Saraf jejari tercubit lengan kanan, kiri

Mampatan atau terperangkap pada saraf radial, salah satu daripada tiga saraf dalam plexus brachial yang menyediakan fungsi motor dan deria kepada lengan, membawa kepada perkembangan neuropati mampatan, termasuk sindrom terowong. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut beberapa data klinikal, pengesanan tahunan jebakan saraf radial dalam diagnosis neuropati mampatan ialah: 0.03% - mampatan cawangan interosseous posterior, jebakan cawangan cetek - 0.003%. [ 2 ]

Sebagai perbandingan: sindrom carpal tunnel, yang disebabkan oleh mampatan saraf median, dikesan dalam 0.1-0.3% pesakit dengan neuropati bahagian atas; mampatan saraf ulnar (dalam bentuk sindrom terowong cubital) didiagnosis dalam 0.03% kes.

Mononeuropati saraf radial, akibat pemampatannya, diperhatikan pada hampir 12% pesakit dengan patah tulang humeral. [ 3 ]

Punca perangkap saraf radial

Saraf jejari terjepit didiagnosis agak jarang disebabkan oleh persamaan gambaran klinikal dengan jenis neuropati lain pada bahagian atas. [ 4 ]

Mampatan boleh berlaku di mana-mana sepanjang saraf radial (nervus radialis) dan boleh mempunyai pelbagai etiologi.[ 5 ]

Antara punca dan faktor risiko untuk mencubitnya, pakar mencatat:

• kesan traumatik jangka panjang pronasi berulang dan supinasi pergelangan tangan dan fleksi-lanjutan atau pergerakan hayunan lengan bawah, sering dikaitkan dengan aktiviti sukan dan profesional;
• patah bahagian bawah atau tengah humerus (termasuk perkembangan periostitis selepas trauma di kawasan sepertiga pertengahan bahu, di mana saraf bersebelahan);
• kehelan jejari atau sendi siku, pukulan kuat ke bahagian belakang luar siku;
• bengkak tisu lengan bawah selepas pemasangan struktur untuk gabungan yang betul patah tulang humerus;
• operasi sebelumnya pada anggota atas untuk ketidakstabilan bahu, sindrom carpal tunnel, arthrosis yang berubah bentuk dan osteoarthritis pada sendi tangan dan jari;
• penggunaan tongkat yang berpanjangan atau tidak betul;
• kehadiran hiperostosis kortikal, osteoma, tumor tisu penghubung (lipoma) dan pembentukan lain di tapak laluan saraf.

Punca-punca yang paling berkemungkinan menyebabkan terperangkapnya saraf radial di tangan adalah kecederaan, keletihan kronik sendi pergelangan tangan, memakai tali jam tangan atau gelang yang ketat, kehadiran higroma pergelangan tangan yang menekan saraf, iaitu, sista sinovial di kawasan ligamen karpal dorsal, di mana cawangan saraf melalui saluran radial canalis (kanalis radialis). [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Tindakan mampatan bukan sahaja menyebabkan iskemia gentian saraf (iaitu aliran darah ke sel berkurangan), tetapi juga mengubah bentuk strukturnya. Dan dalam kes kecederaan, edema tempatan dan keradangan reaktif berlaku.

Dan patogenesis bentuk syndromik perangkap saraf radial disebabkan oleh sekatan sementara pengaliran impuls saraf - disebabkan oleh penurunan amplitud potensi tindakan semasa depolarisasi membran sel neuron. Pada masa yang sama, proses sel saraf (akson) kekal utuh. [ 8 ]

Mampatan saraf jangka panjang boleh menyebabkan penipisan fokal sarung myelin dan juga kehilangan mielin, dengan kerosakan tidak dapat dipulihkan pada saraf dan kehilangan fungsinya.

Gejala perangkap saraf radial

Secara klinikal, gejala kerosakan pada saraf radial dan cawangannya berbeza-beza bergantung pada lokasi cubitan. Dan tanda-tanda pertama boleh menampakkan diri untuk masa yang agak lama sebagai gangguan sensitiviti.

