Megacolon

Gigantisme keseluruhan kolon, atau bahagiannya, diperoleh atau kongenital, ditetapkan dengan istilah megacolon.

Penyakit ini tidak menyenangkan bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga menyebabkan trauma psikologi tertentu kepada pesakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca Megacolon

Agar doktor - ahli gastroenterologi atau proktologi menjalankan rawatan berkualiti tinggi, dia mesti mengenal pasti punca utama masalah, kerana hanya dengan menghapuskannya kita boleh bercakap tentang keberkesanan terapi. Tetapi untuk mencari sumbernya, adalah perlu untuk mengetahui punca megacolon, yang boleh mencetuskan patologi ini:

• Penyakit ini boleh menjadi kongenital (penyakit Hirschsprung), diperoleh dalam rahim.
  • Penyakit ini berlaku apabila reseptor periferi tidak hadir sepenuhnya atau sebahagiannya.
  • Ini mungkin kegagalan yang berlaku semasa embriogenesis, apabila keupayaan neuron untuk bergerak sepanjang proses saraf terjejas. Penyimpangan daripada norma ini membawa kepada perubahan dalam kekonduksian di sepanjang laluan saraf.
• Penyakit ini juga boleh diperoleh:
  • kecederaan.
  • Luka toksik. Ini juga termasuk sembelit yang disebabkan oleh ubat.
  • Lesi tumor pada plexus saraf di dinding kolon.
  • Hypothyroidism adalah penyimpangan patologi endokrinologi yang berlaku akibat ketidakseimbangan hormon tiroid dalam badan.
  • Disfungsi sistem saraf pusat dalam kes diagnosis penyakit Parkinson.
  • Kerosakan pada mukosa usus oleh fistula.
  • Penyempitan mekanikal kolon yang disebabkan oleh parut koloid yang diperolehi oleh pesakit selepas pembedahan yang melibatkan usus.
  • Kolagenosa adalah sekumpulan penyakit di mana kerosakan sistemik pada tisu penghubung dan saluran darah diperhatikan. Sebagai contoh, scleroderma, dicirikan oleh pemadatan tisu tempatan yang boleh dilihat secara visual.
  • Amiloidosis usus adalah gangguan teruk metabolisme protein-karbohidrat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala Megacolon

Keterukan gambar klinikal secara langsung bergantung pada kawasan kawasan yang terjejas dan keupayaan badan mangsa untuk mengimbangi. Gejala megacolon agak tidak menyenangkan dan dalam kes genesis kongenital mereka mula menampakkan diri sejurus selepas kelahiran, dengan megacolon yang diperolehi gejala ini mula meningkat apabila patologi berkembang.

Gejala penyakit ini termasuk:

• Bayi yang baru lahir tidak mempunyai pergerakan usus secara spontan. Pesakit dewasa mengalami sembelit kronik.
• Patologi disertai dengan gejala kesakitan yang teruk.
• Terdapat perasaan bahawa orang itu ditolak dari dalam. Dalam pesakit kecil, anda juga boleh melihat secara visual peningkatan dalam lilitan perut.
• Tanda-tanda kembung perut diperhatikan.
• Muntah berlaku dengan kekerapan yang ketara. Muntah selalunya mengandungi hempedu.
• Dalam bentuk patologi yang teruk, pesakit boleh menyingkirkan najis hanya selepas dia diberi hujung pelepasan gas, atau prosedur siphon atau pembersihan enema telah dilakukan.
• Secara beransur-ansur, jika tiada langkah diambil, tanda-tanda mabuk najis kronik muncul: kulit pucat, peningkatan suhu, loya, dan lain-lain.
• Apabila najis dibebaskan, najis terutamanya mengandungi cebisan makanan, darah dan lendir yang tidak tercerna. Bau najis sangat busuk.
• Pesakit muda yang didiagnosis dengan megacolon sering mengalami keletihan umum badan. Dengan latar belakang ini, anemia mula berkembang, dan bayi ketara ketinggalan dalam perkembangan.
• Sembelit yang berterusan menyebabkan dinding usus besar menjadi nipis. Membran mukus menjadi lembik, dan jumlahnya yang besar membawa kepada apa yang dipanggil "perut katak". Dalam keadaan ini, peristalsis najis jelas kelihatan melalui dinding anterior peritoneum, terutamanya dalam gelung usus besar yang diperbesar.
• Diafragma pulmonari terletak lebih tinggi daripada yang sepatutnya dalam keadaan normal.
• Isipadu udara yang diangkut oleh paru-paru berkurangan.
• Disebabkan fakta bahawa usus mengambil jumlah ruang yang mencukupi di dalam badan pesakit, organ dalaman lain disesarkan.
• Bentuk dan parameter organ dalaman berubah bentuk, dan dada mengambil rupa berbentuk tong.
• Sianosis mula kelihatan jelas.
• Selalunya, gejala dysbacteriosis muncul, yang menimbulkan perkembangan keradangan sekunder.
• Pesakit mengalami sesak nafas.
• Peningkatan kadar denyutan jantung diperhatikan.
• Apabila melakukan elektrokardiogram biasa, perubahan progresif dalam fungsi jantung dapat dilihat.
• Oleh kerana perubahan dalam sistem pernafasan, pesakit sering mengalami selsema, radang paru-paru dan bronkitis.
• Kegagalan usus akut boleh berkembang secara beransur-ansur.
• Dalam kes patologi yang teruk, perforasi mukosa usus mungkin berlaku, yang menyebabkan cirit-birit paradoks.
• Sekatan usus yang menghalang secara fizikal berkembang.
• Sekiranya penyakit itu maju, perforasi usus mungkin berlaku.
• Dalam patologi yang teruk, peritonitis tahi berkembang.
• Jika usus telah mengalami volvulus atau penyempitan bahagian laluan telah terbentuk, tercekik halangan usus berlaku.
• Semasa serangan, pesakit mengalami masalah mental.
• Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami kejutan.

