Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Punca tangan merekah
Ulasan terakhir: 04.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hampir seluruh tubuh manusia dilindungi dengan lapisan pelindung yang menghalang bakteria, virus dan perosak lain daripada menembusi ke dalam. Penghalang pelindung ini biasanya dipanggil kulit. Malangnya, kekuatan penghalang semulajadi sedemikian, walaupun dengan penjagaan yang betul, tidaklah sehebat yang kita mahukan. Kerosakan kulit boleh disebabkan oleh kecederaan, serta akibat daripada penyakit yang mengganggu struktur lapisan pelindung, pengaruh negatif persekitaran, pendedahan kepada bahan kimia yang agresif, dan lain-lain. Kulit tangan paling terdedah kepada faktor negatif. Tetapi tangan adalah alat kerja utama seseorang, yang kesihatannya banyak bergantung. Adalah jelas bahawa keretakan pada tangan dalam hal ini harus dianggap bukan sahaja sebagai kecacatan kosmetik, yang biasanya dilakukan di laman web wanita. Kerosakan mikro dan makro pada kulit adalah titik lemah dalam halangan pelindung yang membolehkan jangkitan menembusi badan, ini adalah salah satu faktor yang memberi kesan negatif kepada kualiti hidup seseorang dan keupayaannya untuk bekerja.
Punca luaran keretakan pada tangan
Adalah dipercayai bahawa keadaan kulit boleh digunakan untuk menilai umur seseorang, dan kulit tangan dan leher adalah penunjuk umur biologi wanita. Bukan sia-sia jantina yang lemah menjaga tangan mereka dengan baik. Benar, ramai orang berfikir bahawa tangan yang rapi adalah jari dengan manicure yang cantik. Malah, manicure sepatutnya menjadi tambahan yang bagus untuk kulit tangan yang terawat dengan baik.
Dan untuk kulit bersinar dengan kecantikan, ia memerlukan penjagaan yang betul. Tetapi betapa sukarnya untuk menyediakannya, memandangkan hakikat bahawa tangan manusia dianggap sebagai alat kerja utama. Air, bumi, udara, bahan kimia yang digunakan dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja, pendedahan kepada suhu rendah dan tinggi tidak menyumbang kepada memperbaiki keadaan kulit. Selain itu, mereka boleh mengganggu strukturnya, menjadikannya lebih kasar, kering dan kurang elastik. Oleh itu, selalunya anda tidak perlu pergi jauh untuk memahami apa yang menimbulkan kemunculan keretakan pada tangan.
Perkara berikut boleh dianggap sebagai faktor risiko kerosakan pada integriti kulit:
- Pendedahan sistematik kulit tangan yang tidak dilindungi kepada cahaya matahari. Sinaran ultraungu memusnahkan protein (termasuk elastin dan kolagen) dan asid amino, akibatnya kulit mula kehilangan kelembapan secara intensif. Tetapi ia adalah air yang bertanggungjawab untuk mengekalkan keanjalan dan penampilan menarik kulit. Protein dalam kulit, yang bertanggungjawab terhadap keanjalan dan keupayaannya untuk menahan tekanan, dimusnahkan di bawah pengaruh cahaya matahari, dan suhu tinggi yang mengiringi penyamakan memperlahankan sintesis protein penting tersebut. Jelas sekali bahawa semua faktor ini tidak boleh tidak menjejaskan keadaan kulit. Dan jika anda juga menganggap bahawa tangan, yang tidak dilindungi oleh pakaian, kerap terdedah kepada kesan sedemikian, tidaklah menghairankan bahawa keretakan paling kerap terbentuk di tangan.
- Tetapi matahari bukanlah satu-satunya faktor cuaca yang memberi kesan negatif pada kulit tangan. Udara beku, air sejuk, angin, sentuhan kulit dengan ais juga tidak menyumbang untuk mengekalkan kesihatan kulit. Suhu yang rendah, serta suhu yang terlalu tinggi, mengurangkan kelembapan kulit dan melambatkan proses metabolik di dalamnya, menjadikan kulit lebih rapuh dan sensitif kepada kesan mekanikal.
