Mencubit saraf radial tangan kanan, kiri

Mampatan atau cubitan saraf radial - salah satu daripada tiga saraf plexus brachial yang memberikan fungsi motorik dan deria tangan - membawa kepada perkembangan neuropati mampatan, termasuk sindrom terowong. [1]

Epidemiologi

Menurut beberapa data klinikal, pengesanan tahunan saraf radial yang terjepit dalam diagnosis neuropati mampatan adalah: 0,03% - pemampatan cabang interosseous posterior, mencubit cabang dangkal - 0,003%. [2]

Sebagai perbandingan: sindrom carpal tunnel (carpal tunnel syndrome), yang disebabkan oleh saraf median yang terjepit, dikesan pada 0.1-0.3% pesakit dengan neuropati bahagian atas; mampatan saraf ulnar (dalam bentuk sindrom kanal kubital) didiagnosis pada 0.03% kes.

Mononeuropati saraf radial, akibat pemampatannya, diperhatikan pada hampir 12% pesakit dengan patah tulang humerus. [3]

Punca saraf radial mencubit

Cubaan saraf radial jarang didiagnosis kerana persamaan gambaran klinikal dengan jenis  neuropati bahagian atas yang lain . [4]

Mampatan boleh berlaku di mana sahaja sepanjang  saraf radial  (nervus radialis) dan boleh mempunyai pelbagai etiologi. [5]

Antara sebab dan faktor risiko mencubanya, para pakar mencatat:

• kesan traumatik jangka panjang dari pengucapan berulang dan supinasi pergelangan tangan dan gerakan lenturan atau pergerakan ayunan lengan bawah, yang sering dikaitkan dengan aktiviti sukan dan profesional;
• patah tulang bahagian bawah atau tengah humerus (termasuk, dengan perkembangan periostitis pasca-trauma di kawasan sepertiga tengah bahu, di mana saraf bersebelahan);
• terkehelnya jari-jari atau sendi siku, pukulan kuat ke bahagian belakang belakang siku;
• pembengkakan tisu lengan bawah selepas pemasangan struktur untuk peleburan fraktur humerus yang betul;
• pembedahan sebelumnya pada anggota atas untuk ketidakstabilan bahu, sindrom karpal tunnel, arthrosis ubah bentuk dan osteoartritis sendi tangan dan jari;
• penggunaan tongkat yang berpanjangan atau tidak betul;
• kehadiran hiperostosis kortikal, osteoma, tumor tisu penghubung (lipoma) dan formasi lain di tapak saluran saraf.

Penyebab saraf radial yang mencubit di tangan adalah trauma, tekanan berlebihan sendi pergelangan tangan, memakai tali yang ketat atau gelang jam tangan, kehadiran hygroma pergelangan tangan menekan saraf  , iaitu sista sinovial di ligamen pergelangan tangan dorsal, di mana cabang saraf radial hanya melalui saluran pergelangan tangan (canalis carpi radialis). [6], [7]

Patogenesis

Kesan mampatan tidak hanya menyebabkan iskemia serat saraf (iaitu, aliran darah ke sel menurun), tetapi juga mengubah strukturnya. Dan dengan kecederaan, edema tempatan dan keradangan reaktif berlaku.

Dan patogenesis bentuk sindrom saraf radial mencubit disebabkan oleh sekatan sementara pengaliran impuls saraf - kerana penurunan amplitud potensi tindakan semasa depolarisasi membran sel neuron. Dalam kes ini, proses sel saraf (akson) tetap utuh. [8]

Pemampatan saraf yang berpanjangan boleh menyebabkan penipisan fokus sarung myelin dan bahkan kehilangan myelin - dengan kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangan fungsinya.

Gejala saraf radial mencubit

Secara klinikal,  gejala kerosakan pada saraf radial dan cabangnya  berbeza-beza bergantung pada lokasi cubitan. Dan tanda-tanda pertama untuk waktu yang lama dapat ditunjukkan oleh pelanggaran kepekaan.

