Neuritis retrobulbar.

Keradangan saraf optik boleh berlaku bukan sahaja di bahagian yang terletak di dalam bola mata dan berdekatan dengan mata, tetapi juga di bahagian yang berada di belakang mata dan juga di rongga tengkorak (saraf optik termasuk sebahagian daripada laluan visual ke plasma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Apa yang menyebabkan neuritis retrobulbar?

Punca neuritis retrobulbar adalah sama seperti neuritis intrabulbar. Jangkitan bergabung dengan cara menurun dengan penyakit otak dan membrannya. Penyebab neuritis retrobulbar yang paling biasa ialah influenza, tipus, multiple sclerosis, penyakit rongga paranasal utama dan etmoid, kecederaan. Kes neuritis retrobulbar yang timbul akibat mabuk umum juga biasa. Metil (atau kayu) alkohol secara selektif menjejaskan saraf optik dengan atrofi seterusnya dan buta yang tidak dapat diubati sepenuhnya. Dari penggunaan dalaman walaupun 30 g alkohol kayu, seseorang bukan sahaja boleh menjadi buta, tetapi juga mati!

Neuritis retrobulbar dengan skotoma pusat mungkin berlaku daripada mabuk nikotin kronik (merokok tembakau yang berlebihan).

Gejala neuritis retrobulbar

Neuritis retrobulbar boleh menjadi akut atau kronik. Yang pertama dicirikan oleh permulaan akut, selalunya disertai dengan sakit di soket mata dan apabila menggerakkan bola mata, kehilangan penglihatan yang cepat, gangguan fungsi (penyempitan bidang visual, terutamanya untuk penglihatan pusat yang hijau, menurun).

Dalam kes kronik, fenomena ini meningkat secara beransur-ansur. Proses pudar perlahan-lahan.

Terdapat tiga bentuk neuritis retrobulbar: periferal, paksi, dan melintang.

Dalam bentuk periferal, proses keradangan bermula dengan sarung saraf optik dan merebak ke tisu sepanjang septa. Proses keradangan adalah bersifat interstisial. Eksudat terkumpul di ruang subdural dan subarachnoid saraf optik. Penglihatan pusat tidak terjejas, penglihatan periferi menyempit. Ujian fungsional mungkin berada dalam had biasa.

Dalam bentuk paksi, yang paling kerap diperhatikan, proses keradangan berkembang dalam berkas paksi. Dalam bentuk ini, penglihatan pusat berkurangan secara mendadak, dan skotoma pusat muncul di medan visual. Ujian fungsional dikurangkan dengan ketara.

Bentuk transversal adalah bentuk yang paling teruk. Proses keradangan menjejaskan keseluruhan tisu saraf optik. Penglihatan berkurangan dengan ketara, sehingga buta sepenuhnya. Ujian fungsional sangat rendah.

Gejala oftalmoskopik dari fundus mata tidak hadir pada permulaan tempoh akut penyakit, dan hanya dalam tempoh lewat, selepas 3-4 minggu, apabila perubahan atropik berkembang dalam gentian saraf optik, pucat cakeranya dikesan.

Peranan yang menentukan dalam diagnosis neuritis retrobulbar tergolong dalam kajian fungsi mata. Beberapa penurunan dalam ketajaman penglihatan, penyempitan medan visual, terutamanya untuk warna merah dan hijau, dan penampilan skotoma pusat diperhatikan.

Hasil neuritis retrobulbar, serta neuritis intrabulbar, berkisar dari pemulihan lengkap hingga buta sepenuhnya pada mata yang terjejas.

Dalam pelbagai sklerosis, neuritis retrobulbar adalah akut dalam 13-15% kes (70% pada kanak-kanak), penglihatan jarang merosot kepada buta, serangan neuritis retrobulbar berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Penglihatan berkurangan dengan usaha fizikal, keletihan, dan semasa makan. Sklerosis berbilang boleh menyebabkan gangguan penglihatan sekejap-sekejap: kadangkala kemerosotan, kadangkala pemulihan.

Akibatnya adalah atrofi mudah saraf optik.

Rawatan: pentadbiran intravena urotropin, glukosa, asid nikotinik, dan kortikosteroid (dexon) untuk melegakan bengkak.

Neuritis retrobulbar dalam meningitis (penyakit Devin) adalah penyakit dua hala saraf optik dengan mielitis akut, yang bermula secara tiba-tiba dan disertai dengan penurunan penglihatan. Pada fundus - neuritis. Penglihatan periferal dicirikan oleh penyempitan, rupa skotoma, kecacatan hemiacogical temporal.

Neuritis retrobulbar dalam sifilis jarang berlaku, lebih kerap satu mata terjejas. Kursus ini adalah akut, digabungkan dengan lesi pada radas okulomotor.

Dalam tuberkulosis, neuritis retrobulbar berlaku lebih jarang.

Dengan kelaparan, kekurangan vitamin B6, B12, PP, neuritis juga boleh berkembang. Keperluan untuk vitamin meningkat semasa kehamilan, penyusuan susu ibu, usaha fizikal yang berat, alkoholisme. Dengan kekurangan vitamin B6 (penyakit beriberi), neuritis retrobulbar mungkin berlaku.

Avitaminosis B12 - neuritis retrobulbar, lidah dan bibir merah terang, bibir retak, seborrhea dalam lipatan nasolabial, lidah kering.

Avitaminosis PP - neuritis retrobulbar, pellagra, dermatitis, cirit-birit.

Rawatan neuritis retrobulbar

Arah utama dalam rawatan neuritis intra dan retrobulbar adalah penghapusan punca penyakit. Untuk tujuan ini, yang berikut ditetapkan:

1. antibiotik spektrum luas (penggunaan streptomycin tidak diingini);
2. ubat sulfonamide;
3. antihistamin;
4. dexazone intravena, 40% larutan urotropin, 40% larutan glukosa dengan 5% larutan asid askorbik, 1% larutan asid nikotinik;
5. vitamin B;
6. untuk neuritis retrobulbar, dexazone ditetapkan, yang harus diganti dengan heparin; hemodez, polyglucin, dan rheopolyglucin diberikan secara intravena;
7. terapi desensitizing (diphenhydramine, suprastip, dll.), dehydra dan terapi ion (novurit, lasix, manitol) dijalankan, kortikosteroid (prednisolone 30-40 mg sehari), hemodinamik (trental, nikoverip, compalamin) ditetapkan;
8. elektroforesis dengan kalsium klorida ditunjukkan;
9. dalam neuritis rhinogenous:
   • kokain, adrenalin;
   • tamponade saluran hidung tengah;
   • tusukan dan sedutan nanah dari sinus paranasal;
10. pyrogenal mengikut skema;
11. terapi oksigen;
12. ultrasound, refleksologi,

Pada peringkat kemudian, apabila gejala atrofi saraf optik muncul, antispasmodik yang menjejaskan peredaran mikro (trental, sermion, xanthinol) ditetapkan. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan terapi magnetik dan rangsangan laser.