Paresis usus (ileus)

Paresis usus (halangan usus lumpuh, halangan usus yang dinamik, ileus) adalah gangguan sementara usus motil.

Gangguan ini biasanya diperhatikan selepas operasi pada rongga perut, terutama selepas operasi pada usus. Gejala paresis usus adalah mual, muntah, dan ketidakselesaan perut yang tidak ditentukan. Diagnosis paresis usus adalah berdasarkan data x-ray dan pemeriksaan klinikal. Rawatan paresis usus adalah baik dan terdiri daripada terapi nasogastrik, aspirasi dan infusi intravena.

[1], [2], [3]

Punca paresis usus

Selain sebab selepas pembedahan paresis usus (ileus) boleh menjadi hasil daripada proses keradangan intraabdominal atau retroperitoneal (contoh., Apendisitis, diverticulitis, penembusan ulser duodenum), retroperitoneal atau hematomas intraabdominal (contoh., Pecah aneurisme aorta abdomen, patah pemampatan tulang belakang), gangguan metabolik (misalnya, hipokalemia) atau kesan ubat (contohnya, opiates, antikolinergik, kadang-kadang Ca saluran penghalang).

Paresis usus (ileus) kadang-kadang berkembang dalam penyakit buah pinggang atau organ dada (contohnya patah tulang rusuk di bawah tulang rusuk VI-VII, radang paru-paru bawah paru-paru, infark miokard).

Disifatkan oleh gangguan pergerakan perut dan kolon selepas pembedahan abdomen. Fungsi usus kecil biasanya merosot sekurang-kurangnya semua; motilitas dan penyerapannya dipulihkan kepada normal dalam masa beberapa jam selepas pembedahan. Fungsi pemindahan perut biasanya terganggu kepada kira-kira 24 jam atau lebih; fungsi kolon paling banyak mengalami dan pemulihannya boleh ditangguhkan sehingga 48-72 jam atau lebih.

[4], [5], [6], [7]

Gejala paresis usus

Gejala paresis usus termasuk kembung, muntah dan perasaan tidak selesa. Sakit jarang mempunyai watak kolik klasik, seperti halangan mekanikal. Pengekalan atau pelepasan kotor sejumlah kecil tinja berair mungkin berlaku.

Semasa auscultation of peristalsis tidak hadir atau sedikit bunyi bising didengar. Perut tidak tegang kecuali penyebab utama adalah etiologi keradangan.

[8], [9]

Diagnostik paresis usus

Tugas yang paling penting ialah diagnosis pembezaan ileus dari halangan usus. Dalam kedua-dua kes, radiografi menggambarkan pengumpulan gas dalam gelung individu yang kembung usus.

Walau bagaimanapun, dengan halangan pasca operasi, gas dapat terkumpul lebih besar di dalam kolon daripada di usus kecil. Pengumpulan gas dalam usus kecil dalam tempoh selepas operasi mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi (contohnya, obturation, peritonitis).

Dalam lain-lain jenis halangan usus, penemuan radiologi adalah serupa dengan halangan obstruktif; diagnosis pembezaan paresis usus boleh menjadi sukar jika data kpinicheskie jelas menunjukkan jenis tertentu  usus halangan.

Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras yang larut dalam air boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.

[10], [11]

Rawatan paresis usus

Rawatan paresis usus melibatkan aspirasi nasogastrik yang berterusan, penghapusan makanan dan pengambilan cecair secara lengkap, pemindahan cecair IV dan elektrolit, penyediaan sedatif yang minimum dan penghapusan penggunaan opiat dan ubat antikolinergik.

Terutama pentingnya mengekalkan tahap serum K yang mencukupi [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Ileus berterusan selama lebih dari 1 minggu, kemungkinan besar, mempunyai sebab obstruktif mekanikal, oleh itu, tanda-tanda untuk laparotomi harus dipertimbangkan.

Kadang-kadang paresis usus kolon (ileus) mungkin lemah akibat penyahmampatan kolonoskopik; jarang memerlukan cecostomy.

Penyahmampatan kolonoskopik kadang-kadang berkesan dalam merawat pseudo-obstruction (Ogilvy syndrome), yang dikaitkan dengan pembengkakan usus semula jadi di sudut splenik, walaupun tidak ada sebab untuk pengekalan gas dan najis semasa irrigoscopy atau kolonoskopi dikesan.