- Tidak kurang berbahaya untuk kulit adalah perubahan mendadak dalam kelembapan. Jika selepas mencuci tangan atau membasuh pinggan, apabila tangan berada dalam air untuk masa yang lama, anda keluar ke udara sejuk atau kuat, kulit tangan anda akan menjadi sangat rapuh dan akan mula retak.
- Bekerja di dalam tanah tidak menambahkan kesihatan pada kulit tangan anda. Kulit menjadi lebih kering, lebih berliang dan kasar, dan rekahan muncul di atasnya dengan cepat.
- Keretakan pada tangan boleh muncul walaupun dari air, jika ia terlalu sejuk atau mempunyai komposisi kimia yang kaya. Apa yang boleh saya katakan, air minuman berklorin yang banyak dari paip sudah menjadi contoh nyata persekitaran yang agresif untuk kulit tangan. Ini adalah air yang tidak melembapkan, sebaliknya mengeringkan kulit. Bukan tanpa alasan bahawa ramai pakar kosmetik tidak mengesyorkan mencuci dengannya, atau menggunakan krim pelembap selepas mencuci.
- Suhu tinggi, apabila digunakan dengan kerap, mengeringkan kulit seperti sinaran matahari, dan kulit kering menjadi kurang anjal dan tahan lama, jadi ia boleh retak apabila diregangkan.
- Kadangkala kosmetik yang kita beli untuk melindungi dan menyuburkan tangan kita mengandungi komponen yang hanya boleh mendatangkan mudarat. Kosmetik kualiti yang diragui bukan perkara biasa walaupun di rak kedai jenama, apatah lagi pasar raya, di mana kualiti kosmetik tidak menjadi keutamaan. Tetapi kita juga perlu mengambil kira faktor individu, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sikap tidak bertoleransi terhadap komponen tertentu produk penjagaan.
Jika penggunaan krim tangan menyebabkan gejala seperti kemerahan, gatal-gatal, mengelupas, ruam dan rekahan pada kulit, adalah lebih baik untuk menolak produk ini, tidak kira berapa banyak wang yang telah dibayar untuknya.
- Dan, tentu saja, bahan kimia isi rumah, yang dibekalkan dengan pelbagai bahan agresif untuk melaksanakan fungsi yang diberikan kepada mereka. Banyak yang telah diperkatakan tentang kesan negatif bahan kimia isi rumah pada kulit, tetapi ramai di antara kita masih membasuh pinggan mangkuk, mencuci pakaian, membersihkan permukaan di dapur dan bilik mandi tanpa peralatan perlindungan untuk tangan (sarung tangan). Tetapi bahan kimia isi rumah adalah dahsyat bukan sahaja kerana kemungkinan tindak balas alahan, tetapi juga kerana ia sangat mengeringkan kulit, memusnahkan struktur kolagen, dan mengurangkan imuniti tempatan.
- Malah detergen yang agak selamat (contohnya, sabun bayi dan dobi) boleh mengurangkan kandungan lembapan kulit apabila digunakan dengan kerap atau untuk masa yang lama. Dan jika kita menganggap bahawa kita menggunakan sabun dalam kombinasi dengan air paip berklorin, kita boleh mengatakan bahawa ia adalah pengering sebenar untuk kulit.
Keadaan lebih teruk dengan sabun antibakteria. Di satu pihak, ia membantu melindungi tubuh daripada kuman, tetapi di sisi lain, ia mengeringkan kulit dan mengurangkan imuniti semula jadi. Akibatnya, keradangan, mengelupas dan retak muncul di tangan.
Statistik menunjukkan bahawa setiap orang kelima di planet ini menghadapi masalah tangan merekah akibat kulit kering. Terdapat korelasi antara penampilan gejala yang tidak menyenangkan ini dan jenis aktiviti seseorang, kerana di perusahaan keperluan untuk perlindungan kulit tangan tidak selalu dipenuhi.
Tidak boleh dikatakan wanita yang kerap melakukan pelbagai kerja rumah menggunakan bahan kimia rumah tangga lebih mementingkan masalah ini berbanding lelaki. Sebagai contoh, pemandu yang terpaksa sentiasa bersentuhan dengan pelbagai pelincir dan cecair agresif mempunyai keretakan di tangan mereka tidak kurang daripada suri rumah.