Megacolon toksik

Megacolon adalah penyakit yang agak serius dan berbahaya yang dicirikan oleh peningkatan diameter usus: kembungnya, pemendapan sejumlah besar najis di dalamnya, proses keradangan yang menjejaskan dinding usus. Penyebab perubahan patologi sangat berbeza. Megacolon toksik didiagnosis jika punca penyakit itu terletak pada lesi virus, bakteria pada mukosa kolon, ketidakpadanan ganglia intramural atau tindak balas badan pesakit terhadap pengenalan ubat perubatan tertentu. Sebagai contoh, peningkatan dos atau penggunaan julap yang berpanjangan boleh membawa kepada keputusan sedemikian.

Jenis perubahan patologi ini jarang berlaku, diagnosis megacolon toksik menyumbang 1-2% daripada jumlah kes penyakit ini yang direkodkan. Patologi berkembang agak aktif dan berkaitan dengan penyakit yang menimbulkan bahaya tertentu kepada kehidupan pesakit. Terapi hanya boleh dilakukan dalam keadaan hospital.

Dalam kebanyakan kes, penyebab utama megacolon toksik ialah penyakit Crohn (keradangan kronik membran mukus dan dinding usus, yang dinyatakan oleh pelanggaran integriti membran mukus usus kecil dan besar) atau kolitis ulseratif (patologi kronik yang bersifat keradangan dengan perubahan ulseratif-musnah pada dinding rektum dan kolon). Pada pesakit dengan patologi sedemikian, megacolon toksik boleh berkembang sebagai penyakit bersamaan atau disebabkan oleh mengambil beberapa ubat semasa rawatan terapeutik patologi yang mendasari.

Megacolon idiopatik

Jenis patologi ini agak biasa dan menduduki tempat kedua dari segi bilangan diagnosis. Megacolon idiopatik menunjukkan gambaran klinikal yang serupa dengan simptom penyakit Hirschsprung, cuma bezanya simptomnya kurang sengit dan penderitaan pesakit tidak begitu menyiksakan. Apabila meraba, jumlah rektum yang diperbesarkan yang dipenuhi dengan sejumlah besar najis dirasai. Perbezaannya jelas kelihatan hanya pada X-ray. Dengan patologi ini, peningkatan diameter usus berlaku terus dari dubur dan tidak ada sektor penyempitan di sepanjang usus. Daya penguncian sfinkter dubur juga berkurangan. Data biopsi untuk jenis patologi ini sering bercanggah. Beberapa keputusan peperiksaan menyatakan perubahan distrofik dalam struktur ganglia intramural, manakala separuh lagi menunjukkan keadaan normal mereka.

Istilah megacolon idiopatik merujuk kepada kes-kes gigantisme rektum dan kolon di mana tiada halangan anatomi struktur, sama ada diperoleh atau kongenital. Dalam bentuk penyakit ini, zon aganglionik kekal normal.

