Neuritis optik

Proses keradangan dalam saraf optik - neuritis - boleh membina kedua-dua serat dan membrannya. Pada kursus klinikal, dua bentuk neuritis optik dibezakan: intrabulbar dan retrobulbar.

Neuritis optik adalah proses radang, berjangkit atau demyelinating yang menjejaskan saraf optik. Boleh diklasifikasikan oleh ophthalmoscopy dan etiologi.

Klasifikasi ophthalmoscopic

1. Neuritis retrobulbar, di mana cakera optik mempunyai penampilan biasa, sekurang-kurangnya pada permulaan penyakit. Selalunya, neuritis retrobulbar pada orang dewasa dikaitkan dengan pelbagai sklerosis.
2. Papillitis adalah proses patologi di mana cakera saraf optik terjejas terutamanya atau sekunder terhadap perubahan retina. Ia dicirikan oleh hiperemia dan edema cakera pelbagai darjah, yang boleh disertai dengan pendarahan parapapillary dalam bentuk "lidah api". Sangkar di bahagian belakang vitreous boleh dilihat. Papillitis adalah jenis neuritis yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak, tetapi ia juga boleh berlaku pada orang dewasa.
3. Neuroretinitis - papillitis dalam gabungan kepada keradangan lapisan gentian saraf retina. "Bentuk bintang" di kawasan makula, yang mewakili exudate pepejal, mungkin pada awalnya tidak hadir, kemudian muncul dalam beberapa hari atau minggu dan menjadi lebih ketara selepas resolusi edema cakera. Dalam beberapa kes, terdapat edema retina parapapilar dan edema makular. Neuroretinitis adalah sejenis neuritis optik yang jarang dan paling sering dikaitkan dengan jangkitan virus dan penyakit gatal kucing. Antara sebab lain - penyakit sifilis dan Lyme. Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit mengatasi diri yang berakhir pada 6-12 bulan.

Neuroretinitis bukan manifestasi demilelin.

Klasifikasi Etiologi

1. Demyelinating, etiologi yang paling biasa.
2. Parainfectious, mungkin hasil daripada jangkitan virus atau vaksinasi.
3. Jangkitan boleh menjadi rhinogenous atau berkaitan penyakit "kucing awal", sifilis, penyakit Lyme, meningitis cryptococcal dalam AIDS dan herpes zoster,
4. Autoimun, dikaitkan dengan penyakit autoimun sistemik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Neuritis intrabulbar saraf optik

Neuritis Intrabulbar (papillitis) - keradangan bahagian intraokular saraf optik, dari tahap retina ke pinggir balok sklera. Jabatan ini juga dipanggil kepala saraf optik. Dengan ophthalmoscopy, bahagian saraf optik ini boleh didapati untuk pemeriksaan, dan doktor secara terperinci boleh mengikuti keseluruhan proses keradangan.

Penyebab neuritis intrabulbar. Penyebab penyakit itu adalah manifold. Ejen keradangan boleh:

• staphylo- dan streptococci,
• agen penyebab jangkitan khusus - gonorea, sifilis, difteria, brucellosis, toksoplasmosis, malaria, cacar, tipus, dan lain-lain,
• virus influenza, parainfluenza, herpes zoster, dan lain-lain.

Keradangan pada saraf optik sentiasa menengah, t. E. A komplikasi biasa jangkitan atau keradangan tumpuan mana-mana organ, jadi jika anda mempunyai radang urat saraf optik sentiasa perlu untuk berunding dengan ahli terapi. Perkembangan penyakit boleh menyebabkan:

• keadaan keradangan mata (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillitis - keradangan saluran vaskular dan kepala saraf optik);
• penyakit orbit (phlegmon, periostitis) dan traumanya;
• proses keradangan dalam sinus paranasal (sinusitis, sinusitis depan, dan lain-lain);
• tonsilitis dan pharyngolaringitis;
• karies;
• penyakit radang otak dan membrannya (ensefalitis, meningitis, araknoiditis);
• jangkitan akut dan kronik yang biasa.

Sebab terakhir radang urat saraf optik yang paling kerap adalah jangkitan pernafasan akut (ARI), influenza dan parainfluenza. Sejarah sangat ciri-ciri pesakit itu: 5-6 hari selepas SARS atau influenza, disertai dengan demam, batuk, hidung berair, kelesuan, terdapat "tempat" atau "kabus" di hadapan mata dan penglihatan banyak mengurangkan, iaitu, terdapat tanda-tanda visual radang urat saraf .. Saraf.

Gejala neuritis intrabulbar. Permulaan penyakit adalah akut. Jangkitan menembusi ruang perivaskular dan vitreous. Terdapat kerosakan jumlah dan sebahagian daripada saraf optik. Dalam jumlah penglihatan luka dikurangkan kepada perseratus Beberapa malah buta boleh berlaku pada penglihatan separa boleh tinggi, sehingga 1.0, tetapi dalam bidang pandangan ditanda scotomas pusat dan paracentral bentuk bulat, bujur dan arkopodobnoy. Penyesuaian dan persepsi warna seterusnya dikurangkan. Parameter frekuensi kritikal pertemuan kelemahan dan labil saraf optik adalah rendah. Fungsi mata ditentukan oleh tahap penglibatan bundle papillomacicular dalam proses keradangan.

