Otitis media untuk demam merah

Otitis demam Scarlet berlaku pada zaman kanak-kanak paling kerap antara 3 dan 5 tahun, menyumbang kira-kira 20-25% daripada kes demam merah.

Ia boleh berlaku pada permulaan penyakit, pada kemuncak perkembangannya dengan reaksi keradangan-nekrotik yang jelas di tekak dan hidung, serta 2-3 minggu kemudian semasa tempoh mengelupas dan pemulihan.

Demam Scarlet ialah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus beta-hemolitik A - Str. pyogenes, - berlaku secara kitaran dengan mabuk, sakit tekak, ruam titik kecil pada kulit dan kemungkinan komplikasi yang bersifat hematogen (limfadenitis yang teruk, otitis, mastoiditis, sinusitis, dll.). Laluan utama penghantaran patogen adalah melalui udara. Jangkitan berlaku daripada pesakit dengan demam merah (semasa keseluruhan penyakit), sakit tekak streptokokus dan nasofaringitis, daripada pembawa streptokokus beta-hemolitik kumpulan A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala otitis dalam demam merah

Terdapat tiga bentuk otitis demam merah: hiperakut awal, nekrotik dan lewat.

Bentuk awal

Dalam bentuk ini, otitis berlaku pada hari pertama atau kedua dari permulaan penyakit melalui laluan hematogen dalam bentuk hipertoksik demam merah dalam fasa enanthema demam merah. Tanda-tanda otitis disembunyikan oleh gejala terang penyakit yang mendasari dan tidak menarik perhatian ibu bapa untuk beberapa waktu. Suhu badan meningkat kepada nilai yang tinggi (39-40 ° C), keadaan umum menunjukkan mabuk badan yang mendalam, proses keradangan meliputi semua bahagian otak tengah tanpa tanda-tanda tempatan luaran khas penyakit ini. Selalunya, jangkitan dengan cepat merebak ke membran dan bahan otak dengan perkembangan meningoencephalitis. Evolusi penyakit berlaku begitu cepat sehingga sebarang campur tangan pembedahan adalah mustahil. Dalam kebanyakan kes, bentuk otitis demam merah ini berakhir dengan kematian.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bentuk nekrotik otitis

Ia adalah bentuk otitis demam merah awal yang teruk. Faktor etiologi paling kerap adalah streptokokus hemolitik. Permulaan tidak secara tiba-tiba dan berkembang pesat seperti dalam bentuk sebelumnya, sentiasa disertai dengan perubahan yang merosakkan yang ketara dalam struktur tympanomastoid; gegendang telinga keruh, hiperemianya tidak begitu ketara, fokus, penembusan berlaku dengan cepat dan meliputi seluruh gegendang telinga. Semasa paracentesis, jarum tidak menghadapi sebarang rintangan dan seolah-olah ia menembusi kertas lembut. Proses nekrotik meliputi osikel pendengaran, yang boleh jatuh melalui penembusan gegendang telinga yang meluas dalam bentuk sequester. Proses yang sama memusnahkan dinding medial rongga timpani dan saluran muka, menyebabkan perkembangan labirinitis purulen akut dan lumpuh saraf muka. Pelepasan purulen tidak banyak, kuning gelap, busuk. Penyebaran proses nekrotik berhenti secara spontan dan terhad kepada zon persempadanan yang sepadan dengan ciri sempadan campur tangan pembedahan (untuk RO "semula jadi").

Bentuk otitis ini dicirikan oleh gangguan pendengaran yang ketara dan berterusan, lebih ketara daripada otitis banal. Dalam bentuk ini, kerosakan toksik pada alat vestibular juga diperhatikan, ditunjukkan oleh tanda-tanda penyakit labirin yang disebabkan (pening, nystagmus spontan, loya, muntah). Gangguan fungsi labirin, sebaik sahaja ia timbul, kekal berterusan.

Bentuk lewat otitis demam merah

Ia lebih biasa daripada bentuk lain. Ia berlaku semasa tempoh pemulihan daripada penyakit yang mendasari. Gejala dan perjalanan penyakit sepadan dengan otitis media akut biasa.

Dari segi fungsi pendengaran, prognosis adalah tidak menguntungkan dalam dua bentuk pertama. Kerosakan telinga dua hala membawa kepada pekak, dan jika ia berlaku sebelum umur 3 tahun, ia membawa kepada pekak-bisu.

Rawatan otitis dalam demam merah

Rawatan otitis dalam demam merah terdiri daripada melakukan paracentesis seawal mungkin, menetapkan dos besar antibiotik (penisilin), penggunaannya berterusan selepas pemulihan selama beberapa hari lagi. Dalam kes intoleransi terhadap persediaan penisilin, erythromycin dan oleandomycin ditetapkan.

Sekiranya mastoiditis disyaki - antrotomy dan mastoidectomy, memastikan saliran yang boleh dipercayai dari rongga selepas operasi dan kerap mencuci melalui tiub saliran dengan larutan penisilin, bicillin-3, furacilin. Rehat di tempat tidur, nutrisi lengkap yang diperkaya dengan vitamin, banyak cecair, terapi hiposensitisasi dan detoksifikasi semasa mengambil immunocorrectors (thymalin).

Pencegahan otitis dalam demam merah

Dalam kes demam merah - rawatan awal penyakit yang mendasari dengan cara yang disebutkan di atas dan prosedur sanitasi pharynx dan nasofaring, manakala berkumur paksa yang kerap pada pharynx tidak boleh disyorkan, yang menyumbang kepada pemusnahan mikrotrombi dan penyebarannya melalui laluan hematogen. Berkumur pada tekak dengan berkesan menggantikan minum banyak teh hangat dengan lemon atau asid askorbik, merebus rosehip. Selepas pemulihan, ujian darah dan air kencing adalah wajib.

Prognosis untuk otitis media dengan demam merah

Pada masa kini, terima kasih kepada penggunaan antibiotik yang sangat aktif, bentuk otitis demam merah yang teruk sangat jarang berlaku dan, sebagai peraturan, berlaku pada individu yang lemah yang menderita penyakit umum yang menjejaskan imuniti (penyakit darah, jangkitan HIV, ketagihan dadah, dll.).

Prognosis untuk kehidupan dalam bentuk awal otitis demam merah adalah sangat serius. Penyakit ini boleh dihentikan hanya dengan pengiktirafan penyakit yang tepat pada masanya, terapi antibiotik besar-besaran dan paracentesis awal. Bentuk nekrotik juga mengancam nyawa, dengan komplikasi yang boleh membawa kepada meningoencephalitis, trombophlebitis sinus sigmoid, sepsis, yang membawa kepada hasil yang tidak menguntungkan. Prognosis untuk bentuk lewat adalah sama seperti otitis media akut biasa.