Bagi pesakit muda, preseden penting dalam perkembangan megacolon idiopatik adalah ketidakmatangan pembentukan alat pemuliharaan, yang menghubungkan organ dan tisu dengan sistem saraf pusat menggunakan saraf. Ia terdedah kepada faktor yang tidak menguntungkan, yang mencetuskan mekanisme perubahan patologi. Ramai pekerja perubatan percaya bahawa sebab utama perkembangan jenis patologi ini adalah perubahan fungsi yang mempengaruhi sistem saraf autonomi.

Peningkatan kerengsaan saraf parasimpatetik membawa kepada peningkatan nada usus, manakala otot dubur berehat. Apabila saraf simpatik teriritasi, proses sebaliknya berlaku, apabila otot usus mengendur dan sfinkter mengecut. Oleh itu, gangguan proses ini membawa kepada pengembangan patologi isipadu usus.

Megacolon berfungsi

Bentuk pembesaran patologi rektum dan diameter kolon ini terbentuk jika terdapat halangan mekanikal pada laluan bahan tahi. Megacolon berfungsi terutamanya boleh disebabkan oleh stenosis kongenital (pengurangan ketara atau penutupan lengkap lumen usus), serta atresia (penyatuan kongenital atau diperoleh dinding) pembukaan dubur. Patologi bentuk yang dipertimbangkan boleh disebabkan oleh hemangioma (neoplasma jinak yang terbentuk akibat pengumpulan saluran darah) rektum atau neoplasma villous sektor rectosigmoid.

Parut pelekat akibat rawatan pembedahan organ perut, serta ubah bentuk pasca operasi sphincter dan/atau rektum, juga boleh mencetuskan perkembangan megacolon berfungsi.

Apabila bahan najis bergerak melalui usus, pada saat perlanggaran dengan halangan mekanikal, peristalsis pada mulanya meningkat dan perubahan hipertrofik pada dinding usus segmen di atasnya berlaku, maka tibalah saatnya apabila dekompensasi bermula, di mana intensiti pengujaan pusat saraf berkurangan, dengan latar belakang yang meningkatkan diameter dinding ususnya. Keadaan distrofik yang berterusan mula terbentuk, yang kemudiannya berkembang menjadi gangguan sklerotik yang tidak dapat dipulihkan pada lapisan otot dan mukus.

Statistik perubatan menunjukkan bahawa megakolon berfungsi didiagnosis dalam 8-10% kes gigantisme kolon yang diiktiraf.

Terdapat kes di mana diameter usus pesakit dewasa mencapai 30 cm.

Megacolon pada orang dewasa

Pada orang dewasa, kedua-dua manifestasi kongenital dan fungsional gigantisme kolon didiagnosis. Semasa lahir, pesakit mungkin mendapat penyakit Hirschsprung secara perlahan-lahan. Manifestasi fungsional gigantisme adalah berdasarkan inersia tisu otot kolon. Faktor utama kedua yang mampu mencetuskan perubahan sedemikian dalam usus mungkin merupakan pelanggaran motilitas yang disebabkan oleh perubahan organik yang berlaku dalam sistem saraf atau endokrin pusat.

Pesakit sedemikian jelas mempunyai kecenderungan untuk sembelit, yang boleh berkembang dari awal kanak-kanak dan mencapai kemuncaknya pada usia 20-30 (dalam kes genesis kongenital). Dalam kes patologi yang diperolehi, masalah dengan pergerakan usus muncul kemudian. Gejala adalah sama dengan yang dinyatakan di atas.

Megacolon pada orang dewasa belum cukup dikaji. Tetapi kes-kes penyakit yang diketahui oleh perubatan, pakar membahagikan kepada beberapa jenis. Jenis patologi secara langsung bergantung kepada patogenesis dan etiologinya:

