Meningioma lobus hadapan

Antara tumor intrakranial terdapat neoplasma membran otak (meninges) yang berasal dari sel-sel meningothelial dari web labah-labahnya, yang bersebelahan dengan lobus frontal (lobus frontalis) hemisfera besar - meningioma lobus frontal. Sebagai peraturan, tumor sedemikian jinak. [1]

Epidemiologi

Meningiomas adalah tumor biasa membran otak dan menyumbang secara statistik untuk 15-18% daripada semua tumor intrakranial. Meningiomas lebih cenderung berlaku sekitar usia 60 tahun, dan risiko mereka meningkat dengan usia.

Meningioma benign dikenal pasti dalam 80-81% kes; 17-18% kes adalah meningiomas gred II dan 1-1.7% adalah meningiomas gred III.

Kadar berulang meningioma sepuluh tahun selepas penyingkirannya adalah 7-25% untuk tumor jinak dan 30-52% untuk tumor atipikal. Kambuhan meningioma anaplastik diperhatikan dalam 50-94% pesakit.

Walaupun tumor jinak membran otak lebih biasa pada wanita, meningioma Gred II dan III lebih biasa pada lelaki. [2]

Punca Meningioma lobus hadapan

Seperti yang lain dua otak cangkang (keras dan lembut), web labah-labah (arachnoidea mater) di antara mereka melindungi otak dari kerosakan mekanikal dan memberikan sokongan untuk homeostasisnya.

Sarung arachnoid terbentuk dari mesectoderm dari puncak saraf embrio; Ia tidak mempunyai saluran darah atau saraf; Ia dilampirkan pada sarung serebral lembut yang mendasari dengan protrusions tisu penghubung. Di antara membran ini adalah ruang subarachnoid dengan minuman keras (cecair cerebrospinal), yang beredar dalam rangkaian trabeculae, dan memasuki sinus vena otak melalui spider villi - mikroskopik pertumbuhan mikroskopik spider ke dura.

Meningiomas membentuk dan melekat pada dura mater, tetapi juga boleh tumbuh ke luar (menyebabkan penebalan tengkorak setempat). Penyebab sebenar kejadian mereka tidak diketahui walaupun banyak penyelidikan ke dalam biologi dura mater. Dalam kebanyakan kes, meningiomas dianggap neoplasma sporadis, walaupun persatuan etiologi mereka dengan keabnormalan kromosom dan mutasi gen telah dicadangkan.

Membezakan dari sel-sel mesenchymal dari dura mater utama, sel-sel mater Arachnoidea boleh berada di dalam otak, di mana mereka menutup ruang di sekeliling beberapa saluran darah (yang dipanggil ruang virchow-robin). Oleh itu, sesetengah meningiomas adalah intracerebral dan boleh menjejaskan lobus frontal otak.

Berdasarkan ciri-ciri histologi, meningiomas diklasifikasikan ke dalam jinak lambat (gred I), atipikal (gred II) - keganasan pertengahan, dan anaplastik (gred III) - tumor malignan yang berkembang pesat.

Faktor-faktor risiko

Pakar mempertimbangkan faktor risiko untuk pembentukan meningiomas (termasuk lobus frontal):

• Peningkatan latar belakang radioaktif dan pendedahan langsung otak untuk mengion radiasi;
• Obesiti;
• Alkoholisme;
• Pendedahan kepada hormon eksogen (estrogen, progesteron, androgen);
• Mempunyai sejarah penyakit seperti ditentukan secara genetik neurofibromatosis type 2; Penyakit Hippel-Lindau (disebabkan oleh mutasi dalam salah satu gen penindas tumor); pelbagai jenis neoplasia endokrin 1 (lelaki 1); Sindrom Li-Fraumeni, sindrom keturunan, atau penyakit Cowden.

Patogenesis

Biasanya meningioma membentuk di permukaan otak dan tumbuh perlahan-lahan. Mekanisme pembentukan tumor ini terletak pada mitosis patologi (pendaraban yang tidak terkawal) sel-sel meningothelial yang sihat dari web labah-labah dan proses sitoplasma yang berlaku di dalamnya. Tetapi patogenesis meningiomas tidak difahami sepenuhnya.

Sel-sel meningothelial tumor kadang-kadang dipisahkan oleh septa berserabut nipis dan mempunyai ciri-ciri fenotip separa sel epitelium, dan ciri-ciri histologi klasik mereka yang dapat dilihat di bawah mikroskop termasuk sel-sel nukleus, Intractoplasmic Inklusions of Eosinophilic Watak, dll.

Meningiomas lobus gred II dan III biasanya muncul sebagai jisim pembesaran pada penutup luar tisu otak dan dicirikan oleh pencerobohan otak (boleh menembusi tisu otak). [3]

Gejala Meningioma lobus hadapan

Kebanyakan meningioma adalah tanpa gejala. Ia tidak biasa untuk meningioma frontal yang semakin meningkat untuk diam, dan tanda-tanda pertama - apabila tumor memampatkan lobus frontal - mungkin sakit kepala, kelemahan dan penyelarasan pergerakan, kesukaran berjalan, tidak hadir, episod kekeliruan, mual dan muntah.