Bagi sekatan umur, masalah ini biasanya tipikal untuk orang yang lebih tua, yang kulitnya tidak mengalami perubahan berkaitan usia yang paling menyenangkan. Bagi orang muda, keretakan pada tangan mereka tidak begitu kerap. Dan penampilan kecacatan tersebut dikaitkan sama ada dengan perlindungan tangan yang tidak mencukupi apabila bekerja dengan bahan kimia, atau dengan masalah kesihatan yang mempunyai manifestasi luaran yang serupa.
Banyak produk penjagaan tangan memberikan khasiat, penghidratan dan perlindungan daripada faktor persekitaran yang negatif. Ini membantu kulit kekal sihat dan anjal untuk jangka masa yang lama.
Kosmetik pelindung tangan, serta sarung tangan fabrik dan getah, berkemungkinan membantu melindungi tangan kita daripada pelbagai kerosakan jika puncanya adalah luaran. Tetapi tidak mungkin perlindungan sedemikian akan membantu menyelesaikan masalah dalaman yang menjejaskan keadaan kulit kita.
Penyebab dalaman gangguan keanjalan kulit
Kelembapan memberikan keanjalan pada kulit. Jika kulit tidak cukup terhidrat, ia menjadi kering dan kasar, dan apabila tertekan, bukannya regangan, kulit seperti itu mula pecah. Setelah melihat retakan pada tangan anda, adalah logik untuk mengandaikan bahawa ia muncul akibat pengaruh faktor negatif pada kulit dari luar. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Beberapa punca dalaman boleh mengubah struktur kulit, menjadikannya lebih kering dan lebih sensitif kepada pengaruh luaran. Oleh itu, pada pandangan pertama, kadang-kadang sukar untuk menentukan apa yang menyebabkan keretakan pada kulit tangan.
Bercakap tentang punca dalaman, kita sekali lagi perlu memahami bahawa ia boleh menjadi kedua-dua patologi dan fisiologi. Penyebab fisiologi (tidak berkaitan dengan patologi) boleh dipanggil proses semulajadi penuaan badan, apabila banyak proses di dalamnya dihalang. Sebagai contoh, sintesis beberapa hormon dan kolagen berkurangan, metabolisme menjadi perlahan, kecekapan dan kelajuan proses regeneratif berkurangan. Adalah jelas bahawa semua proses ini akan memberi kesan kepada keadaan kulit tangan, yang sudah kerap terdedah kepada faktor negatif.
Ini disahkan oleh fakta bahawa, menurut statistik, keretakan pada tangan lebih mengganggu orang yang lebih tua. Sebagai contoh, kecacatan sedemikian sering menjejaskan wanita dalam tempoh klimakterik, yang mungkin tidak mengalami masalah kulit sebelum menopaus. Punca perubahan dalam keadaan kulit adalah ketidakseimbangan hormon. Pengeluaran hormon estrogen wanita semasa menopaus berkurangan dengan ketara. Hormon ini dianggap sebagai perangsang pengeluaran asid hyaluronik, berkat kulit kita mengekalkan tahap kelembapan yang mencukupi. Apa yang kita perhatikan? Penurunan kandungan lembapan membran mukus dan kulit diperhatikan di dalam badan wanita. Kulit kering menjadi lebih nipis, dan penurunan dalam pengeluaran elastin (atas sebab yang sama) menjadikannya kurang tahan terhadap regangan.
Sekiranya kulit menjadi terlalu kering dan mula retak di tempat-tempat ketegangan pada wanita usia reproduktif, dan pada masa yang sama tiada tanda-tanda lain menunjukkan penyakit, tidak dapat dinafikan bahawa tubuh wanita yang masih muda juga mempunyai ketidakseimbangan hormon, menyebabkan penampilan gejala luaran tertentu. Jadi puncanya tidak selalu tersembunyi dalam faktor luaran (krim yang tidak sesuai, penggunaan detergen, penjagaan kulit tangan yang tidak mencukupi, dll.).