Gambar Ophthalmoscopic: semua perubahan patologi tertumpu di kawasan cakera optik. Cakera adalah hiperemik, warna boleh bergabung dengan latar belakang retina, tisu itu edematous, edema adalah exudative. Batasan cakera berwarna kelabu, tetapi tidak ada yang menjanjikan, seperti cakera yang tidak menentu, tidak diperhatikan. Exudate dapat mengisi corong vaskular cakera dan menanamkan lapisan posterior vitreous itu. Bahagian bawah mata dalam kes ini tidak dapat dilihat dengan jelas. Pada cakera atau berdekatan, pendarahan banded dan putus-putus diperhatikan. Arteri dan urat agak berkembang.

Pada angiografi pendarfluor, hiperfluorensi diperhatikan: dengan jumlah luka keseluruhan cakera, dengan zon separa yang sepadan.

Tempoh tempoh akut adalah 3-5 minggu. Kemudian bengkak secara beransur-ansur berkurang, batas cakera menjadi jelas, pendarahan membubarkan. Proses ini boleh berakhir dengan pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi visual, walaupun pada mulanya mereka sangat rendah. Dalam radang urat saraf yang teruk bergantung kepada jenis dan keterukan jangkitan bermula kehilangan alirannya gentian saraf dan tisu glial pereputan penggantian berpecah-pecah mereka, iaitu. E. Proses ini berakhir atrofi optik. Tahap keparahan atrofi bervariasi - dari yang tidak penting untuk diselesaikan, yang menentukan fungsi mata. Oleh itu, hasil neuritis adalah jangkauan dari pemulihan lengkap kepada buta mutlak. Pada atrofi saraf optik pada eyeground, cakera padat pucat dengan sempadan yang tepat dan kapal sempit yang sempit kelihatan.

Neuritis retrobulbar saraf optik

Neuritis retrobulbar adalah keradangan saraf optik di kawasan dari bola mata ke chiasma.

Punca radang urat saraf optik adalah sama dan intrabulbarnogo disertai oleh jangkitan menurun dengan penyakit otak dan membran. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini salah satu punca yang paling kerap ini bentuk optik radang urat saraf keluli demyelinating penyakit sistem saraf dan multiple sclerosis. Walaupun kedua bukan proses keradangan benar sepanjang kekalahan sastera oftalmik global organ penglihatan dalam penyakit ini diterangkan dalam bahagian ini berurusan dengan radang urat saraf optik, sebagai manifestasi klinikal kerosakan saraf optik dalam pelbagai ciri sklerosis radang urat saraf optik.

Gejala neuritis retrobulbar. Terdapat tiga bentuk neuritis retrobulbar - periferal, paksi dan transversal.

Dalam bentuk periferi, proses keradangan bermula dengan cangkang saraf optik dan merebak melalui septa ke tisu. Proses keradangan mempunyai ciri interstisial dan disertai dengan pengumpulan efusi yang berlebihan pada ruang subdural dan subarachnoid saraf optik. Aduan utama pesakit dengan neuritis periferal - kesakitan di kawasan orbit, mengintensifkan dengan pergerakan bola mata (kesakitan kulit). Visi pusat tidak terganggu, tetapi pengetatan sepusat sempit sempadan periferi pada 20-40 ° dikesan dalam bidang penglihatan. Ujian berfungsi boleh berada dalam had biasa.

Dengan bentuk paksi (paling kerap diperhatikan), proses keradangan berkembang terutamanya dalam ikatan paksi, disertai oleh penurunan mendadak dalam penglihatan pusat dan rupa ternakan tengah dalam bidang penglihatan. Ujian fungsi dikurangkan dengan ketara.

Bentuk transversal adalah yang paling parah: proses keradangan menangkap seluruh jaringan saraf optik. Visi dikurangkan kepada seratus dan bahkan kepada buta. Keradangan boleh bermula di pinggir atau dalam paksi paksi, dan kemudian pada septum menyebar ke seluruh tisu, menyebabkan gambaran yang sesuai keradangan saraf optik. Ujian berfungsi sangat rendah.

Dalam semua bentuk radang urat saraf optik dalam tempoh yang akut penyakit ini, tiada perubahan dalam fundus, hanya selepas 3-4 minggu terdapat perubahan warna separuh duniawi atau keseluruhan cakera - atrofi menurun sebahagian atau keseluruhan saraf optik. Hasil neuritis retrobulbar, serta intrabulbar, berbeza dari pemulihan sepenuhnya kepada buta mutlak mata yang terkena.

Rawatan neuritis optik

Arah utama terapi untuk neuritis (intra- dan retrobulbar) harus etiopathogenetic bergantung kepada punca penyakit, tetapi dalam praktiknya tidak selalu mungkin untuk menetapkannya. Pertama sekali, melantik:

• antibiotik siri penisilin dan spektrum tindakan yang luas, adalah tidak diingini untuk menggunakan streptomycin dan antibiotik lain kumpulan ini;
• persediaan sulfanilamide;
• antihistamin;
• terapi hormon tempatan (para-dan retrobahan), dalam kes yang teruk - umum;
• terapi kompleks antiviral dengan penyakit-penyakit virus: antiviral (acyclovir, gancyclovir, dan lain-lain) dan interferon inducers (Poludanum, pirogenal, amiksin); Penggunaan kortikosteroid adalah isu perbalahan;
• terapi gejala: agen detoksifikasi (glukosa, haemodez, rheopolyglucin); ubat-ubatan yang meningkatkan proses pengurangan oksidasi dan metabolik; kumpulan vitamin C dan B.

Pada peringkat akhir dari gejala atrofi saraf optik, antispasmodik yang bertindak pada tahap peredaran mikro (trental, sermion, nicergoline, asid nikotinic, xanthinol) adalah ditetapkan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan magnetoterapi, rangsangan elektro dan laser.