Norbactin untuk cystitis pada wanita dan lelaki: bagaimana untuk mengambil?

Bahan aktif ubat, norfloxacin, tergolong dalam kumpulan quinolones fluorinated, yang mempunyai spektrum aktiviti antibakteria yang luas. Aktiviti bakterianya ditunjukkan dalam E. coli, yang bertanggungjawab untuk sebahagian besar keradangan pundi kencing, serta staphylococci, gonococci, enterobacteria, proteus, dan strain tertentu ureaplasma. Norbactin untuk cystitis adalah salah satu ubat pilihan, yang mampu mengatasi kedua-dua bentuk jangkitan akut dan kronik.

Petunjuk Norbactin untuk cystitis

Ubat ini ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk keradangan saluran kencing atas dan bawah. Ia aktif terhadap hampir semua patogen cystitis tidak spesifik, yang, disebabkan oleh anatominya, adalah hak prerogatif jantina yang lebih adil. Oleh itu, doktor sering menetapkan Norbactin untuk cystitis pada wanita.

Spektrum aktivitinya juga meluas kepada strain gonokokus; untuk cystitis gonorea, ubat ini ditetapkan kepada pesakit kedua-dua jantina.

Norbactin berkesan dalam cystitis kronik yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif kepadanya.

Preskripsi ubat untuk tujuan profilaksis mungkin dikaitkan dengan operasi urologi, manipulasi dan diagnostik invasif.

Borang pelepasan

Ubat ini bertujuan untuk pentadbiran lisan dan merupakan tablet memanjang, setiap satunya diukir dengan tanda "NBT 400", termasuk huruf nama dan dos - setiap tablet mengandungi 400 mg norfloxacin.

Di samping itu, tablet mengandungi bahan tambahan yang memberikan mereka sifat fizikal dan kimia yang diperlukan:

• kekuatan dan kehomogenan - selulosa mikrokristalin;
• meningkatkan bioavailabiliti bahan aktif natrium crosscarmellose;
• pengemulsi - natrium lauril sulfat;
• pengisi - kanji jagung, talc;
• sorben – silikon dioksida koloid koloid;
• penstabil konsisten - magnesium stearat;
• pembentuk filem – hidroksipropil metilselulosa, makrogol, titanium dioksida.

Farmakodinamik

Tindakan bakterisida bahan aktif norfloxacin, seperti semua ubat kelas ini, direalisasikan dengan menekan aktiviti enzimatik DNA gyrase dan topoisomerase bakteria, tanpanya proses replikasi DNA adalah mustahil, yang membawa kepada kematian mikroorganisma patogen yang sensitif terhadap tindakan ini.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, bahan aktif diserap dengan baik dan cepat dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah sistemik. Kepekatan serum maksimum ditentukan dalam dua jam pertama dari saat pentadbiran. Makanan dalam saluran gastrousus melambatkan penyerapan norfloxacin.

Kira-kira 14% daripada dos yang diambil mengikat protein plasma, kepekatan tinggi bahan aktif terdapat dalam tisu organ genitouriner, air kencing dan hempedu. Ia disingkirkan daripada badan dalam perkadaran yang lebih kurang sama melalui organ kencing dan usus, dengan kira-kira 30% meninggalkan badan tidak berubah dalam air kencing, membersihkan saluran kencing di sepanjang jalan.

Dos dan pentadbiran

Pesakit dewasa dengan cystitis akut tidak spesifik yang tidak rumit ditetapkan Norbactin selama tiga hari, satu tablet (400 mg) setiap 12 jam. Adalah lebih baik untuk mengambil ubat pada waktu pagi dan petang sebelum makan, dengan jumlah air yang mencukupi. Rawatan dengan Norfloxacin pada dos 400 mg dua kali sehari selama 3 hari dan Fosfomycin pada dos tunggal 3.0 g mempunyai keberkesanan klinikal dan mikrobiologi yang tinggi dalam cystitis yang tidak rumit. [ 2 ]

Dalam kes cystitis kronik, ubat ini ditetapkan dalam dos harian yang sama, tetapi tempoh rawatan boleh dilanjutkan hingga 12 minggu. Dalam setiap kes, dos, kekerapan pentadbiran, dan tempoh rawatan ditetapkan secara individu, bergantung pada keterukan keadaan pesakit, patogen yang dikenal pasti, dan tindak balas terhadap rawatan. Sekiranya kesan terapeutik yang memuaskan dicapai pada bulan pertama rawatan, dos harian ubat boleh dikurangkan kepada dos penyelenggaraan satu tablet. Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas ditetapkan tidak lebih daripada 400 mg sehari.