Pada lelaki, ketebalan kulit yang mencukupi ditentukan oleh androgen, yang merangsang pengeluaran kolagen. Tetapi intinya bukan pada ketebalan kulit, tetapi dalam keanjalannya, yang berkurangan dengan usia. Jangan ingat kulit nipis sahaja boleh merekah. Ini disahkan oleh penampilan rekahan pada tapak tangan, di mana ketebalan kulit adalah 3-8 kali lebih tebal daripada bahagian lain tangan. Kekurangan kelembapan yang mencukupi menjadikan kulit terdedah. Oleh itu, kulit kering tebal pun boleh merekah.
Satu lagi sebab bukan patologi untuk keretakan pada tangan adalah kekurangan vitamin tertentu dalam badan. Kekurangan vitamin A, C, E dan P boleh nyata dalam pengelupasan dan rekahan pada tangan seseorang, menunjukkan kelembapan kulit yang tidak mencukupi. Selalunya, fenomena ini bersifat sementara, kerana badan biasanya mengalami kekurangan vitamin pada musim bunga dan musim sejuk. Pada masa ini disyorkan untuk memasukkan dalam diet bukan sahaja buah-buahan dan buah beri, yang pada masa ini telah kehilangan kebanyakan bahan berguna mereka, tetapi juga kompleks vitamin, yang terdapat banyak di rak farmasi. Ya, "AEvit" yang sama dalam kombinasi dengan asid askorbik dalam dua kiraan akan membantu menyelesaikan masalah kulit merekah akibat kekurangan vitamin.
Malangnya, krim tangan dan kompleks vitamin tidak akan membantu mengatasi masalah yang sama jika ia disebabkan oleh gangguan patologi dalaman dalam badan. Terdapat beberapa penyakit di mana kulit pada tangan dan bahagian lain badan menjadi kering dan sensitif luar biasa, mengakibatkan kemerahan, mengelupas dan retak.
Sebagai contoh, rekahan pada tangan boleh didapati dengan dermatitis. Dermatitis adalah penyakit yang boleh mempunyai pelbagai bentuk dan punca. Tetapi dalam kes kita, kita paling kerap bercakap tentang dermatitis atopik dan kontak.
Dermatitis atopik adalah patologi sifat alahan, yang dalam kebanyakan kes mempunyai kursus kronik. Selalunya ia didiagnosis pada zaman kanak-kanak pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini. Salah satu ciri patologi ialah ia meningkatkan sensitiviti kulit kepada pelbagai perengsa.
Dermatitis kontak juga dianggap sebagai penyakit alahan, tetapi simptomnya hanya nyata apabila sentuhan langsung pada kulit dan perengsa, yang boleh menjadi alergen, bahan kimia agresif, sinaran mengion, dan lain-lain. Pada dasarnya, ini adalah sejenis tindak balas badan kepada perengsa tertentu. Gejala dermatitis kontak muncul apabila sentuhan kedua dan seterusnya dengan perengsa. Dalam bentuk akut patologi, kemerahan, bengkak, tangisan kulit dan, akibatnya, pembentukan retakan diperhatikan. Dalam perjalanan kronik penyakit ini, retakan muncul pada kulit yang kasar dan kering.
Keretakan pada tangan juga boleh muncul dengan ekzema, patologi yang serupa dalam sifat dan manifestasi untuk menghubungi dermatitis. Keretakan biasanya merupakan ciri ekzema kering pada tangan, apabila kerak yang padat dan tidak anjal terbentuk pada kulit. Apabila menggerakkan jari atau pergelangan tangan, ia boleh pecah, membentuk retakan yang agak dalam.
Keretakan pada tangan akibat alahan dan penyakit alahan biasanya muncul selepas sentuhan kulit dengan bahan perengsa dan disertai dengan kemunculan gejala lain yang menjadi ciri tindak balas alahan.
Kadangkala psoriasis mengingatkan kita tentang dirinya sendiri dengan penampilan retakan pada kulit. Para saintis mengesyaki sifat autoimun patologi ini, dan ruam kulit dalam cahaya ini kelihatan seperti tindak balas badan yang tidak mencukupi dan, khususnya, sistem imun kepada perengsa. Dengan psoriasis, ruam tertentu sering muncul di tangan (bentuk palmar-plantar psoriasis), yang paling bersentuhan dengan pelbagai persekitaran, dan oleh itu tindak balas yang luar biasa harus dijangkakan di sana: keradangan, ruam, mengelupas, retak. Faktanya ialah dengan patologi ini, lapisan tanduk kering terbentuk pada permukaan kulit, yang tidak mempunyai keanjalan kulit yang sihat dan boleh pecah apabila diregangkan, membentuk beberapa pecah kecil.
