Protein A Berkaitan Kehamilan dalam darah (PAPP-A)

Protein plasma berkaitan kehamilan A (PAPP-A) ditemui dalam serum darah wanita hamil pada tahun 1974. Protein mempunyai berat molekul 820,000, struktur tetramerik, komponen karbohidrat yang dibangunkan, dan pertalian yang jelas untuk heparin. Molekul PAPP-A mempunyai struktur yang sama dengan α ₂ -macroglobulin, yang merupakan perencat hampir semua proteinase yang diketahui.

Semasa kehamilan, serta dalam beberapa penyakit malignan dan radang, terdapat peningkatan dalam biosintesis PAPP-A, yang ditunjukkan oleh peningkatan kepekatannya dalam serum darah. Semasa kehamilan, kandungan PAPP-A dalam darah meningkat ribuan kali ganda dan sebelum bersalin boleh melebihi 200 μg / ml. Kepekatan PAPP-A dalam serum darah wanita primipara dan wanita dengan sejarah kehamilan tiga atau lebih dikurangkan. Selalunya, dengan kepekatan PAPP-A yang tinggi, jisim plasenta juga meningkat. Kehamilan berganda, sebagai peraturan, disertai dengan kandungan PAPP-A yang tinggi dalam serum darah. Selepas bersalin, penurunan pesat dalam tahap PAPP-A diperhatikan dalam 2-3 hari pertama, dan kemudian kepekatannya menurun secara purata sebanyak 2 kali setiap 3-4 hari.

Dalam keguguran terancam disertai dengan pendarahan (8-14 minggu kehamilan) dan perkembangan hematoma intrauterin, jumlahnya tidak melebihi 15 ml, kepekatan PAPP-A dalam darah tidak berubah dengan ketara. Pada wanita yang mengalami pendarahan pada minggu ke-7-20 kehamilan, kepekatan PAPP-A yang rendah dalam darah dikesan lebih kerap daripada kehamilan biasa. Di samping itu, kira-kira 10% wanita yang kehamilannya berakhir dengan keguguran mempunyai kepekatan PAPP-A yang tinggi dalam serum darah.

Hampir semua wanita dengan plasentasi rendah mengalami peningkatan yang kurang ketara dalam kepekatan PAPP-A dalam darah sepanjang kehamilan.

Pada wanita yang mempunyai plasenta yang normal, kelahiran pramatang dan hipotrofi janin paling kerap diperhatikan dalam kes di mana terdapat tahap PAPP-A yang rendah dalam serum darah pada 7-13 minggu kehamilan.

Pada akhir kehamilan, kepekatan PAPP-A dalam serum darah, serta jumlah kandungannya dalam plasenta pada wanita yang menderita diabetes mellitus, jauh lebih rendah daripada kehamilan biasa. Penurunan penunjuk ini sebelum bersalin juga direkodkan pada wanita hamil yang mempunyai sejarah hipertensi arteri.

Peningkatan kepekatan PAPP-A dalam serum darah pada 34 minggu kehamilan dikesan pada wanita dengan bentuk gestosis lewat yang teruk, yang sering mendahului manifestasi klinikal praeklampsia, dan juga mungkin dengan peningkatan tekanan diastolik. Selalunya, kandungan PAPP-A yang tinggi dalam darah pada 34 minggu dikesan pada wanita hamil yang kemudiannya melahirkan bayi pramatang atau tempoh selepas bersalin rumit oleh pendarahan.

Perubahan dalam kepekatan PAPP-A dalam serum darah dalam varian patologi semasa kehamilan

Jenis patologi	PAPP-A
Keguguran	↓ (I-II)
Hipotrofi janin	↓ (I)
Trisomi janin	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Hipertensi kronik	↓ (III)
Praeklampsia	↑ (III)
Kelahiran pramatang	↓ (I); (III)
Pendarahan selepas bersalin	↑ (III)
Plasentasi rendah primer:
Tiada komplikasi	↑ (I-III)
Anomali janin	↓ (I); ↑ (II,III)
Hipotrofi janin	↓ (I); ↑ (II-III);
Keguguran lewat	↑ (I); ↓ (II);
Kelahiran pramatang	↑ (III)

Nota: ↑ - meningkat, ↓ - menurun. Trimester kehamilan ditunjukkan dalam kurungan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]