Terapi harian dengan norfloxacin 200 mg sebelum tidur adalah berkesan dalam mencegah cystitis berulang. Semasa 1 tahun terapi norfloxacin, penjajahan jarang berlaku dan superinfeksi dengan organisma tahan norfloxacin tidak diperhatikan.[ 3 ]

Norbactin tidak digunakan dalam amalan pediatrik.

Gunakan Norbactin untuk cystitis semasa kehamilan

Norfloxacin tergolong dalam kategori ubat yang tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan, kerana terdapat risiko kesan buruk tertentu pada janin. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana manfaat klinikal melebihi risiko, ia boleh diresepkan kepada wanita hamil. Adalah disyorkan untuk menahan diri daripada mengambil ubat semasa penyusuan.

Norfloxacin telah ditunjukkan sebagai embriotoksik dan teratogenik dalam kajian. Ia mengurangkan dengan ketara bilangan janin yang berdaya maju, menyebabkan keterlambatan pertumbuhan pada janin yang berdaya maju, dan beberapa kecacatan visceral dan rangka diperhatikan, dan kesan ini bergantung kepada dos.[ 1 ]

Contraindications

Masa kanak-kanak, kehamilan dan penyusuan, hipersensitiviti yang diketahui terhadap ubat kelas kuinolon dan mana-mana bahan tambahan, termasuk yang ditunjukkan sebagai keradangan dan degenerasi tendon yang seterusnya sehingga pecah.

Kesan sampingan Norbactin untuk cystitis

Sistem imun mungkin bertindak balas terhadap pengambilan Norbactin dengan cara yang berbeza, daripada urtikaria cetek kepada perkembangan edema Quincke, sindrom Lyell dan Stevens-Johnson, dsb. Ubat ini menyebabkan tindak balas hipersensitiviti terhadap insolasi. Ini harus diambil kira oleh semua pesakit yang menjalani rawatan dan mengelakkan cahaya matahari sebanyak mungkin.

Dari sistem muskuloskeletal – proses keradangan pada tendon dan sendi, sakit otot dan sendi sehingga kemusnahan miosit dan pecah tendon.

Dari sistem kardiovaskular, hipotensi sehingga kehilangan kesedaran, peningkatan kadar denyutan jantung dan gangguan irama jantung sehingga perkembangan dalam kes-kes yang jarang berlaku fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel atau ventrikel (sindrom QT yang berpanjangan pada kardiogram), vaskulitis mungkin diperhatikan.

Dari sistem hematopoietik – penurunan tahap leukosit, neutrofil, platelet, hemoglobin, jumlah eritrosit, peningkatan tahap eosinofil.

Dari sistem saraf pusat dan periferi, pening, migrain, pengsan, mengantuk, gangguan mood, kekeliruan sehingga psikosis, sawan, halusinasi adalah yang paling biasa; di samping itu, gegaran pada anggota badan, otot berkedut dan tics, polyneuropathy, myasthenia, gangguan rasa.

Dari sistem pencernaan, mungkin terdapat sakit perut dari pelbagai penyetempatan, termasuk gastralgia sederhana, gejala dyspeptik dan kehilangan selera makan, rasa kepahitan di dalam mulut, keradangan usus kecil dan pankreas (biasanya dengan penggunaan jangka panjang).

Organ-organ kencing boleh bertindak balas terhadap pengambilan norbactin dengan membentuk sebatian kristal, keradangan buah pinggang, pengekalan atau perkumuhan air kencing yang berlebihan, hematuria, peningkatan tahap kreatinin, dan dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan buah pinggang akut mungkin berkembang.

Manifestasi kulit mungkin terhad kepada bengkak, gatal-gatal dan ruam; dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas yang lebih kuat dan lebih teruk adalah mungkin - hematoma intra dan subkutaneus, exanthema, pelbagai papula dan bula bergabung menjadi kerak dengan penglibatan vaskular dan manifestasi hemoragik.

Di bahagian hati, keradangan, jaundis, dan perubahan dalam aktiviti transaminase mungkin berkembang.

Dari organ penglihatan: peningkatan lacrimation, penglihatan kabur dan gangguan lain.

Organ pendengaran - bunyi bising dan berdering di telinga, pekak.

Alat kelamin - kolpitis candidal.

Sesak nafas dan disfungsi pernafasan mungkin berlaku.

Memandangkan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular dan saraf pusat semasa rawatan dengan norbactin, seseorang harus menahan diri dari kerja yang berkaitan dengan risiko penurunan kepekatan.

