A protein berkaitan dengan kehamilan A dalam darah (PAPP-A)

Kehamilan dikaitkan protein A (kehamilan dikaitkan protein plasma A, PAPP-A) terdapat dalam serum wanita hamil pada tahun 1974 g. Protein mempunyai berat molekul 820,000, struktur tetrameric membangunkan komponen karbohidrat dan dilafazkan perkaitan untuk heparin. Molekul PAPP-A mempunyai struktur yang sama dengan α ₂ -magroglobulin, yang merupakan penghambat hampir semua proteinase yang diketahui.

Semasa kehamilan, serta dalam beberapa penyakit ganas dan keradangan, terdapat peningkatan dalam biosintesis PAPP-A, yang ditunjukkan oleh peningkatan kepekatannya dalam serum darah. Semasa mengandung, kandungan PAPP-A dalam darah meningkat ribuan kali dan sebelum penghantaran boleh melebihi 200 μg / ml. Kepekatan PAPP-A dalam serum pada wanita primitif dan pada wanita yang mempunyai sejarah tiga kehamilan dan banyak lagi dikurangkan. Seringkali, dengan kepekatan tinggi PAPP-A, jisim plasenta juga meningkat. Kehamilan berganda, sebagai peraturan, disertai oleh kandungan PAPP-A yang tinggi dalam serum. Selepas penyerahan, terdapat penurunan pesat dalam tahap PAPP-A dalam 2-3 hari pertama, dan kepekatannya berkurangan sebanyak 2 kali setiap 3-4 hari.

Dalam kes keguguran yang mengancam yang disertai dengan pendarahan (8-14 minggu kehamilan) dan perkembangan hematomas intrauterin, jumlahnya tidak melebihi 15 ml, kepekatan PAPP-A dalam darah tidak berubah dengan ketara. Pada wanita yang mengalami pendarahan pada 7 hingga 7 minggu kehamilan, kepekatan rendah PAPP-A dalam darah dikesan lebih kerap berbanding dengan kehamilan yang normal. Di samping itu, kira-kira 10% wanita yang kehamilannya berakhir dengan keguguran, kepekatan PAPP-A dalam serum meningkat.

Hampir semua wanita dengan plasenta yang rendah mempunyai peningkatan yang ketara dalam kepekatan PAPP-A dalam darah sepanjang kehamilan.

Pada wanita dengan plasenta biasa, kelahiran pramatang dan hypotrophy janin paling sering diperhatikan apabila terdapat tahap rendah PAPP-A dalam serum pada minggu ke-7 hingga ke-13 kehamilan.

Pada akhir kehamilan, kepekatan PAPP-A dalam serum, serta kandungannya dalam plasenta pada wanita yang mengidap kencing manis, jauh lebih rendah berbanding dengan kehamilan yang normal. Pengurangan penunjuk sebelum kelahiran juga direkodkan pada wanita hamil dengan hipertensi arteri dalam anamnesis.

Peningkatan dalam kepekatan serum PAPP-A untuk tempoh 34 minggu kehamilan mengenal pasti wanita dengan preeclampsia teruk-an yang sering mendahului gejala klinikal preeclampsia, serta mungkin pada tekanan diastolik tinggi. Selalunya, kandungan yang tinggi PAPP-A dalam darah semasa mengandung 34 minggu mengenal pasti mereka, yang kelahiran pramatang selanjutnya adalah rumit atau pendarahan selepas bersalin.

Perubahan dalam kepekatan PAPP-A serum dalam varian kehamilan patologi

Jenis patologi	PAPP-A
Keguguran	↓ (I-II)
Hipotrofi janin	↓ (I)
Trisomi janin	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Hipertensi kronik	↓ (III)
Preeclampsia	↑ (III)
Kelahiran pramatang	↓ (I); (III)
Pendarahan selepas bersalin	↑ (III)
Plentasi yang paling rendah:
Ketiadaan komplikasi	↑ (I-III)
Kelainan janin	↓ (I); ↑ (II, III)
Hipotrofi janin	↓ (I); ↑ (II-III);
Keguguran lewat	↑ (I); ↓ (II);
Keterlambatan	↑ (III)

Nota: ↑ - peningkatan, ↓ - pengurangan. Trimester kehamilan ditunjukkan dalam kurungan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]