1. Penyakit Hirschsprung atau megacolon aganglionik adalah penyakit kongenital yang disebabkan oleh keterbelakangan segmen individu atau keseluruhan alat saraf intramural usus.
2. Megacolon psikogenik. Perkembangan patologi ini boleh dicetuskan oleh gangguan mental atau tabiat refleks buruk yang terdapat pada pesakit. Sebagai contoh, jika dia menahan keinginan untuk membuang air besar untuk masa yang lama atas sebab tertentu. Iaitu, masalah itu sendiri terdiri daripada pengosongan usus besar yang tidak tepat pada masanya dari najis. Patologi ini didiagnosis dalam 3-5% daripada jumlah kes tertentu.
3. Gigantisme obstruktif. Punca penampilannya adalah halangan mekanikal yang dihadapi oleh najis dalam perjalanan untuk dipindahkan dari badan.
4. Megacolon endokrin didiagnosis jika punca penyakit itu adalah penyakit sistem endokrin. Terutamanya, perubahan patologi seperti kretinisme (disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid) atau myxedema (bentuk hipotiroidisme yang teruk) boleh membawa kepada gigantisme. Patologi jenis ini didiagnosis dalam 1% daripada jumlah kes yang dikenal pasti.
5. Megacolon neurogenik adalah berdasarkan lesi organik sistem saraf pusat. Terutamanya, gambaran klinikal sedemikian diberikan oleh penyakit seperti meningoencephalitis. Oleh kerana perubahan patologi yang menjejaskan ujung saraf, terdapat pelanggaran umum pusat yang bertanggungjawab untuk kerja pemindahan motor usus, yang membawa kepada sembelit yang berterusan dan berpanjangan. Patologi ini terdapat dalam 1% pesakit dengan kerosakan CNS.
6. Megacolon toksik boleh berkembang dengan latar belakang mengambil ubat-ubatan tertentu atau akibat "pencerobohan" berjangkit yang menjejaskan ganglia intramural kolon. Patologi jenis ini dikesan dalam 1-2% pesakit yang didiagnosis dengan gigantisme rektum.

Megacolon pada kanak-kanak

Megacolon kongenital pada kanak-kanak didiagnosis dalam satu kes setiap 10-15 ribu kanak-kanak yang dilahirkan. Kebanyakan lelaki mengalami patologi ini. Sejak lahir, kanak-kanak tersebut mungkin mengalami sembelit atau halangan usus yang lengkap. Tetapi dalam kebanyakan kes, ini mula mengganggu bayi dari bulan kedua atau ketiga dalam hidupnya. Pada mulanya, peningkatan progresif dalam jumlah lilitan perut boleh diperhatikan. Pada asasnya, usus meningkatkan saiznya ke bawah, dan kelihatan sedikit beralih ke kiri.

Megacolon pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pemadatan berterusan bahan najis - pergerakan usus spontan mungkin tidak diperhatikan selama dua hingga tiga minggu. Untuk mengelakkan ini, usus dibersihkan berkat enema sifon yang diberikan kepada pesakit. Bayi mengalami kembung perut hampir selalu. Gas tidak lulus sepenuhnya, terkumpul di dalam usus. Dan selalunya mungkin untuk menghilangkan perut kanak-kanak itu hanya dengan bantuan tiub pelepasan gas. Terdapat kes yang diketahui apabila sembelit jangka panjang tiba-tiba digantikan oleh cirit-birit atipikal.

Pengumpulan sejumlah besar najis dalam usus menyebabkan muntah dalam organisma yang rapuh, yang membawa kepada dehidrasi dan mabuk badan.

Apabila meraba perut bayi, pakar merasakan sama ada najis yang sangat padat atau konsistensi yang lebih lembut dengan batu najis. Apabila menekan perut bayi di tapak najis, "penyok" boleh diperhatikan untuk masa tertentu (kesannya serupa dengan menekan sekeping tanah liat). Selepas proses pembuangan air besar yang didahului oleh tempoh bertakung, najis najis sangat berbau busuk.

Patologi ini tidak boleh diabaikan, kerana perkembangan selanjutnya membawa kepada patologi yang lebih teruk. Contohnya, halangan usus lengkap, penembusan dindingnya, penembusan sigmoid dan/atau usus besar. Dan sebagai hasil akhir - mengembangkan peritonitis dan kematian.

Megacolon berfungsi pada kanak-kanak

Sembelit yang kerap berlaku pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan kehadiran keabnormalan dalam badan bayi yang berfungsi secara semula jadi dan menjejaskan kefungsian usus besar. Statistik moden mempunyai pengetahuan yang sangat sedikit tentang kekerapan kanak-kanak dijangkiti penyakit berkenaan. Fakta ini dikaitkan dengan pendidikan kebersihan rendah penduduk, apabila ibu muda tidak tahu berapa kali sehari bayi mereka harus "pergi ke tandas". Di samping itu, hari ini tidak ada kriteria yang diterima secara seragam berdasarkan mana ahli pediatrik boleh menilai kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi dalam tubuh kanak-kanak.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa setiap anak kedua hingga keempat mengalami sembelit ke satu darjah atau yang lain, dengan kanak-kanak usia prasekolah menderita patologi ini tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak sekolah.