Berlebihan

Reaksi akut terhadap dos berlebihan ubat mungkin nyata sebagai hipertermia, demam, sesak nafas, pemanjangan selang QT, dispepsia, gangguan afektif, psikosis, kegagalan buah pinggang akut dan manifestasi lain reaksi buruk, khususnya, gangguan hematopoiesis.

Penawarnya adalah kalsium, oleh itu pesakit perlu segera meminum larutan yang mengandungi kalsium, susu atau kefir (yogurt), menyebabkan muntah dan membasuh perut.

Kemudian hubungi kemudahan perubatan untuk pemeriksaan keselamatan fungsi penting.

Interaksi dengan ubat lain

Bahan aktif norbactin menyekat aktiviti enzimatik CYP1A2, dan oleh itu boleh menjejaskan keberkesanan ubat yang dipecahkan oleh enzim ini.

Ia tidak ditetapkan serentak dengan nitrofurantoin, kerana dalam keadaan makmal ubat-ubatan ini mendedahkan ketidakserasian.

Sekiranya pentadbiran gabungan dengan probenecid diperlukan, perlu diambil kira bahawa penghapusan norfloxacin dalam air kencing akan berkurangan, tetapi kepekatan serum akan kekal pada tahap yang sepatutnya.

Pentadbiran serentak dengan theophylline meningkatkan ketoksikan norfloxacin (meningkatkan kepekatan serum), oleh itu, jika penggunaan gabungan mereka diperlukan, tahap ubat dalam plasma darah harus dipantau supaya tidak terlepas peluang untuk menyesuaikan dos.

Norbactin menggalakkan pengekalan kafein dalam badan, yang harus diambil kira semasa rawatan dan seseorang harus menahan diri daripada minum kopi dan mengambil analgesik yang mengandungi kafein pada masa yang sama.

Sekiranya pentadbiran serentak dengan siklosporin diperlukan, paras serumnya perlu dipantau untuk menyesuaikan dos tepat pada masanya.

Apabila mengambil norbactin serentak dengan antikoagulan - derivatif warfarin, adalah perlu untuk memantau parameter pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan akibat tindakan sinergi ubat.

Kontraseptif oral mungkin tidak berkesan apabila digabungkan dengan ubat antibakteria, jadi anda harus mengambil langkah berjaga-jaga yang lain.

Fenbufen dalam kombinasi dengan norbactin meningkatkan risiko mendapat sawan epileptiform.

Sekiranya pesakit sudah mengambil clozapine atau ropinirole dan perlu merawat cystitis dengan norbactin, dos ubat psikotropik diselaraskan.

Tidak serasi dengan tizanidine pelemas otot yang bertindak secara berpusat.

Sekiranya mustahil untuk mengelakkan gabungan dengan glibenclamide, adalah perlu untuk memantau tahap gula darah pesakit dengan ketat.

Gabungan dengan didanosin harus dielakkan atau selang sekurang-kurangnya dua jam harus dikekalkan antara dos, kerana ubat-ubatan tersebut saling mengganggu penyerapan dari saluran pencernaan.

Gabungan dengan analgesik bukan steroid meningkatkan risiko sawan dan gangguan afektif. Ini harus diambil kira jika gabungan ini tidak dapat dielakkan.

Kalsium adalah antagonis norfloxacin, jadi suplemen kalsium, susu, keju kotej, dan produk yang mengandungi kalsium lain dimakan pada selang dua jam selepas mengambil norbactin. Jika ubat telah diambil, selang masa sebelum mengambil kalsium ialah empat jam.

Seperti kalsium, kuinolon membentuk sebatian tidak larut dengan besi, aluminium, bismut, magnesium, dan zink dalam saluran gastrousus. Oleh itu, ubat yang mengandungi bahan ini diambil mengikut syarat di atas.

Sekiranya perlu untuk menggabungkan norbactin dengan ubat antiarrhythmic, antibiotik makrolida, antipsikotik dan antidepresan trisiklik, risiko sinergi yang tinggi berkaitan dengan pemanjangan selang QT harus diambil kira.

Syarat penyimpanan

Simpan tablet yang dibeli pada suhu bilik, yang tidak boleh melebihi 25 ℃. Arahan tidak mengatakan apa-apa tentang rejim cahaya, tetapi tidak disyorkan untuk menyimpan bungkusan di bawah sinar matahari. Tempat itu sepatutnya tidak boleh diakses oleh kanak-kanak dan haiwan.

Jika pembungkusan asal tidak rosak, jangka hayat maksimum tablet adalah tiga tahun dari tarikh pembuatan, yang ditunjukkan pada kotak.

