentian saraf terlibat lagi, mereka atrofi daripada mampatan tisu penghubung yang membesar dan kesan toksin.

Dengan neuritis saraf optik, proses keradangan merangkumi puting saraf optik, di mana penyusupan sel kecil dan percambahan sel-sel tisu penghubung berlaku. Dengan proses keradangan yang ringan, edema mendominasi. Dengan proses keradangan yang berpanjangan dan keamatan yang tinggi, atrofi bahan saraf berlaku dengan pertumbuhan glia dan tisu penghubung,

Radang urat saraf Intrabulbarny (kapilari) - keradangan bahagian intraocular saraf optik (kepada tahap retina ke grid plat sclera). Jabatan ini juga dipanggil penyediaan saraf optik. Penyebab neuritis adalah manifold. Agen radang mungkin staphylo- dan streptococci, activators jangkitan tertentu (gonorea, sifilis, difteria, brucellosis, toksoplasmosis, malaria, cacar, tifus dan t. D.).

Keradangan pada saraf optik sentiasa menengah, t. E. A komplikasi biasa jangkitan atau keradangan tumpuan mana-mana organ, jadi jika anda mempunyai radang urat saraf optik sentiasa perlu untuk berunding dengan pelbagai pakar (ahli terapi, doktor ENT, pakar neurologi).

[1],

Punca keradangan saraf optik

Perkembangan keradangan saraf optik boleh mengakibatkan:

1. penyakit radang otak dan membrannya (ensefalitis, meningitis, araknoiditis);
2. penyakit radang biji mata dan orbit (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillit, radang saluran vaskular, dan optik kepala saraf selulitis orbit, periostitis dan orbit kecederaan);
3. penyakit telinga, tekak, hidung, gigi, sinus hidung (sinusitis, sinusitis frontal, tonsillitis, farynolaryngnt, karies gigi);
4. jangkitan akut dan kronik;
5. penyakit umum dari toksik-alahan asal.

Penyebab yang paling biasa neuritis optik adalah jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), influenza, parainfluenza. The anamnesis pesakit sedemikian sangat ciri. Selepas 5-6 hari sejuk atau selesema, disertai dengan demam, batuk, hidung berair, kelesuan, ada terdapat "tempat" atau "kabus" di hadapan mata dan penglihatan banyak mengurangkan, iaitu. E, gejala radang urat saraf optik.

[2], [3]

Gejala keradangan saraf optik

Permulaan penyakit adalah akut. Jangkitan menembusi ruang perivaskular dan badan vitreous. Terdapat kerosakan jumlah dan sebahagian daripada saraf optik. Dengan kerosakan total, penglihatan berkurangan, buta boleh berlaku. Dengan kerosakan separa pada saraf optik, penglihatan boleh dipelihara sehingga 1.0, tetapi dalam bidang penglihatan scotom pusat dan paracentral bentuk bulat, bujur dan arco seperti yang dicatat. Kurangkan penyesuaian tempo dan persepsi warna.

Tempoh tempoh akut adalah 3-5 minggu. Proses keradangan boleh bervariasi. Bentuk neuritis cahaya di bawah pengaruh rawatan dengan cepat lulus, saraf optik menjadi normal, fungsi visual dipulihkan. Dengan neuritis yang lebih teruk, proses ini boleh mengakibatkan atrofi separa atau lengkap saraf optik, yang disertai oleh pengurangan ketara dan penglihatan dalam penglihatan yang ketara dan berterusan. Oleh itu, hasil neuritis adalah jangkauan dari pemulihan lengkap kepada buta mutlak.

Gambar Ophthalmoscopic dengan neuritis. Semua perubahan patologi tertumpu di kawasan cakera optik. Cakera hiperemik, diresapi dengan exudate, tisu menjadi bengkak, exudate dapat mengisi corong vaskular cakera. Batasan cakera padat, tetapi tidak ada prominapia besar, seperti cakram yang tidak stabil, tidak diperhatikan. Apabila thallus vitreous dilapisi, dinding posterior tidak dapat dilihat dengan jelas. Hyperemia dan streakiness sempadan cakera sangat ketara bahawa saraf optik itu sendiri menyatu dengan latar belakang fundus. Plasma dan pendarahan (berkerut dan putus-putus) muncul di dalam cakera optik dan zon pericapillary. Arteri dan urat agak berkembang.

Diagnosis neuritis adalah sukar. Neuritis biasanya dibezakan dari pseudo-neuritis, puting bertakung, keadaan iskemia saraf optik.

Ciri-ciri keradangan saraf optik dalam pelbagai penyakit

Neuritis Rhinogenik dicirikan oleh penurunan penglihatan, penurunan ternakan tengah dan paracentral. Persepsi warna dihirup, terutama berkaitan dengan warna merah dan biru. Terdapat peningkatan di tempat buta.

Ophthalmoscopy mendedahkan bahawa cakera saraf optik adalah hiperemik, sempadannya tersekat akibat edema. Sangat awal membran vaskular diisi dengan exudate, akibat berpeluh exudate ke dalam tisu cakera optik, striationnya hilang kerana edema. Selalunya pada puting saraf optik muncul pendarahan dan pemutihan putih berpeluh.