Apabila saraf radial dimampatkan di kawasan sudut axillary brachial (di bahagian atas sepertiga bahu), kepekaan kulit belakang lengan dari bahu ke ibu jari dan, sebahagiannya, indeks dan jari tengah berkurangan; sukar untuk membengkokkan dan meluruskan lengan pada siku. Gejala ciri adalah pergelangan tangan yang terkulai - disebabkan oleh paresis otot lengan bawah yang memberikan lanjutan pergelangan tangan.

Sekiranya saraf radial terjepit di saluran brachioradialis (canalis humeromuscularis), yang juga dipanggil (spiral), di kawasan septum antara brachialis dan otot brachioradialis (di tengah bahu) atau lebih dekat dengan epicondyle sisi humerus, maka - sebagai tambahan kepada semua tanda-tanda kebolehpusingan yang tersenarai ke arah luar, terdapat di samping semua gejala yang tersenarai untuk keluar dari lengan. sakit neuralgik yang mengiringi peluasan lengan. [ 9 ]

Mencubit cawangan cetek saraf radial (dengan paresthesia dan sakit di bahagian belakang tangan dan pangkal ibu jari) paling kerap diperhatikan pada peralihannya dari bahu ke lengan bawah - di terowong yang terletak di bawah tendon otot brachioradialis (musculus brachioradialis).

Mampatan saraf radial di bahagian atas lengan bawah (di kawasan subkubital) dalam kebanyakan kes berlaku apabila ia melalui cincin berserabut - arked Froese - pada permulaan saluran fascia supinator lengan bawah (canalis supinatoriu). Pesakit dengan penyetempatan mampatan seperti itu mengadu kelemahan dan mobiliti terhad tangan dan jari, sakit di bahagian belakang pergelangan tangan dan di lengan di bawah siku (meningkat pada waktu malam). Diagnosis boleh ditakrifkan sebagai sindrom supinator atau sindrom Froese.

Gejala tipikal terperangkap saraf radial di kawasan pergelangan tangan, selain paresthesia (kebas) belakang tangan, termasuk kebas dan sakit terbakar berkala di ibu jari, telunjuk dan jari tengah.

Akibat mencubit saraf radial di tangan - di kawasan fossa radial (kemurungan berhampiran pangkal ibu jari) - gangguan deria tempatan dan masalah dengan mobiliti ibu jari diperhatikan. [ 10 ]

Perlu diingat bahawa gegaran di tangan tidak dikaitkan dengan saraf terjepit: terdapat sebab lain untuk ini. Butiran lanjut dalam bahan - Apabila tangan berjabat.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi utama yang berkaitan dengan gangguan pengaliran impuls saraf apabila saraf radial dicubit adalah perkembangan neuropati iskemik mampatan, yang sering ditakrifkan sebagai sindrom terowong jejarian.

Sebagai tambahan kepada had pergerakan yang ketara pada anggota atas (yang tidak selalu dapat dipulihkan sepenuhnya), atrofi beransur-ansur otot bahu dan lengan mungkin berlaku.

Diagnostik perangkap saraf radial

Aduan dan sejarah pesakit adalah bahagian penting dalam diagnosis, tetapi mendiagnosis mampatan saraf radial walaupun berdasarkan gejala boleh menjadi sukar.

Oleh itu, dalam neurologi klinikal terdapat sistem ujian berfungsi (ketegangan otot supinator apabila membengkokkan pergelangan tangan, sisihan siku, pronasi, dll.), Yang mana setiap pesakit menjalani.

Untuk menjelaskan tahap kerosakan mampatan pada saraf, diagnostik instrumental dijalankan dengan mengkaji pengaliran saraf menggunakan electroneuromyography.

Dan untuk mengenal pasti perubahan patologi di sepanjang saraf, serta menggambarkan kemungkinan pembentukan memampatkan saraf, ultrasound atau MRI dilakukan. [ 11 ]

Diagnosis pembezaan

Senarai penyakit yang perlu diambil kira dalam diagnostik pembezaan termasuk: Quervain's tenosynovitis, arthritis ibu jari, radikulopati vertebra serviks keenam, epicondylitis lateral (keradangan kronik tendon otot extensor lengan bawah), keradangan bursa sendi pergelangan tangan (bursnovitis), keradangan sendi siwitis keseluruhan. (trauma atau keradangan).