Analogi

Cystitis asal bakteria dirawat dengan terapi antibakteria. Biasanya, ubat spektrum luas digunakan. Mereka ditetapkan sebelum ujian sensitiviti siap, kerana keadaan pesakit agak menyakitkan.

Dalam urologi, kuinolon, nitrofurans, dan fosfomycin antibiotik baharu, yang lebih dikenali di bawah nama dagang monural, paling kerap digunakan. Mereka semua lebih atau kurang aktif terhadap patogen cystitis yang paling biasa. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit dibantu oleh furadonin atau furazolidone, manakala yang lain dibantu oleh monural atau norbactin.

Apa masalahnya? Apa yang lebih baik untuk cystitis? Banyak bergantung kepada patogen dan sama ada penyakit itu dikesan buat kali pertama atau sama ada ia adalah pemburukan cystitis yang telah lama sembuh.

Jika anda telah didiagnosis dengan cystitis akut buat kali pertama, doktor selalunya akan menetapkan ubat dengan spektrum tindakan yang paling luas, dan dalam kebanyakan kes ia akan membantu menghilangkan gejala akut. Dan kemudian banyak bergantung kepada pesakit. Mereka yang, setelah menyingkirkan ketidakselesaan, memutuskan untuk menghentikan rawatan, mempunyai setiap peluang untuk menyertai barisan pesakit urologi kronik.

Dalam kes cystitis kronik berulang, taktik rawatan adalah berbeza, pemeriksaan bakteriologi air kencing adalah wajib, patogen dikenal pasti, sensitivitinya terhadap ubat antibakteria ditentukan. Dan hanya selepas itu rawatan ditetapkan.

Oleh itu, ubat terbaik untuk anda hendaklah dipilih oleh doktor anda selepas menjalankan ujian makmal.

Fluoroquinolones, termasuk yang dimiliki oleh generasi terdahulu, selalunya merupakan ubat pilihan untuk rawatan cystitis. Mereka disyorkan oleh Persatuan Pakar Urologi, kerana mereka aktif terhadap bukan spesifik dan beberapa patogen spesifik cystitis. Di samping itu, mereka tidak toksik seperti ubat baru dari kumpulan ini.

Mana yang lebih baik: Norbactin atau Nolitsin? Ini adalah ubat sinonim dengan bahan aktif yang sama - Norfloxacin. Malah dosnya adalah sama. Pengeluar yang berbeza: Norbactin - India, Nolitsin - Slovenia. Terdapat perbezaan kecil dalam eksipien, yang boleh memainkan peranan dalam pilihan jika pesakit mempunyai alahan yang mantap. Kesan terapeutik daripada mengambil kedua-dua ubat ini sepatutnya sama.

Dos tunggal rufloxacin adalah berkesan seperti rawatan standard 3 hari dengan norfloxacin dalam cystitis tanpa komplikasi.[ 4 ]

Regimen 3 hari dengan lomefloxacin adalah lebih berkesan daripada rejimen 10 hari dengan norfloxacin untuk rawatan jangkitan saluran kencing bawah yang tidak rumit berulang pada wanita.[ 5 ]

Ulasan ubat adalah sangat baik. Wanita berkongsi tanggapan mereka, dan cystitis mereka jelas kronik dan berulang. Mereka perhatikan, pertama sekali, tindakan pantas. Kebanyakan gejala hilang selepas mengambil pil pertama. Setiap orang, pada dasarnya, mengambilnya selama lima hari, walaupun untuk cystitis akut yang baru didiagnosis, tiga hari sudah cukup, mengikut arahan. Daripada kesan sampingan, yang paling biasa adalah aduan mengantuk, mereka mengesyorkan mengambil cuti sakit, kerana mereka tidur hampir sepanjang hari dan malam. Di samping itu, wanita yang mengambil norbactin menyebabkan kandidiasis (komplikasi biasa selepas mengambil antibiotik) dan insomnia. Tiada siapa yang mengalami tendon yang pecah.

Ramai yang menulis bahawa ia adalah Norbactin yang melegakan gejala pembakaran, ubat lain tidak membantu mereka. Wanita dengan sistitis berulang berkongsi bahawa pemburukan seterusnya selepas Norbactin melawat mereka dalam tempoh lima tahun. Berbanding dengan Monural yang lebih mahal, Norbactin menang dalam harga, tetapi kalah dalam kesan sampingan.

Secara keseluruhan, tiada ulasan yang tidak membantu Norbactin. Kesan sampingan yang paling biasa dikaitkan dengan pengambilan pil adalah gangguan tidur.