Apabila saraf radial diperas di kawasan sudut bahu-axillary (di bahagian atas bahu), sensitiviti kulit belakang tangan dari bahu ke ibu jari dan, sebahagiannya, jari telunjuk dan tengah, menurun; sukar untuk membengkokkan dan meluruskan lengan di siku. Gejala ciri adalah  tangan yang terkulai  - kerana paresis otot-otot lengan bawah, yang memberikan lanjutan tangan.

Sekiranya mencubit saraf radial berlaku di saluran brachioradial (snalis humeromuscularis), yang juga disebut (spiral), di kawasan septum antara otot brachial dan brachioradial (di tengah bahu) atau lebih dekat ke epikondyle lateral humerus, kemudian - ke semua gejala yang disenaraikan - kemustahilan putaran lengan bawah ditambahkan ke luar dan rasa sakit neuralgik yang kuat yang  menyertai lanjutan lengan. [9]

Mencubit dangkal saraf radial dangkal (dengan paresthesia dan rasa sakit di bahagian belakang tangan dan pangkal ibu jari) paling sering diperhatikan ketika melewati bahu ke lengan bawah - di terowong yang terletak di bawah tendon brachioradialis otot (musculus brachioradialis).

Mampatan saraf radial di bahagian atas lengan bawah (di rantau sub-ulnar) dalam kebanyakan kes berlaku ketika melewati anulus fibrosus - arked Frose - pada permulaan kanal fascia dari sokongan instep lengan bawah (canalis supinatoriu). Pesakit dengan penyetempatan mencubit mengadu kelemahan dan pergerakan terhad tangan dan jari, sakit di bahagian belakang pergelangan tangan dan di lengan di bawah siku (lebih teruk pada waktu malam). Diagnosis boleh didefinisikan sebagai sindrom sokongan instep atau sindrom Frose.

Gejala khas saraf radial yang mencubit di pergelangan tangan, selain paresthesia (mati rasa) di bahagian belakang tangan, termasuk mati rasa dan rasa sakit yang berulang di ibu jari, telunjuk dan jari tengah.

Akibat dari mencubit saraf radial di tangan - di kawasan fossa radial (kemurungan dekat pangkal ibu jari) - gangguan deria tempatan dan masalah dengan pergerakan ibu jari diperhatikan. [10]

Perlu diingat bahawa gegaran di tangan tidak berkaitan dengan saraf yang terjepit: ada sebab lain untuk ini. Baca lebih lanjut dalam bahan -  Semasa tangan anda berjabat .

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi utama yang berkaitan dengan gangguan pengaliran impuls saraf ketika saraf radial terjepit adalah perkembangan neuropati iskemia mampatan  , yang sering ditakrifkan sebagai sindrom terowong radial.

Sebagai tambahan kepada batasan pergerakan anggota badan atas (yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya), atrofi otot  bahu dan lengan bawah secara beransur-ansur mungkin berlaku .

Diagnostik saraf radial mencubit

Keluhan dan anamnesis pesakit adalah bahagian penting dari diagnosis, tetapi diagnosis pemampatan saraf radial walaupun berdasarkan gejala boleh menjadi sukar.

Oleh itu, dalam neurologi klinikal, terdapat sistem ujian fungsional (ketegangan otot sokongan instep semasa fleksi pergelangan tangan, penyimpangan siku, pronasi, dll.), Yang mana setiap pesakit menjalani.

Untuk menjelaskan tahap kerosakan mampatan pada saraf, diagnostik instrumental dilakukan - dengan memeriksa konduksi saraf menggunakan  elektroneuromiografi .

Dan untuk mengenal pasti perubahan patologi di sepanjang saraf, serta membayangkan kemungkinan formasi memampatkan saraf, ultrasound atau MRI dilakukan. [11]

Diagnosis pembezaan

Senarai penyakit yang perlu diambil kira oleh diagnosis pembezaan termasuk: tenosynovitis Kerwen, arthritis ibu jari, radikulopati vertebra serviks keenam, epikondilitis lateral (keradangan kronik tendon otot ekstensor lengan bawah), keradangan bursa sendi pergelangan tangan (bursitis), keradangan membran sinovial pergelangan tangan keseluruhan plexus brachial (kecederaan atau keradangan).