Perlu diingat bahawa megacolon berfungsi pada kanak-kanak juga boleh menjadi palsu. Ini boleh berlaku apabila bayi menerima susu ibu yang sedikit. Penyebabnya mungkin: hypogalactia pada ibu, regurgitasi besar pada kanak-kanak, kehadiran luka di mulut bayi.

Kecenderungan kepada megacolon berfungsi pada kanak-kanak secara langsung berkaitan dengan kecenderungan genetik, dibebani oleh sejarah keluarga.

Selalunya, sumber gigantisme adalah satu atau beberapa penyelewengan fungsi, yang membawa kepada kegagalan dalam kerja pemindahan motor usus besar. Dorongan untuk gangguan patologi adalah terutamanya ketidakpadanan dalam penyelarasan kontraksi propulsif dan tonik otot-otot dinding organ yang berkenaan.

Pergerakan usus yang normal pada kanak-kanak sebahagian besarnya bergantung pada traumatologi atau kerosakan usus selepas hipoksik. Hampir semua perubahan yang mempengaruhi orang dewasa boleh menyebabkan megacolon berfungsi pada kanak-kanak.

Selalunya, jenis sembelit yang dimaksudkan berlaku pada kanak-kanak disebabkan oleh penindasan keinginan untuk membuang air besar. Ini mungkin disebabkan oleh ketakutan bayi terhadap tandas, atau kanak-kanak yang lebih tua, takut diejek rakan sebaya, takut untuk pergi ke tandas semasa di tadika atau sekolah.

Sembelit kronik juga boleh berbentuk neurosis. Perkembangan patologi ini terutamanya ciri kanak-kanak kecil di bawah umur dua tahun, jika dia tidak mempunyai hubungan biasa dengan ibunya (dia takut kepadanya atau, sebaliknya, ibunya, atas sebab tertentu, terpaksa berpisah daripadanya untuk tempoh masa tertentu).

Bagi kanak-kanak usia sekolah, punca masalah buang air besar yang paling biasa adalah kekurangan tabiat kanak-kanak membuang air besar secara teratur, serta penindasan keinginan untuk mengosongkan usus semasa pelajaran, permainan, dan juga sekiranya retakan telah muncul pada mukosa usus atau kanak-kanak mempunyai ketakutan terhadap proses ini.

Megacolon berfungsi pada kanak-kanak juga boleh disebabkan oleh pengambilan ubat farmakologi tertentu. Tubuh boleh menunjukkan tindak balas sedemikian terhadap relaksan otot (ubat yang melegakan otot lurik manusia), antikonvulsan, antikolinergik (bahan yang menyekat asetilkolin pengantara semula jadi). Penggunaan jangka panjang diuretik dan julap, yang membasuh kalium dari badan bayi dan mengurangkan aktiviti kontraktil otot licin, juga boleh menyebabkan gigantisme kolon pada kanak-kanak.

Rawatan terapeutik, yang termasuk penenang dan antidepresan, mempunyai kesan menyedihkan pada kawasan subkortikal dan kortikal otak, termasuk kawasan yang bertanggungjawab untuk membuang air besar.

Terdapat kes yang kerap apabila sembelit diperhatikan selepas bayi mengalami disentri atau penyakit berjangkit lain, manifestasinya adalah cirit-birit yang berlimpah. Metamorfosis sedemikian berlaku disebabkan oleh pelanggaran ganglia intramural, yang berkembang berdasarkan dysbacteriosis usus, yang disebabkan oleh penurunan jumlah flora "berguna".

Dalam zaman komputer kita, jika kanak-kanak kecil sekurang-kurangnya bergerak entah bagaimana, maka remaja, yang sebahagian besarnya dipengaruhi oleh "virus" pengkomputeran, dibebani dengan ketidakaktifan fizikal - pendekatan sedemikian terhadap rejim kanak-kanak boleh menyebabkan kelemahan motilitas usus, dan, akibatnya, kepada sembelit.

Diagnosis megacolon

Agar terapi rawatan mendapat hasil yang positif, diagnostik megacolon berkualiti tinggi, yang dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, adalah perlu.