Rawatan perangkap saraf radial

Rawatan konservatif melibatkan imobilisasi anggota (penggunaan splint sementara) untuk melegakan tekanan dari lengan yang sakit.

Ubat utama adalah ubat penahan sakit. Untuk bukan sahaja melegakan kesakitan tetapi juga mengurangkan bengkak dalam kes mampatan saraf dalam lingkaran dan terowong radial lain, pakar neurologi mengesyorkan mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - Ibuprofen dan analognya.

Maklumat lanjut - Pil Neuralgia

Suntikan kortikosteroid (hydrocortisone) mungkin ditetapkan, yang memberikan kelegaan dalam tempoh satu hingga satu setengah bulan dalam hampir 70% kes, tetapi tidak menjamin kelegaan sepenuhnya daripada gejala neuropati.

Dadah kumpulan parasympathomimetic anticholinesterase Amiridin (nama dagang lain - Axamon, Neuromidin) digunakan melalui suntikan, yang membantu meningkatkan penghantaran neuromuskular. Kontraindikasi terhadap penggunaannya termasuk asma bronkial, angina, penurunan kadar jantung, halangan usus, pemburukan ulser gastrik dan / atau ulser duodenal. Dan antara kesan sampingan diperhatikan: kelemahan umum, pening dan gangguan irama jantung; peningkatan rembesan air liur, peluh dan rembesan bronkial; tindak balas alahan. [ 12 ]

Adalah disyorkan untuk mengambil vitamin B, serta vitamin N – asid lipoik.

Hampir keseluruhan kompleks prosedur yang digunakan dalam rawatan fisioterapi, yang wajib untuk neuropati (mengikut protokol rawatan), termasuk rangsangan elektro-impuls, terapi senaman, urut, dll. Isu ini diliputi secara terperinci dalam artikel – Fisioterapi untuk neuritis dan neuralgia saraf periferal. [ 13 ]

Pilihan terakhir - rawatan pembedahan - dijalankan apabila terapi konservatif, termasuk kursus fisioterapi, tidak membuahkan hasil yang positif selama 12 bulan. Campur tangan pembedahan terdiri daripada penyahmampatan batang atau cawangan saraf ulnar (contohnya, pengasingan tisu parut), serta transposisi tendon atau otot. Maklumat lanjut dalam bahan – Kaedah pembedahan rawatan sakit

Seperti yang diketahui oleh pakar, hasil yang baik dari operasi sedemikian dicapai, secara purata, dalam 70% kes, dan pemulihan boleh diteruskan sehingga satu setengah tahun - untuk memulihkan fungsi motor dan deria. Dalam kes ini, syarat utama untuk pemulihan yang berjaya ialah prestasi latihan fizikal, yang ditetapkan secara individu oleh pakar. [ 14 ]

Pemulihan rakyat

Apa yang boleh ditawarkan oleh ubat-ubatan rakyat dalam kes ini? Melegakan kesakitan dan bengkak dengan bantuan:

• memampatkan panas dan sejuk berselang-seli pada kawasan yang menyakitkan; satu adalah urutan ringan di kawasan yang sama dengan kapur barus atau minyak mustard yang hangat (dengan penambahan beberapa titis minyak pati rosemary, thyme atau lavender);
• melakukan senaman yang meregangkan dan mengendurkan otot-otot bahu dan lengan bawah.

Untuk merawat kebas di tangan, disyorkan untuk menggunakan kompres pemanasan, berselang-seli dengan yang sejuk.

Rawatan herba, keberkesanannya untuk patologi ini dipersoalkan, termasuk:

• memampatkan dengan merebus mentol crocus musim luruh (yang merupakan tumbuhan beracun);
• memampatkan dari daun kubis segar (dengan madu), daun burdock atau geranium taman;
• dengan pemberian oral rebusan/air infusi pudina, daun birch atau akar valerian.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk menginsuranskan terhadap perangkap saraf, tetapi untuk meminimumkan risiko mampatan nervus radialis, sambungan siku yang berpanjangan dengan pronasi (putaran) lengan bawah dan lenturan pergelangan tangan harus dielakkan.

Ramalan

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan betul memungkinkan untuk memberikan prognosis positif untuk saraf terjepit, termasuk saraf radial. [ 15 ] Dan pemulihan boleh mengambil masa berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.