Gejala seperti peningkatan kekeringan kulit pada tangan dan keretakan juga boleh diperhatikan dalam patologi lain yang mempunyai manifestasi luaran:
- Dengan ichthyosis (patologi keturunan yang dimanifestasikan dalam keratinisasi kulit yang berlebihan pada bahagian tubuh yang berlainan, termasuk tangan), retakan mungkin muncul di kawasan kulit tangan yang kasar.
- Penyakit Reiter (patologi reumatik dengan kerosakan kompleks pada organ pelbagai sistem badan, yang ditunjukkan oleh perkembangan uretritis, prostatitis, konjunktivitis dan penyakit radang sendi) sebagai tambahan kepada gejala lain dicirikan oleh pembentukan kawasan hiperkeratosis yang memerah dengan mengelupas dan retak pada tapak tangan dan tapak kaki.
- Dalam dermatomycosis yang disebabkan oleh kulat dan dermatofit, rekahan pada tangan juga bukanlah gejala yang jarang berlaku. Dalam jangkitan kulat yang disebabkan oleh mikroorganisma genus Candida, lesi paling kerap tertumpu di ruang interdigital, di mana gatal-gatal, penebalan kulit dan rupa retakan dengan salutan putih dicatatkan. Penyakit yang disebabkan oleh dermatophytes (tricho- dan epidermophytosis) mempunyai manifestasi yang sama: gatal-gatal pada kulit, kemerahan dan keratinisasi lesi, rupa retakan pada mereka. Tetapi penyetempatan lesi agak berbeza: permukaan belakang dan sisi jari, tapak tangan di kawasan lipatan. Dalam kes ini, ruam dalam bentuk nodul atau lepuh juga boleh diperhatikan.
Keadaan kulit manusia cepat dipengaruhi oleh gangguan metabolik. Sekarang kita tidak bercakap tentang penyakit kulit, tetapi mengenai patologi sistemik, gejalanya adalah kekeringan dan peningkatan sensitiviti kulit. Untuk patologi apakah ciri gejala ini?
Pertama sekali, ia patut menyebut keadaan kekurangan (avitaminosis). Kami telah menyebut bahawa tahap vitamin tertentu yang tidak mencukupi dalam badan boleh menjejaskan keadaan kulit secara negatif. Tetapi jenis avitaminosis yang jarang berlaku bukan sahaja boleh menjejaskan keadaan kulit, tetapi juga menyebabkan gangguan teruk dalam fungsi pelbagai organ dan sistem. Oleh itu, penyakit dari kategori avitaminosis, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin PP, protein dan asid amino dan dipanggil pellagra, menyebabkan keratinisasi dan pengelupasan kulit tangan yang terdedah kepada sinaran ultraungu (peningkatan sensitiviti kepada cahaya matahari). Iaitu, kita bercakap tentang kerosakan pada seluruh tangan, di mana retakan yang menyakitkan kemudiannya muncul. Dalam kes ini, penyakit ini menjejaskan kedua-dua tangan, tetapi fokusnya juga boleh diperhatikan pada bahagian lain badan, terutamanya yang terdedah kepada cahaya matahari.
Dengan penurunan fungsi tiroid, patologi seperti hipotiroidisme boleh berkembang. Kekurangan hormon tiroid membawa kepada kelembapan dalam proses metabolik di dalam kulit, gangguan pemakanannya. Akibatnya, kulit menjadi kering, ketebalannya meningkat, tetapi keanjalannya berkurangan. Perubahan sedemikian paling ketara di kawasan siku dan lutut, tetapi kulit kering dan keretakan dalam beberapa kes juga boleh diperhatikan pada jari dan tapak tangan.