• Pada mulanya, ahli gastroenterologi atau proctologist menganalisis aduan pesakit dan menjalankan pemeriksaan visual. Dalam kes ini, dia memberi perhatian kepada saiz perut yang diperbesarkan dan asimetrinya.
• Doktor meraba gelung usus yang dipenuhi najis. Prosedur mudah ini membolehkan doktor merasakan ketumpatan najis atau "batu najis" yang dibezakan di dalamnya.
• Apabila menekan pada perut, kesan tanah liat diperolehi. Selepas menekan di kawasan gelung usus yang bengkak, lekuk kekal di tempat menekan untuk beberapa lama.
• Mengumpul sejarah perubatan pesakit: kecenderungan keturunan, sama ada pesakit mempunyai penyakit berjangkit, dan sebagainya.
• Radiografi am organ perut dilakukan. Analisis ini memungkinkan untuk mengenal pasti gelung usus besar kolon, kubah tinggi diafragma pulmonari.
• Diagnostik endoskopik.
• Ujian makmal najis untuk flora bakteria.
• Mendapatkan coprogram. Kultur bakteria untuk mengenal pasti jangkitan asas.
• Ujian darah untuk anemia dan bilangan sel darah putih yang tinggi.
• Jika perlu, kolonoskopi atau rektoskopi dilakukan - kedua-dua kaedah pemeriksaan ini agak melengkapi antara satu sama lain, membolehkan pemeriksaan visual kolon. Kaedah ini, dengan sambungan endoskopi, membolehkan untuk mengambil bahan untuk biopsi lanjut.
• Pemeriksaan histologi.
• Irigoskopi kontras sinar-X membolehkan pakar melihat segmen usus yang menyempit, di atasnya distensi usus kelihatan. Kajian ini membolehkan seseorang untuk memeriksa tonjolan bulat dinding kolon, kelancaran kontur mereka. Hasil analisis boleh menjadi diagnosis: megarectum - pembesaran berlebihan bahagian rektum, megasigma - pengembangan patologi di kawasan kolon sigmoid dan megacolon - patologi kolon secara keseluruhan.
• Jika analisis mendedahkan ketiadaan sel saraf plexus Auerbach dalam bahan biopsi yang diambil dari dinding mukosa usus, maka penyakit Hirschsprung didiagnosis.
• Seorang pakar proktologi sering menetapkan manometry anorektal, hasilnya membolehkan menilai keadaan refleks rektum, serta menentukan asal usul megacolon itu: patologi kongenital atau diperolehi. Sekiranya analisis struktur dan fizikokimia ganglia tidak menunjukkan penyimpangan dalam parameternya, sementara refleksnya dipelihara, maka penyakit itu tergolong dalam patologi yang diperoleh dan penyakit Hirschsprung tidak hadir.

Megacolon berkembang agak perlahan dalam badan pesakit dewasa, dan gejala mungkin sedikit kabur dan lemah dinyatakan. Oleh itu, ia boleh dikenali pada peringkat awal pembangunan hanya dengan bantuan pemeriksaan sinar-X.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan megacolon

Hanya selepas menjalankan pemeriksaan pelbagai rupa dan menubuhkan diagnosis yang betul boleh kita bercakap tentang terapi kompleks. Rawatan megacolon biasanya bermula dengan campur tangan pembedahan. Sekiranya patologi kongenital didiagnosis, maka disarankan untuk melakukan operasi pada usia dua hingga tiga tahun. Sehingga masa campur tangan pembedahan (untuk kedua-dua kanak-kanak dan pesakit dewasa), keadaan pesakit dikekalkan dengan terapi konservatif.

Prinsipnya adalah untuk mengekalkan pergerakan usus yang teratur dalam pesakit. Untuk memastikan proses ini, pesakit ditetapkan diet julap, yang semestinya termasuk makanan yang boleh meningkatkan peristalsis. Ini adalah kumpulan produk susu yang ditapai, hidangan dari bit meja, lobak merah, epal, dedak, prun dan banyak lagi.

Urut rongga perut agak berkesan. Menggunakan tapak tangan (untuk kanak-kanak) atau penumbuk yang digenggam (atau tuala yang dililit pada anggota atas untuk orang dewasa), buat pergerakan membulat menekan. Pergerakan bermula dari bahagian atas perut dan dijalankan mengikut arah jam (ke arah pergerakan semula jadi najis). Urut perlu dilakukan 10-15 minit sebelum setiap hidangan.