Rawatan saraf radial mencubit

Rawatan konservatif bermaksud imobilisasi anggota badan (serpihan sementara) - untuk menghilangkan tekanan dari lengan yang sakit.

Ubat utama adalah penghilang rasa sakit. Untuk tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk mengurangkan pembengkakan dalam kes pemampatan saraf pada lingkaran dan terowong radial lain, pakar neurologi mengesyorkan mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) -  Ibuprofen  dan analognya. 

Maklumat lanjut -  Tablet Neuralgia

Suntikan kortikosteroid (hidrokortison) mungkin diresepkan, yang membawa kelegaan setelah satu hingga setengah bulan dalam hampir 70% kes, tetapi tidak menjamin kelegaan sepenuhnya dari gejala neuropati.

Ubat kumpulan antikolinesterase parasympathomimetics Amiridin (nama dagang lain - Axamon, Neuromidin) disuntik, yang membantu meningkatkan transmisi neuromuskular. Kontraindikasi penggunaannya termasuk asma bronkial, angina pectoris, penurunan kadar jantung, penyumbatan usus, pembengkakan gastrik dan / atau ulser duodenum. Dan antara kesan sampingannya diperhatikan: kelemahan umum, pening dan gangguan irama jantung; peningkatan rembesan air liur, peluh dan rembesan bronkus; reaksi alahan. [12]

Dianjurkan untuk mengambil vitamin B, serta  vitamin N - asid lipoik .

Hampir keseluruhan rangkaian prosedur yang digunakan oleh rawatan fisioterapeutik, yang semestinya dilakukan untuk neuropati (mengikut protokol rawatan), termasuk rangsangan dorongan elektrik, terapi senaman, urut, dll. Isu ini dibahas secara terperinci dalam artikel -  Fisioterapi untuk neuritis dan neuralgia saraf periferal . [13]

Pilihan terakhir - rawatan pembedahan - dijalankan apabila terapi konservatif, termasuk kursus fisioterapi, tidak memberikan hasil positif selama 12 bulan. Campur tangan pembedahan terdiri daripada penyahmampatan batang atau cabang saraf ulnar (contohnya, pemotongan tisu parut), serta transposisi tendon atau otot. Lebih banyak maklumat dalam bahan -  Pengurusan Sakit Pembedahan

Menurut para pakar, hasil yang baik dari operasi tersebut dicapai, rata-rata, dalam 70% kes, dan pemulihan dapat berlangsung hingga satu setengah tahun - untuk memulihkan fungsi motorik dan deria. Pada masa yang sama, syarat utama untuk pemulihan yang berjaya adalah pelaksanaan latihan fizikal, yang ditentukan secara individu oleh pakar. [14]

Rawatan alternatif

Apa yang boleh ditawarkan oleh rawatan alternatif dalam kes ini? Menghilangkan rasa sakit dan melegakan dengan:

• bergantian kompres panas dan sejuk di kawasan yang menyakitkan; adalah satu - urutan ringan di tempat yang sama dengan minyak kapur barus atau minyak mustard (dengan penambahan beberapa tetes minyak pati rosemary, thyme atau lavender);
• melakukan senaman yang meregangkan dan mengendurkan otot bahu dan lengan bawah.

Untuk  rawatan mati rasa tangan,  disarankan untuk membuat kompres pemanasan, bergantian dengan yang sejuk.

Rawatan herba, keberkesanannya dalam patologi ini dipersoalkan, termasuk:

• memampatkan dengan merebus mentol crocus musim luruh (berkaitan dengan tumbuhan beracun);
• memampatkan dari daun kubis segar (dengan madu), daun burdock atau geranium kebun;
• untuk pemberian oral decoctions / infusions air pudina, daun birch atau akar valerian.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk memastikan saraf yang terjepit, tetapi untuk mengurangkan risiko mampatan saraf radialis, pemanjangan siku yang berpanjangan dengan sebutan (putaran) lengan bawah dan lenturan pergelangan tangan harus dielakkan.

Ramalan

Hanya rawatan tepat pada masanya dan tepat yang memungkinkan untuk memberi prognosis positif apabila ada saraf yang dicubit, termasuk radial. [15] Dan pemulihan boleh memakan masa berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.