Paresis usus (ileus)

Paresis usus (halangan usus lumpuh, halangan usus dinamik, ileus) adalah gangguan sementara peristalsis usus.

Gangguan ini biasanya dilihat selepas pembedahan perut, terutamanya pembedahan usus. Gejala paresis usus termasuk loya, muntah, dan ketidakselesaan perut yang tidak jelas. Diagnosis paresis usus adalah berdasarkan penemuan radiografi dan pemeriksaan klinikal. Rawatan paresis usus adalah baik dan termasuk intubasi nasogastrik, aspirasi, dan terapi cecair intravena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca paresis usus

Sebagai tambahan kepada punca selepas pembedahan, ileus mungkin berpunca daripada proses keradangan intra-perut atau retroperitoneal (cth, apendisitis, diverticulitis, ulser duodenal berlubang), hematoma retroperitoneal atau intra-perut (cth, pecah aneurisme aorta abdomen, patah mampatan vertebra, atau kesan metabolik), hipopikalemia (kecelaruan dadah). antikolinergik, kadangkala penyekat saluran Ca).

Paresis usus (ileus) kadangkala berkembang dengan penyakit buah pinggang atau organ dada (cth, patah tulang rusuk di bawah tulang rusuk VI-VII, radang paru-paru lobus bawah, infarksi miokardium).

Gangguan dalam motilitas gastrik dan kolon adalah perkara biasa selepas pembedahan abdomen. Fungsi usus kecil biasanya paling kurang terjejas; motilitas dan penyerapannya kembali normal dalam masa beberapa jam selepas pembedahan. Fungsi pemindahan perut biasanya terjejas selama lebih kurang 24 jam atau lebih; fungsi kolon paling menderita dan pemulihannya mungkin tertangguh selama 48-72 jam atau lebih.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala paresis usus

Gejala paresis usus termasuk kembung perut, muntah dan rasa tidak selesa yang samar-samar. Kesakitan jarang bersifat kolik klasik seperti halangan mekanikal. Pengekalan najis atau laluan sedikit najis berair mungkin diperhatikan.

Pada auskultasi, peristalsis tidak hadir atau bunyi usus yang minimum kedengaran. Perut tidak tegang melainkan punca asasnya adalah etiologi keradangan.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik paresis usus

Tugas yang paling penting ialah membezakan ileus daripada halangan usus. Dalam kedua-dua kes, radiograf menunjukkan pengumpulan gas dalam gelung usus individu yang distensi.

Walau bagaimanapun, dalam halangan selepas pembedahan, gas mungkin terkumpul pada tahap yang lebih besar di dalam kolon berbanding di dalam usus kecil. Pengumpulan gas dalam usus kecil dalam tempoh selepas operasi mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi (contohnya, halangan, peritonitis).

Dalam jenis halangan usus yang lain, penemuan radiografi adalah serupa dengan halangan obstruktif; diagnosis pembezaan paresis usus mungkin sukar jika penemuan klinikal tidak menunjukkan dengan jelas satu atau satu lagi jenis halangan usus.

Kajian radiografi dengan media kontras larut air boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.

[ 10 ], [ 11 ]

Rawatan paresis usus

Rawatan paresis usus melibatkan aspirasi nasogastrik yang berterusan, pengecualian lengkap makanan oral dan pengambilan cecair, transfusi intravena cecair dan elektrolit, penggunaan sedatif yang minimum, dan pengecualian penggunaan opiat dan ubat antikolinergik.

Mengekalkan paras K serum yang mencukupi [>4 mEq/L (>4 mmol/L)] adalah amat penting. Ileus yang berterusan selama lebih daripada 1 minggu berkemungkinan besar mempunyai punca obstruktif mekanikal, dan laparotomi perlu dipertimbangkan.

Kadangkala, ileus kolon boleh lega dengan penyahmampatan kolonoskopi; jarang sekali, cecostomy diperlukan.

Penyahmampatan kolonoskopi kadangkala berkesan dalam merawat pseudo-obstruction (sindrom Ogilvie), yang disebabkan oleh kelengkungan usus semula jadi pada lentur splenik, walaupun tiada punca pengekalan gas dan najis ditemui pada barium enema atau kolonoskopi.