Keretakan pada tangan juga tidak jarang berlaku dalam diabetes. Penyakit endokrin ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme glukosa, tetapi sebenarnya, semua jenis metabolisme terganggu dengan patologi ini. Pada masa yang sama, badan sentiasa kehilangan cecair, keseimbangan air-garam dan pemakanan tisu terganggu. Kulit dan selaput lendir dengan diabetes dalam apa jua jenis dari masa ke masa menjadi lebih kering dan nipis, dan gatal-gatal kulit muncul. Oleh kerana kulit yang lemah dan gangguan keanjalannya, retak muncul di atasnya apabila diregangkan, yang menjadi meradang dan tidak sembuh untuk masa yang lama.
Peningkatan kekeringan kulit tangan juga boleh diperhatikan dalam patologi autoimun yang jarang berlaku seperti sindrom Sjogren, di mana kerosakan pada tisu penghubung dan kelenjar rembesan luaran (air liur, lacrimal, peluh) diperhatikan. Keretakan pada tangan dalam kes ini muncul kerana kekeringan kulit yang teruk. Tetapi pada masa yang sama, banyak gejala membimbangkan lain diperhatikan.
Patogenesis
Kulit dianggap organ terbesar tubuh manusia dari segi keluasan, terdiri daripada beberapa lapisan dan melindungi tubuh daripada pengaruh luar. Sebagai tambahan kepada perlindungan, ia melakukan banyak fungsi lain: pernafasan, termoregulasi, ekskresi, reseptor pertukaran, imun, dan lain-lain Jelas bahawa pelbagai kerosakan pada kulit mengurangkan kecekapan organ penting ini, yang bermaksud bahawa isu ini memerlukan perhatian yang besar.
Kadang-kadang calar kecil pada kulit menjadi masalah besar apabila jangkitan masuk ke dalamnya, apatah lagi retak pada tangan. Keretakan pada kulit biasanya dipanggil pecah linear tisu kulit. Pecah seperti itu biasanya disetempat di sepanjang garisan regangan kulit yang paling besar (garisan Langer).
Selalunya, mereka muncul di tempat yang paling terdedah kepada tekanan dan secara langsung berinteraksi dengan pelbagai faktor negatif (terma, kimia, alam sekitar, dll.). Tangan boleh dianggap sebagai kawasan kulit manusia yang paling tidak dilindungi. Pada masa yang sama, tangan adalah bahagian badan yang sangat mudah alih dengan banyak sendi, apabila membengkok yang kulitnya sangat diregangkan. Dan tidak menghairankan bahawa di tempat sedemikian ia boleh retak.
Kolagen dan elastin, yang disintesis oleh badan, bertanggungjawab untuk keanjalan gentian kulit. Pada usia yang berbeza, pengeluaran bahan-bahan ini dalam badan akan berbeza. Jelas bahawa kulit muda licin, cukup lembap dan anjal untuk diregangkan akan lebih tahan lama daripada kulit orang pertengahan umur. Adakah patut bercakap tentang orang yang lebih tua, yang kulitnya dari masa ke masa menjadi kering dan nipis.
Dan jika kulit tangan sentiasa terdedah kepada pengaruh negatif cuaca dan keadaan persekitaran, bahan kimia isi rumah yang agresif, terlalu tinggi atau, sebaliknya, suhu rendah, kerosakan mikro dan retakan yang menyakitkan muncul di atasnya dari masa ke masa.
Terdapat banyak kosmetik yang membantu melambatkan penuaan kulit dan meminimumkan kesan faktor persekitaran negatif ke atasnya. Mereka membantu mengekalkan kelembapan kulit yang diperlukan, proses metabolik di dalamnya, membekalkan bahan yang hilang: kolagen, vitamin, unsur mikro. Semua langkah ini memberikan kulit ketebalan, kekuatan dan keanjalan yang optimum.
Tetapi mari kita kembali kepada fakta bahawa krim tangan hanya boleh bertindak dari luar. Dan struktur dan, dengan itu, kekuatan kulit boleh berubah bukan sahaja di bawah pengaruh faktor luaran. Kadang-kadang sebab perubahan sedemikian terletak pada gangguan proses metabolik di dalam badan. Dan kemudian bukan sahaja kulit yang menderita. Keretakan pada tangan dalam kes ini menjadi gejala penyakit yang mudah dilihat.