Terapi fizikal, yang secara langsung bertujuan untuk meningkatkan nada otot perut, juga agak berkesan.

Doktor mungkin mengesyorkan bahawa untuk melembutkan najis, pesakit dewasa minum dua hingga tiga sudu minyak sayuran tiga kali sehari, dan kanak-kanak satu sudu sekali sehari.

Rawatan megacolon tidak membenarkan mengambil ubat yang mempunyai kesan pencahar. Sesetengah pesakit, ubat sendiri, menetapkan ubat tersebut. Dengan penggunaan yang berpanjangan, pesakit sedemikian perlu sentiasa meningkatkan dos ubat yang diberikan, yang hanya memburukkan keadaan kesihatan, dan juga boleh mencetuskan halangan usus.

Sebelum menjalani rawatan pembedahan, pesakit yang didiagnosis dengan megacolon perlu melakukan enema biasa. Mereka boleh terdiri daripada pelbagai jenis: hipertonik, siphon, Vaseline dan pembersihan. Doktor menetapkan berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan kesihatan pesakit semasa tempoh terapi. Sebagai contoh, ia adalah sangat penting untuk prosedur pembersihan dan sifon bahawa air yang diberikan adalah pada suhu bilik. Sekiranya ia mempunyai suhu yang lebih tinggi, ia lebih baik diserap oleh membran mukus, yang hanya boleh memburukkan keadaan (terutama dengan megacolon toksik).

Sejurus selepas prosedur pembersihan, tiub dimasukkan untuk mengeluarkan gas dan cecair yang tinggal.

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan kritikal, perkara pertama yang mereka cuba lakukan ialah mengurangkan jumlah usus untuk mengelakkan perforasi dan perkembangan peritonitis. Untuk melakukan ini, tiub dimasukkan ke dalam usus melalui rongga hidung atau mulut pesakit untuk mengeluarkan cecair dan gas yang terkumpul. Sekiranya perlu, pemindahan darah dilakukan. Pesakit menerima nutrisi melalui titisan intravena.

Antibiotik boleh digunakan dalam terapi. Tugas mereka adalah untuk menghentikan flora patogenik yang ada atau keracunan darah yang disebabkan oleh perkembangan sepsis.

Untuk mengekalkan keseimbangan flora dalam usus, persediaan bakteria ditetapkan: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

Bificola colibacterin ditetapkan untuk pentadbiran lisan setengah jam sebelum makan. Bergantung pada umur pesakit dan keterukan patologi, doktor menetapkan satu hingga lima dos yang diambil dua kali sehari. Tempoh rawatan adalah dari dua hingga tiga minggu. Sekiranya perlu, kursus terapi diulang, tetapi tidak lebih awal daripada selepas dua bulan.

Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah intoleransi individu terhadap komponen ubat, serta sejarah kolitis ulseratif khusus dan tidak spesifik.

Ubat enzim ditetapkan untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan. Contohnya, pancitrate, pancreatin, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P dan lain-lain.

Mezim ditetapkan kepada pesakit dewasa satu atau dua pil, yang diambil sejurus sebelum makan. Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah keradangan tisu hati, peningkatan intoleransi terhadap komponen ubat, jaundis mekanikal.

Prokinetik modulator motilitas kolon: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidone, motilium, domperidone, hexal.

Motonium ditadbir secara lisan setengah jam sebelum makan. Dos purata yang disyorkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari lima tahun ialah 10 mg, diambil tiga hingga empat kali sehari. Jika perlu, dos lain boleh diberikan sejurus sebelum tidur. Sekiranya terdapat tanda-tanda perubatan, jumlah ubat yang diberikan pada satu masa boleh digandakan, bilangan dos tetap sama.

Bagi pesakit yang mengalami disfungsi buah pinggang, dos perlu diselaraskan dan bilangan pemberian tidak boleh melebihi satu atau dua kali.

Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat ini sekiranya berlaku pendarahan gastrik, hipersensitiviti badan pesakit kepada komponen ubat, halangan usus, penembusan membran mukus saluran pencernaan, serta untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun atau berat kurang daripada 20 kg.

Selalunya, doktor juga menetapkan elektrostimulasi rektum - kesan arus kecil pada organ yang terjejas. Kerengsaan sedemikian menjadikan usus mengaktifkan dan meningkatkan fungsinya.