Di peringkat kemudian, gejala bergantung kepada kawasan tertentu penyetempatan tumor di lobus frontal, yang mengawal kemahiran dan gerak isyarat motor yang diperolehi, perancangan tindakan, pemikiran, perhatian, ucapan, mood, dll.

Sebagai contoh, meningioma lobus frontal di sebelah kiri mungkin nyata dengan sawan otot (clonik dan tonik-klonik) di sebelah kanan muka dan anggota badan. Kejang fokus yang sama, tetapi di sebelah kiri muka dan anggota kiri, sering ditunjukkan oleh meningioma lobus frontal di sebelah kanan. Di samping itu, dengan penyetempatan tumor kanan, terdapat bipolar Affective Disorder dan halusinasi visual.

Meningioma frontal mungkin nyata dengan gangguan mental: kebimbangan; Pseudodepression seperti skizofrenia - dengan sikap tidak peduli, kelambatan dan kesukaran dalam menyatakan pemikiran; Sindrom Pseudomanic - Dengan Euforia dan Talkativeness. Keabnormalan tingkah laku juga boleh diperhatikan: disinhibition, peningkatan kerengsaan, agresif.

Secara umum, sindrom lobus frontal berkembang, lebih banyak dalam penerbitan - gejala luka lobus frontal

Sesetengah tumor mempunyai deposit kalsifikasi dan apabila ini ditemui, meningioma lobus frontal/meningioma yang terhalang didiagnosis. [4]

Komplikasi dan akibatnya

Apabila menigioma frontal hadir, komplikasi dan akibat seperti:

• Peningkatan tekanan intrakranial (disebabkan oleh peredaran cecair serebrospinal);
• Edema tisu otak peritumoral (yang berkembang disebabkan oleh rembesan faktor pertumbuhan endothelial vaskular VEGF-A oleh sel-sel tumor);
• Hyperostosis peti besi tengkorak (dalam kes meningioma ekstradural utama);
• Kelemahan anggota badan ke titik lumpuh;
• Masalah penglihatan, ingatan dan perhatian;
• Kehilangan rasa bau;
• Motor aphasia;
• Defisit neurologi progresif.

Sel-sel tumor boleh merebak ke kawasan lain otak melalui minuman keras, dan meningiomas gred III boleh merebak ke organ lain.

Diagnostik Meningioma lobus hadapan

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan neurologi pesakit, tetapi hanya diagnostik instrumental dapat mengesan meningioma. Standard emas untuk pengimejan tumor intrakranial adalah pengimejan resonans magnetik (MRI) otak. Pakar juga boleh menggunakan tomografi yang dikira dengan tomografi pelepasan kontras dan positron.

Selepas penyingkiran neoplasma, analisis biopsi dan histologi sampel tisu tumor diperlukan untuk menentukan jenis, gred, dan peringkatnya.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan sista arachnoid, hiperplasia meningothelial, glioma dan astrocytoma, karsinomatosis meningeal, sindrom Lennox-Gasto, dll.

Rawatan Meningioma lobus hadapan

Lobe frontal meningioma tumbuh perlahan-lahan, dan jika ia tidak menyebabkan gejala, sebaiknya memantau pertumbuhannya dengan imbasan MRI berkala.

Rawatan konservatif dengan ubat antineoplastik dan imunomodulator adalah mungkin; Ini adalah ubat-ubatan seperti hydroxyurea, sandostatin, interferon alfa-2a, interferon alfa-2b.

Tetapi dalam kes tumor yang berkembang pesat, meningiomas besar dan kehadiran gejala, rawatan pembedahan oleh reseksi subtotal tumor diperlukan.

Terapi radiasi atau radiosurgeri stereotaktik digunakan untuk kambuhan atau tumor sisa yang pertumbuhan berterusan dikesan oleh imbasan MRI yang lain.

Sinaran adjuvant atau kemoterapi (dengan bevacizumab yang mengandungi antibodi IgG1 monoklonal) mungkin dikehendaki untuk mengurangkan kadar berulang dalam meningiomas yang sebahagiannya dikeluarkan dan pada tumor atipikal atau anaplastik.

Pencegahan

Pencegahan pembentukan tumor sistem saraf pusat utama seperti meningioma lobus frontal belum dibangunkan.

Ramalan

Hasilnya untuk pesakit dengan meningioma jinak adalah baik. Prognosis untuk meningioma atipikal atau anaplastik bergantung kepada pengesanan tumor yang tepat pada masanya (lebih baik pada peringkat awal) dan rawatan yang mencukupi. Pada masa ini, kadar survival 5 tahun selepas penyingkiran meningioma melebihi 80%, dan kadar survival 10 tahun adalah 70%.