Ia adalah ciri bahawa puting saraf optik tidak melebihi tahap retina di sekitarnya. Dengan peralihan kepada atrofi menengah, hiperemia, menenangkan puting, vesikel menjadi sempit, pendarahan dan plak eksudat diselesaikan.

Alirannya berubah-ubah. Ocular boleh kembali dengan normal. Dalam kes lain, peralihan kepada atrofi menengah berlaku.

Neuritis saraf optik dengan sifilis dalam 32.8% kes berlaku berdasarkan pangkalan atau kaki terang meningitis leytic pada tempoh awal sifilis sekunder. Perubahan dicatatkan dalam dua bentuk:

1. Perubahan ringan dalam cakera saraf optik dalam bentuk hiperemia, pembersihan sempadan - dengan fungsi penglihatan yang normal;
2. perubahan pada hari mata, penurunan fungsi visual, perubahan dalam visi periferi. Dengan reaksi neurosifilis, neuritis dengan edema harus dipertimbangkan sebagai akibat daripada rawatan atau provokasi yang tidak mencukupi. Jarang berlaku gusi saraf optik. Dalam humus vitreous, kelentian kasar dan tender diperhatikan. Cakera saraf optik ditutup dengan warna putih abu-abu, yang menonjol ke dalam badan vitreous dan melewati retina. Dalam retina besar dan kecil, dalam bidang kuning - angka bintang, kapal tidak terjejas. Secara beransur-ansur, eksudat itu menyelesaikan, di tempatnya tisu tisu penghubung terbentuk, yang masuk ke dalam tubuh vitreous. Apabila sifilis sering diperhatikan sebagai murid yang tidak bergerak dan refleks lengkap.

Rawatan adalah khusus: bismoderol, penisilin.

Neuritis optik dengan tuberkulosis. Cara jangkitan:

1. hematogen daripada pertalian yang berdekatan;
2. pada ruang perivaskular limfa bagi vesel retina.

Ia boleh mengambil bentuk neuritis, perineuritis. Apabila meningitis bersakit paru-paru, osteomielitis bersakit asas tengkorak nota batuk kering bersendirian puting - pembentukan tumor warna kelabu-putih, sebahagian atau sepenuhnya menutup cakera optik, lulus kepada retina. Permukaan pembentukan ini rata, dengan ketinggian kecil.

Dengan rawatan spesifik yang intensif, perkembangan terbalik yang lengkap berlaku, filem kelabu nipis kekal pada permukaan puting susu.

Dengan typhus pada minggu ketiga penyakit, neuritis optik sering menyebabkan atrofi.

Malaria. Neuritis optik biasanya pada satu mata. Disc dari saraf optik membengkak, di arteri pusat retina adalah bekuan, yang terdiri daripada erythrocytes, plasmodia, pigmen.

Brucellosis, hdamidiosis - hiperemia cakera saraf optik, menyempitkan visi periferi kepada warna putih. Apabila rawatan neuritis brucellosis dijalankan oleh vaksin tertentu: 100-200-500000 badan mikroba ditadbir pada sela masa pada 2-3 hari, kemudian 4-7 hari. Dos meningkat kepada 4-5 juta. Antibiotik dan salisilat juga digunakan.

Antibiotik ditetapkan untuk klamidia, tetracycline jarang digunakan.

Dengan selesema, neuritis optik campak adalah manifestasi meningitis serous, arachnoiditis, encephalitis campak. Rawatan: antibiotik, y-globulin, glucocorticoids, vitamin B,.

Demam Ku - neuritis dua hala dengan edema cakera optik. Rawatan - tetracycline.

Dalam penyakit lain, neuritis bahagian intrakranial saraf optik berkembang. Adalah dipercayai bahawa ia disebabkan oleh virus.

Klinik: murid diluaskan, tidak bertindak balas terhadap cahaya. Cakera saraf optik adalah tajam edematous, urat membesar, edema pericapillary dengan pendarahan. Kadangkala visi periferal mengalami pembentukan scotoma. Mengganggu sakit kepala, fotophobia, loya, muntah, lumpuh otot dan anggota badan lancar, perubahan jantung.

Rawatan - pembedahan (penyingkiran dinding dalaman saluran tulang dan insisi kedua-dua saraf optik).

Neuritis optik segmen Segi tiga gejala adalah tipikal:

1. edema saraf optik pada satu mata;
2. kecacatan sektor penglihatan periferi pada mata ini;
3. penglihatan yang normal.

Dengan ophthalmoscopy, edema cakera saraf optik, scotoma yang dikaitkan dengan tempat buta, dijumpai. Selepas tiga minggu, edema membawa kepada atrofi separa saraf optik, pada cakera - satu sektor pemberhentian (atrofi). Etiologi belum diketahui. Terdapat pemerhatian tunggal neuritis optik dengan pembersih herpes. Dalam kes ini, sering atrofi, Sepsis mungkin keradangan saraf optik untuk membentuk abses di dalamnya, papilledema, hyperemia, kabur pendarahan sempadan.

Keradangan saraf optik adalah mungkin dengan luka bakar badan yang teruk.

[4], [5], [6], [7], [8]