Rawatan pembedahan megacolon

Campur tangan pembedahan ditetapkan dalam kes di mana rawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah dengan berkesan. Rawatan pembedahan megacolon melibatkan pengasingan bahagian usus yang terjejas, dan bahagian "sihat" yang tinggal disambungkan antara satu sama lain.

Terdapat kes apabila ini tidak dapat dilakukan dalam satu operasi, maka bahagian atas kolon perlu dibawa keluar melalui rongga perut. Kolostomi boleh sama ada kekal (dan pesakit perlu hidup bersamanya sepanjang hayatnya, menggunakan alat khas untuk proses pembuangan air besar - beg kolostomi), atau sementara (apabila operasi ulangan dilakukan untuk membina semula kolon).

Dalam bentuk mekanikal megacolon, tugas operasi adalah untuk menghapuskan kawasan sempit di sepanjang usus, yang merupakan penghalang kepada laluan normal najis. Dengan cara ini, perekatan, stenosis cicatricial, serta atresia fistulous dan patologi lain dikeluarkan.

Selepas campur tangan pembedahan, pesakit menjalani pemulihan selepas pembedahan menggunakan terapi ubat, yang termasuk antibiotik, ubat anti-radang dan kompleks vitamin-mineral, dan pelarasan pemakanan. Pemulihan juga disebabkan oleh latihan khas latihan fizikal terapeutik, yang direka untuk memperbaiki keadaan nada otot usus dan menguatkan otot perut.

Selepas itu, selepas rawatan pembedahan, pesakit kekal di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan selama satu hingga satu setengah tahun lagi.

Pencegahan megacolon

Sebarang pencegahan penyakit adalah perlindungan badan anda daripada patologi atau sekurang-kurangnya melegakan simptomnya. Pencegahan megacolon terdiri, pertama sekali, dalam pemakanan yang betul dan seimbang. Diet mana-mana orang harus mengandungi jumlah produk makanan yang mencukupi yang mencairkan najis (tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa dengan mereka, semuanya harus sederhana), serta produk dengan kandungan serat tinggi yang merangsang ujung saraf dinding usus, menjadikannya bekerja lebih aktif. Buah-buahan dan sayur-sayuran yang direbus dan mentah, produk susu yang ditapai dialu-alukan. Maka ia patut mengurangkan jumlah jeli, gula-gula, pastri segar, bubur likat yang digunakan.

Ia adalah perlu untuk menjalani gaya hidup aktif, hypodynamia adalah sekutu megacolon. Ia bernilai menyingkirkan tabiat buruk: alkohol, dadah dan nikotin tidak akan menambah kesihatan. Urutan dan latihan fizikal terapeutik akan menguatkan otot perut dan otot dinding usus dan sfinkter.

Prognosis megacolon

Jawapan kepada soalan ini adalah samar-samar dan bergantung kepada keadaan pesakit, serta keparahan penyakit yang telah menjejaskannya. Sekiranya patologi telah menangkap sebahagian besar usus, dan disertai dengan sembelit yang berterusan, pesakit mempunyai semua tanda-tanda mabuk, maka prognosis untuk megacolon agak menyedihkan. Dengan penjagaan yang lemah, halangan usus, kerosakan berjangkit dan keletihan badan ditambah kepada anamnesis utama - ini adalah hasil 100% maut.

Kurang biasa adalah kes kematian akibat peritonitis, yang berkembang dengan latar belakang penembusan dinding usus.

Tetapi jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal dan rawatan yang mencukupi telah diberikan, prognosis untuk megacolon agak optimistik. Selepas rawatan, seseorang terus menjalani kehidupan yang penuh.

Lihatlah apa yang orang moden makan. Terbiasa selama berabad-abad dengan makanan lain, saluran pencernaan kita tidak dapat menampung jumlah "kimia" yang masuk ke dalamnya, bertindak balas dengan pelbagai perubahan patologi. Salah satu penyimpangan yang paling biasa dari norma ialah sembelit, yang, jika tiada tindakan balas diambil, seterusnya boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti megacolon. Dalam keadaan sedemikian, hanya ada satu nasihat: "Respons yang dihormati, lihat dengan lebih dekat diet anda! Hanya anda sendiri boleh menyelamatkan kesihatan dan nyawa anda!" Sekiranya tanda-tanda sembelit muncul, dan ia muncul dengan konsistensi tetap, maka jangan berlengah-lengah untuk melawat pakar.